بانكريتيكتومي وسط الروبوتية مع ملامسة نهاية إلى نهاية، مجدية وآمنة بالنسبة للورم في الرقبة البنكرياس والدانية جزء من الجسم البنكرياس. تعرض تقنيات المنطوق من هذه العملية.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
تطبيق ملامسة نهاية إلى نهاية في بانكريتيكتومي الوسطى إليه (روبوت)
* These authors contributed equally
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
ويتم بانكريتيكتومي المركزية لعلاج الأورام المحتملة حميدة أو خبيثة منخفضة تقع في البنكرياس الرقبة أو الدانية جزء من الجسم البنكرياس. مع التطور التكنولوجي، قد أظهرت ميزته في الجراحات نظام الجراحة الروبوتية وكانت تطبق على نحو متزايد في بانكريتيكتومي الوسطى. ومع ذلك، لم تطبق إعادة التعمير بعد بانكريتيكتومي المركزية الروبوتية استمرارية البنكرياس مع ملامسة نهاية إلى نهاية. في هذه الدراسة، ونحن التقرير التقنيات الجراحية الروبوتية بانكريتيكتومي المركزية مع ملامسة نهاية إلى نهاية. هو إعادة بناء البنكرياس ملامسة القناة إلى مجرى الهواء من مجرى البنكرياس مع تركيب دعامات البنكرياس إدراجها في جذوعها اثنين من مجرى البنكرياس، وملامسة نهاية إلى نهاية من حمة البنكرياس. مقارنة مع بانكريتيكتومي المركزية التقليدية مع ملامسة بانكريتيكونتيريك، هذا النهج يقلل الضرر من المنطوق للمريض، وأيضا يحافظ على سلامة واستمرارية القناة الهضمية والبنكرياس لاصق. نظام الجراحة الروبوتية متكاملة مع صكوك متعددة مع حركة مرنة والدقيق مناسبة خاصة للتشريح والتعمير لمجرى البنكرياس. لقد وجدنا أن الروبوتية بانكريتيكتومي المركزية مع ملامسة نهاية إلى نهاية آمنة ومجدية، ونحن بحاجة إلى مزيد من الخبرة تقييم أفضل مؤشرات ونتائج طويلة الأجل.
المقدمة
بانكريتيكتومي المركزية يتم متزايد لعلاج الأورام المحتملة حميدة أو خبيثة منخفضة تقع في البنكرياس الرقبة أو الدانية جزء من الجسم البنكرياس1. مقارنة مع بانكرياتيكودودينكتومي أو بانكريتيكتومي القاصي، بانكريتيكتومي وسط ريسيكتس أقل الأنسجة ويحافظ على البنكرياس أكثر لحمه ووظيفة. حاليا، النهج الرئيسية لإعادة بناء البنكرياس الإفراط الخياطة السيجارة البنكرياس الرأسي وتنفيذ بانكريتيكوجيجونوستومي أو بانكريتيكوجاستروستومي لل2،السيجارة القاصي3. هذين النهجين تستخدم على نطاق واسع في بانكريتيكتوميس المركزية مفتوحة والمنظار والروبوتية4،5،
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
تم الحصول على الموافقة الخطية من المريض لنشر هذا التقرير وأي أشرطة الفيديو والصور المصاحبة.
1-إعداد قبل الجراحة
- تقييم صور الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي قبل الجراحة للموقع الدقيق للورم وعلاقته بالانسجة المحيطة بها بعناية.
- إعطاء المريض نظاما غذائياً ناعمة قبل العملية بيوم واحد وبدء الصيام في منتصف الليل قبل إجراء العملية.
- ضع المريض على طاولة العمليات. ثم وضع قسطرة وريدية المحيطية والحث على إجراءات قياسية باستخدام التخدير العام. إدخال قسطرة وريدية مركزية عن طريق حبل الوريد الداخلي الحق للسوائل الدواء وقسطرة الشرايين طرفية لمراقبة ضغط الدم.
2-المريض موقف وموضع المنفذ<....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
وكانت العملية عملية سلسة. أن الوقت المنطوق 141 دقيقة وفقدان الدم الموضعية كان حوالي 50 مل. وكان حجم البنكرياس ريسيكتيد حوالي 5.5 × 2.5 × 2.5 سم (الشكل 4). المريض شُفي بسلاسة بعد الجراحة وخرجوا في اليومال 6 بعد العملية الجراحية. عندما خرج المريض، أنه كان اتباع نظام غذائي عادي والتغوط الطبيعي، وكان لا حمى أو لا الأم في البطن أو انتفاخ. كان الدم الروتيني في الفحص والدم الاختبار البيوكيميائية لا شذوذ واضح. بوستوبيرتاتيفي الأشعة المقطعية أظهرت نتحه طفيف.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
الأورام الخبيثة الموجودة في الرقبة البنكرياس والدانية جزء من الجسم البنكرياس كثيرا ما تعامل مع بانكرياتيكودودينكتومي أو بانكريتيكتومي البعيدة. بيد لحميدة أو منخفضا المحتملة الأورام الخبيثة في تلك المواقع، بانكرياتيكودودينكتومي القياسي أو بانكريتيكتومي القاصي سوف إزالة أنسجة طبيعية المفرط ويسفر عن إصابة مفرطة. ولذلك، وسط بانكريتيكتومي أو انوكلييشن البنكرياس، المعروفة باسم "تجنيب حمة بانكريتيكتومي"، يصبح اختيار أفضل لعلاج الأورام الخبيثة المحتملة حميدة وانخفاض في البنكرياس الرقبة والجسم.
أقرب 19.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
وجود لا تضارب في المصالح المالية.
شكر وتقدير
المؤلفين قد لا إعلامات.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| نظام دافنشي الجراحي الروبوتي | Intuitive جراحي ، الولايات المتحدة الأمريكية | Si | |
| EndoWrist خطاف كوتيري دائم | بديهية ؛ جراحي ، الولايات المتحدة الأمريكية | 420183 | |
| Harmonic Ace Curved Shears | Ethicon ، الولايات المتحدة الأمريكية | 420275 | |
| EndoWrist سائق إبرة كبير | Intuitive ؛ جراحي, الولايات المتحدة الأمريكية | 420006 | |
| EndoWrist Cadiere ملقط | Intuitive جراحي, الولايات المتحدة الأمريكية | 420049 | |
| EndoWrist Black Diamond Micro Compps | Intuitive جراحي ، الولايات المتحدة الأمريكية | 420033 | |
| Lapro-Clip 8 مم مقاطع قابلة للامتصاص | Covidien ، الولايات المتحدة الأمريكية | 8886848882 | |
| 5-0 خياطة غير قابلة للامتصاص | Ethicon ، الولايات المتحدة الأمريكية | M8717 | |
| 4-0 خياطة غير قابلة للامتصاص | Ethicon ، الولايات المتحدة الأمريكية | D9775 | |
| 5-0 خياطة قابلة للامتصاص | Ethicon ، الولايات المتحدة | D9943 | |
| الإرقاء القابل للامتصاص | Ethicon ، الولايات المتحدة الأمريكية | W1912 | |
| مسبار الموجات فوق الصوتية بالمنظار | BK الموجات فوق الصوتية ، الدنمارك | 8666-RF | سطح الاتصال محول الطاقة: 30 * 5 مم ؛ التردد: 4.3-10 ميجاهرتز |
| دعامة البنكرياس | Yaxin Medical ، سوتشو ، الصين | 1.2 مم ؛ | |
| المضادات الحيوية ( سيفترياكسون الصوديوم للحقن) | روش ، شنغهاي ، الصين | H10983036 | سيفترياكسون الصوديوم (2 جم) يضاف إلى محلول ملحي عادي (100 مل) ، مرة واحدة يوميا. |
| مثبطات مضخة البروتون (حقن لانسوبرازول) ؛ | Luoxin Pharmaceutical ، Linyi ، الصين | H20055118 | حقن لانسوبرازول (30 مجم) يضاف إلى محلول ملحي عادي (100 مل) ، مرتين في اليوم. |
| سوماتوستاتين (سوماتوستاتين للحقن) | ميرك سيرونو ، ألمانيا | H20090929 | سوماتوستاتين للحقن (6000 ميكروغرام) يضاف إلى المحلول الملحي الشمالي ليصبح المجموع 48 مل ، 2 مل / ساعة |
| <قوي >مسكن < / قوي > | |||
| مسكن (حقن سوفنتانيل سترات) | هيومانويل للرعاية الصحية ، فوتشو ، الصين | H20054171 | سوفنتانيل سترات (200 ميكروغرام) ، ؛ هيروكلوريد أوندانسيترون (20 ملغ) ، يضاف إلى محلول ملحي عادي إلى إجمالي 80 مل ، 1 مل / ساعة |
| مسكن (حقن هيروكلوريد أوندانسيترون) | Qilu Pharmaceutical ، هاينان ، الصين | H10970065 | سوفنتانيل سترات (200 ميكروغرام) ، ؛ هيروكلوريد أوندانسيترون (20 ملغ) ، يضيف إلى محلول ملحي عادي إلى إجمالي 80 مل ، 2 مل / ساعة |
| < قوي > تغذية وريدية ؛ < / قوي > | |||
| التغذية الوريدية (حقن فيتامين كومبوند) Pude | Pharmaceutical ، داتونغ ، الصين | H20093720 | 1 قطعة |
| تغذية وريدية (حقن الأحماض الأمينية Compond) Kelun | Pharmaceutical ، تشنغدو ، الصين | H20066058 | 500 مل |
| التغذية الوريدية z (حقن مستحلب الدهون) | Fresenius Kabi AB ، السويد | H20160019 | 250 مل |
| التغذية الوريدية (10٪ حقن KCl) | Jinyao Pharmaceutical ، تيانجين ، الصين | H12020518 | 50 مل |
| من التغذية الوريدية (10٪ حقن كلوريد الصوديوم) | CR ، Double-Crane ، بكين ، الصين | H11020865 | 50 مل |
| من التغذية الوريدية (حقن الأنسولين) رقم | 1 من الكيمياء الحيوية والصيدلانية ، شنغهاي ، الصين | H31020519 | 28 وحدة |
المراجع
- Goudard, Y., et al. Reappraisal of central pancreatectomy a 12-year single-center experience. JAMA Surg. 149 (4), 356-363 (2014).
- Iacono, C., et al. Systematic review of central pancreatectomy and meta-analysis of central versus dis....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
