مقالة منهجية

تطبيق ملامسة نهاية إلى نهاية في بانكريتيكتومي الوسطى إليه (روبوت)

7.6K مشاهدات

⸱

DOI:

10.3791/57495

⸱

يونيو 2, 2018

 ,  ,  , 
1Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgical Oncology, Chinese People's Liberation Army (PLA) General Hospital

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

بانكريتيكتومي وسط الروبوتية مع ملامسة نهاية إلى نهاية، مجدية وآمنة بالنسبة للورم في الرقبة البنكرياس والدانية جزء من الجسم البنكرياس. تعرض تقنيات المنطوق من هذه العملية.

الملخص

ويتم بانكريتيكتومي المركزية لعلاج الأورام المحتملة حميدة أو خبيثة منخفضة تقع في البنكرياس الرقبة أو الدانية جزء من الجسم البنكرياس. مع التطور التكنولوجي، قد أظهرت ميزته في الجراحات نظام الجراحة الروبوتية وكانت تطبق على نحو متزايد في بانكريتيكتومي الوسطى. ومع ذلك، لم تطبق إعادة التعمير بعد بانكريتيكتومي المركزية الروبوتية استمرارية البنكرياس مع ملامسة نهاية إلى نهاية. في هذه الدراسة، ونحن التقرير التقنيات الجراحية الروبوتية بانكريتيكتومي المركزية مع ملامسة نهاية إلى نهاية. هو إعادة بناء البنكرياس ملامسة القناة إلى مجرى الهواء من مجرى البنكرياس مع تركيب دعامات البنكرياس إدراجها في جذوعها اثنين من مجرى البنكرياس، وملامسة نهاية إلى نهاية من حمة البنكرياس. مقارنة مع بانكريتيكتومي المركزية التقليدية مع ملامسة بانكريتيكونتيريك، هذا النهج يقلل الضرر من المنطوق للمريض، وأيضا يحافظ على سلامة واستمرارية القناة الهضمية والبنكرياس لاصق. نظام الجراحة الروبوتية متكاملة مع صكوك متعددة مع حركة مرنة والدقيق مناسبة خاصة للتشريح والتعمير لمجرى البنكرياس. لقد وجدنا أن الروبوتية بانكريتيكتومي المركزية مع ملامسة نهاية إلى نهاية آمنة ومجدية، ونحن بحاجة إلى مزيد من الخبرة تقييم أفضل مؤشرات ونتائج طويلة الأجل.

المقدمة

بانكريتيكتومي المركزية يتم متزايد لعلاج الأورام المحتملة حميدة أو خبيثة منخفضة تقع في البنكرياس الرقبة أو الدانية جزء من الجسم البنكرياس1. مقارنة مع بانكرياتيكودودينكتومي أو بانكريتيكتومي القاصي، بانكريتيكتومي وسط ريسيكتس أقل الأنسجة ويحافظ على البنكرياس أكثر لحمه ووظيفة. حاليا، النهج الرئيسية لإعادة بناء البنكرياس الإفراط الخياطة السيجارة البنكرياس الرأسي وتنفيذ بانكريتيكوجيجونوستومي أو بانكريتيكوجاستروستومي لل2،السيجارة القاصي3. هذين النهجين تستخدم على نطاق واسع في بانكريتيكتوميس المركزية مفتوحة والمنظار والروبوتية4،5،،من67. ومع ذلك، النهج التعمير اثنين المذكورة أعلاه كسر استمرارية التشريحية مساحات الجهاز الهضمي والمسار لإفراز البنكرياس السوائل. الاتصال مباشرة من السيجارة البنكرياس مع عصير الأمعاء قد يؤدي إلى زيادة احتمال النزيف والإصابة بناسور الولادة8. وبالرغم من أن عصير المعدة يمكن إنزيمات البنكرياس غير نشط لتجنب تآكل ملامسة، يؤدي ذلك إلى قصور إفرازات البنكرياس، وفي الطويلة الأجل يهدد الحالة التغذوية للمريض9،10.

مع تطور الجراحات، أظهرت الجراحة الروبوتية مزايا كبيرة في رأيها مكبرة ثلاثي الأبعاد، بالاستقرار، وتعزيز المرونة في الحركات، إلخ، التي تنص على تشريح وخياطة القدرة على ملامسة و الأرقاء11،12. استناداً إلى تجربتنا في بانكريتيكتومي الروبوتية وإصلاح لمجرى البنكرياس المصابين13،14، لدينا إجراء سلسلة من بانكريتيكتومي وسط الروبوتية مع ملامسة نهاية إلى نهاية وينظر إلى نتائج إيجابية. مقارنة مع بانكريتيكوجيجونوستومي أو بانكريتيكوجاستروستومي، يتجنب ملامسة البنكرياس النهاية إلى الأضرار التي لحقت بمساحات الجهاز الهضمي؛ وبالتالي، نظرياً تقليل إمكانية الإصابة بناسور الولادة بانكريتيكونتيريك. ولكن من ناحية أخرى، يشكل ملامسة البنكرياس نهاية إلى نهاية أكبر الصعوبات التقنية. كتحديث بانكريتيكتومي المركزية التقليدية، المرشحين بانكريتيكتومي المركزية التقليدية مؤهلة أيضا لهذه الجراحة. نقدم هنا، تقنيات المنطوق الروبوتية بانكريتيكتومي المركزية مع ملامسة نهاية إلى نهاية في مركز هيباتوبانكريتوبيلياري العالي في عرض هذه القضية الفيديو.

المؤشرات:

بنين (1)، والأورام المحتملة المنخفضة-الخبيثة الموجودة في البنكرياس الرقبة والجسم الدانية مناسبة لهذه العملية.
(2) عيب قناة البنكرياس الرئيسية ينبغي أن تكون أقل من 5 سم بعد بانكريتيكتومي المركزية، وحجم الورم ليس مصدر القلق الرئيسي لإعادة الإعمار.

عرض القضية:

المريض رجل يبلغ من العمر 31 سنة. تم العثور على آفة في الرقبة البنكرياس عن طريق الخطأ في فحص طبي قبل سنتين. أنه خضع لفحص إعادة العادية وتم العثور على الآفة أعراض توسيعها مؤخرا. وقال أنه لا يوجد تاريخ لعملية جراحية سابقة في البطن. الفحص البدني، توجد لا بادرة إيجابية. التصوير بالرنين المغناطيسي البنكرياس أظهرت آفة شبه دائرية حوالي 14 ملم في الرقبة البنكرياس. وهذا يفترض ورم الغدد الصم العصبية. على T1 و T2-مرجح التصوير، الآفة أظهر هيبوينتينسي وهايبرينتينسي إشارة، على التوالي. في تصوير نشرها المرجحة، أظهرت الآفة إشارة hyperintense. الآفة المحسن في مرحلة الشرياني قليلاً وأظهرت نمطاً تحسين تدريجي في المرحلة حمة وتأخير المرحلة (الشكل 1). كما تم تشخيص الكبد الدهني الحاد بالتصوير بالرنين المغناطيسي. تم الكشف عن لا تمدد أو تضيق في مجرى البنكرياس. وقد فحص الدم الروتيني واختبار isoform مفتش، والورم المؤشرات الحيوية، ورسم القلب والصدر بالأشعة السينية العادية. وأظهر الاختبار البيوكيميائية ALT مرتفعة قليلاً (أمينوترانسفيراسي ألانين) في 147.3 U/L و AST (اسبارتاتي أمينوترانسفيراسي) في 53.9U/L، التي قد تكون بسبب الكبد الدهني.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

تم الحصول على الموافقة الخطية من المريض لنشر هذا التقرير وأي أشرطة الفيديو والصور المصاحبة.

1-إعداد قبل الجراحة

  1. تقييم صور الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي قبل الجراحة للموقع الدقيق للورم وعلاقته بالانسجة المحيطة بها بعناية.
  2. إعطاء المريض نظاما غذائياً ناعمة قبل العملية بيوم واحد وبدء الصيام في منتصف الليل قبل إجراء العملية.
  3. ضع المريض على طاولة العمليات. ثم وضع قسطرة وريدية المحيطية والحث على إجراءات قياسية باستخدام التخدير العام. إدخال قسطرة وريدية مركزية عن طريق حبل الوريد الداخلي الحق للسوائل الدواء وقسطرة الشرايين طرفية لمراقبة ضغط الدم.

2-المريض موقف وموضع المنفذ

  1. وضع المريض في تارة وعكس موقف Trendelenburg 20 درجة مع انقسام الساقين. ثني بطريقة معقمة عادية لعملية جراحية في البطن العلوي.
  2. ضع وحدة التحكم بجراح في الجانب الأيسر للمريض. ضع العربة المريض فوق رأس المريض ورؤية العربة في الجانب الأيمن للمريض، على التوالي. وقد الجراح مساعد الوقوف بين الساقين للمريض لتنفيذ الإجراءات. ضع الجدول مرة أخرى للأدوات واللوازم (انظر الجدول للمواد) في الجزء الخلفي الأيسر من المساعد.
  3. جعل شق 1 سم بدون مشرط سم 3 أقل شأنا وحق الأفقي للسرة. أدخل إبرة بيريس في تجويف البطن من خلال هذا الشق، وإقامة بنيوموبيريتونيوم CO2 من 14 مم زئبق مع الصك إينسوفليشن التلقائي.
  4. إزالة الإبرة بيريس، ثم قم بإدراج تروكار 12 ملم من خلال شق 1 سم كمنفذ الكاميرا. إدراج المنظار الروبوتية والقيام تنظير البطن تشخيصي (يكون مساعد الجراح يعقد المنظار الروبوتية) لتأكيد حالة التصاق البطن والجدوى من المنطوق. إدراج تروكارس 4 المتبقية كما يلي تحت يرى المنظار.
  5. وضع تروكار 8 مم في الخط الابطي الأمامي الأيسر (الشكل 2) على مستوى السرة لأول الذراع الروبوتية. ضع تروكار 12 مم 2 سم السفلي والأيمن الجانبي للسرة (الشكل 2) كمنفذ مساعد.
  6. ضع تروكار 12-مم في الخط الكتفي الأيمن على مستوى السرة (الشكل 2). إدراج تروكار 8 مم هذا تروكار 12 ملم بطريقة "تروكار في تروكار" للذراع الروبوتية الثانية. مكان تروكار 8 مم تحت الهامش الساحلي في خط المنتصف حق إبطي للذراع الروبوتية الثالث (الشكل 2). بعد التحام الجيش الروبوتية، قفص الاتهام المنظار الروبوتية في الذراع الكاميرا.

3-تعبئة البنكرياس الرقبة والجسم

  1. فهم، والحفاظ على رفع الجدار الأمامي للمعدة بالملقط على الذراع الروبوتية الثالثة لفضح في الرباط جاستروكوليك.
  2. توتر في الرباط gastrocolic مع الملقط القطبين في الذراع الروبوتية الثانية والملقط استيعاب في اليد للمساعد. الفجوة في الرباط جاستروكوليك لإدخال الكيس أقل وفضح السطح الأمامي للبنكرياس مع مشرط بالموجات فوق الصوتية المنظار في أول الذراع الروبوتية. إجراء الأرقاء بالملقط القطبين على الذراع الروبوتية الثانية، حتى وصلت إلى مستوى الوريد المعدي الأيسر.
  3. تشريح الرقبة البنكرياس من الجهة العليا والسفلي مع هوك الكي بعناية. انطلاقا من أدنى إلى اتجاه متفوقة، تقسيم الجدار الخلفي من الرقبة البنكرياس من الوريد البابي (PV) والوريد المساريقي العلوي متفوقة (سمف)، والوريد المساريقي العلوي السفلي (IMV)، والطحال المنوال (SV) مع هوك الكي. وبعد ذلك، إنشاء نفق بين PV-سمف-IMV-SV والجدار الخلفي من الرقبة البنكرياس.
  4. تشريح الجسم البنكرياس من سفن الطحال والأنسجة الضامة نحو الذيل البنكرياس مع هوك الكي ومشرط بالموجات فوق الصوتية.

4-ترانسيكشن حمة البنكرياس

  1. إدراج التحقيق التنظير بالموجات فوق الصوتية عن طريق تروكار مساعد وأداء الموجات فوق الصوتية في البنكرياس تأكيد موقع وحجم الآفة. طبقاً لنتيجة الموجات فوق الصوتية، علامة خطين ترانسيكشن في حوالي 1 سم بعيداً عن الآفة، على سطح البنكرياس مع هوك الكي.
  2. رفع الجسم البنكرياس مع الملقط إدراج من خلال الهامش السفلي في البنكرياس وكذلك فصل الجزء الدانية من الجسم البنكرياس من سفن الطحال والأنسجة الضامة مع هوك الكي أو مشرط بالموجات فوق الصوتية.
  3. بعد تعبئة البنكرياس الرقبة والجسم البنكرياس الدانية تشكل سفن الخلفي والأنسجة وجدا حمة البنكرياس على طول خط ترانسيكتيون القاصي والدانية مع مشرط بالموجات فوق الصوتية وفضح مجرى البنكرياس. ثم قطاع حمة حول مجرى البنكرياس.
  4. حماية وحشد مجرى البنكرياس من حمة البنكرياس بحف بعناية. ثم قطاع انخفاضا حادا في مجرى البنكرياس حوالي 1 سم بعيداً عن السيجارة، استخدام مقص المنظار من منفذ مساعد.

5-إعادة الإعمار لاستمرارية البنكرياس

  1. للحد من توتر ملامسة، المزيد من تعبئة السيجارة البنكرياس من سفن الخلفي والأنسجة الضامة، واستخدام الكي هوك والملقط القطبين.
  2. استناداً إلى حجم جذوعها مجرى البنكرياس، اختر من 10 سم تركيب دعامات البنكرياس بلاستيك قطرها الصحيح (1.2 ملم في القطر في هذه الحالة). قص طرفي تركيب دعامات للطائرات المائل وإجراء عدة ثقوب جانبية. زرع تركيب دعامات في تجويف البطن من خلال المنفذ المساعد.
  3. عقد الجدار الجانبي للسيجارة مجرى البنكرياس في الجسم البنكرياس مع الملقط الصغير، وإدراج تركيب دعامات يتم صيدها بواسطة برنامج التشغيل إبرة في عقب السيجارة مجرى البنكرياس القاصي بلطف. خياطة مجرى البنكرياس مع دعامات باستخدام 5-0 خياطة قابلة للامتصاص، حيث هي مطوقة تركيب دعامات عن كثب بمجرى البنكرياس.
  4. إدراج نهاية أخرى تركيب دعامات في عقب السيجارة الدانية مجرى البنكرياس باستخدام نهج مماثل ولكن دون خياطة.
  5. خياطة جذوعها البنكرياس الدانية والبعيدة استخدام خياطة مفرش الأفقي (خياطة غير امتصاص 4-0).
  6. سحب جذوعها البنكرياس هما أقرب، والاستمرار في إدراج نهاية الدانية لتركيب دعامات في عقب السيجارة الدانية مجرى البنكرياس. وأخيراً، الحفاظ على تركيب دعامات كاملة داخل مجرى البنكرياس ولا جعله التجويف العفج.
  7. أداء ملامسة نهاية إلى نهاية من جذوعها مجرى البنكرياس استخدام خياطة متقطعة مع خياطة غير امتصاص 5-0.
  8. عقده العلاقات المتبقية في جذوعها البنكرياس.
  9. خياطة الجزء الأمامي من جذوعها البنكرياس باستخدام خياطة مستمرة مع خياطة غير امتصاص 4-0 (الشكل 3).

6-الأرقاء والصرف

  1. بعناية تحقق من نزيف المواقع وإجراء الأرقاء دقيق. تطويق الموقع ملامسة مع شاش مرقئ قابلة للامتصاص.
  2. وضع العينة ريسيكتيد الكيس من البلاستيك وإزالة الكيس من شق موسع في الميناء الكاميرا.
  3. مكان اثنين من المصارف على طول الحدود العليا والسفلي لموقع ملامسة واستخراج المصارف من الميناء للذراع الروبوتية الثالثة.

7-بوستيوبيراتيفي الرعاية

  1. بعد الجراحة، ويعطي المريض المضادات الحيوية عن طريق الحقن الوريدي (سيفترياكسون الصوديوم)، التغذية بالحقن (الجلوكوز وفيتامين مركب ومركب من الأحماض الأمينية، مستحلب الدهون، الأنسولين، بوكل وكلوريد الصوديوم)، مسكن (والسوفنتانيل، أوندانسيترون)، سوماتوستاتين، ومضخة بروتون مثبطات (لانسوبرازولي) وغيره من المعاملة كنفس من بانكريتيسيكتومي المركزية التقليدية. إبقاء المريض الصيام، ثم إزالة أنبوب nasogastric وتغذية حمية السوائل واضحة في اليوم 2nd بعد العملية الجراحية. الانتقال تدريجيا إلى نظام غذائي عادي إذا كان المريض يمكن أن تتسامح مع ذلك.
  2. اختبار السائل استنزاف لثقافة الأميليز والبكتيريا بعد 3rd اليوم بعد العملية الجراحية. عندما لا يوجد دليل البنكرياس ناسور الولادة والعدوى، وحجم استنزاف أقل من 10 مل/يوم، قم بإزالة المصارف.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

وكانت العملية عملية سلسة. أن الوقت المنطوق 141 دقيقة وفقدان الدم الموضعية كان حوالي 50 مل. وكان حجم البنكرياس ريسيكتيد حوالي 5.5 × 2.5 × 2.5 سم (الشكل 4). المريض شُفي بسلاسة بعد الجراحة وخرجوا في اليومال 6 بعد العملية الجراحية. عندما خرج المريض، أنه كان اتباع نظام غذائي عادي والتغوط الطبيعي، وكان لا حمى أو لا الأم في البطن أو انتفاخ. كان الدم الروتيني في الفحص والدم الاختبار البيوكيميائية لا شذوذ واضح. بوستوبيرتاتيفي الأشعة المقطعية أظهرت نتحه طفيف...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

الأورام الخبيثة الموجودة في الرقبة البنكرياس والدانية جزء من الجسم البنكرياس كثيرا ما تعامل مع بانكرياتيكودودينكتومي أو بانكريتيكتومي البعيدة. بيد لحميدة أو منخفضا المحتملة الأورام الخبيثة في تلك المواقع، بانكرياتيكودودينكتومي القياسي أو بانكريتيكتومي القاصي سوف إزالة أنسجة طبيعية المفرط ويسفر عن إصابة مفرطة. ولذلك، وسط بانكريتيكتومي أو انوكلييشن البنكرياس، المعروفة باسم "تجنيب حمة بانكريتيكتومي"، يصبح اختيار أفضل لعلاج الأورام الخبيثة المحتملة حميدة وانخفاض في البنكرياس الرقبة والجسم.

أقرب 19...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

وجود لا تضارب في المصالح المالية.

شكر وتقدير

المؤلفين قد لا إعلامات.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
نظام دافنشي الجراحي الروبوتيIntuitive  جراحي ، الولايات المتحدة الأمريكيةSi
EndoWrist خطاف كوتيري دائمبديهية   ؛ جراحي ، الولايات المتحدة الأمريكية420183
Harmonic Ace Curved ShearsEthicon ، الولايات المتحدة الأمريكية420275
EndoWrist سائق إبرة كبيرIntuitive   ؛ جراحي, الولايات المتحدة الأمريكية420006
EndoWrist Cadiere ملقطIntuitive  جراحي, الولايات المتحدة الأمريكية420049
EndoWrist Black Diamond Micro ComppsIntuitive  جراحي ، الولايات المتحدة الأمريكية420033
Lapro-Clip 8 مم مقاطع قابلة للامتصاصCovidien  ، الولايات المتحدة الأمريكية8886848882
5-0 خياطة غير قابلة للامتصاصEthicon ، الولايات المتحدة الأمريكيةM8717
4-0 خياطة غير قابلة للامتصاصEthicon ، الولايات المتحدة الأمريكيةD9775
5-0 خياطة قابلة للامتصاصEthicon ، الولايات المتحدةD9943
الإرقاء القابل للامتصاصEthicon ، الولايات المتحدة الأمريكيةW1912
مسبار الموجات فوق الصوتية بالمنظارBK الموجات فوق الصوتية ، الدنمارك8666-RFسطح الاتصال محول الطاقة: 30 * 5 مم ؛ التردد: 4.3-10 ميجاهرتز
دعامة البنكرياسYaxin Medical ، سوتشو ، الصين1.2 مم   ؛
المضادات الحيوية ( سيفترياكسون الصوديوم للحقن)روش ، شنغهاي ، الصينH10983036سيفترياكسون الصوديوم (2 جم) يضاف إلى محلول ملحي عادي (100 مل) ، مرة واحدة يوميا.
مثبطات مضخة البروتون (حقن لانسوبرازول)   ؛Luoxin Pharmaceutical ، Linyi ، الصينH20055118حقن لانسوبرازول (30 مجم) يضاف إلى محلول ملحي عادي (100 مل) ، مرتين في اليوم.
سوماتوستاتين (سوماتوستاتين للحقن)ميرك سيرونو ، ألمانياH20090929سوماتوستاتين للحقن (6000 ميكروغرام) يضاف إلى المحلول الملحي الشمالي ليصبح المجموع 48 مل ، 2 مل / ساعة
<قوي >مسكن < / قوي >
مسكن (حقن سوفنتانيل سترات)هيومانويل للرعاية الصحية ، فوتشو ، الصينH20054171سوفنتانيل سترات (200 ميكروغرام) ،   ؛ هيروكلوريد أوندانسيترون (20 ملغ) ، يضاف إلى محلول ملحي عادي إلى إجمالي 80 مل ، 1 مل / ساعة
مسكن (حقن هيروكلوريد أوندانسيترون)Qilu Pharmaceutical ، هاينان ، الصينH10970065سوفنتانيل سترات (200 ميكروغرام) ،   ؛ هيروكلوريد أوندانسيترون (20 ملغ) ، يضيف إلى محلول ملحي عادي إلى إجمالي 80 مل ، 2 مل / ساعة
< قوي > تغذية وريدية   ؛ < / قوي >
التغذية الوريدية (حقن فيتامين كومبوند) PudePharmaceutical ، داتونغ ، الصينH200937201 قطعة
تغذية وريدية (حقن الأحماض الأمينية Compond) KelunPharmaceutical ، تشنغدو ، الصينH20066058500 مل
التغذية الوريدية z (حقن مستحلب الدهون)Fresenius Kabi AB ، السويدH20160019250 مل
التغذية الوريدية (10٪ حقن KCl)Jinyao Pharmaceutical ، تيانجين ، الصينH1202051850 مل
من التغذية الوريدية (10٪ حقن كلوريد الصوديوم)CR ، Double-Crane ، بكين ، الصينH1102086550 مل
من التغذية الوريدية (حقن الأنسولين) رقم1 من الكيمياء الحيوية والصيدلانية ، شنغهاي ، الصينH3102051928 وحدة
الأمريكية

المراجع

  1. Goudard, Y., et al. Reappraisal of central pancreatectomy a 12-year single-center experience. JAMA Surg. 149 (4), 356-363 (2014).
  2. Iacono, C., et al. Systematic review of central pancreatectomy and meta-analysis of central versus distal pancreatectomy. Br J Surg. 100 (7), 873-885 (2013).
  3. Sperti, C., Beltrame, V., Milanetto, A. C., Moro, M., Pedrazzoli, S. Parenchyma-sparing pancreatectomies for benign or border-line tumors of the pancreas. World Journal of Gastrointestinal Oncology. 2 (6), 272-281 (2010).
  4. Kim, D. H., Kang, C. M., Lee, W. J., Chi, H. S. Robotic central pancreatectomy with pancreaticogastrostomy (transgastric approach) in a solid pseudopapillary tumor of the pancreas. Hepato-gastroenterology. 58 (110-111), 1805-1808 (2011).
  5. Addeo, P., et al. Robotic central pancreatectomy with stented pancreaticogastrostomy: operative details. The international journal of medical robotics + computer assisted surgery: MRCAS. 7 (3), 293-297 (2011).
  6. Abood, G. J., et al. Robotic-assisted minimally invasive central pancreatectomy: technique and outcomes. J Gastrointest Surg. 17 (5), 1002-1008 (2013).
  7. Schwarz, L., et al. Total Laparoscopic Central Pancreatectomy with Pancreaticogastrostomy for High-Risk Cystic Neoplasm. Annals of surgical oncology. 23 (3), 1035(2016).
  8. Topal, B., et al. Pancreaticojejunostomy versus pancreaticogastrostomy reconstruction after pancreaticoduodenectomy for pancreatic or periampullary tumours: a multicentre randomised trial. The Lancet Oncology. 14 (7), 655-662 (2013).
  9. Lemaire, E., et al. Functional and morphological changes in the pancreatic remnant following pancreaticoduodenectomy with pancreaticogastric anastomosis. Br J Surg. 87 (4), 434-438 (2000).
  10. Rault, A., et al. Pancreaticojejunal Anastomosis Is Preferable to Pancreaticogastrostomy after Pancreaticoduodenectomy for Longterm Outcomes of Pancreatic Exocrine Function. Journal of the American College of Surgeons. 201 (2), 239-244 (2005).
  11. Lai, E. C., Tang, C. N. Robotic distal pancreatectomy versus conventional laparoscopic distal pancreatectomy: a comparative study for short-term outcomes. Frontiers of medicine. 9 (3), 356-360 (2015).
  12. Konstantinidis, I. T., et al. Robotic total pancreatectomy with splenectomy: technique and outcomes. Surg Endosc. , (2017).
  13. Liu, R. The surgical outcomes of robot-assisted laparoscopic pancreaticoduodenectomy versus laparoscopic pancreaticoduodenectomy for periampullary neoplasms: a comparative study of a single center. Surg Endosc. 31 (6), 2380-2386 (2017).
  14. Lui, R., Zhao, G., Yin, Z., Zhao, J. Robotic enucleation for pancreatic neoplasm with interposition repair of the main pancreatic duct: a case report. Chinese Journal of Laparoscopic Surgery. 9 (6), Electronic Edition 373-374 (2016).
  15. Ehrhardt, O. Ueber Resektionen am Pankreas1. DMW-Deutsche Medizinische Wochenschrift. 34, 595-597 (1908).
  16. Wolk, S., et al. Evaluation of central pancreatectomy and pancreatic enucleation as pancreatic resections--A comparison. Int J Surg. 22, 118-124 (2015).
  17. Ishii, M., et al. Remnant pancreas reconstruction with duct-to-duct anastomosis after middle pancreatectomy: a report of two cases. Hepato-gastroenterology. 62 (137), 190-194 (2015).
  18. Di Benedetto, F., et al. Meso-pancreatectomy: new surgical technique for Wirsung reconstruction. J Am Coll Surg. 214 (2), 1-4 (2012).
  19. Oida, Y., et al. End-to-end anastomosis after medial pancreatectomy for tumor. Hepato-gastroenterology. 54 (76), 1266-1268 (2007).
  20. Ramesh, H. End-to-end anastomosis of pancreas. Surgery. 131 (6), 691-693 (2002).
  21. Kang, C. M., Kim, D. H., Lee, W. J., Chi, H. S. Initial experiences using robot-assisted central pancreatectomy with pancreaticogastrostomy: a potential way to advanced laparoscopic pancreatectomy. Surgical endoscopy. 25 (4), 1101-1106 (2011).
  22. Lee, J. W., Yoo, J., Ko, J. W., Choi, S. H. Robotic Central Pancreatectomy with Pancreaticojejunostomy for Solid Pseudopapillary Neoplasm. Journal of Minimally Invasive Surgery. 20 (2), 74-76 (2017).
  23. Ronnekleiv-Kelly, S. M., Javed, A. A., Weiss, M. J. Minimally invasive central pancreatectomy and pancreatogastrostomy current surgical technique and outcomes. The Journal of Visualized Surgery. 2 (8), (2016).
  24. Liu, R., et al. Robotic versus laparoscopic distal pancreatectomy: A propensity score-matched study. Journal of surgical oncology. 116 (4), 461-469 (2017).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

مقالات ذات صلة