لقد أنشأنا نموذجا لعملية رأب الأوعية الدموية التامور التي يمكن استخدامها إما في الأوردة أو الشرايين ذات القطر الصغير. يمكن استخدام هذا النموذج لمقارنة تكوين تضخم وريدي وشرايين حديث الظهير.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
تصحيح القسطرة في الشريان الأورطي الجرذ أو الوريد الأجوف السفلي
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
وتستخدم بقع التامور شيوعا في جراحة الأوعية الدموية لإغلاق الأوعية. لتسهيل الدراسات للتضخم neointimal التي تشكل على التصحيح، قمنا بتطوير نموذج الفئران من الاوعية الدموية التصحيح التي يمكن استخدامها إما في الوريد أو الشريان، وخلق venoplasty التصحيح أو رأب الشريان التصحيح، على التوالي. وتناقش الجوانب التقنية لهذا النموذج. وتشريح IVC الأشعة تحت الكلى أو الشريان الأورطي ثم فرضت قريب وبشكل أقصى. يتم تنفيذ فصد 3 مم أو بضع الشريان في infrarenal الوريد الأجوف السفلي أو الشريان الأورطي من 6 إلى فئران ويستار القديمة الاسبوع-8. ثم يتم استخدام التصحيح التامور البقري (3 مم × 1.5 مم × 0.6 مم) لإغلاق الموقع باستخدام خياطة 10-0 النايلون. بالمقارنة مع بقع الشرايين، وتظهر بقع الوريدية زيادة سمك neointimal يوم بعد العملية الجراحية 7. هذا نموذج رواية التامور قسطرة التصحيح يمكن أن تستخدم لفحص تضخم neointimal على المواد الحيوية الأوعية الدموية، وكذلك لمقارنة الفروق بين الشرايين والأوردةالبيئات.
المقدمة
جراحي الأوعية الدموية عادة الأوعية الدموية وثيقة مع بقع التامور، سواء البقري أو الخنزير، للحد من خطر عودة التضيق 1 و 2. في جراحة الشرايين، التامور التصحيح الاوعية الدموية ويقلل من نسبة عودة التضيق مقارنة مع إغلاق الابتدائي 3 و 4. كما يقوم التصحيح venoplasty بالمثل لإغلاق الأوردة، على الرغم من أن أقل كثيرا بالمقارنة مع إجراءات الشرايين 5، 6. بقع عادة ما تصاب تضخم neointimal على سطحها اللمعية. ومع ذلك، فإن آلية تشكيل neointimal لا تزال غير واضحة، خصوصا في مقارنة الاختلافات في تشكيل neointimal بين الشرايين والأوردة البيئات. أظهرنا سابقا أن بقع التامور جذب الخلايا الاصلية في كل من الشرايين والبيئات الوريدية وأن التصحيح الوريدي قسطرة يظهر أكثر من ذلكتشكيل neointimal ggressive بالمقارنة مع بقع الدم 7، 8.
في هذه الدراسة، ونحن تصف نموذج الفئران من الاوعية الدموية التصحيح التامور الذي هو شائع لإغلاق كل من الأوردة والشرايين والتي يمكن أن تستخدم لدراسة تشكيل neointimal. هذا الأسلوب هو نموذج حيوان صغير من تقنية فعالة تستخدم عادة في المرضى من البشر. نموذج الفئران التي يبلغ قطرها أكبر من نموذج الفأر، وتسهيل الجوانب التقنية للجراحة وتحسين منحنى التعلم للنموذج.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
موافقة لجنة رعاية واستخدام الحيوان المؤسسية المناسبة يجب الحصول عليها، مشيرا إلى أن البروتوكول الخاص يتبع المبادئ التوجيهية للجنة أخلاقيات البحوث الحيوانية مؤسستك.
1. التخدير واجراءات ما قبل الجراحة
- تخدير فئران ويستار الذكور، وتزن حوالي 200 غرام، مع تبخر الأيزوفلورين 3٪ و 1 لتر / دقيقة الأكسجين تدار في غرفة الاستقراء الاكريليك.
- تأكيد التخدير الكافي من خلال عدم وجود رد فعل على القدمين، وذيل قرصة. وضع مرهم للعين لمنع جفاف في حين أن الحيوانات تحت التخدير. ضع مستلق كل فأر على لوحة تشغيل البلاستيك ووضع قناع سيليكون لإيصال ما يتبخر 2-3٪ الأيزوفلورين عن طريق الاستنشاق المستمر. لا تترك حيوان غير المراقب حتى استعاد وعيه كافية للحفاظ على الاستلقاء القصية.
- في حين يرتدي قفازات معقمة، إزالة الشعر البطن بطني باستخدام مزيل الشعر. Buprenorphine، إما تحت الجلد أو داخل الصفاق، وكثيرا ما تعطى في هذه المرحلة.
2. العمليات الجراحية
- التصحيح venoplasty
- قبل الجراحة، وتقليم التصحيح التامور البقري باستخدام microscissor إلى 3 مم حجم × 1.5 مم × 0.6 مم. نقع التصحيح في 10 مل من محلول ملحي معقم لمدة 5 دقائق في طبق ثقافة الخلية.
- إعداد موقع شق مع مطهر موضعي وفقا لبروتوكول المؤسسي وتطبيق ثنى الجراحية. استخدام القفازات وأدوات معقمة للحفاظ على تقنية العقيم طوال الجراحة. ويمكن حقن التخدير الموضعي في موقع شق الجلد المخطط لها.
- باستخدام مشرط، وجعل شق البطن خط الوسط تمتد من مستوى الخنجري إلى ما فوق العانة.
- إدراج ضام وسلب كل أحشاء من تجويف البطن إلى الجانب الأيمن. التفاف الأمعاء في الشاش غارقة مع المياه المالحة.
- فضح طالوريد الأجوف nfrarenal (IVC). موقع التصحيح زرع حوالي 2 ملم دون مستوى أصل الأوردة الكلوية. تشريح IVC مجانا على هذا الموقع. Ligate وتقسيم كل قطني ورافد الأوردة في هذا المستوى باستخدام 6-0 خيوط النايلون.
- وضع اثنين من لقطات المجهرية في كل من الداني والقاصي infarenal IVC. إجراء فصد مع إبرة G 25 من ثقب الجدار الأمامي للIVC، ومن ثم توسيع نطاقه ليشمل حوالي 3 مم باستخدام مقص (الشكل 1A).
- إغلاق فصد مع التصحيح باستخدام تشغيل أو توقف 10-0 خيوط النايلون (الشكل 1B).
- استكمال إغلاق venoplasty. إزالة المشبك البعيدة أولا للتنفيس عن التصحيح ومن ثم إزالة المشبك الداني لاستعادة تدفق الدم إلى الوريد الأجوف السفلى.
- تأكيد الارقاء من خلال مراقبة لمدة 30 ثانية دون ضغط. عودة الأمعاء إلى وضعها الطبيعي. إغلاق البطن مع خياطة تشغيل وفقا لبروتوكولات الحيوانية المعتمدة.
- التصحيح رأب الشريان
- قبل الجراحة، وتقليم التصحيح التامور البقري باستخدام microscissor إلى 3 مم حجم × 1.5 مم × 0.6 مم. نقع في محلول ملحي معقم.
- إعداد موقع شق مع مطهر موضعي وتطبيق ثنى الجراحية. استخدام القفازات وأدوات معقمة للحفاظ على تقنية العقيم طوال الجراحة.
- باستخدام مشرط، وجعل شق البطن خط الوسط تمتد من مستوى الخنجري إلى ما فوق العانة.
- إدراج ضام وسلب كل أحشاء من تجويف البطن إلى الجانب الأيمن. التفاف الأمعاء في الشاش غارقة مع المياه المالحة.
- فضح الشريان الأورطي. موقع التصحيح زرع حوالي 2 ملم دون مستوى منشأ الشرايين الكلوية. تشريح الشريان الأورطي مجانا في هذا الموقع. Ligate وتقسيم كل الشرايين القطنية عند هذا المستوى باستخدام 6-0 خيوط النايلون.
- المشبك الشريان الأورطي infrarenal. استخدام إبرة G 25 إلى إجراء بضع الشريان بواسطة puncturiنانوغرام الجدار الأمامي من الشريان الأورطي، ومن ثم توسيع نطاقه ليشمل حوالي 3 مم باستخدام مقص (الشكل 1C).
- إغلاق بضع الشريان مع التصحيح باستخدام تشغيل 10-0 خيوط النايلون (1D الشكل). استكمال إغلاق رأب الشريان. إزالة المشبك البعيدة أولا للتنفيس عن التصحيح ومن ثم إزالة المشبك الداني لاستعادة تدفق الدم إلى الشريان الأورطي.
- تأكيد الارقاء من خلال مراقبة لمدة 30 ثانية دون ضغط. عودة الأمعاء إلى وضعها الطبيعي. إغلاق البطن مع خياطة تشغيل وفقا لبروتوكولات الحيوانية المعتمدة.
إجراءات 3. بعد العملية
- بعد إغلاق البطن، وقف التخدير. تطبيق الرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية، بما في ذلك تسكين ورعاية الجروح، وفقا للتعليمات التي أوصت بها لجنة رعاية واستخدام الحيوان المؤسسي.
- لتسكين الألم، استخدم البوبرينورفين عند 0.1 ملغ / كغ عضليا لا يقل عن كل 12 ساعة لمدة 24 ساعة اتبعجي العمليات الجراحية. التحقق من حالة الحيوان كل يوم في غرفة الحيوانية، وضمان الانتعاش السليم من فترة شبه المنطوق وكذلك العلاج المناسب لآلام ما بعد الجراحة. لا عودة الحيوان الذي خضع لعملية جراحية للشركة من الحيوانات الأخرى حتى تعافى تماما.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
بعد قسطرة التصحيح، لم يكن هناك الجلطة إما في وريدي (ن = 42) أو الشرايين مجموعة التصحيح (ن = 24). كان البقاء على قيد الحياة في يوم 7 100٪ في كل من المجموعتين مع إما الوريدي أو التصحيح الشرياني.
وقد تم حصاد بقع في يوم 7 وملطخة الهيماتوكسيلين ويوزين، ومقارنة سمك neointimal كما هو موضح سابقا 7. بسبب الاختلاف الصرفي واضح بين التصحيح وneointim...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
وصفنا نموذجا قسطرة التصحيح في الفئران التي يمكن استخدامها في أي من الأوردة أو الشرايين، وخلق venoplasty التصحيح أو التصحيح رأب الشريان، على التوالي. باستخدام هذا النموذج التصحيح التامور، أظهرنا العدوانية ومستقر تضخم neointimal في الفئران IVC venoplasty مقارنة رأب الشريان الأبهر (الشكل 2) 7، 8.
العديد من الجوانب الفنية جديرة بالملاحظة. في ...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
ليس لدى المؤلفين ما يكشفون عنه.
شكر وتقدير
وأيد هذا العمل في جزء من المعاهد الوطنية للصحة منح R56-HL095498، R01-HL-095498 (لم)، R01-HL128406، والاستحقاق مراجعة جائزة I01-BX002336 من الولايات المتحدة وزارة بحوث الطبية الحيوية مختبر شؤون المحاربين القدامى و برنامج تنمية (لم)، وزارة ييل للجائزة Ohse جراحة (لم)، وزمالة مؤسسة سارنوف القلب والأوعية الدموية (لدائرة الخدمات الطبية المشتركة)، وذلك من خلال الموارد واستخدام المرافق في كونيتيكت نظام الرعاية الصحية شؤون المحاربين القدامى (غرب هافن، CT ). وقدمت بقع التامور البقري بسخاء لوميتر الأوعية الدموية وشركة (برلنغتون، MA).
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| رقعة التامور البقري | LeMaitre | ||
| المشبك | Roboz Surgical Instrument Co. | RS-5424 | |
| المشبك تطبيق الملقط | Roboz Surgical Instrument Co | RS-5410 | |
| 10-0 Prolene suture | Arosurgical Co. | T05A10N10-13 |
المراجع
- Muto, A., Nishibe, T., Dardik, H., Dardik, A. Patches for carotid artery endarterectomy: current materials and prospects. J Vasc Surg. 50 (1), 206-213 (2009).
- Li, X., et al. Current usage and future directions for the bovine pericardial patch. Ann Vasc Surg. 25 (4), 561-568 (2011).
- Biasi, G. M., Sternjakob, S., Mingazzini, P. M., Ferrari, S. A. Nine-year experience of bovine pericardium patch angioplasty during carotid endarterectomy. J Vasc Surg. 36 (2), 271-277 (2002).
- Papakostas, J. C., et al. Use of the vascu-guard bovine pericardium patch for arteriotomy closure in carotid endarterectomy. Early and long-term results. Ann Vasc Surg. 28 (5), 1213-1218 (2014).
- Ohwada, S., et al. Glutaraldehyde-fixed heterologous pericardium for vena cava grafting following hepatectomy. Hepatogastroenterology. 46 (26), 855-858 (1999).
- Mori, A., et al. Standard hepatic vein reconstruction with patch plasty using the native portal vein in adult living donor liver transplantation. Liver Transpl. 18 (5), 602-607 (2012).
- Bai, H., et al. Pericardial patch venoplasty heals via attraction of venous progenitor cells. Physiological Reports. 4 (12), (2016).
- Li, X., et al. Pericardial patch angioplasty heals via an Ephrin-B2 and CD34 positive cell mediated mechanism. PLoS One. 7 (6), 38844(2012).
- Bai, H., et al. Pretreatment of pericardial patches with antibiotics does not alter patch healing in vivo. J Vasc Surg. 63 (4), 1063-1073 (2016).
- Muto, A., et al. Eph-B4 prevents venous adaptive remodeling in the adult arterial environment. J Exp Med. 208 (3), 561-575 (2011).
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
