باستخدام جهاز isokinetic الروبوتية مع قياسات الكهربائي (EMG)، يوضح هذا البروتوكول أن الحركة متساوي الحركة نفسها يمكن أن تحسن الموثوقية بين rater لزاوية قياسات الصيد في مرضى السكتة الدماغية مع التشنج المرن الكوع خفيفة.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
جهاز روبوتي متساوي الحركة لتحسين موثوقية الاختبار والاختبار وبين الدرجة لقياسات رد الفعل الممتدة في مرضى السكتة الدماغية الذين يعانون من التشنج
* These authors contributed equally
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
قياس التشنج مهم في تخطيط العلاج وتحديد الفعالية بعد العلاج. ومع ذلك، فقد ثبت أن الأداة الحالية المستخدمة في البيئات السريرية محدودة في الموثوقية بين الدرجة. وأحد العوامل في هذه الموثوقية السيئة بين العوامل هو تقلب الحركة السلبية مع قياس زاوية قياسات الصيد. ولذلك، تم اقتراح جهاز متساوي الحركة لتوحيد الحركة المشتركة اليدوية؛ ومع ذلك، لم يتم اختبار فوائد الحركة متساوي الحركة لقياسات AoC بطريقة موحدة. يبحث هذا البروتوكول ما إذا كانت الحركة متساوي الحركة نفسها يمكن أن تحسن الموثوقية بين rater لقياسات AoC. ولهذا الغرض، تم تطوير جهاز آلي متساوي الحركة يقترن بالتصوير الكهربائي السطحي (EMG). يتم مقارنة شرطين، حركات يدوية ومتساويالحركة، مع الطريقة الموحدة لقياس زاوية والشعور الذاتي من الصيد. وتبين أنه في 17 مرضى السكتة الدماغية مع التشنج المرن الكوع خفيفة، الحركة متساوي الحركة تحسين معامل الارتباط داخل الصف (ICC) لموثوقية بين rater من قياسات AoC إلى 0.890 [95٪ فاصل الثقة (CI): 0.685-0.961] من قبل EMG المعايير، و0.931 (فاصل جزر البحر 95٪: 0.791-0.978) حسب معايير عزم الدوران، من 0.788 (فاصل جزر ي95%: 0.493-0.920) بواسطة الحركة اليدوية. في الختام، الحركة متساوي الحركة نفسها يمكن أن تحسن الموثوقية بين rater من قياسات AoC في مرضى السكتة الدماغية مع التشنج خفيفة. وبالنظر إلى أن هذا النظام قد يوفر قياسات زاوية موحدة أكبر والصيد من الشعور، فإنه قد يكون خيارا جيدا لتقييم التشنج في بيئة سريرية.
المقدمة
التشنج بعد السكتة الدماغية أمر شائع وقد ثبت للحث على مضاعفات، بما فيذلك الألم والتقلصات، مما أدى إلى انخفاض نوعية الحياة 1،2،3. قياس التشنج مهم لتخطيط مسار العلاج بشكل صحيح وتحديد فعالية العلاج. الأدوات الشائعة الاستخدام في الإعداد السريري هي مقياس أشوورث المعدل (MAS)4، وهو نظام قياس اسمي لمقاومة الحركة السلبية، ومقياس تارديو المعدل (MTS)، الذي يقيس زاوية الصيد (AoC)، الذي يمثل خاصية السرعة تعتمد علىالتشنج 5. ومع ذلك، فقد ثبت أن أدوات القياس هذهلديها موثوقية محدودة بين معدل 6،....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
1. الإعداد التجريبي
- توظيف المرضى
ملاحظة: تم استعراض جميع الإجراءات والموافقة عليها من قبل مجلس الاستعراض المؤسسي لمستشفى بوندانغ بجامعة سيول الوطنية. وكان هؤلاء الأشخاص مرضى داخليين أو مرضى خارجيين يعانون من تشخيص السكتة الدماغية من أربعة مستشفيات لإعادة التأهيل في المنطقة.- إجراء عملية الفرز باستخدام معايير الإدراج التالية: (1) الهيباب الطرف العلوي بسبب السكتة الدماغية. (2) أكثر من 20 سنة؛ (3) التشنج المشترك الكوع خفيفة من MAS 1-2؛ (4) أي مرض سابق يؤثر على وظيفة الذراع hemiparetic، باستثناء السكتة الدماغية؛ (5) خالية من عدم الاستقرار الهيمودينامي؛ (6) لا تقلص شديد في الكوع؛ (7) إمكانية اختطاف الكتف 90 درجة والساعد ليكون في موقف مح....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
وتنقسم الموثوقية إلى أربع درجات وفقا لقيمة ICC: ممتازة للغاية (> 0.90)، ممتازة (0.75 < ICC ≤ 0.90)، عادلة إلى جيدة (0.40 < ICC ≤ 0.75)، والفقراء (<0.40). تم حساب الخطأ القياسي للقياسات (SEM) لتحديد مكون الخطأ للتباين. تم حساب أصغر فرق قابل للكشف (SDD) من SEM لبيانات إعادة الاختبار.
مؤشر حركة التقييم المُعدّل (NAMI): كانت درجة حركة عدم الانحياز أثناء حركة متساوية الحركة دائمًا 1، مما يعني أن الجهاز الإيزوحركي يولد دائمًا سرعة إدخال ثابتة موحدة. ومع ذلك، كانت موثوقية اختبار إعادة الا.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
حاولت هذه الدراسة توحيد قياس MTS باستخدام جهاز isokinetic الروبوتية. وتم التحقيق في كيفية تأثير اتساق حركة التقييم على نتائج قياس النظام التجاري المتعدد الأطراف.
واقتُرحت قيمة اللجنة الوطنية للوصول إلى الأسواق لتمثل درجة التباين في حركة التقييم. كما هو متوقع، على عكس طريقة الحركة متساوي الحركة مع عدم وجود تباين، وأظهرت الطريقة اليدوية تباين بين الاختبارات وبين المعدلين، مما أدى إلى ضعف الموثوقية، وهو ما يتسق مع نتائج الدراسات السابقة7،8
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
ويعلن جميع المؤلفين عدم وجود تضارب في المصالح.
شكر وتقدير
وقد حظيت هذه الدراسة بدعم صندوق بحوث مستشفى بوندانغ التابع لجامعة سيول الوطنية (14-2014-035) ومنحة مؤسسة البحوث الوطنية الكورية التي تمولها الحكومة الكورية (A100249). نود أن نشكر سيو هيون بارك وهاي إن كيم للمساعدة في إعداد والمضي قدما في تصوير الفيديو.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| طابعة ثلاثية الأبعاد | Lokit | 3Dison + | FDA نوع طابعة ثلاثية الأبعاد |
| رمح الكرة الصاب | Misumi | LBF15 | |
| جسر وحدة الإدخال التناظرية | الأدوات الوطنية | NI 9237 | |
| CAN وحدة الاتصالات | الوطنية | NI 9853 | |
| العجلات | Misumi | AC-50F | |
| جهاز تخطيط كهربية العضل (EMG) | Laxtha | WEMG-8 | |
| EMG electrode | Bioprotech | 1.8x1.2 mm Ag & ndash ؛ AgCl | |
| التشفير | ماكسون | HEDL 9140 | 500 CPT |
| علبة التروس | ماكسون | GP 81 | نسبة 51: 1 |
| مقبس مختبر | Misumi | 99-1620-20 | |
| المنزلق الخطي | Misumi | KSRLC16 | |
| Motor | Maxon | EC-60 | محرك EC بدون فرش |
| سائق محرك | Elmo | DC Whistle | |
| PLA | Lokit | 3D طابعة المواد | |
| في الوقت الحقيقي المعالج | الوطنية الأدوات | sbRIO-9632 | |
| تقنيات محول استشعار عزم الدوران | TRS-1K |
المراجع
- Sommerfeld, D. K., Gripenstedt, U., Welmer, A. K. Spasticity after stroke: An overview of prevalence, test instruments, and treatments. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 91 (9), 814-820 (2012).
- Sommerfeld, D. K., Eek, E. U. B., Svensson, A. K., Holmqvist, L. W., von Arbin, M. H.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
