نقدم هنا بروتوكولا لتوحيد معايير قياس حجم الفجوة العاني عضلة رافعة بالتصوير بالرنين المغناطيسي. والغرض استخراج استنتاجات النشاط الحيوي من تحليل الصور بمقارنة يستريح وإجهاد قيم في المرضى من كلا الجنسين مع انسدال الحوض، استخدام معالم عظمى التشريحية متسقة.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
التحديد الكمي لتوسيع الفرجة العاني عضلة رافعة بالتصوير بالرنين المغناطيسي في الذكور والإناث مع انسدال الجهاز الحوض
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
نقدم هنا بروتوكولا لبحث دام العاني عضلة رافعة في الذكور والإناث مع انسدال الجهاز الحوض، أثناء مناورة فالسالفا وإجلاء جل الصوتية، استخدام ماسح رنين المغناطيسي (السيد) T 1.5 اتجاه أفقي. على الصور ميدساجيتال، تقاس المسافة العمودية من الأجهزة الحوض في ملليمتر بالنسبة للطائرة غشاء البكارة (للإناث)، وإلى الحدود الدنيا من العانة الارتفاق (الذكور)، مسبوقاً بواسطة-(أعلاه) أو + علامات (أدناه). على صور محورية، يحسب منطقة العاني عضلة رافعة في سنتيمتر مربع مع أسلوب تعقب خالية من ناحية من ثلاث صور رئيسية، مرورا ميدسيمفيسيس (المستوى الأول)، عرضية إلى الحدود الدنيا من الارتفاق (المستوى الثاني)، وفي الأعلى الأمامي المستقيم جدار انتفاخ (المستوى الثالث). مقارنة المناطق في بقية وهي متوترة للعثور على أدلة على نسبة مئوية من الزيادة. والغرض تقديم أدلة موضوعية لأقصى مدى الأجهزة الحوض توسيع النسب والفرجة دون التدخل من أجسام غريبة أو قرب الفاحص، بغية التغلب على قيود الفحص الحوضي وترانسبيرينيل الموجات فوق الصوتية (أي، الذاتية والقيود المتصلة بنوع الجنس [ذكر فقط]).
المقدمة
يطور الجهاز الحوض انسدال (POP) عندما يتم مواجهتها القوى داخل حدود الفرجة العاني عضلة رافعة لم يعد من هم خارج، مما أدى إلى اصطدام التوسيع والجهاز غير طبيعي. هناك عدة عوامل المسؤولة عن المرض، بما في ذلك الأربطة أو رباط أو نشاط منشط العضلات. أيا كانت الآلية التي تشارك، وقيدت حجم الفجوة المتزايدة مع مؤشر يمكن الاعتماد عليها لتقييم القدرة على الاحتفاظ بها مغلقة. عادة، يتحدد مركز دعم الحوض في المرأة أثناء فحص الحوضي1 بمراقبة موقع ابيكس المهبل، عنق الرحم وجدران المهبل أثناء مناورة فالسالفا. ومع ذلك، أدى عدم دقة الأسلوب، جنبا إلى جنب مع عدم تحديد جميع المواقع المعنية2،3 وتضيقات المتصلة بالجنس (الإناث فقط)، الأطباء والباحثين البحث عن طرق بديلة، هي: التشخيص التصوير.
وتشمل الأساليب الحالية لتحديد حجم الفجوة ترانسبيرينيل الموجات فوق الصوتية (تبوس)4،5 ، وفي الآونة الأخيرة، التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). ولسوء الحظ، أن الأساليب القائمة للقيام بفحص وقياس البارامترات الفردية تتفاوت بين الباحثين6،،من78،،من910، 11 , 12 , 13، مما يجعل من الصعب إجراء مقارنة بين نتائج الدراسة. وعلاوة على ذلك، لا تزال هناك اختلافات كبيرة في التعريف والمصطلحات المستخدمة في عمليات الحوض النسب الأكثر شيوعاً، وكذلك في التصنيف والقياس الكمي لل14،النظم المعتمدة15.
هذه الدراسة تسلط الضوء على مزايا التصوير بالرنين المغناطيسي عبر طرق أخرى، ويصف التفاصيل التقنية والمعايير التشخيصية للتحديد الكمي للملوثات العضوية الثابتة في المرضى من كلا الجنسين. على وجه الخصوص، يركز الوصف على التحديد الكمي للحوض أجهزة النسب وعضلة رافعة العاني دام التوسيع عند إجهاد، مع المريض ضعيف، تثبت أن عدم وجود ذات اتجاه أفقي (17 السيد16،النظام أي خطورة لا ستؤثر سلبا على الكشف عن التغييرات المختلفة المرتبطة بالملوثات العضوية الثابتة).
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
إجراءات تنطوي على البشر قد أجريت وفقا للمبادئ "التوجيهية الوطنية" "المجتمع الإيطالي الإشعاعية"
1-المريض إعداد
- مساعدة المرضى ملء استمارة الذي يقدم معلومات عن التاريخ والأعراض الحالية، والعلاجات (سواء الطبية أو الجراحية)، والسجلات الطبية السابقة، أن وجدت.
- الحصول على موافقة كتابية من كل مريض قبل البدء بالدراسة.
- وضوح شرح سلفا الخصائص والغرض من هذا الإجراء، بما في ذلك القيام بمناورات مختلفة مثل تفريغ الضغط وإجهاد والمستقيم.
- إعطاء معلومات عن المدة (متوسط المدة: 25 دقيقة) للإجراء، والحاجة إلى إدخال قسطرة صغيرة في القناة الشرجية لإدارة التباين (جل الصوتية).
- اسأل المرضى لإفراغ هذه المثانة في المرحاض قبل البدء الدراسة.
ملاحظة: على أساس المرضى وتاريخها وعرض الأعراض، وتكييف الإجراء لكل حالة واحدة فيما يتعلق بمقدار التباين التي تديرها وعدد مسح طائرات ونبض تسلسل المستخدمة.
2-التشخيص الغرفة والمرافق
- تبقى عربة داخل منطقة غرفة التشخيص، مجهزة بجميع الأدوات اللازمة وجل الإمدادات، بما في ذلك القفازات، والمحاقن، القسطرة، وهلام زيوت التشحيم، والصوتية، وما إلى ذلك (انظر الجدول للمواد).
الشكل 1 : اللوازم. تبين هذه الصورة (A) عربة مع إمدادات لفحص السيد و (ب) تخفيف جل الصوتية مع الماء (50/30 مل في المحاقن) في المنطقة المجاورة لغرفة التشخيص أمام الإدارة. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
- أطلب من المريض وضع على جدول تشخيص الماسح الضوئي السيد في الموضع الأفقي الأيسر (موقف سيمز). أدخل القسطرة في المستقيم برفق وإدارة إدارة التباين (اقتران الصوتية جل) حتى تجارب المريض رغبة مميزة لإجلاء (متوسط المبلغ 250 مل). بعد ذلك بدوره المريض في موقف ضعيف.
- ضبط وسادة ماصة تحت الأرداف، والالتفاف حول الحوض للمريض لفائف الصفيف على مراحل سطحية للحصول على الصورة.
ملاحظة: في حالة وجود توقع المقاطعة الإحساس، الحاجة الملحة، والانزعاج، أو التسرب غير الطوعي، والحقن وسجل إجمالي حجم حقن قبل التسرب، فضلا عن حجم تسربت.
3-تقنية وصورة اكتساب
- الحصول على فحص الكشفية المترجم في coronal، المحوري، وطائرات السهمي (TFE T1 نبض التسلسل، TR 8 مللي ثانية، الشركة المصرية للاتصالات ليبلغ 5 مللي ثانية، انعكاس زاوية (اتحاد كرة القدم) 25 درجة مئوية، وسمك 15 ملم، وعدد الصور: 5-11) وضع علامة على حدود منطقة الفائدة (العائد على الاستثمار).
- ثم الحصول على ثلاث سلاسل دينامية اللاحقة في الطائرة ميدساجيتال (انظر الجدول 1، سلسلة 1: الشركة المصرية للاتصالات/TR 2.7/1.3 مللي ثانية؛ اتحاد كرة القدم 45 °) تتوسط مفترق الشرجية، مع المريض في بقية، الضغط على صفحته/صفحتها المصرة الشرجية، وإجهاد (10 ق كل).
- وبعد ذلك، إرشاد المريض تبدأ-الإرادة-حركة إفراغ المستقيم، ولاحظت عندما يبدأ (بواسطة الأجهزة الصوتية) للسماح بشراء سيمولاتينوس من الصور خلال دورة زمنية كاملة من 58 s (انظر الجدول 1، سلسلة 1: الشركة المصرية للاتصالات/TR 2.7/1.3 مللي ثانية؛ اتحاد كرة القدم 45 °؛ سمك 35 مم؛ شراء الوقت من 58 ثانية).
ملاحظة: إذا لزم الأمر، كرر السلسلة حتى الحصول على دفق كاف للتباين. - كرر التسلسل الأخير في الطائرة الاكليلية (انظر الجدول 1، سلسلة 2: الشركة المصرية للاتصالات/TR 2.8/1.3 مللي ثانية؛ اتحاد كرة القدم 45 °؛ سمك 35 مم؛ شراء الوقت من 58 s) بينما يتم طرد المريض على النقيض المستقيم المتبقية.
- ثم، إرشاد المريض لأداء دولة ثابت مناورة فالسالفا دون انقطاع من أجل 9 s.
- أخذ الصور السهمي المكتسبة خلال إفراغ المستقيم كمرجع، حدد ثلاث طائرات الأفقي في محوري طائرة (انظر الشكل 3) صورة الفرجة عضلة رافعة كما يلي: الأولى في ميدسيمفيسيس (المستوى الأول)، المماس الثانية الحدود أقل شأنا من الارتفاق (المستوى الثاني)، والثالثة عند نقطة انتفاخ القصوى من جدار المستقيم الأمامي (المستوى الثالث).
ملاحظة: سبب ما ورد أعلاه لتشمل المناطق التشريحية معظم ذات الصلة داخل وخارج حدود الفرجة من كلا الجنسين في العائد على الاستثمار: قاعدة المثانة ومجرى البول والمهبل، عنق الرحم، والجسم العجاني، ومفرق الشرجية، اللفافة اندوبيلفيك وتجاويف الدهون (للإناث)، أو قاعدة المثانة والفضاء ريتروبوبيك والبروستاتا، الحويصلات، دينونفيليرس لفافة، مفرق الشرجية، اللفافة ميسوريكتال والفضاء بريساكرال (الذكور). - الحصول على مقطع سمكها سم 1 أفقي في الطائرة المحوري (انظر الجدول 1، سلسلة 3: TR/تي 3/1.5 مللي ثانية؛ اتحاد كرة القدم 45 °؛ سمك 10 مم؛ شراء الوقت من 9 s) من كل مستوى خلال مناورة فالسالفا، ترك المريض فاصل s 60 بين اثنين من المناورات اللاحقة للاسترخاء.
- أخيرا، الحصول على صور ثابتة T2 المرجحة عند بقية في الطائرات المحورية، السهمي والاكليليه (انظر الجدول 1، سلسلة 4 و 5 و 6: الشركة المصرية للاتصالات/TR 3649-4656/100؛ اتحاد كرة القدم من 90°؛ سمك/فجوة 4/0.4 مم؛ شراء الوقت 03:00-03:44 دقيقة) لتقديم تقييم كامل لتشريح الحوض.
ملاحظة: الرجوع إلى الجدول 1 لتصبح الإعدادات التقنية.
الجدول 1: الإعدادات التقنية للسيد ديفيكوجرافي، باستخدام ماسح ضوئي T 1.5 وملف خارجي.
4-صورة التحليل والقياسات
- لقياس موقف أجهزة الحوض عند بقية وبينما تجهد، من دينامية الصور السيد ميدساجيتال في تحليل البرمجيات، انتقل إلى قائمة خيارات شريط الأدوات وضع في الجزء العلوي من الشاشة وقم بالمرور عبر أدوات التعليق التوضيحي.
- ثم، انقر فوق السهم وحدد المسطرة للحصول على قياس خطي في ملليمتر من المسافة العمودية عنق المثانة وعنق الرحم، وقاعدة البروستاتا، الحويصلات، والكلمة المستقيم من سطرين المرجع، على النحو التالي: صريحة المسافات بالسلبية (الدانية) أو الأرقام الإيجابية (القاصي) بالنسبة للطائرة غشاء البكارة (أنثى) أو إلى أفقي خط المماس تعادل إلى حد أدنى من العانة الارتفاق (الذكور).
الشكل 2 : تشير الخطوط للجهاز الحوض النسب في الصور السيد ميدساجيتال- (أ) سيدة عمرها 61 عاماً مع الانحدار المستقيم من > 10 سم تحت غشاء البكارة الطائرة (الخط الأصفر) وسيجمويدوسيلي. (ب) 42 عاماً رجل مع الانغلاف المستقيمي ونسب من > 3 سم تحت الحدود الدنيا من العانة الارتفاق (الخط الأصفر). bl = المثانة؛ س = العانة الارتفاق؛ التحرير = الرحم؛ r = المستقيم؛ p = البروستات. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
- لقياس هياتال الأمامي/الخلفي وقطر عرضية (بالمليمترات) من الصور الثابتة والديناميكية المحورية، كرر نفس تحديد القياسات الخطية هو موضح في الخطوات 4.1-4.2 وحساب المسافة من الارتفاق العانة الهامش الأمامي حبال puborectalis والمسافة بين حدود الآنسي عضلة عضلة رافعة العاني.
- قياس منطقة هياتال (في سنتيمتر مربع) عندما في بقية وأثناء الضغط الأقصى، انقر مرة أخرى فوق أدوات التعليق التوضيحي واختر الحرة-عائد الاستثمار لتحديد أسلوب كونتور-تتبع خالية من ناحية (انظر الشكل 3).
- تصور في المنطقة الداخلية من العضلات العاني عضلة رافعة والتعبير عن الاختلافات بين الراحة وإجهاد القياسات كقيم مطلقة وزيادة في النسبة المئوية من أقسام من نفس المستوى التي تم تحديدها بالاعتراف بمعالم عظمى، هي العانة الارتفاق وتوبيروسيتيس إيشيال (المستوى 2).
ملاحظة: تسجيل أي اصطدام من الأجهزة داخل الفرجة العاني عضلة رافعة والرجوع، للجهاز انسدال التعريف والتصنيف، بالمعايير التي أوصت بها اللجنة الدولية المعنية بالجهاز الحوض هبوط14،15 وإلى نظام تصنيف "مؤمن" التصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي انسدال الجهاز الحوض وصفته كوميتير et al. 9.
الشكل 3 : أسلوب لعضلة رافعة العاني دام التصوير ومجال القياس. (أ) بالتحديد من ثلاثة أقسام المسح المحوري من صورة ميدساجيتال المتخذة بالنسبة العانة ميدسيمفيسيس (مستوى 1)، الظل إلى حدودها الدنيا (المستوى 2)، وفي انتفاخ القصوى من جدار المستقيم الأمامي (المستوى 3) خلال إفراغ المستقيم. (ب) قياس مثال على منطقة غير المتناظر عند في بقية من المستوى 2 مع أسلوب كونتور-تتبع خالية من ناحية في امرأة عمرها 52 سنة مع وجود خلل المحورية للعضلات العانية العصعصيه الأيمن (السهم). s = العانة الارتفاق؛ bl = المثانة؛ r = المستقيم. اللوحة اليسرى = السهمي عرض; اللوحة اليسرى = وجهة نظر الاكليلية. يتم التعبير عن قيم المجال في مربع centimeters.1 = المستوى الأول؛ 2 = المستوى الثاني؛ 3 = المستوى الثالث. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
بين 2012 و 2018، اعتمد هذا البروتوكول قد تم بنجاح في ثلاثة مراكز تشخيصية مختلفة في إيطاليا بمعدل تراكمي من 30 ± 4 امتحانات في الشهر، واستخدام نفس طراز الماسح T MR 1.5 والإعدادات التقنية (انظر الجدول 1 والجدول من المواد). وخلال هذه الفترة، أدوا امتحانات 2,000 أكثر في المرضى من كلا الجنسين لفئات الأمراض الرئيسية الثلاثة التالية: اضطرابات الجهاز الحوض انسدال والإجلاء (المجموعة 1)، والناسور شرجي-العجان (المجموعة 2)، والألم الحوضي المزمن من معروفين أو مشتبه في...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
يحتوي هذا الأسلوب ميزة علني على الحوض الامتحانات التي تقتصر على تقييم دام الجهاز البولي في الإناث فقط. وفي المقابل، يدرس الطريقة المعروضة هنا الفرجة العاني عضلة رافعة كاملة في كلا الجنسين. وعلاوة على ذلك، على الرغم من أن تدرسها الجس بالتوليد بسهولة، دام الإناث يمكن أن تحسب فقط تقريبا مع حاكم، لإنتاج منطقة على شكل بيضوي1. وبالمثل، ميزة موجودة عبر عمليات 2 و 3 د4،تبوس5، التي لا تكون مناسبة للمرضى الذكور. ومع ذلك، ميزة أكثر أهمية من هذا البرو...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
الكتاب ليس لها علاقة بالكشف عن.
شكر وتقدير
الكتاب مدينون خاصة الممرضات باولا جارافيلو، وجوليا ميلارا، على مساعدتهم القيمة أثناء الامتحانات.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي | Philips Medical Systems, High Tech Campus 37, 5656 AE, أيندهوفن, هولندا | الوصف: 1.5 طن أفقي المنحى, نموذج Multiva, SENSE XL لفائف الجذع الإجراء: ضع المريض في الاستلقاء الجانبي الأيسر على طاولة التشخيص مع الملف المشوه حول الحوض | |
| قسطرة | Convatek ltd, First avenue Deeside ، Flintshire CH5 2NU المملكة المتحدة | الوصف: قسطرة مهبلية معقمة ، 16 قناة ، طول 180 مم ، عرض 3 مم الإجراء: أدخل الطرف المشحم برفق داخل القناة الشرجية لإدارة التباين مع المرضى في وضع الجانب الأيسر | |
| حامل | Kartell Plastilab ، Artiglas Srl ، Via Carrara Padua ، إيطاليا | الوصف: حامل أنبوب اختبار عالمي مع ثقوب متعددة مقاس 13 مم الإجراء: ضع 3 محاقن فارغة عموديا داخل الثقوب مع مخروط المخرج لأسفل | |
| حقنة | Pikdare Srl ، Via Saldarini Catelli 10 ، 22070 Casnate con Bernate (Como) إيطاليا | الوصف: معقمة ، خالية من اللاتكس ، أسطوانة شفافة متدرجة 60 مل ، مخروط قسطرة إجراء: املأ بالتباين ، اضبط المكبس وقم بتوصيله بالقسطرة | |
| Contrast | Ceracarta SpA, Via Secondo Casadei 14 47122 Forlì إيطاليا | الوصف: سوبر هلام صديق للبيئة غير مهيج ، قابل للذوبان في الماء ، خالي من الملح إجراء: قم بتخفيف محتوى كل حقنة بإضافة 30 مل من ماء الصنبور إلى 50 مل من جل حاد | |
| جهاز خلاط | Kaltek Srl ، Via del Progresso 2 Padua إيطاليا | الوصف: Kito-Brush لأخذ العينات المهبلية الإجراء: قم بتدوير دورة كاملة واحدة 10-20 مرة حتى الحصول على جل متجانس | |
| Pad | Fater SpA ، عبر A. Volta 10 ، 65129 Pescara إيطاليا | الوصف: وسادة لأشخاص سلس البول الإجراء: لف حول حوض المريض لجمع أي مادة ومنع تلوث الطاولة التشخيصية | |
| زيوت التشحيم | Molteni farmaceutici ، Localit & agrave ؛ Granatieri Scandicci (فلورنسا) إيطاليا | الوصف: Luan gel 1٪ الإجراء: ضعيه على طرف القسطرة قبل إدخال | |
| ساحة | Mediberg Srl ، عبر Vezze 16/18 Calcinate 24050 (Bergamo) إيطاليا | الوصف: Kimono الإجراء: ضعه معاكسا (فتح الظهر) للحفاظ على كرامة المريض | |
| قفازات | البستنة Srl ، Via B. Bosco 15/10 16121 Genova إيطاليا | الوصف: النتريل ، خالي من اللاتكس ، بدون بودرة التلك الإجراء: ارتديه أثناء تحضير التباين وإدخال القسطرة ؛ قم بالتغيير بانتظام لمنع التلوث المتبادل |
المراجع
- DeLancey, J. O. L., Hurd, W. W. Size of the urogenital hiatus in the levator ani muscles in normal women and women with pelvic organ prolapse. Obstetrics & Gynecology. 91 (3), 364-368 (1998).
- Siproudhis, L., Ropert, A., Vilotte, J. How accurate is clinical examination in diagnosing and quantifying pelvirectal disorders? A prospective study in a group of 50 patients complaining of defecatory difficulties. Diseases of the Colon & Rectum. 36 (5), 430-438 (1993).
- Maglinte, D. D. T., Kelvin, F. M., Fitzgerald, K., Hale, D. S., Benson, J. T. Association of compartment defects in pelvic floor dysfunction. American Journal of Roentgenology. 172 (2), 439-444 (1999).
- Dietz, H. P., Jarvis, S. K., Vancaillie, T. G. The assessment of Levator muscle strength: a validation of three ultrasound techniques. International Urogynecology Journal and Pelvic Floor Dysfunction. 13 (3), 156-159 (2002).
- Dietz, H. P., Shek, C., Clarcke, B. Biometry of the pubovisceral muscle and levator hiatus by three-dimensional pelvic floor ultrasound. Obstetrics & Gynecology. 25 (6), 580-585 (2005).
- Yang, A., Mostwin, J. L., Rosenhein, N. B., Zerhouni, E. A. Pelvic floor descent in women: dynamic evaluation with fast MR imaging and cinematic display. Radiology. 179 (1), 25-33 (1991).
- Lienemann, A., Anthuber, C., Baron, A., Kohz, P., Reiser, M. Dynamic MR colpocystorectography assessing pelvic floor descent. European Radiology. 7 (8), 1309-1317 (1997).
- Healy, J. C., et al. Patterns of prolapse in women with symptoms of pelvic floor weakness: assessment with MR imaging. Radiology. 203 (1), 77-81 (1997).
- Comiter, C. V., Vasavada, S. P., Barbaric, Z. L., Gousse, A. E., Raz, S. Grading pelvic prolapse and pelvic floor relaxation using dynamic magnetic resonance imaging. Urology. 54 (3), 454-457 (1999).
- Kelvin, F. M., Maglinte, D. D. T., Hale, D. S., Benson, J. T. Female pelvic organ prolapse: a comparison of triphasic dynamic MR imaging and triphasic fluoroscopic cystocolpoproctography. American Journal of Roentgenology. 174 (1), 81-88 (2000).
- Pannu, H. K., et al. Dynamic MR imaging of pelvis organ prolapse: spectrum of abnormalities. RadioGraphics. 20 (6), 1567-1582 (2000).
- Hoyte, L., Ratiu, P. Linear measurements in 2-dimen¬sional pelvic floor imaging: the impact of slice tilt angles on measurement reproducibility. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 185 (3), 537-544 (2001).
- Tunn, R., DeLancey, J. O. L., Quint, E. E. Visibility of pelvic organ support system structures in magnetic resonance images without an endovaginal coil. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 184 (6), 1156-1163 (2001).
- Bump, R. C., et al. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 175 (1), 10-17 (1996).
- Haylen, B. T., et al. An inter-national Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS) Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Floor Dysfunction. Neurology and Urodynamics. 29 (1), 4-20 (2009).
- Fielding, J. R., et al. MR imaging of pelvic floor continence mechanisms in the supine and sitting positions. American Journal of Roentgenology. 171 (6), 1607-1610 (1998).
- Bertschinger, K. M., et al. Dynamic MR imaging of the pelvic floor performed with patient sitting in an open-magnet unit versus with patient supine in a closed-magnet unit. Radiology. 223 (2), 501-508 (2002).
- Piloni, V., Ambroselli, V., Nestola, M., Piloni, F. Quantification of levator ani (LA) hiatus enlargement and pelvic organs impingement on Valsalva maneuver in parous and nulliparous women with obstructed defecation syndrome (ODS): a biomechanical perspective. Pelviperineology. 35 (1), 25-31 (2016).
- Piloni, V., Pierandrei, G., Pignalosa, F., Galli, G. Fusion imaging by transperineal sonography/magnetic resonance in patients with fecal blockade syndrome. EC Gastroenterology and Digestive System. 5 (1), 11-16 (2018).
- Piloni, V., Bergamasco, M., Melara, G., Garavello, P. The clinical value of magnetic resonance defecography in males with obstructed defecation syndrome. Techniques in Coloproctology. 22 (3), 179-190 (2018).
- Chanda, A., Unnikrishnan, V. U., Roy, S., Ricther, H. E. Computational modeling of the female pelvic support structures and organs to understand the mechanisms of pelvic organ prolapse: a review. Applied Mechanics Reviews. 67 (4), 040801-040814 (2015).
- Rostaminia, G., Abramowitch, S. Finite element modeling in female pelvic floor medicine: a literature review. Current Obstetrics and Gynecology Reports. 4 (2), 125-131 (2015).
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
الوسوم
