مقالة منهجية

ميكرونيوروستيمولاتور المتمتعة بالحكم الذاتي والقابلة لإعادة الشحن القابلة للغرس اندوسكوبيكالي إلى سوبموكوسا

DOI:

10.3791/57268

⸱

سبتمبر 27, 2018

 , 
12nd Department of Internal Medicine, Third Faculty of Medicine, Charles University, Prague, Czech Republic, 22nd Department of Internal Medicine, University Hospital Královské Vinohrady, Prague, Czech Republic, 3Czech Technical University in Prague, Czech Republic

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تطبيق التحفيز عالية التردد المنخفض حيوية يمكن أن تخفف من أعراض المعدة ديسموتيليتي. ويرد في هذا البحث، جهاز مصغر، اندوسكوبيكالي القابلة للغرس والقابلة لإعادة الشحن لاسلكياً وهو مزروع في جيب سوبموكوسال. وتحققت الناجحة-طريقة الاتصال وتنشيط عنصر التحكم أثناء تجربة على الخنازير الحية.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ديسموتيليتي المعدة يمكن أن تكون علامة على أمراض شائعة مثل السكري منذ أمد بعيد. ومن المعروف أن تطبيق التحفيز عالية التردد المنخفض حيوية يمكن أن تساعد بفعالية معتدلة والتخفيف من أعراض المعدة ديسموتيليتي. وكان الهدف البحث تطوير مصغرة، الجهاز اندوسكوبيكالي القابلة للغرس لجيب سوبموكوسال. الجهاز القابلة للغرس هو حزمة إلكترونية مخصصة بالكامل الذي صمم على وجه التحديد غرض تجارب في سوبموكوسا. الجهاز مجهز ببطارية ليثيوم أيون التي يمكن إعادة شحنها لاسلكياً باستلام حقل مغناطيسي حادث من فائف شحن/نقل. ويتحقق الاتصال الإرسال في عصابة ميدراديو 432 ميجا هرتز. تم إدراج الجهاز اندوسكوبيكالي في جيب submucosal خنزير المحلية الحية المستخدمة كنموذج في فيفو ، على وجه التحديد في التجويف المعدة. وأكدت التجربة يمكن زرعها في سوبموكوسا الجهاز مصممة وقادرة على الاتصال ثنائي الاتجاه. يمكن أداء الجهاز القطبين تحفيز أنسجة العضلات.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ديسموتيليتي المعدة يمكن أن يكون علامة للعديد من الأمراض الشائعة نسبيا مثل جاستروباريسيس، التي عادة ما تتسم بتطور مزمنة ويفرض عواقب وخيمة على حالة المريض الاجتماعية والمتصلة بالعمل، والمادية. معظم حالات gastroparesis هي عادة السكري أو مجهول السبب في الأصل، وغالباً ما تكون مقاومة للأدوية المتاحة1. المرضى الذين يعانون من هذه الحالة الأكثر شيوعاً مع الغثيان وتكرار التقيؤ. استناداً إلى البحوث السابقة، فمن المعروف أن تطبيق التحفيز عالية التردد الكهربائي منخفض نشطة يمكن أن تساعد بفعالية معتدلة والتخفيف من أعراض المعدة ديسموتيليتي1،2.

استناداً إلى الدراسات السابقة، وقد ثبت أن التحفيز الكهربائي المعدة عالية التردد يمكن أن تحسن إلى حد كبير الأعراض و إفراغ المعدة3. وقد ثبت أيضا أن العلاج نيوروستيمولاتور مصرة المريء السفلي آمنة وفعالة لعلاج ارتداد المرض المعدي (GERD)، الحد من تعرض حمض وإزالة يوميا استخدام المانع (PPI) مضخة البروتون دون التحفيز المتصلة بالآثار الضارة4. قبل التجارب على الإنسان، أجريت الدراسات الأولى في نماذج حيوانية (الكلاب نماذج5). استناداً إلى هذه الدراسات، التحفيز الكهربائي للعضلة العاصرة السفلي المريء (ليه، 20 هرتز، عرض النبض 3 مللي ثانية) تسبب انكماش طويلة ليه5. آثار مماثلة عالية (20 هرتز، عرض النبض من 200 ميكروثانية) والترددات المنخفضة (6 دورات في الدقيقة، عرض النبض من 375 ms) وتم التحقيق في التحفيز الكهربائي في ليه في المرضى غيرد. وكانت عالية ومنخفضة التردد التحفيز الفعال6. ومع ذلك، حاليا، تتوفر اثنين فقط من الأجهزة نيوروستيموليشن لتحفيز المعدة أو المريء في سوق،من78. في تلك الأجهزة، يمكن زرع أقطاب كهربائية جراحيا، أو لاباروسكوبيكالي، أو ميكانيكيا. الجهاز نفسه هو مزروع تحت الجلد. وهذا يتطلب التخدير العام ويكون جهاز ضخمة مزودة، باستخدام القسطرة العضلي الذي يسمح لتحفيز أنسجة العضلات المعدة أو المريء. لذلك، سيمثل خيار استخدام جهاز اتصال لاسلكياً مزروع في طبقة سوبموكوسال المعدة ميزة أكيدة وتحسن في راحة المريض. وكما ورد في البحوث السابقة9،10، ثبت أن من الممكن غرس نيوروستيمولاتور مصغرة في سوبموكوسا. لغرس سوبموكوسال بالمنظار، ونحن نستخدم تقنية تسمى المنظار submucosal جيبه (ESP)، استناداً إلى نفق submucosal المنظار تشريح10. والهدف من هذا البحث زيادة تحسين هذا المفهوم نيوروستيمولاتور القابلة للغرس، أساسا في نطاق إدارة الطاقة (على وجه التحديد التي تغذي القدرة اللاسلكية)، ويتفق مع قوانينها ولوائحها للاتصالات اللاسلكية وصلات الاتصال في الأجهزة الطبية القابلة للغرس وإمكانية نيوروستيموليشن بين القطبين. بعد ذلك، ميكرونيوروستيمولاتور قدم قادر على الاتصال ثنائي الاتجاه ويمكن تغيير المعلمات التحفيز في الوقت الحقيقي، حتى بينما الجهاز هو مزروع.

هذا الأسلوب مناسبة لفرق مع اندوسكوبيست علاجية من ذوي الخبرة في جيبه بالمنظار أو تشريح النفق. المقبل، الأجهزة ومصمم البرامج المضمنة مع خبرة في بناء نماذج الأجهزة مع ميكروكنترولر والدوائر تردد الراديو باستخدام تكنولوجيا سطح جبل المسبق. لبناء نماذج الأجهزة، مطلوب معمل مجهزة انحسر حام المحطة والمعدات الأساسية للقياسات الكهربائية (على الأقل رقمي متعدد الذبذبات، محلل الطيف ومبرمج PICkit3).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تمت الموافقة على جميع الإجراءات بالمنظار بما في ذلك المواد الحيوانية في معهد الفيزيولوجيا الحيوانية وعلم الوراثة، أكاديمية "العلوم التشيكية" الجمهورية (بيجمود مركز الطب الحيوي)، ليبيتشوف، الجمهورية التشيكية (تجارب المشروع في غرس البطارية أقل وأجهزة البطارية إلى submucosa المريء والمعدة – دراسة تجريبية). جميع التجارب التي تتم طبقاً للقانون التشيكي 246 لعام 1992 Sb. "لحماية الحيوانات من إساءة المعاملة، بصيغته المعدلة". غير مطلوب جهاز الإرسال على التعقيم، لأنه هو جهاز خارجي غير موجود في الاتصال المباشر مع الحيوانات.

1. تصميم الجهاز القابلة للغرس

  1. إعداد ثنائي الفينيل متعدد الكلور باستخدام ثنائي الفينيل متعدد الكلور الغير صناعة الخدمات. تصميم لوحة الدوائر المطبوعة كاملة يرد في الملف التكميلي "gerber_implant.7z". ويرد في الشكل 1الرسم التخطيطي.
  2. ضع ثنائي الفينيل متعدد الكلور على سطح مستو (الشكل 2a). استخدام موزع لصق جندي مع الضغط إبرة والمبادرة 60 مم 0.6 يدوياً التخلي عن لصق لحام على كل لوح معدني على ثنائي الفينيل متعدد الكلور. يبدأ بالجانب العلوي لثنائي الفينيل متعدد الكلور (الشكل 2). المبلغ الإجمالي للحام لصق لكلا الجانبين ثنائي الفينيل متعدد الكلور ينبغي أن لا تتجاوز 15 ميكروليتر.
  3. مع زوج من ملاقط المكافحة الساكنة، ضع جميع المكونات في الطبقة العليا من ثنائي الفينيل متعدد الكلور (الشكل 2e). استخدم الرقم 3 لموقف المكون والتكميلية الملف "bom_implantabledevice.csv" لتعيين عناصر لإعدادهم.
  4. استخدام محطة بندقية هواء الساخن لثنائي الفينيل متعدد الكلور عند 260 درجة مئوية للحام جميع مكونات (الشكل 4 أ). انتظر حتى يذوب جميع لصق جندي، ثم وضع بعيداً بندقية الهواء الساخن وتسمح بارد المجلس إلى درجة حرارة الغرفة.
  5. اقلب ثنائي الفينيل متعدد الكلور، والاستغناء عن لصق جندي على الجانب الآخر. استخدام نفس الإبرة والضغط كما ورد في 1، 2 (الشكل 2d).
  6. كما هو الحال في الخطوة 1، 3.، وضع جميع مكونات الطبقة السفلي ثنائي الفينيل متعدد الكلور. الرجوع إلى الرقم 3 لموقف المكون والملف التكميلي "bom_implantabledevice.csv" لتعيين عناصر لإعدادهم.
  7. كرر التدفئة من ثنائي الفينيل متعدد الكلور بمسدس هواء الساخن لحام جميع العناصر على الجانب السفلي. استخدام نفس العملية كما هو الحال في الخطوة 1، 4.
  8. تحقق من ثنائي الفينيل متعدد الكلور لأي دوائر قصيرة بصريا. إذا تم العثور على أي دائرة كهربائية قصيرة، إزالته بلحام حديد.
  9. تصنيع لفائف الشحن والاتصالات اللاسلكية. استخدام 17 يتحول من سلك AWG42. حجم الملف هو 26 × 13.5 مم2 (الشكل 4 د). تويست الأسلاك الإخراج اثنين.
  10. تصميم وتصنيع مسرى. التصميم الكهربائي يتم توفيرها في ملف التكميلية "gerber_electrodes.7z". استخدام عملية التصنيع نفسها كما في الخطوة 1، 1. هذا ثنائي الفينيل متعدد الكلور يتم الانتهاء تماما بعد التصنيع، وأية مكونات مطلوبة ليكون ملحوم على ذلك. لحام أسلاك AWG42 اثنين إلى جهات الاتصال مستطيلة صغيرة (الشكل 4f)
  11. إعداد الهوائي باستخدام 7 سم سلك مصقول وإلغاء إيقاف 3 مم المينا من طرف واحد (4e الشكل)
  12. الاتصال مبرمج 3 بيكيت لثنائي الفينيل متعدد الكلور (الشكل 4 باء-ج)
    1. قم بتوصيل منصات 6 و 7، وفقا الرقم 5، 2 3 لمبرمج بيكيت، على التوالي.
    2. الاتصال منصات TP1، TP2 و TP3 (انظر الشكل 3) دبابيس 1 و 5 و 4 مبرمج بيكيت، على التوالي
  13. قم بتوصيل مبرمج 3 بيكيت بمنفذ USB للكمبيوتر مع تركيب البرمجيات MPLAB بورصة البترول الدولية.
  14. قم بتشغيل برنامج MPLAB بورصة البترول الدولية والبرنامج الثابتة إلى متحكم دقيق.
    1. قم بتشغيل v3.61 MPLAB بورصة البترول الدولية. حدد "إعدادات | وضع متقدم "
    2. في حقل كلمة المرور، أدخل كلمة المرور الافتراضية هي 'رقاقة'. انقر فوق "تسجيل الدخول". سوف تظهر علامة تبويب مع أفرقة مختلفة على اليسار.
    3. في أعلى اليسار، انقر فوق "تشغيل"، ثم في الجزء الأوسط العلوي من الشاشة، انقر فوق "حقل الجهاز"، واكتب في "PIC16LF1783". انقر فوق "تطبيق".
    4. حدد لوحة "السلطة" على الجانب الأيمن (الشكل 6).
    5. قم بتغيير قيمة الجهد VDD إلى 2.55. هذه الخطوة غير الحرجة.
      تنبيه: تعيين هذه القيمة أعلاه 2.8 V سيضر المجلس (الشكل 7).
    6. انقر فوق خانة الاختيار "الدائرة الهدف السلطة" من "أداة" (الشكل 7).
    7. انقر فوق علامة التبويب "العمل" على الجانب الأيمن (الشكل 6).
    8. انقر فوق "اتصال".
    9. تحميل الملف التكميلي "IMPLANTABLE_V2. X.production.hex "ولاحظ موقعة على القرص الصلب. في برنامج بورصة البترول الدولية، العثور على السطر مصدر وانقر فوق الزر "استعراض" بالقرب من (الشكل 8).
    10. انقر فوق البرنامج. الانتظار حتى يقول البرنامج أن البرنامج قد تم تحميلها بنجاح لمتحكم دقيق (الشكل 9).
  15. ديسولدير الأسلاك ملحوم إلى منصات TP1، TP2 و TP3 (الشكل 3) فضلا عن أسلاك ملحوم إلى منصات 6 و 7 (الشكل 5).
  16. قم بتوصيل ثنائي الفينيل متعدد الكلور في جميع المكونات الكهربائية الأخرى باستثناء البطارية (الشكل 10a).
    1. جندي اللولب الشحن والاتصالات اللاسلكية لمنصات 2 و 3 وفقا الرقم 8. الأقطاب ليس مهما.
    2. قم بتوصيل الهوائي في حشو 1 وفقا الرقم 5. قم بتوصيل كهربائي ثنائي الفينيل متعدد الكلور إلى منصات رقم 4 و 5 ووفقا الرقم 5. الأقطاب ليس مهما.
  17. لحام البطارية CG-320 إلى منصات 6 و 7 (الشكل 5). يجب أن تكون ملحوم المحطة السلبية للبطارية على وسادة 7. كن حذراً أثناء تنفيذ الخطوات التالية. الجهاز هو مدعوم الآن وحساسة لدوائر قصيرة واتصال مع أجسام معدنية.
  18. لاختبار الأداء الوظيفي للدوائر الشحن اللاسلكية، جميع الخطوات في الجزء 2 تحتاج إلى إكمالها. وبعد ذلك، وضع الشاحن/الإرسال اللاسلكي بالقرب من الجهاز. استخدام متعدد لقياس الجهد للبطارية. إذا كان الجهد البطارية ترتفع ببطء (أم عدة في الدقيقة)، تعمل وظيفة الشحن.
  19. ريح الهوائي حول الجهاز في دوامة (الشكل 10 باء)
  20. قص قطعة طويلة 32 مم أنابيب الحرارة بولي كلوريد الفينيل مع قطرها داخلي 9.5 مم.
  21. وضع اللولب على ثنائي الفينيل متعدد الكلور. الرجوع إلى الشكل 7b للموضع الصحيح.
  22. وضع أنابيب بولي كلوريد الفينيل الحرارة على الجهاز ولفائف وهوائي. يجب أن تبرز أقطاب كهربائية فقط من الأنبوب. راجع الشكل 7 ج للموضع الصحيح.
  23. الحرارة الأنبوب بمسدس هواء الساخن إلى 150 درجة مئوية إلى تقليص وتمكينه من ثم بارد (د 10 الشكل).
  24. تطبيق الإيبوكسي الغراء على الطرف الأيسر لختم جانب واحد من الأنابيب (الرقم 10e).
  25. الصق مسرى إلى الجانب الخلفي من ثنائي الفينيل متعدد الكلور بالأنابيب. كما تلتصق النهاية الأخرى للأنبوب. الرجوع إلى الشكل 10f للموضع الصحيح.
  26. انتظر على الأقل 24 ساعة للغراء تتصلب وشفاء تاما.
  27. بعد انتهاء الجهاز شاحن/الإرسال اللاسلكي، اختبار الجهاز القابلة للغرس لتسرب المياه بوضعه في عمود ارتفاع 30 سم من المحلول الملحي مشبعة ح 1. يمكن رصدها أي تسرب الرئيسية كانخفاض مفاجئ من فولطية البطارية أو خلل في الجهاز سبب المحلول الملحي المكشوف الإلكترونيات. بعد الاختبار، الجهاز مستعد تماما ليكون مزروع.
  28. اختبار وظيفة حفز عملية الزرع باستخدام الذبذبات. قم بتوصيل قطبين القياس للذبذبات منصات الاتصال مطلي معدن القصدير القطب على الجهاز القابلة للغرس. مراقبة نمط التحفيز على الشاشة الذبذبات. وترد خطة التحفيز الصحيح في الشكل 11.

2. تصميم شاحن/الإرسال اللاسلكية

  1. تصميم ثنائي الفينيل متعدد الكلور يتم توفيرها في ملف التكميلية "gerber_transmitter.7z". استخدام عملية التصنيع نفسها أما بالنسبة للجهاز القابلة للغرس. ويرد في الشكل 12الرسم التخطيطي.
  2. ضع ثنائي الفينيل متعدد الكلور على سطح مستو. استخدام موزع لصق جندي مع الضغط إبرة والمبادرة 60 مم 0.6 يدوياً التخلي عن لصق لحام على كل لوح معدني على ثنائي الفينيل متعدد الكلور. المبلغ الإجمالي للصق اللحيم الاستغناء عن مجلس تنسيق البرنامج ينبغي أن لا تتجاوز 50 ميكروليتر.
  3. مع زوج من ملاقط المكافحة الساكنة، ضع كافة المكونات في الطبقة العليا ثنائي الفينيل متعدد الكلور. التشاور مع الرقم 13 للموقف المكون والملف التكميلي "bom_transmitterdevice.csv" لتعيين عناصر لإعدادهم.
  4. استخدام محطة بندقية هواء الساخن ثنائي الفينيل متعدد الكلور مسبقاً إلى 260 درجة مئوية للحام كافة المكونات. انتظر حتى يذوب جميع لصق لحام، وضعت بعيداً بندقية الهواء الساخن ويتيح للمجلس أن يبرد لدرجة حرارة الغرفة.
  5. كرر الخطوات من 2.3-2.4 للجانب السفلي من الجهاز. اتبع إجراء مماثل كأثناء تصنيع الجهاز القابلة للغرس.
  6. إنشاء ملف مع 3 لفات من سلك AWG18 كبلات (الشكل 14 ج) وتوصيله إلى منصات COIL1 و COIL2 (الشكل 13).
  7. قم تبريد ألومنيوم الترانزستورات السلطة (الشكل 13، Q1 و Q2). الشكل الدقيق لغرفة التبريد ليست حاسمة. ويرد أحد تجسد ممكن في الشكل 9 د. وفي هذه الحالة، تشكل غرفة التبريد أيضا ضميمة للجهاز.
  8. قم بتوصيل مبرمج 3 بيكيت تجميع ثنائي الفينيل متعدد الكلور. الاتصال منصات TP1 TP5 (الشكل 13) مع دبابيس 1 إلى 5 من مبرمج بيكيت، على التوالي.
  9. قم بتوصيل مبرمج 3 بيكيت بمنفذ USB للكمبيوتر مع تركيب البرمجيات MPLAB بورصة البترول الدولية.
  10. قم بتشغيل برنامج MPLAB بورصة البترول الدولية والبرنامج الثابتة إلى متحكم دقيق. هذه العملية هي نفس الجهاز القابلة للغرس، باستثناء الجهد VDD والملفات التي تم تحميلها.
    1. قم بتشغيل v3.61 MPLAB بورصة البترول الدولية. حدد "إعدادات | وضع متقدم ".
    2. في المربع كلمة المرور، أدخل كلمة المرور الافتراضية هي 'رقاقة'. انقر فوق "تسجيل الدخول". سوف تظهر علامة تبويب مع أفرقة مختلفة على اليسار.
    3. في أعلى اليسار، انقر فوق "تشغيل"، ثم في الجزء الأوسط العلوي من الشاشة، انقر فوق "جهاز" واكتب "PIC16LF1783". انقر فوق "تطبيق".
    4. حدد لوحة "السلطة" على اليسار
    5. قم بتغيير قيمة الجهد VDD إلى 3.3.
    6. انقر فوق خانة الاختيار "الدائرة الهدف السلطة" من "أداة".
    7. انقر فوق علامة التبويب "العمل" على اليسار.
    8. انقر فوق "اتصال".
    9. تحميل الملف التكميلي "IMPLANTABLE_V2_TRANSMITTER. X.production.hex "ولاحظ موقعة على القرص الصلب. في برنامج بورصة البترول الدولية، العثور على السطر مصدر وانقر فوق الزر "استعراض" قريب من ذلك.
    10. انقر فوق "البرامج". الانتظار حتى يقول البرنامج أن تم تحميل البرنامج بنجاح إلى متحكم دقيق.
  11. ديسولدير الأسلاك ملحوم إلى منصات TP1 إلى TP5
  12. قم بتوصيل إمدادات طاقة الخامس 12 منصات الخامس-والخامس + (الشكل 5). المحطة الطرفية السلبية يجب أن يكون متصلاً بالخامس-لوح.
  13. قم بتوصيل ميني-USB كابل الناقل التسلسلي العام-أ X1 موصل (الشكل 5)، والاتصال بجهاز كمبيوتر مع المعجون البرامج المثبتة مسبقاً.
  14. فتح برنامج المعجون وإعداده (الشكل 15).
    1. قم بفتح البرنامج المعجون. حدد "المسلسل" كنوع الاتصال.
    2. أدخل COMx كخط تسلسلي، حيث x هو رقم منفذ COM للجهاز. إذا تم تثبيت أي جهاز منفذ COM آخر، وسوف يكون هذا الرقم 1.
    3. أدخل "38400" بسرعة. انقر فوق "فتح". جهاز شاحن/الإرسال الآن جاهزة للاستخدام. اضغط H المفتاح للحصول على مساعدة.

3-المنظار غرس

  1. استخدم خنزير صغير يعيش كنموذج في فيفو ، الكبار (8-36 شهرا)، 20-30 كغم من وزن.
    1. واسمحوا الخنزير السريع عن 24 ساعة قبل الإجراء.
    2. السماح للسوائل واضحة libitum الإعلانية.
    3. إدارة تيليتاميني العضلي (2 مغ/كغ) وزولازيبام (2 مغ/كغ) والكيتامين (11 مغ/كغ) كما تخدير.
    4. تطبيق بنتوثال الوريدية افيكتوم الإعلانية (حل 5 ٪) والتخدير استنشاق مع إيسوفلوراني، ن2س وحقن بروبوفول. ويتأكد من ردود الفعل والعضلات، وموضع العين، بالبيبرال العاكسة ومنعكس الحدقة التخدير المناسب. وتراقب باستمرار الدورة الدموية والأوكسجين والتهوية ودرجة حرارة الجسم.
  2. من أجل القيام بغرس والتصور، استخدام نموذج حيوان مكرسة المنظار. قم بإدخاله باستخدام الطريقة القياسية في الطراز في فيفو .
  3. أمسك الجهاز خارجياً مع فخ. بعد ذلك، قم بإدراجها في المعدة، ثم الإفراج عنها.
  4. استخراج المنظار وتزويدها بغطاء تشريح (15.5 ملم)، وثم إعادة إدراجه في البطن.
  5. من أجل زرع الجهاز إلى سوبموكوسا، وتطبيق المحلول الملحي مختلطة مع الميثيلين الأزرق في طبقة سوبموكوسال استخدام قسطرة إبرة حقن علاج (25 جرام).
  6. إجراء شق أفقي لإنشاء فتحه في سوبموكوسا استخدام سكين الكهربائية مع تلميح على شكل مقبض.
  7. استخدام الغطاء ملحقة، إدراج عملية النداءات الموحدة في الفضاء التي تم إنشاؤها حديثا، ومع استخدام السكين الكهربائية، تواصل عرقلة، ومعلقا، وتشريح طبقة submucosal، خلق جيب بما فيه الكفاية كبيرة بما فيه الكفاية إدراج جهاز التحفيز.
  8. أمسك الجهاز الذي يكذب بحرية داخل المعدة مع الإدراج واستخراج الحلقات، واستخدام الملقط استيعاب، انتقل ذلك إلى جيب سوبموكوسال. وضع أقطاب التحفيز على اتصال بروبريا muscularis استخدام الملقط فهم.
  9. استخدم على النطاق مقطع لتأمين الجهاز في مكان داخل سوبموكوسال الجيب ومنع أي الهجرة أو إزاحة.

4-التجربة – بعد زرع

  1. بعد زرع ناجحة، وضع اللولب شاحن/الإرسال بقرب الجهاز مزروع.
  2. قم بتوصيل الدونجل RTL2832 في جهاز الكمبيوتر.
  3. تشغيل البرنامج هدسدر وضبط تردد مركز إلى 432 ميغاهرتز.
    1. قم بفتح البرنامج هدسدر (الشكل 15) للإعدادات الصحيحة والمعجون البرمجيات (الشكل 16). في برنامج "هدسدر"، انقر فوق "خيارات | حدد الإدخال | اكستيو ".
    2. تحديد عرض النطاق الترددي – "960000". حدد التردد لو إلى 431.95 ميجاهرتز. تحديد تواتر تصل قيمتها إلى 432.00 ميجاهرتز.
  4. إرسال تسلسل مانشستر مشفرة من الشاحن/الإرسال بالضغط على المفتاح R في المحطة الطرفية المعجون وتلقى الرد OOK التضمين من الزرع بمراقبة الإطار الرئيسي هدسدر ( الرقم 17e-f).

5-القتل الرحيم بعد التجربة

  1. استخدام جرعة مخدر زائدة للقتل الرحيم (الجرعة المميتة من بنتوثال وبوكل).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,


يظهر الرقم 17 أنه ناجح وضع نيوروستيمولاتور المعدة بالمنظار في جيب في سوبموكوسا وكذلك الموضع الصحيح من أقطاب كهربائية إلى طبقة العضلات. أبعاد الجهاز (الشكل 10) هي 35 × 15 × 5 مم3 في حين الوزن هو 2.15 زاي 17 الشكل يوضح مخطط الدائرة للجهاز تبين أن الجهاز يتألف من 6 وحدات مختلفة والتي ترتبط معا. ويبين الشكل 3 موضع عنصر وتخطيط ثنائي الفينيل متعدد الكلور في الجه...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تصميم الجهاز القابلة للغرس وينبغي أن تركز في المقام الأول على الحجم الكلي للجهاز، والتشكيلات الجانبية للتحفيز يمكن تحقيقها (الجهد الأقصى، أقصى تيار يمكن تحقيقها، وطول البقول وتواتر النبض). القيد الرئيسي من منظور الأجهزة هو حجم ومدى توافر عناصر مناسبة. لتقليل الحجم الكلي، مكونات سطح جبل المفضل بسبب غلافها المدمجة. وسيكون أفضل حل لدمج رقاقة العارية يموت على الركازة. ولكن هذا مقيد بكلا توفر خيار التغليف يموت العارية للمكونات وإمكانية الحصول على سلك الربط التكنولوجيا. المعلمة الهام الثاني هو البطارية. بطاريات الليثيوم المفضل...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

هذا العمل كان يؤيد بأبحاث المشروع PROGRES-Q28، ومنحتها جامعة تشارلز في براغ. يشكر المؤلفون إلى المؤخرة. مركز البروفيسور يان Martínek، دكتوراه، وبيجمود.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

الكتاب يعلن أن لديهم لا تضارب المصالح المالية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
مكثف سيراميك EIA 0402 1.8 pFAVX04025U1R8BAT2A1 قطعة
مكثف سيراميك EIA 0402 100 nFTDKCGA2B3X7R1H104K050BB7 قطع EIA
0402 مكثف سيراميك 100 pFموراتا للإلكترونياتGRM1555C1H101JA01D1 قطعة
EIA 0402 مقاوم غشاء سميك 10 ك & أوميغا ؛VishayCRCW040210K7FKED1 قطعة
EIA 0402 مكثف سيراميك 10 nFموراتا للإلكترونياتGRM155R71C103KA01D3 قطع EIA
0402 مكثف سيراميك 10 pFموراتا للإلكترونياتGJM1555C1H100JB01D3 قطع
EIA 0402 مكثف سيراميك 12 pFموراتا للإلكترونياتGJM1555C1H120JB01D2 قطعة
EIA 0402 مكثف سيراميك 18 pFKEMETC0402C180J3GACAUTO2 قطعة EIA
0402 المقاوم 1 م & أوميغا ؛VishayMCS04020C1004FE0002 قطعة
EIA 0402 المقاوم 1 ك & أوميغا ؛YageoRC0402FR-071KL1 قطعة
EIA 0402 مكثف سيراميك 1 nFموراتا للإلكترونياتGRM1555C1H102JA01D3 قطع
EIA 0603 مكثف سيراميك 2.2 uFMurata ElectronicsGCM188R70J225KE22D2 قطعة
EIA 0402 المقاوم 220 كيلو أوميغا ؛VishayCRCW0402220KJNED5 قطع
0805 22 uH محثTDKMLZ2012N220LT0001 قطعة
EIA 0402 المقاوم 330 كيلو أوميغا ؛VishayCRCW0402330KFKED1 قطعة
EIA 0603 مكثف سيراميك 4.7 uFTDKC1608X6S1C475K080AC1 قطعة
EIA 0402 المقاوم 470 &VishayRCG0402470RJNED1 قطعة
EIA 0402 المقاوم 470 كيلو أوميغا ؛VishayCRCW0402470KJNED1 قطعة
EIA 0603 محث 470 نانومترهموراتا للإلكترونياتLQW18ANR47G00D1 قطعة
EIA 0402 المقاوم 47 كيلو أوميغا ؛موراتا للإلكترونياتCRCW040247K0JNED2 قطعة
27.0000 ميجاهرتز كريستال 5032AVX / KyoceraKC5032A27.0000CMGE001 قطعة
EIA 0402 مكثف 6.8 pFموراتا للإلكترونياتGJM1555C1H6R8CB01D1 قطعة
محث EIA 0402 82 نانو النحاسEPCOS / TDK1 قطعة
ABS05 32.768 كيلو هرتز كريستالABRACONABS05-32.768KHZ-T1 قطعة
CDBU00340-HF schottkyتقنية COMCHIPCDBU00340-HF2 قطعة
CG-320S بطارية ليثيوم أيون دقيقةباناسونيكCG-320S1 قطعة
HSMS282P مقوم الصمام الثنائيشوتكي Broadcom / AvagoHSMS-282P-TR1G1 جهاز كمبيوتر
محول تصعيد MAX8570مكسيم متكاملMAX8570EUT + T1 جهاز كمبيوتر
MICRF113 الترددات اللاسلكيةتقنية الرقاقةالدقيقة MICRF113YM6-TR1 قطعة
4.3 فولت زينرON أشباه الموصلاتMM3Z4V3ST1G1 قطعة
مكبر للصوت التشغيلي OPA237تكساس إنسترومنتسOPA237N1 قطعة
PIC16LF1783 متحكم 8 بتتقنية الرقاقةPIC16LF1783-I / ML1 قطعة
TPS70628 منظم السقوطالمنخفض Texas InstrumentsTPS70628DBVT1 قطعة
EIA 1206 المقاوم للفيلم السميك 0 & أوميغا ؛YageoRC1206JR-070RL2 قطعة EIA
0603 مقاوم غشاء سميك 0 & أوميغا ؛YageoRC0603JR-070RL1 قطعة
EIA 0402 المقاوم للفيلم السميك 100 كيلو أوميغا ؛YageoRC0402FR-07100KL1 قطعة
EIA 0603 المقاوم للفيلم السميك 100 ك & أوميغا ؛YageoRC0603FR-07100KL1 قطعة
EIA 0805 مكثف سيراميك 100 nFKEMETC0805C104K5RAC7210 2 قطعة
EIA 0402 مقاوم غشاء سميك 10 k & Omega ؛YageoRC0402JR-0710KL1 قطعة
EIA 1206 مكثف سيراميك 10 nFسامسونجCL31B103KHFSW6E2 قطعة
EIA 0402 المقاوم للفيلم السميك 1 ك & أوميغا ؛YageoRC0402JR-071KL2 قطعة EIA
0402 المقاوم للفيلم السميك 220 & أوميغا ؛YageoRC0402JR-07220RL2 قطعة
EIA 0402 مكثف سيراميك 220 nFTDKC1005X5R1C224K050BB1 قطعة
مكثف سيراميك EIA 1206 22 nFTDKC3216X7R2J223K130AA2 قطعة
SMC B مكثف التنتالوم 22 uFAVXTPSB226K010T0700  ؛1 قطعة
EIA 0402 المقاوم للفيلم السميك 27 & أوميغا ؛YageoRC0402FR-0727RL2 قطعة EIA
1206 المقاوم للأغشية السميكة 3.3 & أوميغا ؛YageoRC1206JR-073K3L3 قطع
SOT23 3.3V زينرON أشباه الموصلاتBZX84C3V3LT1G1 قطعة
SMC A مكثف التنتالوم 4.7 فائق التوهجKEMET T491A475M016AT2 قطعة
EIA 0603 المقاوم للأغشية السميكة 470 & أوميغا ؛YageoRC0603JR-07470RL2 قطعة
EIA 1206 مكثف سيراميك 470 nFKEMETC1206C471J5GACTU3 قطع
مكثف كهربائي 470 تفریقباناسونيكEEE-1CA471UP3 قطع
EIA 0402 مكثف سيراميك 47 pFAVX04025A470JAT2A2 قطعة
0603 GREEN LEDLite-On Inc.LTST-C191KGKT1 قطعة
0603 RED LEDLite-On Inc.LTST-C191KRKT1 جهاز كمبيوتر
16 ميجا هرتز CX3225 كريستالEPSONFA-238 16.0000MB-C31 جهاز كمبيوتر
0805 حبة الفريتWurth Electronics Inc.7427920401 جهاز كمبيوتر
IR2110SO FET سائقInfineon TechnologiesIR2110SPBF1 جهاز كمبيوتر
FT230XS USB إلى seriá ؛ ل محولFTDI المحدودة.FT230XS-R1 جهاز كمبيوتر
موصل USB صغيرEDAC Inc.690-005-299-0431 قطعة
PIC16F1783 متحكم 8 بتتكنولوجيا الرقاقةPIC16F1783-I / ML1 قطعة
REG1117 3.3 فولت منظم SOT223Texas InstrumentsREG1117-3.3 / 2K51 pc
Schottky SMB الصمام الثنائيالمعدل STMicroelectronicsSTPS3H100UF1 قطعة
حزمة SMB الصمام الثنائيTVS Littelfuse Inc.1KSMBJ6V81 قطعة
IRLZ44NPBF قناة N MOSFETInfineon TechnologiesIRLZ44NPBF2 قطعة
دونجل جهاز استقبال RTL2832UEVOLVEOMars1 pc
PICkit 3Microchip TechnologyPICkit 31 pc
Mini USB إلى USB كابلOEMMini USB إلى USB-A1 قطعة
لوحة الدوائر المطبوعة ، جهاز قابل للزرع---التصنيع بالملف التكميلي المقدم1 قطعة
لوحة الدوائر المطبوعة ، جهاز الإرسال / الاستقبال---التصنيع بالملف التكميلي المقدم1 قطعة
لوحة الدوائر المطبوعة ، جهاز قابل للزرع---التصنيع بالملف التكميليالمقدم 1 قطعة
سلك AWG18سلك ألفا3055 BK0012 م
سلك AWG42دابورن إلكترونيات2420/42 BK-1001 م
أوليمبوس GIFQ-160أوليمبوسN / A (جزء منفرج)1 قطعة
سكين جراحي كهربائي يستخدم مرة واحدة بطرف على شكل مقبض ووظيفة نفاثة متكاملةأوليمبوسKD-655L1 قطعة
فخ بيضاوي بيضاوي جراحييستخدم مرة واحدة أوليمبوسSD-210U-151 قطعة
غطاء العدسة 15.5 ممفوجي فيلمDH-28GR1 قطعة
قسطرة إبرة العلاج بالحقنبوسطن ساينتفيك25 جرام1 قطعة
ملقط تمساح الإمساكبقانون أوليمبوسFG-6L-11 قطعة
خلط فوري 5 دقائق إيبوكسيلوكتايتN /A 1 قطعة
أنابيب قابلة للتقلص بالحرارة ، القطر الداخلي 9.5 ممTE الاتصالRNF-100-3 / 8-X-STK1 قطعة
معجون لحام ChipQuikChip QuikSMD4300AX101 قطعة
B82498F3471J كهربائي

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Abell, T., et al. Gastric electrical stimulation for medically refractory gastroparesis. Gastroenterology. 125 (2), 421-428 (2003).
  2. O'Grady, G., Egbuji, J., Du, P., Cheng, L. K., Pullan, A. J., Windsor, J. A. High-frequency gastric electrical stimulation for the treatment of gastroparesis: a meta-analysis. World J Surg. 33 (8), 1693-1701 (2009).
  3. Chu, H., Lin, Y., Zhong, L., McCallum, R. W., Hou, X. Treatment of high-frequency gastric electrical stimulation for gastroparesis. J Gastroenterol Hepatol. 27 (6), 1017-1026 (2012).
  4. Rodríguez, L., et al. Electrical stimulation therapy of the lower esophageal sphincter is successful in treating GERD: final results of open-label prospective trial. Surg Endosc. 27 (4), 1083-1092 (2013).
  5. Ellis, F., Berne, T. V., Settevig, K. The prevention of experimentally induced reflux by electrical stimulation of the distal esophagus. Am J Surg. 115, 482-487 (1968).
  6. Rinsma, N. F., Bouvy, N. D., Masclee, A. A. M., Conchillo, J. M. Electrical Stimulation Therapy for Gastroesophageal Reflux Disease. J Neurogastroenterol. 20 (3), 287-293 (2014).
  7. Medtronic Inc, Enterra Therapy 3116 - Gastric Electrical Stimulation System. , December 2016 http://www.medtronic.com/content/dam/medtronic-com-m/mdt/neuro/documents/ges-ent3116-ptmanl.pdf (2016).
  8. Rodriguez, L., et al. Two-year results of intermittent electrical stimulation of the lower esophageal sphincter treatment of gastroesophageal reflux disease. Surgery. 157 (3), 556-567 (2015).
  9. Hajer, J., Novák, M. Development of an Autonomous Endoscopically Implantable Submucosal Microdevice Capable of Neurostimulation in the Gastrointestinal Tract. Gastroent Res Pract. , 8098067(2017).
  10. Deb, S., et al. Development of innovative techniques for the endoscopic implantation and securing of a novel, wireless, miniature gastrostimulator (with videos). Gastrointest. Endosc. 76 (1), 179-184 (2012).
  11. Jiang, G., Zhou, D. D. Technology advances and challenges in hermetic packaging for implantable medical devices. , (2017).
  12. Vonthein, R., Heimerl, T., Schwandner, T., Ziegler, A. Electrical stimulation and biofeedback for the treatment of fecal incontinence: a systematic review. Int J Colorectal Dis. 28 (11), 1567-1577 (2013).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

MedRadio PCB Ovesco HDSDR

مقالات ذات صلة