نحن موحدة خزعة أنسجة الدهنية للبطن استخدام أسلوب غير النافذة يقوم تحت التخدير الموضعي. ووقعت 3 حالات الإفراط العملية بعد انتهاء نزيف من أصل 115 عمليات (2.61%). نخلص إلى أن خزعة جراحية أنسجة الدهنية للبطن استخدام أسلوب غير النافذة يمكن تطبيقها بأمان للرجال الأصحاء.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
تقنية للأنسجة الدهنية تحت الجلد للبطن خزعة عبر أسلوب غير النافذة
* These authors contributed equally
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
خزعات الأنسجة الدهنية تقديم عينات الأنسجة، بناء على التحليل، التي يمكن أن توفر نظرات عامة الثاقبة للآليات المتعلقة بالتمثيل الغذائي والمرض. للحصول على خزعات الأنسجة الدهنية تحت الجلد في منطقة البطن، استخدم الباحثون والأطباء أما الجراحة أو تقنية تستند إلى إبرة. ومع ذلك، يمكن أن نقدم خزعات الدهون تحت الجلد الجراحية عينات الأنسجة التي يمكن أن توفر نظرة أكثر شمولاً لتعقيدات المؤشرات البيولوجية في الأنسجة الدهنية البيضاء. عادة، تتضمن خزعة جراحية أنسجة الدهنية لعلاج حراري كيها الأوعية الدموية لمنع النزيف. ومع ذلك، أبلغ عن الآثار الجانبية، مثل فلاش الحرائق والآفات الجلدية في النسيج، بعد النافذة. ولذلك، نحن تهدف إلى توحيد خزعة نسيج الدهني البطن جراحية تحت التخدير الموضعي باستخدام أسلوب غير النافذة. وقد أجرينا 115 خزعات الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الرجال الأصحاء باستخدام أسلوب خزعة جراحية البطن غير النافذة. وأظهرت النتائج التي توصلنا إليها ثلاث حالات للعملية بعد انتهاء المفرط نزيف من أصل 115 عمليات (2.61%). وفي الختام، يمكن بأمان تطبيق لدينا خزعة جراحية الأنسجة الدهنية تحت الجلد موحدة للبطن باستخدام أسلوب غير النافذة للرجال الأصحاء في السرير، مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.
المقدمة
خزعات الأنسجة الدهنية تقديم عينات الأنسجة، بناء على التحليل، والتي يمكن أن توفر نظرة الثاقبة للآليات المتعلقة بالتمثيل الغذائي والمرض. على سبيل المثال، يتم استخدامها لتحديد ورم سرطان في الثدي1و فحص تكوين الأحماض الدهنية2والبحوث المتعلقة بالأمراض الأيضية والهرمونية الهامة مسارات3. للحصول على خزعات الأنسجة الدهنية تحت الجلد في منطقة البطن، استخدم الباحثون والأطباء أما الجراحة أو تقنية تستند إلى إبرة. ومع ذلك، يمكن أن نقدم خزعات الدهون تحت الجلد الجراحية عينات الأنسجة التي قد تعطي نظرة أكثر شمولاً للآليات البيولوجية المعقدة [مثل رسول الحمض النووي الريبي (مرناً) التعبير، التحليل النسيجي، إلخ]4 . وقد استخدمت سابقا في البالغين الأصحاء4 ، ويمكن أن يتم بأمان في السرير5.
يتطلب هذا الأسلوب القائم على إبرة خزعة شفط الدهون المكثفة التي قد تدمر سلامة الأنسجة، واستردها عادة كمية صغيرة من الأنسجة (100-500 ملغ)6. قد لا تكون هذه عينات الأنسجة المناسبة للدراسات البحثية المعقدة. وعلاوة على ذلك، مقارنة بالأسلوب القائم على الإبرة، خزعات الدهون تحت الجلد الجراحية يمكن أن نقدم عينات الأنسجة التي قد رسم صورة أكثر اكتمالا لعدة مؤشرات التحريضية (مثلاً، إشارات الخلية ب و T)؛ تنظيم سيتوسكيليتون؛ المسارات الخلوية؛ المسارات الأيضية للدهون والكربوهيدرات والأحماض الأمينية؛ و مسارات الفسفرة4. ويشمل أيضا، الأسلوب القائم على إبرة أكثر عرضه للتلوث بخلايا الدم من إحدى العمليات الجراحية4، مع توفير القليل من المعلومات حول مناطق تليفية الأنسجة4،7،8 .
عادة، تتضمن خزعة جراحية أنسجة الدهنية لعلاج حراري لقسمها الأوعية الدموية لمنع النزيف المفرط9. كما يستخدم النافذة لحرق وتدمير الأنسجة المتضررة من الأورام والبثور أو أنسجة مصابة بالمرض9. هذا الأسلوب ينطبق بخاصة في جراحة الأعصاب والعين9.
قد يؤدي الإفراط في استخدام النافذة لتشكيل النسيج المتنخر، تسبب التهابات وتأخير عملية الشفاء10. وفي الواقع، تم الإبلاغ آثار جانبية مثل فلاش الحرائق والآفات الجلدية في الأنسجة عقب النافذة9. بالإضافة إلى ذلك، أثيرت شواغل حول سمية الجراحية الدخان الصادرة عن النافذة في البيئة الجراحة، والذي قد يكون استنشاقه المشارك/المريض و موظفي التشغيل9. والواقع أن استخدام النافذة قد يسبب سمية الهواء في غرفة العمليات يساوي التي تنتجها التدخين السجائر ستة11 ، وعلى الرغم من غرف التشغيل عادة ما يكون جيد التهوية، التلوث، يمكن أن تستمر لمدة 20 دقيقة على الأقل12 . ومع ذلك، في المرضى إجراء جراحة استئصال اللوزتين، أظهرت أسلوب النافذة أقل، لكن الألم بعد العمليات الجراحية، وغير ذي13 و النزيف14 من الأسلوب الأرقاء ربط الكلاسيكية. وعموما، هناك أدلة فيما يتعلق بالاختلافات في الألم بعد العمليات الجراحية والنزف معدلات بعد خزعات الأنسجة الدهنية في الأشخاص الأصحاء بالكاد. ونظرا لعدم توفر الأدلة والآثار الجانبية للنافذة، يبرر توحيد أسلوب غير النافذة لخزعة الأنسجة الدهنية. تبعاً لذلك، كان الهدف من هذه الدراسة توحيد معايير تقنية جراحية لخزعة الأنسجة الدهنية تحت الجلد للبطن، تحت التخدير الموضعي باستخدام أسلوب غير النافذة في الرجال الأصحاء. وعلاوة على ذلك، فإننا مخطط الإجراءات المتعلقة بجمع الأنسجة لتحديد التعبير مرناً وتركيز البروتين وإجراء تحاليل نسيجية.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
الدراسة مطابقة للمعايير التي حددها "إعلان هلسنكي" ووافقت عليه جامعة من [ثسلي]، قسم "العلوم العملية"، Βiοethics اللجنة.
1-إعداد معدات الجراحة والمواد الاستهلاكية
- موضع حقل جراحية تطهيرها على الوقوف عجلة 4 مايو كلينيك جراحية. ضع
- التالية من المواد الاستهلاكية والمعدات الجراحية على الوقوف عجلة 4 مايو كلينيك جراحية:
زوج واحد من مقص التشغيل مباشرة (15 سم)
مشرط واحدة (رقم 11)
مقبض مشرط واحدة
زوج واحد من مقص منحنى (14 سم)
الملقط البعوض واحد
زوج واحد من ملاقط كوخر
واحد الملاقط الجراحية
بوفيدون (في عقيمة شاش)
خياطة واحدة (4.0)
زوج واحد من مقص مستقيم (11 سم)
إبرة واحدة حامل (15 سم)
جاوزيس العقيمة خمسة
شاش معقم لاصقة واحدة
واحد 10 مل حقنه بإبرة تطهيرها
10 مل xylocaine 2% (لا الأدرينالين)
واحدة زوج من القفازات الجراحية تطهيرها - بوضع المواد التالية على مقعد منفصل:
هما ميكروسينتريفوجي أنابيب
أنبوب واحد يحتوي على 5 مل فورمالين 10%
حاوية صغيرة واحدة تحتوي على 50-100 مل من سائل النيتروجين في-190 درجة مئوية.
2. إعداد المشاركين في
- قد المشاركين اتبع ح 8 سريع 15 قبل إجراء خزعة.
- وقد المشاركين الامتناع عن ممارسة الرياضة البدنية والإجهاد المفرط، والكحول ونشطة والتدخين السلبي ح 72 قبل 16 ، خزعة 17-
3. إجراء "خزعة الأنسجة الدهنية تحت الجلد"
- موقف المشارك على سرير العمليات الجراحية في وضع ضعيف.
- تطهير منطقة شق استخدام بوفيدون-
- حقن 10 مل xylocaine 2% (لا الأدرينالين) ببطء واطراد 18 في المنطقة المحددة بمثابة التخدير الموضعي.
- ضع حقل جراحية معقمة فوق المنطقة لتغطية الجسم من هذه المشاركة، باستثناء منطقة الشق.
- على الأقل 3-5 دقائق بعد ذلك، تطبيق الضغط مع زوج من ملاقط على مجال التخدير الموضعي وأسأل المشارك إذا كان يشعر بألم أي 19 لضمان تحقق ذلك التخدير الموضعي.
- إرفاق مشرط رقم 11 إلى مقبض مشرط.
- إنشاء شق من 2-2.5 سم في الطول، 3-5 سم إلى اليسار أو اليمين من السرة.
- إزالة الأنسجة تحت الجلد مع زوج من 15 سم على التوالي تعمل مقص.
- بمجرد كشف الأنسجة الدهنية، القبض عليه مع زوج من ملاقط ومقص منحنى 14 سم.
- قطع وإزالة حوالي 1 غرام أنسجة الدهنية.
- بعد إزالة الأنسجة، ضع جاوزيس العقيمة على شق لتحقيق الأرقاء.
- عندما يتم تأكيد الأرقاء، القبض على خياطة 4.0 مع إبرة 14 سم والجلد مع زوج من ملاقط الجراحة حتى مرئياً النسيج تحت الجلد.
- إدراج إبرة الخياطة في الجلد، والانتقال نحو الأنسجة تحت الجلد بينما الجلد وتحت الجلد تواؤماً وثيقا.
- مع الخياطة الإبرة، اتبع أسلوب التعرج مستمر إلى الأنسجة تحت الجلد حتى مدفوعة خارجياً قبالة الجلد. تستمر حتى يتم إغلاق شق الجلد.
- خارجياً التعادل الخياطة.
- تنظيف منطقة شق مع المالحة وتغطية ذلك مع شاش معقم لاصقة.
4. ترسب الأنسجة
- فصل الأنسجة الدهنية التي تم جمعها إلى ثلاثة أجزاء: 150 و 350 و 500 ملغ-
- موضع القطع ملغ 150 و 350 عينة الأنسجة في أنابيب ميكروسينتريفوجي.
- تزج الاثنين ميكروسينتريفوجي الأنابيب في حاوية صغيرة مع النيتروجين السائل في-190 درجة مئوية حتى الترسيب النهائي في ثلاجة في-80 درجة مئوية.
ملاحظة: مسبقاً، استخدام إبرة معقمة لثقب حفرة صغيرة في أنابيب ميكروسينتريفوجي لتجنب فشل كأس خلال غمر الأنابيب ميكروسينتريفوجي في النتروجين السائل في-190 درجة مئوية. - تزج قطعة 500 ملغ من عينة الأنسجة-ستستخدم للتحليل النسيجي-في أنبوب يحتوي على 5 مل من 10% فورمالين.
ملاحظة: استخدم الملقط البعوض إلا في حالات النزيف أثناء الجراحة. وفي مثل هذه الحالات، القبض على السفينة مع الملقط البعوض لسد وإغلاق حتى يتم تحقيق الأرقاء.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
وترد في الجدول 1خصائص المشاركين. الغرز في مجال الشق سقطت خلال الأيام القادمة 8-12. أكملنا ما مجموعة 115 خزعات الأنسجة الدهنية تحت الجلد باستخدام الأسلوب غير النافذة خزعة جراحية البطن في الرجال البالغين الأصحاء (العمر: ± 35.2 6.9 سنوات؛ ومؤشر كتلة الجسم: 27.3 ± 4.4؛ ونسبة الدهون في الجسم: 27.0 ± 9.0%). خزعة بعد النزيف وقد لوحظ في ثلاث حالات (انتشار: 2.61%) مدة يومين بعد الجراحة. الأفراد الثلاثة الذين عانوا من النزيف كانت أقدم من نظرائهم الذين عانوا من أي آثار جانبية [t
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
وكان الهدف من هذه الدراسة توحيد معايير تقنية جراحية لخزعة الأنسجة الدهنية تحت الجلد للبطن، يقوم تحت التخدير الموضعي مع أسلوب غير النافذة في الرجال الأصحاء. ويشيع استخدام النافذة في غرفة العمليات؛ ومع ذلك، قد تحدث الآثار الجانبية المحتملة (أي فلاش حرائق والسمية البيئية)9 ، والتأخر في شفاء10 . يمكن أن تولد هذه الآثار غير المرغوب فيها من النافذة المخاطر الصحية لموظفي التشغيل والمرضى/المشاركين. ولذلك، هناك ما يبرر أسلوب النافذة غير جراحي للأنسجة الدهنية تحت الجلد خزعة....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
الكتاب يعلن أن لديهم لا تضارب المصالح المالية.
شكر وتقدير
هذا العمل تلقت تمويلاً من الاتحاد الأوروبي في أفق 2020 (منحة الاتفاق رقم 645710) والإطار 7 برامج (منحة رقم الاتفاقات 612547 و 319010). الكتاب أود أن أشكر الدكتور فوتيني سورلي-تشاسيوتي للمساعدة على إجراء خزعة. الكتاب أيضا أن أشكر السيد Yiorgos باتيراكيس على مساعدته القيمة في إعداد الفيديو.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| مجال جراحي مطهر | Hartmann | 23516-00 | |
| ستانلس ستيل أداة تقف (مايو جراحي) | مستودع الأجهزة الطبية Inc. | 32000 | |
| مقص تشغيل مستقيم 15 سم | كارل شتورتس | 791903 | |
| مشرط رقم 11 ؛ | Swann-Morton | 203 | ثنائي القطب ، رقم الكتالوج 429011 |
| مقبض سخشب رقم 3 | Karl Storz | 488090 | |
| مقص منحني 14 سم | Karl Storz | 511514 ، 752918 | |
| ملقط البعوض | Karl Storz | 535012 | |
| Tweezers Kocher & nbsp ؛ | Karl Storz | 530416 | Bipolar ، رقم الكتالوج 830316 |
| ملاقط جراحية | Karl Storz | 793216 | Bipolar ، رقم الكتالوج 831016 |
| Povidone-iodine | خياطة مختلفة | غير قابلة للتطبيق | |
| 4.0 Vicryl | Johnsons | V4970H | |
| مقص مستقيم 11 سم | كارل شتورتس | 512511 DS | |
| حامل إبرة 15 سم | كارل شتورتس | 515515 | ثنائي القطب رقم الكتالوج 213015 |
| شاشات معقمة | Hartmann | 3021 | |
| & Alpha ؛ شاش معقم DHESIVE | معدات طبية من | Digas 2889 | |
| حقنة 10 مل بإبرة مطهرة | حلول طبية ألفا | 10310-55-0010 | |
| 2٪ -xylocaine (بدون أدرينالين) | قفازات جراحية معقمة مختلفة | غير قابلة للتطبيق | |
| ؛ | Sempermed | 10001 | |
| أنابيب Eppendorf | Kartell | 16283 | |
| 10٪ الفورمالين | حلول ألفا الطبية | 11016-30-2909 | |
| أنابيب 120 مل | ديجاس المعدات الطبية | 9025 | |
| النيتروجين السائل عند -190 درجة ؛ C | Revival | غير قابل للتطبيق |
المراجع
- Bruening, W., et al. Systematic review: comparative effectiveness of core-needle and open surgical biopsy to diagnose breast lesions. Ann Intern Med. 152, 238-246 (2010).
- Beynen, A. C., Katan, M. B. Rapid sampling and long-term storage of subcutaneous adipose-tissue biopsies for determination of fatty acid composition. Am J Clin Nutr. 42, 317-322 (1985).
- Wang, Y., et al. Muscle and adipose tissue biopsy in older adults with type 2 diabetes . J Diabetes Mellitus. 1, 27-35 (2011).
- Mutch, D. M., et al. Needle and surgical biopsy techniques differentially affect adipose tissue gene expression profiles. Am J Clin Nutr. 89, 51-57 (2009).
- Ikeda, S., Sekijima, Y., Tojo, K., Koyama, J. Diagnostic value of abdominal wall fat pad biopsy in senile systemic amyloidosis. Amyloid. 18, 211-215 (2011).
- Alderete, T. L., et al. A novel biopsy method to increase yield of subcutaneous abdominal adipose tissue. Int J Obes. 39, 183-186 (2015).
- Padoin, A. V., et al. A comparison of wedge and needle hepatic biopsy in open bariatric surgery. Obes Surg. 16, 178-182 (2006).
- Kral, J. G., et al. Effects of surgical treatment of the metabolic syndrome on liver fibrosis and cirrhosis. Surgery. 135, 48-58 (2004).
- Fitzgerald, J. E., Malik, M., Ahmed, I. A single-blind controlled study of electrocautery and ultrasonic scalpel smoke plumes in laparoscopic surgery. Surg Endosc. 26, 337-342 (2012).
- Memon, M. Surgical Diathermy. Br J Hosp Med. 52, (1994).
- Tomita, Y., et al. Mutagenecity of smoke condensates induced by CO-laser irradiation and electrocauterization. Mutat Res. 89, 145-149 (1989).
- Brandon, H., Young, L. Characterisation and removal of electrosurgical smoke. Surg Serv Manag. 3, 14-16 (1997).
- Attner, P., Hemlin, C., Soderman, A. C. Ligasure versus diathermy scissors tonsillectomy: A controlled randomized study. Acta Otolaryngol. 130, 1180-1184 (2010).
- Ecker, T., Carvalho, A. L., Choe, J. H., Walosek, G., Preuss, K. J. Hemostasis in thyroid surgery: harmonic scalpel versus other techniques--a meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 143, 17-25 (2010).
- Campbell, K. L., et al. A pilot study of sampling subcutaneous adipose tissue to examine biomarkers of cancer risk. Cancer Prev Res. 2, 37-42 (2009).
- Jamurtas, A. Z., et al. The effects of a single bout of exercise on resting energy expenditure and respiratory exchange ratio. Eur J Appl Physiol. 92, 393-398 (2004).
- Adriaens, P. E. M., Schoffelen, F. M. P., Westerterp, K. R. Intra-individual variation of basal metabolic rate and the influence of daily habitual physical activity before testing. Brit J Nutri. 90, 419-423 (2003).
- Latham, J. L., Martin, S. N. Infiltrative anesthesia in office practice. Am Fam Phys. 89, 956-962 (2014).
- Jurevic, R., et al. Plasma levels of 2% lidocaine with 1:100,000 epinephrine with young children undergoing dental procedures. Anesth Prog. 45, 87-90 (1998).
- Kale, S. S., Yende, S. Effects of Aging on Inflammation and Hemostasis through the Continuum of Critical Illness. Aging Dis. 2, 501-511 (2011).
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
الوسوم
