يعتمد السرطان وعلامات العلامات البيولوجية على العرض من عينات الأنسجة البشرية ذات الجودة العالية، وقد أعاق العرض المحدود البحث 1 ، 2 . العديد من الدراسات الجلدية محدودة بسبب عدم كفاية العرض، ونوعية متغيرة، والتكاليف المرتبطة باستخدام الأنسجة البشرية. وقدرت تكلفة إنشاء بنك بيوبانك كبير ومكرس بما يقرب من مليوني دولار 3 ، وهذه التكاليف تضع استخدام الأنسجة البشرية بعيدا عن متناول العديد من الباحثين. وعلاوة على ذلك، فإن عملية توليد وتخزين عينات البحوث تشكل خطرا على التأثير على العمليات السريرية وتأخير رعاية المرضى إذا لم يتم تنفيذها بعناية. وقد تم إنشاء مستودع حيوي فعال من حيث التكلفة ومستند إلى العيادة يركز على عينات سرطان الجلد بعد اتباع أفضل الممارسات الموصى بها والتحقق من صحة العينة 4 و 5 و 6 .
وقد تم تطوير هذا البروتوكول في عيادة الأمراض الجلدية التي تؤدي حجم كبير من العمليات الجراحية ميكروغرافيك موس لإزالة سرطان الخلايا الحرشفية (شك)، وسرطان الخلايا القاعدية (بسك)، وسرطان الجلد سرطان الجلد. ويمكن تجنيد المانحين المتطوعين من هذا العدد من المرضى. من المهم إنشاء مستودع حيوي في موقع جمع لالتقاط بسرعة الأنسجة والدم من المرضى موافق عليها دون تأخير العلاج. جمع عينات من نفس العيادة يقلل من الاختلافات في تقنيات الجمع ويقلل من الاختلافات في نوعية العينات، والتي يمكن أن تكون مشكلة للتطبيقات المصب
7 ، 8 .
والهدف من تقنية الجراحة المجهرية موس هو التأكد من إزالة جميع الأنسجة السرطانية مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة السليمة. الإجراء ينطوي على الإزالة التدريجية للطبقات الرقيقة من أنسجة الورم. كل طبقة متعاقبة لهفحص (بعد كريوسكتيونينغ الأنسجة الورم وأداء H & E تلطيخ) من قبل طبيب الأمراض الجلدية لتحديد ما إذا كان قد تم إزالة جميع الأنسجة السرطانية. يتم تنفيذ استئصال وفحص الطبقات اللاحقة من الأنسجة في حين يبقى المريض في المكتب. وتعتبر هذه التقنية الخيار الأفضل لعلاج شك 9 . عند هذه النقطة، يتم إغلاق الجرح، لتحسين الشفاء والمظهر التجميلي، والأنسجة العادية المجاورة (أنت) في كثير من الأحيان استئصال. وبالتالي، فإن هذا الإجراء الجراحي لإزالة الورم هو مثالي مثالي لجمع الأنسجة نسيجيا للدراسات المستقبلية.
وقد تم تصميم إجراءات الشراء للحصول على أنسجة الورم، الأنسجة الطبيعية المجاورة، اللعاب، وعينات الدم ليكون لها تأثير ضئيل على واجبات الموظفين العادية ( الشكل 1 ). ويقوم المساعدين الطبيين بإجراء عمليات سحب الدم أثناء تحضير المريض للإجراء. بعد الانتهاء من إجراء موس، و M أوهس هيستوتيشنولوجيست إعداد شرائح نسيجية إضافية من العينة ونقل الأنسجة إلى مستودع حيوي. وتشمل التكاليف المرتبطة بإنشاء مستودع حيوي شراء مجمدات للحفظ بالتبريد، وإنشاء حيز مختبر طبي متواضع، ووضع برنامج لتتبع المخزون.

الشكل 1: تسلسل جمع العينات والموظفين المسؤولين. عند تسجيل المريض والحصول على موافقة المريض، يقوم المساعد الطبي بجمع مسحة الشدق وإجراء عملية سحب الدم. طبيب الأمراض الجلدية والمساعد الطبي ثم استئصال الورم وإغلاق الجرح، وخلال ذلك الوقت يتم جمع شك و أنت العينات، على التوالي. يقوم فني مختبرات متخصص بمعالجة الدم والأقسام عينات شك و أنت لثقافة الأنسجة، وحفظها، والدخول في مستودع حيوي.ftp_upload / 55583 / 55583fig1large.jpg "تارجيت =" _ بلانك "> الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
تنوع العينات التي تم جمعها تمكن مجموعة متنوعة من النهج التجريبية ( الشكل 2 ). العينات التي تم جمعها من المريض هي مسحات الشدق (اللعاب ويمكن أيضا أن تجمع إذا لزم الأمر)، والدم الكامل، والأنسجة استئصال. يتم حفظ مسحات الشدق وعينة من الدم كله، من دون معالجة، من أجل التنميط الجيني والأنسجة مطابقة. يتم فصل الدم الكامل إلى خلايا الدم البيضاء (وك) وكسور البلازما للتحليلات المستقبلية. بعد تجهيز موهس، يتم وضع الورم المجمد مباشرة في النيتروجين السائل ونقلها إلى الفريزر -80 درجة مئوية. يتم استزراع جديدة، الأنسجة الورم قابلة للحياة وعينات أنت باستخدام تعديلات التقنيات السابقة 10 ، 11 ثم كريوبريزرفيد. أثناء التجميع، يتم تسجيل عدد كل نوع من أنواع العينات على جدول بيانات قبل الدخول إلى برنامج تتبع المخزون لتيسير المعالجة الدقيقة ( الجدول 1 ).

الشكل 2: الخطوط العريضة لجمع العينات البيولوجية المستندة إلى العيادة ومعالجتها. يتم جمع مسحة الشدق وعينة الدم من المريض وتخزينها للتوليف الجيني والمطابقة الأنسجة. يتم معالجة الدم الكامل أيضا لعزل خلايا الدم البيضاء (وك) وتحليل كتك، وكذلك لجمع البلازما وتحليل خزعة السائل. الأنسجة استئصال خلال إجراء موس يتم معالجتها نسيجيا لأغراض التشخيص، وبعد ذلك الشرائح نسيجية يمكن استخدامها تجريبيا لمزيد من التحليلات المناعية. شريطة أن عينة الأنسجة استئصال كبيرة بما فيه الكفاية، يتم إزالة جزء من الأنسجة الطازجة ومقطوع للبروتين وعزل الحمض النووي الريبي، وإنشاء خطوط الخلايا المستزرعة.55583 / 55583fig1large.jpg "تارجيت =" _ بلانك "> الرجاء انقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
| تاريخ المجموعة: | | | | | |
| المريض 1 | المريض 2 | المريض 3 | المريض 4 | المريض 5 |
| البدايات وتاريخ الميلاد | | | | | |
| لون العين | | | | | |
| نوع العينة | | | | | |
| موقع العينة | | | | | |
| لعاب | | | | | |
| Wثقب الدم | | | | | |
| بلازما | | | | | |
| الورم فيابل | | | | | |
| الأنسجة عادي قابل للحياة | | | | | |
| الورم موهس النيتروجين السائل | | | | | |
| الأنسجة العادية النيتروجين السائل | | | | | |
| الشرائح | | | | | |
الجدول 1: قائمة مرجعية لتسجيل مجموعات العينات. البيانات التي تم تتبعها وتسجيلها مع كل عينة تم جمعها تشمل الأحرف الأولى للمريض، وتاريخ الميلاد، ولون العين (للطباعة الجلد)، وكذلك الموقععلى إزالة العينة. كما يتم تسجيل عدد لعينات اللعاب، وأحجام جمع الدم، وعدد من عينات الأنسجة قابلة للحياة والحفاظ عليها التي تم جمعها كمراجع للمخصصات لاستخدامها لاحقا. الرجاء النقر هنا لتحميل هذا الملف.
للتحقق من صحة إجراءات جمع العينات، تم اختبار كل نوع من عينات في التطبيقات المصب. باستخدام التعديلات من التقنيات السابقة 12 ، الورم و أنت قد استخدمت بنجاح في البروتين وعزل الحمض النووي الريبي ويمكن أن تستخدم لعزل الحمض النووي. وقد تم تقييم إإكسبلنتس قابلة للحياة أنشئت من أقسام الأنسجة عن طريق الفحص المجهري، في حين تم استخدام الشرائح النسيجية المخزنة لالمناعية والمناعي.
من خلال اتباع بروتوكول الموصوفة هنا، فمن الممكن لتوسيع هذا النموذج إلى عيادات الأمراض الجلدية الأخرى، وأنواع الورم الأخرى (مثل سرطان الجلد)، وغيرها من التخصصات والممارسات الجراحية لتوفير عينات الأنسجة البشرية للأبحاث متعددة الأوجه في سرطان الإنسان. التعديلات الطفيفة من هذا البروتوكول من المرجح أن تكون ضرورية لممارسات أخرى ولكن، من حيث المبدأ، وهذا البروتوكول ينطبق على أي ممارسة الجراحية التي تتجاهل بشكل روتيني عينات المريض التي تم جمعها في سياق علاج المريض.