مقالة منهجية

نموذج السابقين فيفو جديد لتقييم أداء مواد الحقن بالمنظار سوبموكوسال

5.9K مشاهدات

⸱

DOI:

10.3791/58029

⸱

أكتوبر 19, 2018

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Molecular Gastroenterology and Hepatology, Graduate School of Medical Science, Kyoto Prefectural University of Medicine, 2Department of Infectious Diseases, Graduate School of Medical Science, Kyoto Prefectural University of Medicine

في هذه المقالة

ملخص

لقد طورنا السابقين فيفو نموذج جديد الذي ينطبق على التوتر المستمر للعينة المعدة الخنزير. هذا التطور جعل من الممكن تقييم الأداء (الطول والمدة من الارتفاع submucosal) سيمز المختلفة بدقة.  وهو شرح منهجية الإعداد التفصيلي لهذا النموذج الجديد.

الملخص

زيادة أداء مواد الحقن submucosal (سيمز) مهم للعلاج بالمنظار من أوائل من سرطان الجهاز الهضمي. من الضروري وضع نموذج السابقين فيفو يمكن تقييم الأداء سيم بدقة، لتطوير سيمز عالية الأداء. في دراستنا السابقة، قمنا بتطوير جديد السابقين فيفو نموذج التي يمكن استخدامها لتقييم أداء مختلف سيمز بالتفصيل عن طريق تطبيق التوتر المستمر لينتهي في العينة. كما أكدنا أن النموذج السابقين فيفو الجديد المقترح يسمح مقياس الارتفاع (SEH) ارتفاع submucosal دقيقة تحت شروط موحدة ومقارنات تفصيلية لأداء أنواع مختلفة من سيمز. هنا، يمكننا وصف الجديد السابقين فيفو نموذج وشرح منهجية الإعداد التفصيلي لهذا النموذج. كانت سهلة للحصول على جميع أجزاء النموذج الجديد، يمكن أن يكتمل برنامج إعداد الطراز الجديد بسرعة. ويمكن قياس SEH سيمز مختلفة أكثر دقة باستخدام النموذج الجديد. يمكن تحديد العامل الحاسم الذي يحدد الأداء سيم استخدام النموذج الجديد. سيتم زيادة سرعة التنمية سيم بشكل كبير بعد أن تم التعرف على العامل.

المقدمة

تشريح submucosal المنظار (البيئة والتنمية المستدامة) واستئصال المخاطية المنظار (EMR) هي العلاجات شيوعاً حاليا في مرحلة مبكرة من سرطان الجهاز الهضمي1،2. حقن مادة حقن submucosal (SIM) في سوبموكوسا واحد من أهم الخطوات لكل من إقليم شرق المتوسط والبيئة والتنمية المستدامة الإجراءات2،3. الارتفاع submucosal عالية، والحفاظ على ارتفاع submucosal هي المعايير الحاسمة للقيام بأمان بإقليم شرق المتوسط/البيئة والتنمية المستدامة.

على الرغم من أن المحلول الملحي العادي (NS) قد استخدمت كشريحة منذ اختراع العلاج بالمنظار4،5، هيالوروناتي الصوديوم (ها) قدم كعلاج في السنوات الأخيرة6،7. ها أصبح يستخدم على نطاق واسع في العلاج بالمنظار كشريحة متفوقة بسبب الأداء العالي8،9،،من1011. حاليا، وأجرى مقارنة أداء بين سيمز القائمة، ووضعت سيمز عالية الأداء لتحديد آخر متفوقة سيم5،،من1213،14، 15،16،،من1718.

السابقين فيفو الطراز باستخدام عينة المعدة الخنزير قد استخدمت لتقييم الأداء سيم، لأن تقدير الأداء SIM في الجهاز الهضمي البشري صعبة للغاية19،،من2021 , 22-بيد أن هذا النموذج التقليدي السابقين فيفو هو بسيط للغاية، وله مجال للتحسين. وسيمكن استنساخ بيئة أقرب إلى مخاطية الجهاز الهضمي البشري تقييم دقيق لأداء سيم.

في دراستنا السابقة، قمنا بتطوير جديد السابقين فيفو نموذج التي يمكن استخدامها لتقييم أداء مختلف سيمز بالتفصيل عن طريق تطبيق التوتر المستمر لينتهي في العينة. وأكد نحن أيضا أن يسمح النموذج السابقين فيفو الجديد المقترح، دقيقة لقياس أنها تحت شروط موحدة ومقارنة مفصلة لأداء أنواع مختلفة من سيمز23.

في هذه الدراسة، نقدم مظهر اكتمال النموذج الجديد السابقين فيفو ، ومنهجية الإعداد التفصيلية للنموذج الجديد السابقين فيفو هو شرح بالتفصيل باستخدام أشرطة الفيديو، والأرقام. النموذج الجديد السابقين فيفو يتكون من الأجزاء التي متاحة بسهولة، ويمكن بسرعة إعداد. وصف لمنهجية إعداد مفصلة سوف تسهم في نشر النموذج الجديد.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

البروتوكول التالي المبادئ التوجيهية رعاية الحيوان من "جامعة كيوتو المحافظات للطب".

1-إعداد العينات باستخدام الخنزير في المعدة

ملاحظة: الخطوة الأولى إعداد العينات لاستخدامها في الطراز السابقين فيفو (الشكل 1). ويختلف سمك الجدار المعدة الخنزير في مناطق مختلفة من المعدة. الاستخدام الثالث العلوي للمعدة الخنزير، وهي تشبه نسبيا للمعدة البشرية. استبعاد العينات غير ملائم حيث ارتفاع سوبموكوسال لم يتم العثور على سبب التليف.

  1. قطع عينات المعدة إلى مربعات بإبعاد تقريبية 6 × 6 سم.
  2. تخزين العينات المعدة فورا عند درجة حرارة-30 درجة مئوية.
  3. ذوبان الجليد المجمدة العينات المعدة الحق قبل إجراء القياس لضمان ظروف موحدة القياس.

2-منهجية الإعداد مفصلة لنموذج جديد السابقين فيفو

ملاحظة: تمتد خارج العينة المذابة في مجلس بطريقتين مختلفتين. في النموذج التقليدي السابقين فيفو ، إصلاح العينة مع الدبابيس (الشكل 1A)19،20،،من2122. من ناحية أخرى، في النموذج السابقين فيفو الجديد، إصلاح أو مد طرفي العينة مع مقاطع لإنتاج توتر مستمر (الشكل 1، ج). سهلة للحصول على جميع أجزاء النموذج الجديد، ويمكن إكمال برنامج إعداد الطراز الجديد بسرعة (الشكل 2). الداخلي للنموذج الجديد على النحو التالي (الشكل 3):

  1. قم بتوصيل القصاصة الفولاذ المقاوم للصدأ والأسلاك الرئيسية وهوك S على شكل (الشكل 3A).
  2. قم بتوصيل الأسلاك وهوك S على شكل والوزن (الشكل 3A).
  3. قم بتوصيل هوك إلى الطرف الآخر للسلك. اكتمال جهاز جر في العملية المذكورة أعلاه (الشكل 3B).
  4. إصلاح البكرات (الشكل 2) في كلا طرفي القاعدة (الشكل 3).
  5. ضع لوحة المطاط (6 × 6 سم) في مركز للقاعدة (الشكل 3).
  6. ضع العينة المعدة على لوح المطاط وقرصة العينة وينتهي بمقطع الجهاز الجر.
  7. شنق الوزن من خلال البكرة (جانبي). وبالتالي، يمكن تطبيق التوتر المستمر للعينة (الشكل 4).
  8. بدء قياس سيه، لأنه بعد إعداد نموذج جديد يتم الانتهاء تماما (راجع الخطوة 3 أدناه).

3-تقييم الأداء سيم

ملاحظة: في هذه الدراسة، ونحن المحلول الملحي العادي (NS) و 0.4% الصوديوم hyaluronate (ها) سيمز لاختبارها، وقياس SEH سيمز اثنين. يتم تنفيذ ثلاثة مقاييس مستقلة. يتم التعبير عن البيانات التي تم الحصول عليها كالمتوسط والانحراف المعياري (التنمية المستدامة). أجرى التحليل الإحصائي باستخدام برنامج التحليل الإحصائي (جرافباد المنشور 7). قمنا بتحليل المتغيرات المستمرة (SEH) مع اختبار t للطالب، والمقادير مع ف < 0.05 اعتبرت هامة. قياس سيه على النحو التالي (الشكل 5).

  1. إجراء التكيف نقطة الصفر لقياس الارتفاع، استناداً إلى ارتفاع الغشاء المخاطي قبل إجراء رفع سوبموكوسال. بالتفصيل، إجراء التكيف نقطة الصفر بالضغط على زر إعداد مسبق بعد إصلاح خطاط في ذروة السطح المخاطي.
  2. حقن 2.0 مل من محلول كل أفقياً في سوبموكوسا من هوامش العينة استخدام المحاقن 2.5 مل وابرة عيار 23، لتنفيذ إجراء رفع submucosal (الشكل 5 ألف-ج).
  3. قياس SEH فورا باستخدام عداد ارتفاع رقمية الساعة 0، 2.5، 5، 7.5، 10، 12.5، 15، 17.5، 20، 30 و 45 و 60 دقيقة بعد الحقن (الشكل 5). بالتفصيل، سجل ارتفاع عرض على مقياس الارتفاع عند تحديد خطاط إلى الأعلى من ارتفاع سوبموكوسال.
  4. أداء ثلاثة مقاييس مستقلة، والتعبير عن النتائج التي تم الحصول عليها كالمتوسط والانحراف المعياري.
  5. تحليل البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام البرامج الإحصائية المناسبة وتقييم أداء سيمز (يمكن مقارنة الأداء بين كل سيم).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

وتم قياس SEH مع مرور الوقت في النموذج الجديد السابقين فيفو أو التقليدية السابقين فيفو النموذجي. وكانت القيم من سيه (NS) تقاس باستخدام النموذج التقليدي [NS تم حقن سوبموكوسا للعينة ثابتة مع دبابيس (0.0 ن)] 5.7 مم (0 دقيقة)، 3.6 مم (5 دقائق)، 3.0 ملم (10 دقيقة)، و 2.2 ملم (30 دقيقة). وبهذه الطريقة، انخفضت قيم SEH مع زيادة مشاركة حقن وقت. تم إجراء تحليل مماثل باستخدام 0.4% هكتار بدلاً من NS. قيم SEH (0.4 في المائة هكتار) تم 5.2 مم (5 دقائق)، 4.8 مم (10 دقيقة)، 6.5 مم (0 دقيق...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

الخنزير المعدة المستخدمة للنموذج الجديد ينبغي أن تكون مخزنة في ثلاجة فورا بعد بتر، واستخدامها في غضون أشهر قليلة بعد تجميدها منذ نضارة المعدة الخنازير أمر ضروري لقياس سيه. (ونحن قياسها سيه استخدام العينات المعدة سواء المجمدة وغير المجمدة، وأكد أنه لم يكن هناك فرق في نتيجة لقياس سيه).

نوعية العينات المعدة يتأثر إلى حد كبير بالاختلافات الفردية في بطون الخنزير. ومن ثم، يوصي باستبعاد العينات سميكة من الواضح أو العينات مع طيات كثيرة قبل القياس. وعلاوة على ذلك، قد تكون بعض العينات العينات غير ملائمة...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

الكتاب ليس لها علاقة بالكشف عن.

شكر وتقدير

أيد هذا العمل بأبحاث التكنولوجيا الطبية المبتكرة في كيوتو ونظام دعم التنمية، وبرنامج "البحوث متعدية الجنسيات"؛ تعزيز الاستراتيجية للتطبيق العملي للتكنولوجيا الطبية المبتكرة (TR-السباق) من وكالة اليابان "البحوث الطبية" والتنمية (AMED).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
الوزن (153.1 جم)
بكرة من النوع الثابتHH تصنيعVS25
بقطر 0.45 ممNissa ChainCut Y-5
مشبك من الفولاذ المقاوم للصدأ بعرض 147 ممKOKUYOلا يوجد
سلك مفتاح من الفولاذ المقاوم للصدأ بطول 12 سمسلسلة NissaP-702
الفولاذ المقاوم للصدأ على شكل حرف Sخطاف TRUSCO NAKAYAMATCS1.2
قابل للقفل من الفولاذ المقاوم للصدأ خطاف على شكل حرف Sآلة Mizumoto آلة MfgB2054
خشبية مستطيلة (45 × 60 سم)لا شيء
مطاطية لا شيء (5 × 5 سم)لا شيء
ارتفاع رقميMitutoyoHDS-20C
حقنة2.5 ملTerumoSS-02SZ
إبرة قياس 23TerumoNN-2332R
MucoUpBoston Scientificnone0.4٪ هيالورونات الصوديوم (HA)
محلول ملحي (20 مل)Otsuka Pharmaceuticalلا شيءملحي عادي (NS)
GraphPad Prism 7 برنامجGraphPad Incلا شيء
أسلاك الفولاذ المقاوم للصدأ سلك قاعدة لوحة مقياس

المراجع

  1. Ono, H., et al. Endoscopic mucosal resection for treatment of early gastric cancer. Gut. 48 (2), 225-229 (2001).
  2. Conio, M., Ponchon, T., Blanchi, S., Filiberti, R. Endoscopic mucosal resection. The American journal of gastroenterology. 101 (3), 653-663 (2006).
  3. Soetikno, R. M., Gotoda, T., Nakanishi, Y., Soehendra, N. Endoscopic mucosal resection. Gastrointestinal endoscopy. 57 (4), 567-579 (2003).
  4. Iishi, H., et al. Endoscopic resection of large sessile colorectal polyps using a submucosal saline injection technique. Hepato-gastroenterology. 44 (15), 698-702 (1997).
  5. Katsinelos, P., et al. A comparative study of 50% dextrose and normal saline solution on their ability to create submucosal fluid cushions for endoscopic resection of sessile rectosigmoid polyps. Gastrointestinal endoscopy. 68 (4), 692-698 (2008).
  6. Yamamoto, H., et al. A novel method of endoscopic mucosal resection using sodium hyaluronate. Gastrointestinal endoscopy. 50 (2), 251-256 (1999).
  7. Yamamoto, H., et al. A successful single-step endoscopic resection of a 40 millimeter flat-elevated tumor in the rectum: endoscopic mucosal resection using sodium hyaluronate. Gastrointestinal endoscopy. 50 (5), 701-704 (1999).
  8. Yamamoto, H., et al. Usefulness and safety of 0.4% sodium hyaluronate solution as a submucosal fluid "cushion" in endoscopic resection for gastric neoplasms: a prospective multicenter trial. Gastrointestinal endoscopy. 67 (6), 830-839 (2008).
  9. Yamamoto, H., et al. Successful en-bloc resection of large superficial tumors in the stomach and colon using sodium hyaluronate and small-caliber-tip transparent hood. Endoscopy. 35 (8), 690-694 (2003).
  10. Kishihara, T., et al. Usefulness of sodium hyaluronate solution in colorectal endoscopic mucosal resection. Digestive endoscopy. 24 (5), 348-352 (2012).
  11. Yoshida, N., et al. Endoscopic mucosal resection with 0.13% hyaluronic acid solution for colorectal polyps less than 20 mm: a randomized controlled trial. Journal of gastroenterology and hepatology. 27 (8), 1377-1383 (2012).
  12. Uraoka, T., et al. Effectiveness of glycerol as a submucosal injection for EMR. Gastrointestinal endoscopy. 61 (6), 736-740 (2005).
  13. Conio, M., et al. Comparative performance in the porcine esophagus of different solutions used for submucosal injection. Gastrointestinal endoscopy. 56 (4), 513-516 (2002).
  14. Moss, A., Bourke, M. J., Metz, A. J. A randomized, double-blind trial of succinylated gelatin submucosal injection for endoscopic resection of large sessile polyps of the colon. The American journal of gastroenterology. 105 (11), 2375-2382 (2010).
  15. Lee, S. H., et al. A new method of EMR: submucosal injection of a fibrinogen mixture. Gastrointestinal endoscopy. 59 (2), 220-224 (2004).
  16. Hurlstone, D. P., et al. EMR using dextrose solution versus sodium hyaluronate for colorectal Paris type I and 0-II lesions: a randomized endoscopist-blinded study. Endoscopy. 40 (2), 110-114 (2008).
  17. Huai, Z. Y., Feng Xian, W., Chang Jiang, L., Xi Chen, W. Submucosal injection solution for endoscopic resection in gastrointestinal tract: a traditional and network meta-analysis. Gastroenterology research and practice. 2015, 702768(2015).
  18. Yandrapu, H., et al. Normal saline solution versus other viscous solutions for submucosal injection during endoscopic mucosal resection: a systematic review and meta-analysis. Gastrointestinal endoscopy. , (2016).
  19. Fernandez-Esparrach, G., Shaikh, S. N., Cohen, A., Ryan, M. B., Thompson, C. C. Efficacy of a reverse-phase polymer as a submucosal injection solution for EMR: a comparative study (with video). Gastrointestinal endoscopy. 69 (6), 1135-1139 (2009).
  20. Tran, R. T., Palmer, M., Tang, S. J., Abell, T. L., Yang, J. Injectable drug-eluting elastomeric polymer: a novel submucosal injection material. Gastrointestinal endoscopy. 75 (5), 1092-1097 (2012).
  21. Akagi, T., et al. Sodium alginate as an ideal submucosal injection material for endoscopic submucosal resection: preliminary experimental and clinical study. Gastrointestinal endoscopy. 74 (5), 1026-1032 (2011).
  22. Eun, S. H., et al. Effectiveness of sodium alginate as a submucosal injection material for endoscopic mucosal resection in animal. Gut and Liver. 1 (1), 27-32 (2007).
  23. Hirose, R., et al. Development of a new ex vivo model for evaluation of endoscopic submucosal injection materials performance. Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials. 79, 219-225 (2018).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

مقالات ذات صلة