الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة في جراحة العمود الفقري

ملخص

هنا ، نقدم بروتوكولا حول استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة في جراحة العمود الفقري ، خاصة في حالات الآفات داخل الجافية والآفات في القناة الشوكية البطنية عند استخدام نهج خلفي.

الملخص

منذ 1980s ، كانت هناك العديد من التقارير لاستخدام الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة كمساعد مفيد في جراحة العمود الفقري. ومع ذلك ، مع ظهور أحدث طرق التصوير المتطورة ، فإن استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة في جراحة العمود الفقري قد انخفض إلى حد كبير. على الرغم من ذلك ، تستمر الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة في توفير العديد من المزايا مقارنة بالتقنيات الأخرى أثناء الجراحة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب بما في ذلك كونها أكثر فعالية من حيث التكلفة وكفاءة وسهولة التشغيل والتفسير. بالإضافة إلى ذلك ، لا تزال الطريقة الوحيدة للتصور في الوقت الحقيقي للأنسجة الرخوة والأمراض. تركز هذه الورقة على مزايا استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء العملية الجراحية ، خاصة في حالات الآفات داخل الجافية والآفات البطنية إلى الكيس القرابي عند الاقتراب من الخلف.

المقدمة

الموجات فوق الصوتية هي واحدة من الأدوات التشخيصية الأكثر شيوعا في الطب ، وخاصة لتصور الأمراض في البطن والأطراف والرقبة. ومع ذلك ، فإن استخدامه للتحقيق في آفات الجمجمة والعمود الفقري لا يستخدم حاليا على نطاق واسع. في عام 1978 ، كان ريد أول من أبلغ عن استخدام الموجات فوق الصوتية لتصور الورم النجمي الكيسي الحبل العنقي¹. هنا ، تم إجراء عمليات المسح الضوئي مع ثني عنق المريض للسماح بفتح النافذة داخل الصفيحة. بعد أربع سنوات ، في عام 1982 ، أبلغ دورمان وروبن عن استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة لتصور الفضاء داخل الجافية في 10 مرضى². وشملت الأمراض التي تم تحديدها بالموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة بين المرضى ال 10 تكهف ال....

البروتوكول

يتبع البروتوكول الموضح هنا المبادئ التوجيهية للجنة أخلاقيات البحوث البشرية في مستشفى بريغهام ومستشفى النساء.

1. بروتوكول ما قبل الجراحة

1. تقييم المرضى الذين يعانون من أمراض العمود الفقري في العيادة وتحديد الأهلية لجراحة العمود الفقري. إجراء تقييم عصبي والحصول على التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد آفة العمود الفقري.
2. تشمل المرضى الذين لديهم أمراض داخل الجافية مثل الورم الشفاني ، الورم البطاني البطاني ، الورم السحائي ، الورم النجمي ، إلخ ؛ أو المرضى الذين يعانون من أمراض خارج الجافية الانضغاط البطني ، مثل القرص المنفتق الصدري البطني ، أو شظايا الكسر البطني ، أو ورم عظمي في العمود الفقري مع ....

النتائج

في التصوير بالموجات فوق الصوتية العادية للعمود الفقري ، فإن الجافية هي طبقة صدى تحيط بالسائل الشوكي عديم الصدى. يتميز الحبل الشوكي بمظهره المتجانس وانخفاض الصدى الذي تحيط به حافة صدى المنشأ. ترجع هذه الحافة الصدى إلى تحول الكثافة من السائل الشوكي إلى الحبل الشوكي. تظهر القناة المركزية كصدى مركزي ساطع ، في حين أن الجذور العصبية الخارجة تبدو شديدة الصدى ، خاصة في ذيل الفرس¹⁶. يمكن أن تلعب الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة دورا مفيدا في استئصال الآفة الجماعية داخل الج.......

المناقشة

لقد فقدت الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة في جراحة العمود الفقري إلى حد كبير مع ظهور التكنولوجيا الأحدث ، ومع ذلك ، فإنها لا تزال توفر العديد من المزايا على طرق التصوير الأخرى المتاحة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب⁶،⁹،^16،17،18. بالإضافة إلى كونه غير مكلف ، نظهر أيضا في هذا البروتوكول أنه سهل الاستخدام ويمكن أن يوفر تصورا للهياكل بدقة .......

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة

الاسم	الشركة	رقم فهرسي	التعليقات
آلة الموجات فوق الصوتية المتنقلة Aloka Prosound 5	هيتاشي	N / A	يجب أن تكفي أي أجهزة مماثلة في السوق مسبار
محول الطاقة UST-9120.	يبلغ قطر هيتاشي	UST-9120	20 مم مع نطاق تردد من 10 إلى 4.4 ميجاهرتز (يجب أن يكون أي محول طاقة متوافق مماثل كافيا).