مقالة منهجية

الختان تجنيب سفينة وملامسة الأولية

11.4K مشاهدات

⸱

DOI:

10.3791/58214

⸱

يناير 7, 2019

 ,  ,  , 
1Department of Urology, Ghent University Hospital

في هذه المقالة

ملخص

نقدم هنا، بروتوكولا متطورة وفعالة لعلاج معزولة قصيرة الصلبية أو الخلفي الاحليل تضيق مع تجنيب سفينة الختان وملامسة الأولية.

الملخص

ويعتبر أوريثروبلاستي يكون العلاج القياسي لتضيق الاحليل أنها توفر معدلات النجاح طويل الأجل ممتازة. معزولة قصيرة الصلبية أو الخلفي الاحليل تضيق، ينصح أوريثروبلاستي بالختان وملامسة الأولية (EPA). وكالة حماية البيئة تتطلب فقط الختان الجزء الضيق وسبونجيوفيبروسيس المحيطة بها، الكامل-سمك ترانسيكتيون من سبونجيوسوم الإحضار، كما يؤديها في وكالة حماية البيئة ترانسيكتينج التقليدية (tEPA)، عادة لا لزوم لها. وعرض الأردن et al. فكرة اتباع نهج تجنيب سفينة في عام 2007، تهدف إلى الحد من الصدمات الجراحية، لا سيما لإمدادات الدم الشرياني المزدوج من مجرى البول، وهكذا، يحتمل أن يقلل من مخاطر الاسكيمية خلل وظيفي أو حشفة الانتصاب بعد العملية الجراحية. كما أن هذا النهج يمكن أن تكون مفيدة للتدخلات الاحليل اللاحقة مثل أوريثروبلاستي إعادة استخدام طعم خالية، فيها سرير الاختلاس vascularized جيدا لا بد. ومع ذلك، هذه الفوائد المحتملة افتراضات فقط كما حاليا تفتقر إلى دراسات مستقبلية مقارنة نتائج وظيفية لكلا التقنيات مع الاستبيانات التي تم التحقق من صحتها. وعلاوة على ذلك، السفينة-تدخر وكالة حماية البيئة (فسيبا) على الأقل ينبغي قادرة على تقديم نتائج جراحية مماثلة ك tEPA. الهدف من هذه الورقة إعطاء لمحة مفصلة، خطوة بخطوة عن كيفية إدارة المرضى الذين يعانون من عزلة قصيرة الصلبية أو الخلفي الاحليل تضيق مع فسيبا. والهدف الرئيسي من هذه المخطوطة هو مخطط تقنية جراحية وتقديم تقرير نتائج العمليات الجراحية الممثل. إجمالي المرضى 117 تدار وفقا للبروتوكول هو موضح. تم إجراء التحليل الفوج أسرة المريض والصلبيه (n = 91) والخلفي (ن = 26) فسيبا المجموعة بشكل منفصل. وكانت معدلات النجاح 93.4 في المائة و 88.5 في المائة فسيبا الصلبية والخلفي، على التوالي. وختاما، فسيبا، كما ورد في البروتوكول، ينص على معدلات النجاح ممتاز مع معدلات منخفضة من المضاعفات معزولة تضيق احليلي الصلبية ومؤخرة قصيرة.

المقدمة

ويعتبر أوريثروبلاستي العلاج القياسي لتضيق الاحليل كما أنها توفر معدلات النجاح طويل الأجل ممتازة1،2. كمية العديد من التقنيات الجراحية وقد وصفت، صعبة المسالك البولية الترميمية لاختيار أفضل نهج، النظر في طرائق تضيق المختلفة مثل عدد تضيق، تضيق طول، والموقع، وتضيق المسببات، كانوا، وتدخلات الاحليل السابقة. لتضيق احليلي الصلبية معزولة قصيرة، توصي "المشاورة الدولية" على الأمراض أورولوجيك (إيكود) أوريثروبلاستي بالختان وملامسة الأولية (EPA) المقترنة بمعدل نجاح مركب 93.8 ٪3،4.

أوريثروبلاستي من وكالة حماية البيئة تجسد نهج الذي هو إزالة الجزء المريضة كامل مجرى البول والاستعاضة عن مجرى البول المتاخمة صحية دون الحاجة ترقيع أو اللوحات لسد الفجوة. تقليديا، شمل هذا النهج ترانسيكشن سمك كامل من spongiosum الإحضار على مستوى تضيق5. كما يتطلب وكالة حماية البيئة سوى الختان الجزء الضيق وسبونجيوفيبروسيس المحيطة بها، ترانسيكشن سمك كامل spongiosum الإحضار، وإمدادات الدم الاحليل المزدوج داخلها، غير عادة لا لزوم لها. في ضوء هذه الخلفية، قدم الأردن et al. فكرة اتباع نهج تجنيب سفينة في عام 2007، تقديم بديل غير ترانسيكتينج إلى الكلاسيكية ترانسيكتينج وكالة حماية البيئة (tEPA)6،7. هذا تجنيب سفينة وكالة حماية البيئة (فسيبا) قد تم انتفاضة منذ ذلك الحين، والعديد من مراكز — على الرغم من تعديل طفيف – تنفيذ هذا الأسلوب في على مرجع الجراحية8،،من910،11 ،12.

تقنية تجنيب سفينة يهدف إلى الحد من الصدمات الجراحية، لا سيما لإمدادات الدم الشرياني المزدوج لمجرى البول جزءا لا يتجزأ من spongiosum الإحضار. الحفاظ على الشرايين الصلبية يحتمل أن يقلل من خطر ضعف الانتصاب بعد العملية الجراحية أو الاسكيمية حشفة. وعلاوة على ذلك، يمكن أن يكون مفيداً للتدخلات الاحليل اللاحقة مثل أوريثروبلاستي إعادة استخدام طعم الحر، الذي هو على سرير الاختلاس vascularized جيدا حتمية8،9. ومع ذلك، هذه الفوائد المحتملة افتراضات فقط كما حاليا تفتقر إلى دراسات مستقبلية مقارنة نتائج وظيفية لكلا التقنيات مع الاستبيانات التي تم التحقق من صحتها.

النتيجة وظيفية هامة، فسيبا على الأقل ينبغي قادرة على تقديم نتائج جراحية مماثلة ك tEPA. واعدة وقد نشرت النتائج القصيرة الأجل وتتماشى مع معدلات النجاح وأفادت إيكود، ولكن مقارنة مباشرة بين كلتا الطريقتين، حتى الآن، لم يكن أداء3،،من48،9 ،10،،من1112.

وترتبط إصابات الاحليل الحوضي المتصلة بكسر مع تشكيل ندبا وتضيق احليلي اللاحقة أو الإفناء الكامل من الاحليل الغشائي. ويمكن أن تضع تضيق اللاحق بعد جراحة أو تشعيع البروستاتا13. لهذه القيود، ينصح أوريثروبلاستي مع الختان ندبا وملامسة بولبو البروستاتا، فضلا عن14. تقليديا، الشرايين الصلبية كانت متصلة أثناء هذا الإجراء لم يكن الفعل طمس بسبب كسور الحوض. لتجنب هذا الأمر، ومتغير تجنيب سفينة قد أدخلت والإبلاغ عنها، فضلا عن15،16.

الهدف من هذه الورقة إعطاء لمحة مفصلة، خطوة بخطوة عن كيفية إدارة المرضى الذين يعانون من عزلة قصيرة الصلبية أو الخلفي الاحليل تضيق مع فسيبا. هو نطاق الرئيسي للمخطط التفصيلي، ووضع تصور لهذه التقنية الجراحية وتقديم تقرير نتائج العمليات الجراحية الممثل. تقييم المعلمات نتائج الفنية خارج نطاق هذه الورقة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

جميع المرضى الذين قدمت موقعة كتب الموافقة المستنيرة وتم الحصول على موافقة "لجنة الأخلاقيات" المحلية (EC/2014/0438).

ملاحظة: كانت معايير الاشتمال للبروتوكول المقدم: الذكور؛ سنوات العمر إيه وان إيت؛ وقعت الموافقة الخطية؛ صالح للعملية؛ تضيق الاحليل معزولة؛ تضيق الاحليل دي ثري سم؛ تضيق الاحليل فقط في موقع الصلبية أو غشائي. كانت معايير الاستبعاد: الإناث؛ المتحولين جنسياً؛ سن < 18 سنة؛ نظراً لغياب الموافقة الخطية الموقعة؛ غير صالحة للعملية؛ > 1 تضيق احليلي مصاحبة؛ تضيق الاحليل > سم 3؛ تضيق الاحليل خارج الموقع الصلبية أو غشائي.

1-قبل الجراحة العمل إلى أعلى

  1. تقييم المريض من خلال تاريخ أخذ، الفحص البدني، وتليها أوروفلووميتري قياس حجم متبقية بالموجات فوق الصوتية.
  2. تأكيد وجود تضيق واسطة أوريثروجرافي (إلى الوراء و/أو أنتيجرادي). إذا كان هناك أي شك، بالإضافة إلى ذلك تؤدي إلى أوريثروسكوبي.
  3. بعد التشخيص المناسب، جدولة المرضى مع معزولة تضيق احليلي الصلبية قصيرة أو تضيق في الاحليل الغشائي أوريثروبلاستي بتجنيب سفينة الختان وملامسة الابتدائي (فسيبا). خطة الجراحة 3 أشهر على الأقل بعد أي تلاعب الاحليل بما في ذلك استخدام القسطرة أو تمدد أو الرؤية المباشرة أوريثروتومي الداخلية (دفيو). وفي حالة احتباس البول، وضع قسطرة المتيبس لكفالة اشتقاق المسالك البولية. وفي حالة الإصابات الاحليل الحوضي المتصلة بالكسر، أداء أوريثروبلاستي 3 أشهر على الأقل بعد الصدمة الأولى.
  4. إجراء تحقيقات قبل الجراحة لتقييم لياقة المريض للعملية كما تقضي بذلك المبادئ التوجيهية المحلية. إذا لزم الأمر، إجراء التدخلات العلاجية تبعاً لذلك.
  5. أسبوع واحد قبل الجراحة، أداء ثقافة بول مع أنتيبيوجرام، وفي حالة عدوى البولية، البدء المضادات الحيوية المناسبة 24 ساعة قبل الجراحة. إذا لم يكن هناك أي عدوى المسالك البولية، إدارة طلقة واحدة من 1 غرام سيفازوليني (المذاب في 10 سم مكعب من كلوريد الصوديوم، 0.9 في المائة) عن طريق الوريد (عن طريق القسطرة الوريدية الطرفية استخدام المحاقن cc 20 و إبرة 18 جرام) في بداية العملية.
  6. الحصول على الاتقاء الروتيني ثرومبو-الانسداد الوريدي عن طريق إدارة جوارب ضغط.
  7. إبقاء المرضى الرصين على الأقل 6 ح قبل الجراحة.

2-الشروع في إجراء العمليات الجراحية

ملاحظة: الخطوات التالية التي تجري بعد المرجعية سلامة العمليات الجراحية والإدارة للتخدير العام.

  1. المريض لتحديد المواقع
    1. ضع المريض على طاولة العمليات في موقف ضعيف.
    2. وضع المريض في وضع ليثوتومي معدلة التي الركبتين والوركين هي استعرضوا 60 – 90° مع 45° من الاختطاف والقدمين والساقين معتمدة في أحذية داعمة أو أصحاب المحطة. تأكد من الأرداف المريض قليلاً اجتياز الحدود والذيلية من طاولة العمليات لتوفير إمكانية الوصول الكافي. الاختيار على نطاق واسع للمناطق ذات الضغط المفرط لمنع متلازمات ضغط نيوروفاسكولار.
    3. إذا لزم الأمر، الحصول على وضع Trendelenburg 10 – 15° تماما تصور الاحليل المريضة.
  2. البدء في إجراء العمليات الجراحية
    1. حلاقة وتطهير عجان المكشوفة والأعضاء التناسلية الخارجية باستخدام فرك المستندة إلى اليود كمطهر.
    2. وفي حالة وجود قسطرة المتيبس، غرس المثانة مع 100 مل فرك المستندة إلى اليود المخفف (10%).
    3. قم بإنشاء حقل تشغيل عقيمة الإدارة من الستائر العقيمة. يبقى مجال التشغيل صغيرة بقدر الإمكان، وتشمل القضيب والصفن دون فتحه الشرج. في حالة وجود قسطرة المتيبس، تشمل هذه في ميدان التشغيل لضمان حصول المتيبس على مجرى البول، إذا لزم الأمر.
    4. كما الجراح يجلس بين الساقين للمريض، ضع مساعد المجاور له/لها ومكان العازف على الجانب الأيسر للمريض، وتسليم الصكوك من فوق مجال التشغيل.

3-الجراحة

  1. الوصول إلى مجرى البول الصلبية
    1. جعل شق جلد العجاني خط الوسط باستخدام مشرط (شفرة رقم 24) وتشريح الأنسجة الدهنية تحت الجلد من خلال رباط كوليس مع اليكتروكاوتير أحادي القطب (تخثر الدم ووضع القطع على 25 وات ونقي) حتى مصادفة في العضلات بولبوسبونجيوس. يتجمد أي سفن النزيف مع اليكتروكوتير أحادي القطب.
    2. جداً في العضلات بولبوسبونجيوس في خط الوسط باستخدام شفرة جراحية رقم 24 وتشريح أنه بعيداً عن spongiosum الإحضار الأساسية مع مقص جونز.
    3. إصلاح العضلات بولبوسبونجيوس في الجلد العجاني باستخدام الحرير 4 خيوط الإقامة 2-0، وضمان المزيد من التعرض الجراحية قبل ضام الذاتي الاحتفاظ: إرفاق خطاطيف ليبقى مطاطا للعضلات بولبوسبونجيوس وخلق الجر كافية وتأمين الأشرطة المطاطية لواحدة من الفتحات ضام (الشكل 1).
    4. تحديد مجرى البول الصلبية.
  2. تعبئة لمجرى البول الصلبية
    1. تشريح الاحليل الصلبية circumferentially بشكل حاد مع مقص جونز بدءاً من المنطقة منتصف الصلبية. جداً فآسيا باك على كل جانب من مجرى البول الصلبية مع مقص جونز السماح تشريح الظهرية مزيد من مجرى البول ومفرزة من فآسيا باك الظهرية من albuginea الغلالة من كافيرنوسا المجاميع.
    2. تطويق الاحليل الصلبية مع حلقة سفينة وتأمينه مع المشبك كوخر لتسهيل التلاعب (الشكل 2).
    3. أولاً، مواصلة تشريح الظهرية ومفرزة في الاتجاه الأعلى، نحو الزاوية بينوسكروتال. استخدام مقص حاد التشريح، ويتابع عن كثب فآسيا باك في هذه المفرزة الظهرية كما أنها توفر طائرة جراحية أفاسكولار بدلاً من ذلك. يتجمد سفن التواصل بين spongiosum كوربوس كافيرنوسا المجاميع مع اليكتروكاوتير أحادي القطب.
    4. مواصلة تشريح الظهرية بروكسيمالي، نحو الحجاب الحاجز البولي التناسلي. لا تشريح لمبة spongiosum الإحضار إلى جانب الشرج وترك الجسم العجاني سليمة.
  3. فتح من تضيق
    1. إدخال قسطرة الاحليل سيليكون 20Fr أو معدن 20Fr صوت في أحلى مياتوس وافوت تجاه مدى تضيق الاحليل القاصي.
    2. على هذا الصعيد، فتح مجرى البول دورسالي بطريقة طولية (الظهرية ستريكتوروتومي) باستخدام مشرط (شفرة رقم 15 أو 24).
    3. 2 مكان الحرير 3-0 البقاء خياطة الجروح (1 على كل جانب من فتح مجرى البول) تيسيرا للتعرض التجويف الاحليل.
    4. إدخال قسطرة الحالب من خلال مجرى البول دورسالي فتح 3Fr وتمرير فإنه بروكسيمالي من خلال منطقة ستريكتوريد.
    5. كذلك فتح تضيق على قسطرة الحالب 3Fr هذا باستخدام مقص جونز أو عدد بليد جراحية 15 حتى مصادفة أنسجة الاحليل صحية.
    6. تقييم سالكيه والعيار من مجرى البول الدانية بإدخال معدن 20Fr صوت وتحريكه لأعلى نحو المثانة.
    7. 2 مكان الحرير 3-0 البقاء خياطة الجروح (1 على كل جانب) على فتح مجرى البول الدانية.
    8. لتضيق الصلبية، الالتئام تضيق، فضلا عن سبونجيوفيبروسيس المحيطة باستخدام مقص جونز حتى مصادفة سبونجيوس صحية الأنسجة بطنيا. ترك هذا النسيج سبونجيوس صحية سليمة.
    9. لتضيق في الاحليل الغشائي، الالتئام التام ندبا باستخدام مقص جونز أو عدد بليد جراحية 15 حتى يتم التوصل إلى قمة البروستاتا. بعد إزالة القسطرة المتيبس، يعرض سيستوسكوبي عن طريق المسالك المتيبس تسهيل تحديد قمة البروستاتا.
  4. ملامسة احليلي
    1. إذا لزم الأمر، تقسيم كافيرنوسا المجاميع لتقصير المسافة نحو مجرى البول الدانية. استخدام مصادفة بليد جراحية رقم 15 على خط الوسط بين كافيرنوسا المجاميع والطائرة أفاسكولار مرة واحدة بين كل المجاميع، تواصل تشريح كليلة.
    2. فهم مخاطية الاحليل مع ملقط دبغي مع قبضة كبيرة.
    3. وفي حالة تضيق الصلبية
      1. إنشاء لوحة الاحليل البطني بخياطة نهايات البطني الدانية والإحليل القاصي من الداخل من التجويف الاحليل باستخدام قطع خيوط 4-0 (بوليجلاكتين 910).
      2. دورسالي، سباتولاتي حواف الاحليل صحية لحوالي 1 سم باستخدام مقص جونز وإزالة خيوط إقامتهم.
      3. إغلاق حواف نهايات الاحليل الظهرية العرض عبر قسطرة الاحليل سيليكون 20Fr مع خيوط توقف 4-0 (بوليجلاكتين 910).
      4. إغلاق spongiosum الإحضار عبر مجرى البول (سبونجيوبلاستي) باستخدام خيوط 4-0 (بوليجلاكتين 910).
    4. في حالة تضيق أو المحو في الاحليل الغشائي
      1. سباتولاتي نهاية الاحليل القاصي دورسالي ونهاية الاحليل الدانية بطنيا أكثر من 1 سم باستخدام مقص جونز.
      2. 4-0 ثمانية خيوط (بوليجلاكتين 910) وتمرير 20Fr سيليكون قسطرة الاحليل إلى المثانة.
  5. قسطرة استنزاف والجرح بالإغلاق
    1. ترك قسطرة الاحليل سيليكون 20Fr في المكان.
    2. ترك استنزاف شفط 10Fr بين spongiosum الإحضار والعضلات بولبوسبونجيوس. ثقب جلد المنطقة الاربية الحق مع الإبرة استنزاف 10Fr. قطع الإبرة.
    3. قطع خيوط البقاء مع مقص Stille مايو كلينيك، إزالة ضام، وإغلاق استنزاف العضلات بولبوسبونجيوس على مجرى البول الكامنة و spongiosum الإحضار، والشفط باستخدام تشغيل 3-0 خياطة (بوليجلاكتين 910).
    4. فآسيا خياطة كوليس في طريقة تشغيل، تستخدم أيضا خياطة 3-0 (بوليجلاكتين 910). غرز خياطة الجلد مع دوناتي توقف استخدام خيوط 3-0 (بوليجلاكتين 910).
    5. إصلاح استنزاف شفط في الفخذ باستخدام حرير خياطة 2-0 وإرفاق استنزاف شفط قارورة فراغ. تطبيق خلع ملابس ضاغطة العجاني.
    6. الوجه على القضيب والقسطرة transurethral نحو أسفل البطن والاحتفاظ بها في مكان بملابس داخلية ضاغطة والداعمة.
    7. إذا حضر قسطرة المتيبس، إزالة هذا، ما عدا في حالة الإشعاع السابق.

4-بعد العملية الجراحية الرعاية

  1. بعد الانتعاش، وإحضار المريض إلى غرفته وتوفير الرعاية بعد العملية الجراحية القياسية.
  2. إزالة استنزاف شفط بعد 24 ساعة.
  3. وفي حالة مرض البول تأهيلي الراسخة، مواصلة نظام العلاج بالمضادات الحيوية المنصوص عليها.
  4. تطهير الجرح العجاني مرارا وتكرارا واستخدام شعر مجفف 3 – 5 × يوميا للحفاظ على الجرح جافة ونظيفة.
  5. في حالة أي مضاعفات كبيرة، تصريف المريض من المستشفى اليوم بعد العملية الجراحية 2 مع القسطرة transurethral نائحين في المكان. إعطاء مزيد من التعليمات، لا سيما فيما يتعلق بالرعاية الجرح، والتنبؤ بموعد لإزالة القسطرة.

5-متابعة الزيارات

  1. بعد 7 (إصلاح بسيط) لمدة 14 يوما (الحالات المشع)، أداء cystourethrography تبطل (VCUG)، وإذا كان هناك لا أو التسرب التباين ضئيلة، وإزالة القسطرة ترانسوريثرال. في حالة التسرب الكبير، يحل محل القسطرة ترانسوريثرال وتؤدي فكوج مرة أخرى بعد ذلك بأسبوع 1.
  2. زيارات متابعة جدول 3 أشهر، بعد 12 شهرا بعد، ثم سنوياً بعد ذلك. وخلال هذه الزيارات، تقييم المريض من خلال تاريخ أخذ، فحص البدني، أوروفلووميتري، وقياس حجم متبقية بالموجات فوق الصوتية. إجراء المزيد من التحقيقات الفنية مثل أوريثروجرافي إلى الوراء (البساط)، فكوج، أو أوريثروسكوبي إلا في حالة الحجج لتكرار تضيق مثل الأعراض أو منحنى تبطل معرقلة أو ارتفاع كميات البول المتبقية.
  3. تعريف فشل العمليات الجراحية كتكرار تضيق تتطلب معالجة الاحليل إضافية، بما في ذلك تمدد.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

بين 2011 و 2017، ما مجموعة 117 مرضى معزولة قصيرة الصلبية (n = 91) أو الخلفي (n = 26) تضيق احليلي تعامل مع فسيبا في مستشفى جامعة غينت. يتم عرض خصائص خط الأساس في الجدول 1. متابعة متوسط كان 35 و 45 شهرا لتضيق الصلبية والخلفي، على التوالي. تضيق وقتاً أطول في المرضى الذين خضعوا فسيبا الخلفي، وتبعاً لذلك، كان عدد المرضى بدرجة U محسوبة من 5 أعلى في هذه المجموعة17. على النقيض من مجموعة فسيبا الصلبية، كانت تضيق الخلفي الغالب الصدمة (57.7 ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

وأجرى إصلاح تضيق احليلي بتجنيب سفينة الختان وملامسة الأولية في البداية في مستشفى جامعة غينت في عام 2010. وبعد ذلك، أصبح معيار الممارسة في إدارة المستشفى مرضى معزولة تضيق احليلي الصلبية أو الخلفي القصير. كما يمكن أن يثير الشبهة رفات لمبة تعلق على الجسم العجاني، الوصول إلى مجرى البول الخلفي واستئصال أنسجة تليفية في ذلك الموقع. قد تعوق تشويها لرامي العانة بسبب كسر الحوض كذلك إمكانية الوصول. إذا كان هذا هو الحال، ولا يمكن أن يتحقق استئصال كامل بسبب صعوبة الوصول، هو اتخاذ قرار بيروبيراتيفي لتنفيذ إجراء ترانسيكتينج مع ربط الشر...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

الكتاب ليس لها علاقة بالكشف عن.

شكر وتقدير

المؤلفين قد لا إعلامات.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
إيزو بيتادين ديرميكوم 125 مل (1)ميدا فارماA-472825
ثوب معقم (3)حسب تفضيل الجراحNA
قفازات معقمة (3 أزواج)حسب تفضيل
ستائر معقمة (4)مشرط MedlineAGBBA073A
Bard-Parker رقم 3 (1)Zepf أدوات طبية06-1003-00
مشرط بارد باركر رقم 4 (1)مجموعة KLS Martin10-100-04
شفرة مشرط رقم 15 (1)Swann-Morton0205
شفرة مشرط رقم 24 (1)Swann-Morton0211
ملقط جراحي 14 سم (2)KLS Martin Group12-301-14
Electrocauter أحادي القطب Valleylab  (1)شفرة الكي الكهربائي MedtronicE2100
15 سم (1)ComepaCO 150i
ملقط ديباكي 20 سم (2)Dü fner06232-20
ضغط 3 طبقات 30 سم × 45 سم (5)M & ouml ؛ lnlycke كمادات جراحية175260
10 سم × 10 سم (10)هارتمان232088
مايو-هيغار سائق إبرة 18 سم (1)زيبف للأدوات الطبية24-1804-18
مايو-هيغار سائق إبرة 25 سم (1)زيبف للأدوات الطبية24-1804-25
مقص جونز 18 سم (1)Dü fner04940-18
مقص مايو ستيل 17 سم (1)زيبف للأدوات الطبية08-1700-17
ستار ضام (1)كوبر سرورجيكال ، ترمبل ، كونيتيكت ، الولايات المتحدة الأمريكية72403867
ستار بقامات مرنة (4)كوبر سرورجيكال ، ترمبل ، كونيتيكت ، الولايات المتحدة الأمريكية3311-1G
حلقة السفينة 45 سم (1)براون1095137
Halsted-Mosquito (6))KLS Martin Group13-317-21
20Fr قسطرة مجرى البول المصنوعة من السيليكون (1)شركة Yushin Medical Co.1037B-20
3Fr قسطرة الحالب (1)Teleflex223602
20Fr صوت معدني (1)NA
Vicryl 4-0 مصنوع حسب الطلب (6)سلك EthiconV734D
Vicryl 3-0 (2)سلك EthiconVCP316H
Vicryl Rapide 3-0  سلك (1)إبرة تصريف EthiconVF2260
10Fr (1)فيجون658.10
(1)203102أوريبلاست
400 مل (1)أوريبلاست213215AL/QL
زيتوفيت 10 سم × 20 سم (1)هارتمان413771
الجراح NA لون لون سلك 10 شفط شفط قارورة شفط

المراجع

  1. Hampson, L. A., McAninch, J. W., Breyer, B. N. Male urethral strictures and their management. Nature Reviews Urology. 11 (1), 43-50 (2014).
  2. Andrich, D. E., Mundy, A. R. What is the Best Technique for Urethroplasty? European Urology. 54 (5), 1031-1041 (2008).
  3. Chapple, C., et al. SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: The Management of Anterior Urethral Stricture Disease Using Substitution Urethroplasty. Urology. 83 (3), S31-S47 (2014).
  4. Morey, A. F., Watkin, N., Shenfeld, O., Eltahawy, E., Giudice, C. SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Anterior Urethra - Primary Anastomosis. Urology. 83 (3), S23-S26 (2014).
  5. Mundy, A. R. Anastomotic urethroplasty. BJU International. 96 (6), 921-944 (2005).
  6. Jordan, G. H., Eltahawy, E. A., Virasoro, R. The Technique of Vessel Sparing Excision and Primary Anastomosis for Proximal Bulbous Urethral Reconstruction. The Journal of Urology. 177 (5), 1799-1802 (2007).
  7. Gur, U., Jordan, G. H. Vessel-sparing excision and primary anastomosis (for proximal bulbar urethral strictures). BJU International. 101 (9), 1183-1195 (2008).
  8. Andrich, D. E., Mundy, A. R. Non-transecting anastomotic bulbar urethroplasty: a preliminary report. BJU International. 109 (7), 1090-1094 (2012).
  9. Lumen, N., et al. Nontransecting Anastomotic Repair in Urethral Reconstruction: Surgical and Functional Outcomes. The Journal of Urology. 196 (6), 1679-1684 (2016).
  10. Virasoro, R., et al. International multi-institutional experience with the vessel-sparing technique to reconstruct the proximal bulbar urethra: mid-term results. World Journal of Urology. 33 (12), 2153-2157 (2015).
  11. Bugeja, S., Andrich, D. E., Mundy, A. R. Non-transecting bulbar urethroplasty. Translational Andrology and Urology. 4 (1), 41-50 (2015).
  12. Anderson, K. M., Blakely, S. A., O'Donnell, C. I., Nikolavsky, D., Flynn, B. J. Primary non-transecting bulbar urethroplasty long-term success rates are similar to transecting urethroplasty. International Urology and Nephrology. 49 (1), 83-88 (2017).
  13. Summerton, D. J., Kitrey, N. D., Lumen, N., Serafetinidis, E., Djakovic, N. European Association of Urology. EAU guidelines on iatrogenic trauma. European Urology. 62 (4), 628-639 (2012).
  14. Gómez, R. G., et al. SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Pelvic Fracture Urethral Injuries. Urology. 83 (3), S48-S58 (2014).
  15. Le, W., Li, C., Zhang, J., Wu, D., Liu, B. Preliminary clinical study on non-transecting anastomotic bulbomembranous urethroplasty. Frontiers in Medicine. 11 (2), 277-283 (2017).
  16. Gomez, R. G., Campos, R. A., Velarde, L. G. Reconstruction of Pelvic Fracture Urethral Injuries With Sparing of the Bulbar Arteries. Urology. 88, 207-212 (2016).
  17. Eswara, J. R., et al. Refinement and validation of the urethral stricture score in categorizing anterior urethral stricture complexity. Urology. 85 (2), 474-477 (2015).
  18. Dindo, D., Demartines, N., Clavien, P. -A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Annals of Surgery. 240 (2), 205-213 (2004).
  19. Morey, A. F., Kizer, W. S. Proximal Bulbar Urethroplasty Via Extended Anastomotic Approach-What Are the Limits? The. Journal of Urology. 175 (6), 2145-2149 (2006).
  20. Nash, P. A., McAninch, J. W., Bruce, J. E., Hanks, D. K. Sono-Urethrography in the Evaluation of Anterior Urethral Strictures. The Journal of Urology. 154 (1), 72-76 (1995).
  21. Wang, K., Miao, X., Wang, L., Li, H. Dorsal onlay versus ventral onlay urethroplasty for anterior urethral stricture: a meta-analysis. Urologia Internationalis. 83 (3), 342-348 (2009).
  22. Barbagli, G., Selli, C., Tosto, A., Palminteri, E. Dorsal Free Graft Urethroplasty. The Journal of Urology. 155 (1), 123-126 (1996).
  23. Oosterlinck, W., Lumen, N., Van Cauwenberghe, G. Surgical treatment of urethral stenoses: technical aspects. Annales d'Urologie. 41 (4), Paris. 173-207 (2007).
  24. Poelaert, F., Oosterlinck, W., Spinoit, A. -F., Lumen, N. Duration of urethral catheterization after urethroplasty: how long is enough? Minerva Urologica e Nefrologica. 69 (4), 372-376 (2017).
  25. Barbagli, G., Sansalone, S., Romano, G., Lazzeri, M. Bulbar urethroplasty: transecting vs. nontransecting techniques. Current Opinion in Urology. 22 (6), 474-477 (2012).
  26. Andrich, D. E., Dunglison, N., Greenwell, T. J., Mundy, A. R. The Long-Term Results of Urethroplasty. The Journal of Urology. 170 (1), 90-92 (2003).
  27. Han, J. S., et al. Risk of urethral stricture recurrence increases over time after urethroplasty. International Journal of Urology. 22 (7), 695-699 (2015).
  28. Erickson, B. A., et al. Multi-institutional 1-year bulbar urethroplasty outcomes using a standardized prospective cystoscopic follow-up protocol. Urology. 84 (1), 213-216 (2014).
  29. Angulo, J. C., Gómez, R. G., Nikolavsky, D. Reconstruction of Membranous Urethral Strictures. Current Urology Reports. 19 (6), (2018).
  30. Blakely, S., Caza, T., Landas, S., Nikolavsky, D. Dorsal Onlay Urethroplasty for Membranous Urethral Strictures: Urinary and Erectile Functional Outcomes. The Journal of Urology. 195 (5), 1501-1507 (2016).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

مقالات ذات صلة