مقالة منهجية

وظيفة اللاإرادي بعد ارتجاج في الرياضيين الشباب: استكشاف تقلب معدل ضربات القلب باستخدام منهجية تسجيل 24 ساعة

10.3K مشاهدات

⸱

DOI:

10.3791/58203

⸱

سبتمبر 21, 2018

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Concussion Centre, Bloorview Research Institute, Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital, 2Faculty of Kinesiology and Physical Education, University of Toronto, 3Rehabilitation Sciences Institute, Faculty of Medicine, University of Toronto, 4Department of Occupational Science and Occupational Therapy, Faculty of Medicine, University of Toronto

في هذه المقالة

ملخص

علينا أن نظهر معدل ضربات قلب 24 ساعة تسجيل منهجية لتقييم تأثير ارتجاج عبر مسار الانتعاش في الرياضيين الشباب، ضمن سياق صالحة إيكولوجيا.

الملخص

المشاركة في الرياضة المنظمة إسهاما كبيرا في تنمية الشباب، ولكن يضع الشباب في خطر أعلى لإدامة بارتجاج في الدماغ. وحتى الآن، تتمحور حول صنع القرار العودة إلى النشاط في رصد الأعراض المبلغ عنها ذاتيا ارتجاج في المخ واختبار عصبي. بيد تقييمات متعددة الوسائط التي تؤيد التدابير الفيزيولوجية موضوعية مع أعراض ذاتية التقليدية تقديم التقارير اللازمة ويمكن أن تكون ذات قيمة. تقلب معدل ضربات القلب (HRV) مؤشر فسيولوجية غير الغازية للجهاز العصبي اللاإرادي، التقاط التفاعل المتبادل بين النظم العصبي متعاطفة والجهاز السمبتاوي. هناك ندرة في الأدب استكشاف أثر ارتجاج في HRV في الشباب الرياضيين، والفوارق التنموية يحول دون تطبيق نتائج الكبار إلى عدد سكان طب أطفال. علاوة على ذلك، أدرجت الحالة الراهنة لمنهجية HRV أساسا قصيرة الأجل (5-15 دقيقة) التسجيلات، باستخدام يستريح مجهود بدني الدولة أو القصيرة الأجل اختبار لتوضيح التغييرات بعد ارتجاج في المخ. الجدة في استخدام منهجية تسجيل 24 ساعة هو أن لديها القدرة على التقاط تباين الطبيعي في وظيفة اللاإرادي، تتصل مباشرة بأنشطة رياضي شباب يقوم على أساس منتظم. ضمن إعداد بحوث المحتملين، طولية، هذا النهج المبتكر للتحديد الكمي للدالة اللاإرادي يمكن أن توفر معلومات هامة فيما يتعلق بمسار الانتعاش، جنبا إلى جنب مع التدابير التقليدية أعراض الإبلاغ الذاتي. كانت أهدافنا فيما يتعلق بمنهجية تسجيل ح 24 (1) تقييم الآثار الفسيولوجية لارتجاج في الرياضيين الشباب، و (2) تصف مسار التغيير الفسيولوجي، حين النظر في قرار ارتجاج بعد المبلغ عنها ذاتيا الأعراض. ولتحقيق هذه الأهداف، تم تنفيذ تكنولوجيا الاستشعار غير الغازية. يمكن أن تتحول الفواصل الزمنية للفوز بفوز الخام التقاطها لاشتقاق الوقت المجال والتردد المجال التدابير التي تعكس قدرة الفرد على التكيف والمرونة لبيئتها المتغيرة. باستخدام تقنية معدل ضربات القلب غير الغازية، يمكن قياسها كمياً اللاإرادي الدالة خارج إعداد بحوث تقليدية التي تسيطر عليها.

المقدمة

ويقدر أن يقدم 4 مليون من الأطفال إلى أقسام الطوارئ في جميع أنحاء العالم مع ارتجاج1،،من23. وأفادت "حكومة كندا" أن 64% زيارات قسم الطوارئ بين 10-18 سنة من العمر مرتبطة بالمشاركة في النشاط البدني، والمشاركة في الألعاب الرياضية والترفيه4. علاوة على ذلك، 39 في المائة من هذه الزيارات قسم الطوارئ المذكورة آنفا تتألف من إصابة في الرأس المتصلة بالرياضة، وعلى وجه التحديد، من ارتجاج. ارتجاج في المخ نوع من إصابات الدماغ الرضية الناجمة عن النشاط الحيوي القوى، الناجمة عن ضربة مباشرة على الرأس أو على الجسم توليد قوة في الرأس. ارتجاج في المخ ينتج عن ضعف الجهاز العصبي، الذي غالباً ما يحل تلقائياً3. من المهم تسليط الضوء على أن ارتجاج في الدماغ هو إصابة وظيفية، بدلاً من أن تكون الهيكلية، حيث تظهر دراسات التصوير الهيكلي القياسية إلى حد كبير غير ملحوظة3. ارتجاج في المخ ينتج عن التقاء المادية (مثل الصداع والدوخة، وعدم وضوح الرؤية، وحساسية للضوضاء والخفيفة، وانخفاض القوة والقدرات الحركية)، المعرفية (مثلاً، صعوبة في التركيز، ونذكر، تباطأ التفكير والعامة العقلية الضباب)، والعاطفية (مثل الحزن والتهيج والعصبية) والتعب (مثل النوم الكثير أو القليل جداً، والشعور بالنعاس) الأعراض5.

وكان عاملاً رئيسيا في الأعراض من ارتجاج في المخ المشتبه فيهم الخلل العصبي اللاإرادي (ANS)6. الجواب يتكون من فرعين؛ السمبتاوي والعصبي الودي. هذين الفرعين باللغ تعمل على الاستجابة للمتطلبات البيئية مع الخصوصيات الخاصة7. الجهاز العصبي السمبتاوي أقل من تأثير على المفرج المحيطية لكن نشطاً خلال فترات استعادة الطاقة، مما يسمح الأحشاء للاسترخاء (أي انخفاض معدل ضربات القلب، وتعزيز الحركة المعوية). على العكس من ذلك، يتم تنشيط عندما يتم عرض عوامل الإجهاد العصبي الودي ويؤدي إلى رد فعل "الرحلة أو محاربة"8. تقييم النشاط للجواب قد التالية ارتجاج، تقنية موسع جمع معدل ضربات القلب للتحديد الكمي لتقلب معدل ضربات القلب (HRV) العاملين8،،من910. قانون متعاطفة والعصبي السمبتاوي عقده sinoatrial (الطبيعية الكهرباء منظم ضربات القلب) من القلب إلى توليد الاختلافات الزمنية بين الفواصل (RR) للفوز للفوز في الاستجابة للمحفزات/الضغوطات الداخلية والخارجية. ثم يتم استخدام قيمة الفاصل الزمني للفوز للفوز عبر سلسلة زمنية لحساب تدابير مجال الزمن والتردد. متغيرات النطاق الوقت التقاط التغير الإجمالي من معدل ضربات القلب، بينما متغيرات النطاق التردد التقاط الذبذبات الدوري لمعدل ضربات القلب، وتقديم معلومات عن فروع محددة من الجواب8،11، 12.

نموذج تقييم خط الأساس-injury قبل استخدمت عادة لقياس التغيرات في حالة شباب يديم بارتجاج في الدماغ. هنا، معيار الحصول على الإبلاغ الذاتي من أعراض ارتجاج للشباب، بالإضافة إلى تدابير أخرى موحدة مثل تقييمات العصبية3، قبل إصابة. وبعد ارتجاج تشخيصها، تستخدم عشرات الإصابات قبل إجراء مقارنات مع عشرات الإصابات بعد إبلاغ الانتعاش وتوجيه صنع القرار العودة إلى النشاط. ومع ذلك، في التحولات الأخيرة لاستكشاف مؤشرات موضوعية لاسترداد ارتجاج في المخ، قيمة والتركيز على أعراض ذاتية الإبلاغ مؤخرا نوقشت. قد لا نفهم تماما النتائج المترتبة على الإبلاغ عن أعراض ارتجاج الرياضيين الشباب وقد مرتكز إلى تجنب الغياب المطول من الرياضة13،14. علاوة على ذلك، أعراض ارتجاج غير محددة، وهي موجودة عبر مجموعة واسعة الحالات السريرية الأخرى مثل الصحة العقلية تشخيص15،16. يمكن أن تعمل استخدام HRV في سياق ارتجاج في الرياضيين الشباب تؤيد التدابير المستخدمة تقليديا السريرية (أعراض ارتجاج ذاتية) وتوفير المعلومات الفسيولوجية رواية (الهدف HRV) على فهم ارتجاج في المخ بعد مسار.

طبقاً لآخر بيان توافق دولي في الآراء حول ارتجاج في الرياضة، واحد "إطار زمني الفسيولوجية" لاسترداد ارتجاج في الدماغ لا موجودة بسبب الاختلافات المنهجية في تقييم التدابير الفيزيولوجية ودراسة تصميم3 . وأشارت الدراسات المتعددة الخلل الفسيولوجية التي أووتلاستس الإجراءات السريرية لاسترداد9،،من1718، ولكن هذا قد لا قد تنشأ بشكل قاطع، خاصة في الشباب الرياضي. فرقة العمل "المجتمع الأوروبي للقلب" و "أمريكا الشمالية المجتمع من سرعة الكهربية"12 توفير المبادئ التوجيهية على قياس وتحليل HRV داخل السريرية والبحوث الإعدادات. داخل الأدب ارتجاج محدودة حتى الآن، تم استكشاف الغالبية العظمى من هذه البحوث الفسيولوجية الرواية مع الرياضيين الكبار والمسنين الجامعة في سياق قصيرة الأجل تسجيلات9،18،19 . ومع ذلك، استكشاف استخدام HRV كتدبير من تدابير موضوعية للاسترداد ضمن منهجية تسجيل طويلة الأمد (24 ساعة)، وكذلك بين الرياضيين الشباب، ما لم يتم التحقيق. وهذه مشكلة كالعامل للتنمية الجارية يحول دون نتائج الكبار من يجري استقراء للشباب. تمشيا مع توصيات12 فرقة العمل والقيود الحالية في الأدب ارتجاج الشباب، هناك سبب منطقي كافية لاستكشاف ح 24 تسجيل منهجية داخل الشباب ارتجاج في المخ. من ضمن التسجيلات الطويلة الأمد أن الردود الجواب يمكن تقييم استجابة لظروف العالم الحقيقي، مثل الأنشطة العادية اليومية، والإصابات، وتأثير التدخلات العلاجية، والتي هي المفتاح لجعل التوقعات على تنبؤ20 . تسجيلات قصيرة الأجل قد لا تمثل بدقة التحويرات اللاإرادي بطريقة تعكس التقلبات دينامية من الضغوطات الطبيعية والمتوقعة من داخل الشباب اليومية الأنشطة (أي، من المدرسة والأنشطة البدنية)21. علاوة على ذلك، قد تسجيل قصيرة الأجل الحد من عدم قياس التذبذب في فترات RR، لا سيما وأن HRV يستجيب بشكل حيوي للاضطرابات الفسيولوجية. تدابير المجال الوقت، مثل سدنن (الانحراف المعياري الفاصل RR)، قد استخدمت في العديد من الدراسات المنهجية تسجيل 24 ساعة، كما أنها تعتمد على تسجيلات أطول أجلاً تعكس دقة في جني قيمة12. نظراً لطبيعة هذا النهج الاستكشافية لتقييم ارتجاج في الشباب، والهدف الأسمى لالتقاط التغير الديناميكي، كان مناسبة الاستفادة من منهجية تسجيل تعكس التقلبات اليومية في نشاط مرجع فريد لهذا طب الأطفال من السكان.

والغرض من هذا البروتوكول هو استكشاف غير الخاضعة للمراقبة، ح 24 تسجيل البروتوكول في الرياضيين الشباب، الذين تتراوح أعمارهم بين 13-18 عاماً، المشاركة في الأنشطة اليومية العادية. في حين يعرض هذا البروتوكول 24 ساعة تقلب داخل إشارة HRV، القدرة على الكشف عن الاتجاهات وعلى الرغم من هذا التغير، قد يكون مؤشرا على إشارة يحتمل أن تكون بارزة، وقد تكون صالحة بيئياً أكثر20،22 عندما قياس الاستجابة الفسيولوجية للإصابة كونكوسيفي في هذه الفئة من السكان.

البروتوكول

وقد أقرت جميع الخطوات المتخذة في إطار هذا البروتوكول وفقا "مجلس أخلاقيات البحوث" في هولندا بلورفيو الأطفال مستشفى التأهيل. وقدمت جميع المشاركين الموافقة قبل مشاركتهم في جمع البيانات/بروتوكول البحث هذا.

1-الحصول على الديموغرافية قبل الإصابة وأعراض الشخصية على مشارك

  1. التأكد من جميع المواد المعدة وعاملة لجمع البيانات (حمالة الصدر، وأجهزة الاستشعار، ويشاهد؛ انظر الجدول للمواد)، فضلا عن جمع الديموغرافية ذات الصلة، ومقياس أعراض ارتجاج في المخ، وأشكال النشاط البدني. قبل وصول المشارك، تذكير المشاركين بارتداء ملابس مريحة، الذي يشمل قميص خفيفة.
  2. بعد الحصول على موافقة الوالدين ومشارك، طلب أن المشارك بتعبئة النموذج جمع الديمغرافية، والتي تشمل العمر والجنس، وتشخيص صعوبات التعلم والتشخيصات الطبية الأخرى وتاريخ سابق من ارتجاج في المخ (عدد وحداثة من الإصابات).
  3. إرشاد المشاركين لإكمال الاستبيان ممارسة وقت الفراغ غودين (جلتي)23.
  4. إرشاد المشاركين لإكمال الجرد أعراض ما بعد ارتجاج (PCSI)24.
    ملاحظة: توجد إصدارات مختلفة بكسي، التي تتوافق مع نطاقات العمر الإنمائية ذات الصلة (أي 5 إلى 12 سنة من العمر؛ 13 إلى 18 سنة من العمر).
  5. قياس وتسجيل المشاركين الطول والوزن.
  6. نقاط وسجل جلتي وبكسي. عند التسجيل في بكسي، سجل النتيجة الإجمالية فضلا عن المجال أربع عشرات (أي، الإرهاق البدني والمعرفي والعاطفي،).
  7. أدخل جميع النشاط الديموغرافي، المادية وأعراض نطاق المعلومات في قاعدة بيانات.

2-الحصول على الشخصية قبل الإصابة الفسيولوجية على مشارك

ملاحظة: من المهم ملاحظة أن تحديد أيام الأسبوع مقابل عطلة نهاية الأسبوع أو وقت معين من اليوم لجمع البيانات ليست دائماً مجدية نظراً إلى المدرسة مشغول وجدول الرياضة للرياضيين الشباب. ينبغي أن تتخذ البروتوكولات كل جهد ممكن لضمان الاتساق، أو مراعاة للوقت من اليوم في تحليل البيانات لمعالجة الاختلافات الطبيعية في وظيفة النظام العصبي اللاإرادي. علاوة على ذلك، إذا كان يديم مشارك بارتجاج في الدماغ، ولكن قيمتها الأساس جمعت أكثر من سنة واحدة بعد تاريخ ارتجاج في الدماغ، قيمة الأساس ينبغي أن لا يعتبر دقيقة لأغراض المقارنات المنصب قبل25.

  1. حدد حجم حمالة الصدر المناسبة (XS/S أو M/إكس إكس)، وفقا لمحيط الجذع المشترك.
    1. لضمان وضع حزام الصدر دقيقة، وضع حزام حول الجذع المشترك (ملاحظة: بينما مشارك الملبس مع تي شيرت) وضبط حزام تعكس ضيق، ولكن تناسب مريحة.
    2. ضمان أمن مزودة حزام حول القص، في عملية الرهابه. يصدر تعليمات للمشاركين لوضع حزام مباشرة على الجلد في هذا الوقت.
  2. الاتصال استشعار معدل ضربات القلب بحمالة الصدر بتأمين الأزرار كليب على، وضمان أجهزة الاستشعار هو الجانب الأيمن.
  3. استخدام هلام القطب هيبوالرجينيك، تطبيق كمية صغيرة/متواضعة من جل على سطح البلاستيك موصل لحمالة الصدر.
  4. توفير الإرشادات للمشاركة للوصول إلى المجال الخاص أو الخلاء حيث يمكن وضع المشارك حمالة الصدر مباشرة على الجلد.
    1. توجيه المشاركين لقفل حمالة الصدر لضمان سهولة الحصول حزام.
    2. إرشاد المشاركين للتأكد من أن أجهزة الاستشعار ينبغي أن توضع مباشرة على عملية الرهابه القص والجانب الأيمن أعلى لضمان تسجيل معدل ضربات القلب الأمثل.
  5. تزويد المشارك يشاهد، يوعز إليهم لا إزالة يشاهد طوال 24 ساعة تسجيل المدة.
  6. تزويد المشارك بورقة تعليمات مبسطة لحل المشاكل (في حالة مشاهدة الصدفة يتوقف التسجيل). ينبغي أن تحدد الورقة تعليمات مبسطة لحل المشاكل صراحة كيفية إعادة بدء تسجيل يشاهد وكيفية إعادة تطبيق رصد معدل ضربات القلب مع هلام القطب، وضبط حزام، وضمان أجهزة الاستشعار هو الجانب الأيمن. ونظرا لطول مدة تسجيل الوقت واحتمال طول التسجيل غير متناسقة عبر المشاركون، استخدام أساليب تحليل البيانات الصارمة للتصفية والحساب لهذا التناقض؛ يرجى الاطلاع على بانيتشيا et al. 26 لمزيد من التفاصيل عن هذه النهج.
    1. وتشمل منطقة على هذه الورقة تعليمات للمشاركين لتسجيل عندما ذهبوا للنوم وعندما استيقظت. كما أن تشجيع المشاركين على تقرير عن الأنشطة البدنية الأخرى أنهم يشتركون في حين يرتدي معدات معدل ضربات القلب (مثل الذهاب لمسافة طويلة سيرا على الأقدام).
  7. تذكير المشاركين أن المشاركة في الرياضة الاتصال، والسباحة، والاستحمام غير مسموح بينما يرتدي التكنولوجيا معدل ضربات القلب. ومع ذلك، يسمح المشارك للاستحمام مع هذه العناصر على.
    1. تشجيع المشاركين للذهاب حول أنشطتها المعتادة، كما أنها ستكون على أساس يومي.

3-إجراء تقييم متابعة ما بعد ارتجاج

  1. الجدول الزمني تقييم ومتابعة في نفس اليوم أن المشاركين أو القانونية الجارديان/الرعاية يشير إلى من إصابة كونكوسيفي (أو أسرع). إرشاد المشاركين للحصول على تشخيص ارتجاج من طبيب إذا لم تكن قد فعلت ذلك.
  2. التأكد من جميع المواد المعدة وعاملة لجمع البيانات؛ وهذا يشمل معدل ضربات القلب تسجيل المعدات (حمالة الصدر، وأجهزة الاستشعار، ويشاهد) وجمع الديموغرافية ذات الصلة، ومقياس أعراض وأشكال النشاط البدني. قبل وصول المشارك، تذكير المشاركين بارتداء ملابس مريحة، الذي يشمل قميص خفيفة.
  3. إكمال النموذج "الحادة ارتجاج التقييم"5 جمع المعلومات عن الآلية من الأذى والضرر بعد عقابيل (مثلاً، فقدان الوعي، فقدان الذاكرة إلى الوراء).
  4. إدارة جلتي لالتقاط التغيير في مرجع النشاط البدني.
  5. إدارة بكسي لتحديد عدد وشدة الأعراض.
  6. جمع بيانات HRV وكرر الخطوات من 2.1 إلى 2.7.
  7. بينما المشترك أحد أعراض، جدولة أسبوعية تقييمات المتابعة وإعادة إدارة بكسي وجمع البيانات هريفنا (3.3 الخطوات والخطوات 2.1 إلى 2.7).
  8. عندما قد خفت الأعراض المشارك (عاد إلى مستوى خط الأساس)، الجدول 1-3-6 أشهر متابعة إجراء تقييمات و. في هذه النقاط الزمنية، إعادة إدارة جلتي وبكسي وجمع بيانات هريفنا (الخطوات 3-4 و 3.5، وخطوات 2.1 إلى 2.7).

4-جمع البيانات التحكم المتطابقة المشاركين عبر متابعة تقييم النقاط الزمنية

  1. استخدام مجموعة البيانات الأساسية-injury قبل، إنشاء قائمة المحتملة من المشاركين، والسن ونوع الجنس مطابقة للمشاركين كونكوسيد. تضمن تاريخ الميلاد المشترك التحكم المحتملة في غضون 6 أشهر للمشترك كونكوسيد.
  2. الاتصال بالمشاركين في مراقبة وجدولة تقييمات المتابعة، مع أي أكثر من 3-4 أيام من تاريخ المتابعة المشاركين كونكوسيد.
  3. نسخ متماثل أعلاه اختبار بروتوكول عنصر التحكم المطابق (أي نفس عدد تقييمات المتابعة).
    1. في أول تقييم المتابعة، كرر الخطوات 1.1 إلى 1.7 والخطوات 2.1 إلى 2.7.
    2. على تقييمات المتابعة اللاحقة، كرر الخطوات من 3.1 إلى 3.7 (باستثناء الخطوة 3.3).

5. تحميل ومعالجة البيانات HRV

  1. الاتصال مشاهدة على جهاز كمبيوتر باستخدام كبل USB نقل المقدمة وتحميل البيانات معدل ضربات القلب إلى البرامج المقدمة مع أجهزة الاستشعار. بعد ذلك، نقل هذا الملف محددة (.hrm) وتحميل البيانات إلى برمجيات تحليل البيانات (انظر الجدول للمواد).
  2. لتصفية يدق حمل خارج الرحم والتحف الصحيح، حدد عامل التصفية "منخفضة جداً"؛ وهذا هو أدنى مستوى تصحيح الحفاظ على سلامة البيانات الخام. يوصي بشدة الفحص البصري لملفات البيانات لمجموعات صغيرة من البيانات والتحليلات ضمن المشاركين.
  3. تمشيا مع توصيات فرقة العمل "المجتمع الأوروبي للقلب" و مجتمع أمريكا الشمالية من سرعة والكهربية12، تأكد من تحديد عرض الموجات متغير النطاق التردد على النحو التالي: التردد (هرتز 0.15 إلى 0.4)؛ LF (0.04 إلى 0.15 هرتز).
    1. حدد الإطار s 300، تداخل 50%.
    2. حدد معدل استيفاء 4 هرتز.
    3. حدد "سرعة فورييه تحويل" للتحليل الطيفي السلطة.
  4. حفظ البيانات HRV كملف إدارة الموارد البشرية لتحليل البيانات المحتملة في البرامج الإحصائية القوية.

النتائج

إنشاء تكنولوجيا RS800CX

استخدام الإجراء المعروضة هنا، من المهم تسليط الضوء على أن التوظيف والأمن من حمالة الصدر أمر حاسم لمنع حزام من الوقوع أو تحريك مفرطة على مدى فترة تسجيل 24 ساعة ونتيجة لذلك، في جمع دقيق تسجيل. ويصور الشكل 1 الموضع الأمثل للتكنولوجيا معدل ضربات القلب، مشيراً إلى أن حمالة الصدر واستشعار آمنة، وتركزت على القص الشباب (عملية الرهابه).

figure-results-1
رقم 1: رسم تخطيطي التكنولوجيا معدل ضربات القلب، وتصور الموضع الأمثل حمالة الصدر، وأجهزة الاستشعار ويشاهد. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

بيانات الإخراج تقلب معدل ضربات القلب

ويبين الشكل 2 إخراج كوبيوس معدل ضربات القلب 24 ساعة تسجيل لأحد المشاركين كونكوسيد. صورة سلسلة RR الخام يسمح الباحث تصور التغير عبر الزمن، تسليط الضوء على الوقت الرئيسية زيادة النقاط من (مثل النشاط البدني) أو نقصان (مثلاً، الراحة، النوم) التي تعتبر مهمة لتفسير البيانات. متغيرات النطاق الوقت والتردد تمثل التغير الشامل الإشارات الفسيولوجية وفروع الجواب، على التوالي. ويقدم الجدول 1 لمحة عامة عن وحدات القياس للوقت والتردد المجال HRV المتغيرات وأهميتها الفسيولوجية.

figure-results-2
رقم 2: ح 24 عينة بيانات الإخراج يصور الخام RR سلسلة متغيرات المجال الوقت والمتغيرات نطاق التردد. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

متغير (وحدات)تعريفأهمية فسيولوجية
مجال الوقت
سدنن (مللي ثانية)الانحراف المعياري للفواصل الزمنية بين دقات القلبالرقم القياسي العالمي للدالة الجواب
رمسد (مللي ثانية)جذر متوسط مربع الخلافات المتعاقبة؛ حسبت من خلال تربيع الفواصل بين دقات القلبالرقم القياسي العالمي للدالة الجواب
pNN50 (%)نسبة من الفواصل الزمنية نبضات القلب التي تختلف بأكثر من 50 ملليجدول إرشادي لنشاط الجهاز السمبتاوي
NN50متغير عد؛جدول إرشادي لنشاط الجهاز السمبتاوي
عدد من أزواج من المجاورة NN فترات متباينة بأكثر من 50 مللي
الأمراض المنقولة جنسياً HR (s)الانحراف المعياري لقيم لحظية معدل ضربات القلبالرقم القياسي العالمي للدالة الجواب
أساليب هندسية
فهرس الثلاثي RRالعدد الإجمالي لجميع فترات NN مقسوماً على ارتفاع الرسم البياني لجميع فترات NNالرقم القياسي العالمي للدالة الجواب
يقاس على نطاق منفصلة (أي عدد جميع فترات NN مقسوماً على الحد أقصى توزيع الكثافة)
البورمي (مللي ثانية)عرض خط الأساس للتوزيع تقاس كقاعدة للمثلث، تقارب توزيع الفاصل الزمني NNالرقم القياسي العالمي للدالة الجواب
مجال التردد
التردد (2من مرض التصلب العصبي المتعدد)السلطة (حجم) في نطاق الترددات العالية، 0.15-0.4 هرتزمؤشر نشاط الجهاز السمبتاوي في قلب استناداً إلى دورات التنفس الإيقاعي
هفنو (%)طاقة التردد في وحدات طبيعية، كنسبة من إجمالي الطاقة؛ [HF/(HF+LF)] x 100نسبة نشاط الجهاز السمبتاوي
LF (ms2)* السلطة (حجم) في نطاق الترددات المنخفضة، 0.04-0.15 هرتزقياس لنشاط متعاطفة و/أو الجهاز السمبتاوي
لفنو (%)* السلطة LF في وحدات طبيعية، كنسبة من إجمالي الطاقة؛ [LF/(HF+LF)] x 100قياس لنشاط متعاطفة و/أو الجهاز السمبتاوي
LF/HF (ms2)* نسبة الطاقة ذات التردد المنخفض للطاقة عالية الترددقياس لنشاط متعاطفة و/أو الجهاز السمبتاوي
الطاقة الإجمالية (2من مرض التصلب العصبي المتعدد)الفرق كافة RR الفواصلعموما حجم التغير في الجواب؛ قدرة نظام الجواب على أن تكون مرنة وقابلة للتكيف

الجدول 1: وصف للوقت المجال والتردد المجال HRV المتغيرات.

ملاحظة: "*" يشير إلى تفسير تحذيرية للمتغيرات المتعلقة بالقوات اللبنانية، كما فائدة سريرية وصلاحية من هذا التدبير مثير للجدل. وقد تم افترض أن المجلة لا تمثل التعديل اللاإرادي متعاطفة مع27، بالإضافة إلى وجود علاقة سيئة ل تنشيط العصب متعاطفة مع28. وهكذا، فإنه يمثل تحديا لفك الأساس الفيزيولوجي لهذا التدبير.

تصور استنتاجات ذاتية وموضوعية

نظراً للحداثة في منهجية تسجيل ح 24، التصور للنتائج التي توصل إليها عبر مسار الانتعاش هو المفتاح لتفسير النتائج التي توصل إليها فيما يتعلق بتعيين '' الإنعاش السريري '' مع المحتملة '' الإنعاش الفيزيولوجي ''. من المهم ملاحظة المحافظة على الاتساق فيما يتعلق بالمحقق الذي يفسر الاتجاهات البصرية لضمان موثوقية. في بروتوكول معين، وهذا يفسر المؤلف الرئيسي، ضليعا في الأعصاب، جميع الاتجاهات الإجمالية. ثم استعرضت تفسير هذه الاتجاهات في سياق متعدد التخصصات من الخبراء في ارتجاج طب وفيزيولوجيا النظرية وممارسة علم وظائف الأعضاء. وهكذا، اتباع نهج مستنير لتصورات هو المفتاح لجعل استنتاجات أولية فيما يتعلق بمسار الانتعاش. يصور الشكل 3 العلاقة بين pNN50 وبكسي مجموع نقاط عبر أيام ما بعد الإصابة، طبقات حسب الجنس. ضمن إعداد بحوث طولية، تكرار جمع البيانات تدابير يمكن أن توفر الغنية HRV البيانات. الرقم 3 مثال على مسار الانتعاش عند المقارنة بين الشباب الذكور إلى الإناث الشباب. هنا، يظهر مسار الانتعاش لتكون مشابهة داخل الذكور (A) والإناث (ب)، حيث وجدت بانخفاض أولى حتى يوم 30، تليها زيادات حتى اليوم 75/90 للذكور والإناث على التوالي، وثم تليها هضبة.

figure-results-3
الشكل 3: تصور لمسار الانتعاش عبر الأيام مرحلة ما بعد الإصابة، طبقات حسب الجنس- يرجى ملاحظة أن "المجموع" في المربع أسطورة يعكس مجموع نقاط بكسي. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

المناقشة

وأوضحت البحوث السريرية لا يتألف تقييم الرياضي ببساطة قائمة بأعراض ارتجاج17. وهكذا، يمكن أن يكون هدف التدابير الفيزيولوجية مثل HRV القيمة تشابك العديد من العوامل التي تلعب دوراً في الإبلاغ عن الأعراض الذاتية وتوضيح مسار انتعاش فسيولوجية التي قد تقدم بشكل مختلف من انتعاش السريرية مسار. هذا البروتوكول الأعمال كخطوة أولى في استكشاف دور تسجيل ح 24 المنهجية في بحوث ارتجاج شباب الإعداد، في حين تستأثر كبيرة HRV قبل الإصابة ومتابعة الرياضيين الشباب (تلك بارتجاج في المخ والضوابط) عبر متعددة النقاط الزمنية.

قد تم تقييم ارتجاج يرتكز تقليديا في التقييم وقرار من الأعراض المبلغ عنها ذاتيا. ومع ذلك، هناك حواجز لهذا النموذج التقليدي، مما يحد من البحوث وقدرة المجتمع السريرية استخدام نهج أكثر موضوعية لتقييم الانتعاش. على سبيل المثال، إذا كان شباب هو تعاني من أعراض أثناء تقييم أثر ارتجاج في المخ وهو غير قادر على إكمال اختبار المتابعة، التقييم عادة ينهي مع عدم القدرة على قياس مدى تأثر أدائها بالمقارنة مع ما 29من الأساس. علاوة على ذلك، أعراض نقاط الشباب لا ترتبط بالضرورة بقدرتها على القيام بالأنشطة اليومية؛ شباب قد التقرير انخفاضا في اعراضهم بعد ارتجاج في المخ لكن تجربة تفاقم الأعراض (مثل الضباب العقلية، صعوبة في التركيز، التعب، الصداع) عند العودة إلى يوم الدراسي كامل29،30، 31 أو عندما يحاولون العودة إلى الرياضة أو النشاط البدني قريبا جداً32،33. وقد يكون أن تدابير أكثر موضوعية يمكن التقاط الحساسيات المتصلة باستمرار الانتعاش، على الرغم من انتعاش الأعراض السريرية. أخذت معا، يمكن تعزيز استكشاف تدبيرا غير الغازية وموضوعية باكتشاف واستخدام تدبير آمنة وأكثر حساسية من الانتعاش للرياضيين الشباب عقب بارتجاج في الدماغ.

ويقترح هذا البروتوكول القيمة باستخدام مؤشر موضوعي رواية الانتعاش (أي، تسجيل طويل الأجل من HRV). ومع ذلك، وظيفة النظام العصبي اللاإرادي أيضا يمكن أن تتأثر بها حالة الصحة العقلية للفرد وقدرتهم على تنظيم أنفسهم، في سياق التوتر34،35. لم يرد في هذه الدراسة هو إمكانية أن التغييرات في HRV بعد ارتجاج قد تنجم عن قضايا الصحة النفسية الثانوية التي تنشأ عندما يتم تقييد الشباب من الانخراط في نشاط هادف30 وبطء في وقت لاحق، للتعافي من ارتجاج في المخ. في الواقع، قد كشفت عن الأعمال السابقة العلاقة بين التخفيضات في HRV الشباب مع الأشكال السريرية وغير السريرية للاكتئاب والقلق15،16. وهكذا، ينبغي أن يضع الدراسة المستقبلية في البروتوكول الحالي لتشمل التدابير التي تعكس الحالة الصحية العقلية الأساس قبل الإصابة وكيفية هذا المركز قد أو قد لا يتغير بعد ارتجاج في المخ.

Kamins الانطلاق et al. 36 أجرى استعراضاً منهجياً، تسليط الضوء على أن نطاق الفسيولوجية الانتعاش بعد ارتجاج يشمل النشاط البدني، والتوازن، والإدراك وخلل أوكولوموتور. في حين يعتبر هذا النهج تسجيل 24 ساعة من نهج إيكولوجيا صالحة لتقييم التغير في الدالة اللاإرادي37، تواتر وكثافة النشاط البدني يمكن أن تحد من مدى الذي يمكن تفسير التغييرات في HRV. تختلف مستويات النشاط البدني المحتمل عبر العمر، وهذا يمكن أن تسهم الفروق الكبيرة التي ينظر إليها ضمن المتغيرات HRV. لم يقدم صورة موضوعية الالتقاط والتحديد الكمي للنشاط البدني ضمن هذا البروتوكول؛ وبالتالي، فمن الممكن أن بعض الرياضيين الشباب كانت في مرحلة المنافسة، ومرحلة التدريب أو حتى خارج الموسم. وقد أثبتت البحوث ارتباط كبير بين النشاط البدني و HRV، حيث تمت زيادة اللياقة البدنية المقترنة مع زيادة HRV38،،من3940. ضمن نموذج المراهقين من الفتيان الذين تتراوح أعمارهم بين 14-19 عاماً، كان أعلى مستويات الإبلاغ عن النشاط البدني ارتباطاً إيجابيا مع الوقت والتردد المجال HRV التدابير41. ولسد هذه الفجوة، يمكن أن الاستكشاف في المستقبل الاستفادة من التكنولوجيا أكتيجرافي لالتقاط نوع وتواتر وكثافة النشاط البدني، بينما في الوقت نفسه جمع HRV. نفس القدر من الأهمية للنظر هو دور الطلب المعرفي/النشاط في الحياة اليومية (أي من المطالب الأكاديمية، الأنشطة الخارجة عن المناهج الدراسية). في حين أن هذه الدراسة لم جمع المعلومات في شكل يوميات المعرفي أو استخدام أشكال أخرى من النشاط المعرفي تتبع، من المهم النظر في هذه الإجراءات السريرية للسماح بتفسير الكامل للنظام العصبي اللاإرادي. وأخيراً، بينما تم القبض على دالة أوكولوموتور لا في البروتوكول الحالي، مطاردة et al. 42 اكتشف أن القياسات ساككاديس، والسعي لتحقيق سلاسة و vergence قد تكون مفيدة في الكشف عن التغييرات المرتبطة بارتجاج في الدماغ. الأطباء والباحثين تتجه إلى البروتوكول التقييم المتعدد الوسائط أوسع نشرتها ريد et al. 29 للمعلومات المتعلقة بالتوازن والتقييم المعرفي بعد إصابة كونكوسيفي.

ويتمثل التحدي في هذا البروتوكول، في حين أنها توفر البيانات الفسيولوجية الغنية، التمكن من مقارنة النتائج بدراسات أخرى مماثلة في ارتجاج في المخ مباشرة. معظم الدراسات ارتجاج HRV استخدمت يستريح دولة موقف بروتوكول9،19 أو مراقبة التغييرات في HRV وفقا لممارسة مجهود43،،من4445. وكان بروتوكول تسجيل 24 ح المقدمة هنا مفتوحة الشباب صدرت تعليمات لتنفيذ روتين حياتهم اليومية العادية. بالإضافة إلى ذلك، في حين صدرت تعليمات الشباب لتوثيق نومهم وايقاظ مرات، التقارير الذاتية لا توفر إشارة واضحة لنوعية النوم. عوامل النوم يمكن أن يؤثر بشكل ملحوظ كيف يحمل فرد على الأنشطة اليومية، ويمكن أن تكون بمثابة حلقة مفرغة للجواب تنظم استجابات الإجهاد46. وهكذا، إجراء تقييم موحدة (أي النوم الاستبيان وأكتيجرافي) لقياس هذه العوامل النوم الحاجة إلى تفسيرات أكثر قوة من هذا التسجيل ح 24.

النظر في نهائي للبروتوكول الحالي هو أثر الحيض على HRV عند النظر في المقارنات بين ما قبل وما بعد ارتجاج في المخ. بينما كان لا تجمع هذه العوامل ضمن هذا البروتوكول، التأثير المحتمل الحيض مهم لحساب كما أظهرت الدراسات أن الاستقلال الذاتي وظيفة الجهاز العصبي يتقلب خلال دورة الطمث، التي التغيير هرمونات المبيض قد تكون مسؤولة عن التغيرات التي شهدتها HRV47،48. بيد أنه من غير الواضح كيف دورة الطمث قد أو قد لا قد لعبت دوراً في الإبلاغ عن الأعراض أو التغييرات HRV داخل هذا عينة الدراسة الذين تتراوح أعمارهم بين 13 – 18 سنة. التقاط المرحلة التنموية بالإضافة إلى قياس مرحلة دورة الطمث سوف المرجح أن تقدم معلومات إضافية عن توضيح التغيرات المحتملة بعد ارتجاج في المخ.

وباختصار، يوفر هذا البروتوكول وسيلة ذات صلة سريرياً لتقييم التغيير في إطار تدبير فسيولوجية موضوعية، في حالة سكان المداريين. تسير إلى الأمام، سيكون من المهم أيضا استكشاف دور العوامل المعروضة أعلاه، إلى جانب المتصورة الإجهاد اليومي وخصائص شخصية رياضي، فك حالة ارتجاج في المخ ويؤثر الجواب تفوق وتتجاوز ما يمكن توقعه من المجهدة الحياة الحدث.

الإفصاحات

وأعلن لا تضارب في المصالح.

شكر وتقدير

هذا عمل مولتها المعاهد الكندية للبحوث الصحية (#127048) ومؤسسة نيوروتروما أونتاريو ومعهد أونتاريو الدماغ. معهد الدماغ أونتاريو شركة غير ربحية الاستقلال-معلقة، تمول جزئيا من قبل حكومة أونتاريو. الآراء والنتائج، والاستنتاجات آراء المؤلفين ولا تقرها معهد أونتاريو الدماغ المقصود أو لا يجب التلميح. هذا العمل كانت واردة أصلاً ضمن أطروحة الدكتوراه صاحب البلاغ الأول، كجزء من مجموعة أكبر من العمل بشأن تباين العصبية (بانيتشيا، 2018، [جامعة تورونتو، أطروحة دكتوراه غير منشورة]). يشكر المؤلفون معهد علوم إعادة التأهيل في جامعة تورنتو لدعمها في برنامج الدكتوراه. ونود أيضا أن نعترف بالجهود التي يبذلها أعضاء فريق "نيوروكاري" استوفوا وأعضاء "المركز ارتجاج في المخ" (معهد بحوث بلورفيو)، على وجه التحديد ديك تاليا، وكاترين ماه. ونحن ممتنون للشباب والأسر للمشاركة في هذا البحث.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
Spectra 360 هلام القطب الكهربائيPARKER LABORATORIES، INC.12-02خالية من الملح ومضادة للحساسية
PolarRS800CX
H3 PolarPolarC346W80693039
Polar Pro StrapPolar
Polar ProtrainerPolar
Kubios 2.0برنامج تحليل الإشارات الحيوية وتحليل مجموعة
الطبي R البرمجة الأساسيةتحليل البيانات المجانيThe R Foundation
ساعة Polar RS800CX Sensor التصوير برنامج

المراجع

  1. Aubry, M., et al. Summary and agreement statement of the First International Conference on Concussion in Sport, Vienna 2001. Recommendations for the improvement of safety and health of athletes who may suffer concussive injuries. British Journal of Sports Medicine. 36 (1), 6-10 (2002).
  2. McCrory, P. Summary and agreement statement of the 2nd International Conference on Concussion in Sport, Prague 2004. British Journal of Sports Medicine. 39 (Supplement 1), i78-i86 (2005).
  3. McCrory, P., et al. Consensus statement on concussion in sport-the 5th international conference on concussion in sport held in Berlin, October 2016. British Journal of Sports Medicine. , (2017).
  4. Government of Canada. Concussions. , Available from: http://canada.pch.gc.ca/eng/1465244566173 (2017).
  5. Gioia, G., Collins, M. Acute Concussion Evaluation. , Available from: https://www.cdc.gov/headsup/pdfs/providers/ace-a.pdf (2006).
  6. Leddy, J. J., Kozlowski, K., Fung, M., Pendergast, D. R., Willer, B. Regulatory and autoregulatory physiological dysfunction as a primary characteristic of post concussion syndrome: implications for treatment. NeuroRehabilitation. 22 (3), 199-205 (2007).
  7. Leddy, J. J., Kozlowski, K., Fung, M., Pendergast, D. R., Willer, B. Regulatory and autoregulatory physiological dysfunction as a primary characteristic of post concussion syndrome: implications for treatment. NeuroRehabilitation. 22 (3), 199-205 (2007).
  8. Esterov, D., Greenwald, B. Autonomic Dysfunction after Mild Traumatic Brain Injury. Brain Sciences. 7 (8), (2017).
  9. Hutchison, M. G., Mainwaring, L., Senthinathan, A., Churchill, N., Thomas, S., Richards, D. Psychological and Physiological Markers of Stress in Concussed Athletes Across Recovery Milestones. The Journal of Head Trauma Rehabilitation. 32 (3), E38-E48 (2017).
  10. Willer, B., Leddy, J. J. Management of concussion and post-concussion syndrome. Current Treatment Options in Neurology. 8 (5), 415-426 (2006).
  11. Aubert, A. E., Seps, B., Beckers, F. Heart rate variability in athletes. Sports Medicine. 33 (12), Auckland, N.Z. 889-919 (2003).
  12. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Circulation. 93 (5), 1043-1065 (1996).
  13. Bailey, C. M., Echemendia, R. J., Arnett, P. A. The impact of motivation on neuropsychological performance in sports-related mild traumatic brain injury. Journal of the International Neuropsychological Society: JINS. 12 (4), 475-484 (2006).
  14. Echemendia, R. J., Putukian, M., Mackin, R. S., Julian, L., Shoss, N. Neuropsychological test performance prior to and following sports-related mild traumatic brain injury. Clinical Journal of Sport Medicine: Official Journal of the Canadian Academy of Sport Medicine. 11 (1), 23-31 (2001).
  15. Koenig, J., Kemp, A. H., Beauchaine, T. P., Thayer, J. F., Kaess, M. Depression and resting state heart rate variability in children and adolescents - A systematic review and meta-analysis. Clinical Psychology Review. 46, 136-150 (2016).
  16. Paniccia, M., Paniccia, D., Thomas, S., Taha, T., Reed, N. Clinical and non-clinical depression and anxiety in young people: A scoping review on heart rate variability. Autonomic Neuroscience. , (2017).
  17. Ellis, M. J., Leddy, J., Willer, B. Multi-Disciplinary Management of Athletes with Post-Concussion Syndrome: An Evolving Pathophysiological Approach. Frontiers in Neurology. 7, (2016).
  18. Leddy, J., Baker, J. G., Haider, M. N., Hinds, A., Willer, B. A Physiological Approach to Prolonged Recovery From Sport-Related Concussion. Journal of Athletic Training. 52 (3), 299-308 (2017).
  19. Senthinathan, A., Mainwaring, L. M., Hutchison, M. Heart Rate Variability of Athletes Across Concussion Recovery Milestones: A Preliminary Study. Clinical Journal of Sport Medicine. 27 (3), 288-295 (2017).
  20. Kleiger, R. E., Stein, P. K., Bigger, J. T. Heart rate variability: measurement and clinical utility. Annals of Noninvasive Electrocardiology. The Official Journal of the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology, Inc. 10 (1), 88-101 (2005).
  21. Biswas, A. K., Scott, W. A., Sommerauer, J. F., Luckett, P. M. Heart rate variability after acute traumatic brain injury in children. Critical Care Medicine. 28 (12), 3907-3912 (2000).
  22. Eckberg, D. L. Parasympathetic cardiovascular control in human disease: a critical review of methods and results. The American Journal of Physiology. 239 (5), H581-H593 (1980).
  23. Godin, G., Shepard, R. Godin leisure-time Exercise questionnaire. Medicine & Science in Sports & Exercise. 29 (29), S36-S38 (1997).
  24. Sady, M. D., Vaughan, C. G., Gioia, G. A. Psychometric characteristics of the postconcussion symptom inventory in children and adolescents. Archives of Clinical Neuropsychology: The Official Journal of the National Academy of Neuropsychologists. 29 (4), 348-363 (2014).
  25. Moser, R. S., Schatz, P., Grosner, E., Kollias, K. One year test-retest reliability of neurocognitive baseline scores in 10- to 12-year olds. Applied Neuropsychology: Child. 6 (2), 166-171 (2017).
  26. Paniccia, M., et al. Heart rate variability in non-concussed youth athletes: Exploring the effect of age, sex and concussion-like symptoms. Frontiers in Neurology. 8, 753(2018).
  27. Goldstein, D. S., Bentho, O., Park, M. -Y., Sharabi, Y. Low-frequency power of heart rate variability is not a measure of cardiac sympathetic tone but may be a measure of modulation of cardiac autonomic outflows by baroreflexes: Low-frequency power of heart rate variability. Experimental Physiology. 96 (12), 1255-1261 (2011).
  28. Billman, G. E. The LF/HF ratio does not accurately measure cardiac sympatho-vagal balance. Frontiers in Physiology. 4, (2013).
  29. Reed, N., et al. A Multi-Modal Approach to Assessing Recovery in Youth Athletes Following Concussion. Journal of Visualized Experiments. (91), (2014).
  30. Paniccia, M. J., Reed, N. P. Dove and hawk profiles in youth concussion: Rethinking occupational performance: Voir le rendement occupationnel sous un angle différent en utilisant les profils de la « et du « pour aborder les commotions chez les jeunes. Canadian Journal of Occupational Therapy. , (2017).
  31. Reed, N. Sport-Related Concussion and Occupational Therapy: Expanding the Scope of Practice. Physical & Occupational Therapy in Pediatrics. 31 (3), 222-224 (2011).
  32. Carson, J. D., et al. Premature return to play and return to learn after a sport-related concussion: physician's chart review. Canadian Family Physician Medecin De Famille Canadien. 60 (6), e312-e315 (2014).
  33. Leddy, J. J., Kozlowski, K., Donnelly, J. P., Pendergast, D. R., Epstein, L. H., Willer, B. A Preliminary Study of Subsymptom Threshold Exercise Training for Refractory Post-Concussion Syndrome. Clinical Journal of Sport Medicine. 20 (1), 21-27 (2010).
  34. Friedman, B. H. An autonomic flexibility-neurovisceral integration model of anxiety and cardiac vagal tone. Biological Psychology. 74 (2), 185-199 (2007).
  35. Friedman, B. H., Thayer, J. F. Anxiety and autonomic flexibility: a cardiovascular approach. Biological Psychology. 49 (3), 303-323 (1998).
  36. Kamins, J., et al. What is the physiological time to recovery after concussion? A systematic review. British Journal of Sports Medicine. 51 (12), 935-940 (2017).
  37. Bornas, X., Balle, M., Dela Torre-Luque, A., Fiol-Veny, A., Llabrés, J. Ecological assessment of heart rate complexity: Differences between high- and low-anxious adolescents. International Journal of Psychophysiology. 98 (1), 112-118 (2015).
  38. Buchheit, M., Platat, C., Oujaa, M., Simon, C. Habitual Physical Activity, Physical Fitness and Heart Rate Variability in Preadolescents. International Journal of Sports Medicine. 28 (3), 204-210 (2007).
  39. Gutin, B., Howe, C., Johnson, M. H., Humphries, M. C., Snieder, H., Barbeau, P. Heart rate variability in adolescents: relations to physical activity, fitness, and adiposity. Medicine and Science in Sports and Exercise. 37 (11), 1856-1863 (2005).
  40. Nagai, N., Moritani, T. Effect of physical activity on autonomic nervous system function in lean and obese children. International Journal of Obesity. 28 (1), 27-33 (2003).
  41. Farah, B. Q., Barros, M. V. G., Balagopal, B., Ritti-Dias, R. M. Heart Rate Variability and Cardiovascular Risk Factors in Adolescent Boys. The Journal of Pediatrics. 165 (5), 945-950 (2014).
  42. Hunt, A. W., Mah, K., Reed, N., Engel, L., Keightley, M. Oculomotor-Based Vision Assessment in Mild Traumatic Brain Injury: A Systematic Review. The Journal of Head Trauma Rehabilitation. , (2015).
  43. Abaji, J. P., Curnier, D., Moore, R. D., Ellemberg, D. Persisting Effects of Concussion on Heart Rate Variability during Physical Exertion. Journal of Neurotrauma. 33 (9), 811-817 (2016).
  44. Gall, B., Parkhouse, W., Goodman, D. Heart rate variability of recently concussed athletes at rest and exercise. Medicine and Science in Sports and Exercise. 36 (8), 1269-1274 (2004).
  45. Voss, A., Schroeder, R., Heitmann, A., Peters, A., Perz, S. Short-Term Heart Rate Variability-Influence of Gender and Age in Healthy Subjects. PLOS One. 10 (3), (2015).
  46. Kim, H. -S., Yoon, K. -H., Cho, J. -H. Diurnal Heart Rate Variability Fluctuations in Normal Volunteers. Journal of Diabetes Science and Technology. 8 (2), 431-433 (2014).
  47. Saeki, Y., Atogami, F., Takahashi, K., Yoshizawa, T. Reflex control of autonomic function induced by posture change during the menstrual cycle. Journal of the Autonomic Nervous System. 66 (1-2), 69-74 (1997).
  48. Sato, N., Miyake, S., Akatsu, J., Kumashiro, M. Power spectral analysis of heart rate variability in healthy young women during the normal menstrual cycle. Psychosomatic Medicine. 57 (4), 331-335 (1995).

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

Kubios
وظيفة اللاإرادي بعد ارتجاج في الرياضيين الشباب: استكشاف تقلب معدل ضربات القلب باستخدام منهجية تسجيل 24 ساعة
اتصل بنا
أوصِ بها للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

2026 © حقوق الطبع والنشر MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.