التحديد الكمي لتوسيع الفرجة العاني عضلة رافعة بالتصوير بالرنين المغناطيسي في الذكور والإناث مع انسدال الجهاز الحوض

ملخص

نقدم هنا بروتوكولا لتوحيد معايير قياس حجم الفجوة العاني عضلة رافعة بالتصوير بالرنين المغناطيسي. والغرض استخراج استنتاجات النشاط الحيوي من تحليل الصور بمقارنة يستريح وإجهاد قيم في المرضى من كلا الجنسين مع انسدال الحوض، استخدام معالم عظمى التشريحية متسقة.

الملخص

نقدم هنا بروتوكولا لبحث دام العاني عضلة رافعة في الذكور والإناث مع انسدال الجهاز الحوض، أثناء مناورة فالسالفا وإجلاء جل الصوتية، استخدام ماسح رنين المغناطيسي (السيد) T 1.5 اتجاه أفقي. على الصور ميدساجيتال، تقاس المسافة العمودية من الأجهزة الحوض في ملليمتر بالنسبة للطائرة غشاء البكارة (للإناث)، وإلى الحدود الدنيا من العانة الارتفاق (الذكور)، مسبوقاً بواسطة-(أعلاه) أو + علامات (أدناه). على صور محورية، يحسب منطقة العاني عضلة رافعة في سنتيمتر مربع مع أسلوب تعقب خالية من ناحية من ثلاث صور رئيسية، مرورا ميدسيمفيسيس (المستوى الأول)، عرضية إلى الحدود الدنيا من الارتفاق (المستوى الثاني)، وفي الأعلى الأمامي المستقيم جدار انتفاخ (المستوى الثالث). مقارنة المناطق في بقية وهي متوترة للعثور على أدلة على نسبة مئوية من الزيادة. والغرض تقديم أدلة موضوعية لأقصى مدى الأجهزة الحوض توسيع النسب والفرجة دون التدخل من أجسام غريبة أو قرب الفاحص، بغية التغلب على قيود الفحص الحوضي وترانسبيرينيل الموجات فوق الصوتية (أي، الذاتية والقيود المتصلة بنوع الجنس [ذكر فقط]).

المقدمة

يطور الجهاز الحوض انسدال (POP) عندما يتم مواجهتها القوى داخل حدود الفرجة العاني عضلة رافعة لم يعد من هم خارج، مما أدى إلى اصطدام التوسيع والجهاز غير طبيعي. هناك عدة عوامل المسؤولة عن المرض، بما في ذلك الأربطة أو رباط أو نشاط منشط العضلات. أيا كانت الآلية التي تشارك، وقيدت حجم الفجوة المتزايدة مع مؤشر يمكن الاعتماد عليها لتقييم القدرة على الاحتفاظ بها مغلقة. عادة، يتحدد مركز دعم الحوض في المرأة أثناء فحص الحوضي¹ بمراقبة موقع ابيكس المهبل، عنق الرحم وجدران المهبل أثناء مناورة فالسالفا. ومع ذلك، أدى عدم دقة الأسلوب، جنبا إلى جنب مع عدم تحديد جميع المواقع المعنية^2،3 وتضيقات المتصلة بالجنس (....

البروتوكول

إجراءات تنطوي على البشر قد أجريت وفقا للمبادئ "التوجيهية الوطنية" "المجتمع الإيطالي الإشعاعية"

1-المريض إعداد

1. مساعدة المرضى ملء استمارة الذي يقدم معلومات عن التاريخ والأعراض الحالية، والعلاجات (سواء الطبية أو الجراحية)، والسجلات الطبية السابقة، أن وجدت.
2. الحصول على موافقة كتابية من كل مريض قبل البدء بالدراسة.
3. وضوح شرح سلفا الخصائص والغرض من هذا الإجراء، بما في ذلك القيام بمناورات مختلفة مثل تفريغ الضغط وإجهاد والمستقيم.
4. إعطاء معلومات عن المدة (متوسط المدة: 25 دقيقة) للإجراء، والحاجة إلى إدخال قسطرة صغيرة في القناة الشرجية لإدارة التباين (جل الصوتية).
5. اسأل المرضى لإفراغ هذه المثانة في المرحاض ....

النتائج

بين 2012 و 2018، اعتمد هذا البروتوكول قد تم بنجاح في ثلاثة مراكز تشخيصية مختلفة في إيطاليا بمعدل تراكمي من 30 ± 4 امتحانات في الشهر، واستخدام نفس طراز الماسح T MR 1.5 والإعدادات التقنية (انظر الجدول 1 والجدول من المواد). وخلال هذه الفترة، أدوا امتحانات 2,000 أكثر في المرضى من كلا الجنسين لفئات الأمراض الرئيسية الثلاثة التالية: اضطرابات الجهاز الحوض انسدال والإجلاء (المجموعة 1)، والناسور شرجي-العجان (المجموعة 2)، والألم الحوضي المزمن من معروفين أو مشتبه في.......

المناقشة

يحتوي هذا الأسلوب ميزة علني على الحوض الامتحانات التي تقتصر على تقييم دام الجهاز البولي في الإناث فقط. وفي المقابل، يدرس الطريقة المعروضة هنا الفرجة العاني عضلة رافعة كاملة في كلا الجنسين. وعلاوة على ذلك، على الرغم من أن تدرسها الجس بالتوليد بسهولة، دام الإناث يمكن أن تحسب فقط تقريبا مع حاكم، لإنتاج منطقة على شكل بيضوي¹. وبالمثل، ميزة موجودة عبر عمليات 2 و 3 د^4،تبوس⁵، التي لا تكون مناسبة للمرضى الذكور. ومع ذلك، ميزة أكثر أهمية من هذا البرو.......

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة

الاسم	الشركة	رقم فهرسي	التعليقات
ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي	Philips Medical Systems, High Tech Campus  37, 5656 AE, أيندهوفن, هولندا		الوصف: 1.5 طن أفقي المنحى, نموذج Multiva, SENSE XL لفائف الجذع الإجراء: ضع المريض في الاستلقاء الجانبي الأيسر على طاولة التشخيص مع الملف المشوه حول الحوض
قسطرة	Convatek ltd, First avenue Deeside ، Flintshire CH5 2NU المملكة المتحدة		الوصف: قسطرة مهبلية معقمة ، 16 قناة ، طول 180 مم ، عرض 3 مم الإجراء: أدخل الطرف المشحم برفق داخل القناة الشرجية لإدارة التباين مع المرضى في وضع الجانب الأيسر
حامل	Kartell Plastilab ، Artiglas Srl ، Via Carrara Padua ، إيطاليا		الوصف: حامل أنبوب اختبار عالمي مع ثقوب متعددة مقاس 13 مم الإجراء: ضع 3 محاقن فارغة عموديا داخل الثقوب مع مخروط المخرج لأسفل
حقنة	Pikdare Srl ، Via Saldarini Catelli 10 ، 22070 Casnate con Bernate (Como) إيطاليا		الوصف: معقمة ، خالية من اللاتكس ، أسطوانة شفافة متدرجة 60 مل ، مخروط قسطرة إجراء: املأ بالتباين ، اضبط المكبس وقم بتوصيله بالقسطرة
Contrast	Ceracarta SpA, Via Secondo Casadei 14 47122 Forlì إيطاليا		الوصف: سوبر هلام صديق للبيئة غير مهيج ، قابل للذوبان في الماء ، خالي من الملح إجراء: قم بتخفيف محتوى كل حقنة بإضافة 30 مل من ماء الصنبور إلى 50 مل من جل حاد
جهاز خلاط	Kaltek Srl ، Via del Progresso 2 Padua إيطاليا		الوصف: Kito-Brush لأخذ العينات المهبلية الإجراء: قم بتدوير دورة كاملة واحدة 10-20 مرة حتى الحصول على جل متجانس
Pad	Fater SpA ، عبر A. Volta 10 ، 65129 Pescara إيطاليا		الوصف: وسادة لأشخاص سلس البول الإجراء: لف حول حوض المريض لجمع أي مادة ومنع تلوث الطاولة التشخيصية
زيوت التشحيم	Molteni farmaceutici ، Localit & agrave ؛ Granatieri Scandicci (فلورنسا) إيطاليا		الوصف: Luan gel 1٪ الإجراء: ضعيه على طرف القسطرة قبل إدخال
ساحة	Mediberg Srl ، عبر Vezze 16/18 Calcinate 24050 (Bergamo) إيطاليا		الوصف: Kimono الإجراء: ضعه معاكسا (فتح الظهر) للحفاظ على كرامة المريض
قفازات	البستنة Srl ، Via B. Bosco 15/10 16121 Genova إيطاليا		الوصف: النتريل ، خالي من اللاتكس ، بدون بودرة التلك الإجراء: ارتديه أثناء تحضير التباين وإدخال القسطرة ؛ قم بالتغيير بانتظام لمنع التلوث المتبادل