$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
وقد جمعت المواد المستخدمة في الدراسة ببموجب بروتوكول محدد وافقت عليه لجنه الأخلاقيات المحلية. وكانت الموافقة المستنيرة الخطية من جميع المرضي متاحه.
1. النسيجية والإيمونوفينوتيبيكال مراجعه عينات الانسجه
ملاحظه: الطبيب الخبير هو المسؤول عن الانشطه الموصوفة أدناه.
- المراجعة التشخيصية للحالات المختارة وفقا لمعايير التشخيص الراسخة.
- استخدام ميكروتومي لقطع 4 − 5 ميكرون أقسام الانسجه السميكة من كتل الانسجه FFPE ممثل وتحميل الأقسام علي الشرائح القياسية الانسجه.
- قم باجراء تلطيخ الدم واليوزين لكل شريحة باستخدام الشرائحالنسيجية اليه (جدول المواد).
- مراجعه التشخيص التشريحي لحالات الورم المختارة وفقا لمعايير التشخيص الخاصة بمنظمه الصحة الخاصة.
ملاحظه: في هذه المرحلة ، قد يتعرف الطبيب الشرعي علي مناطق متميزة من الورم داخل نفس قسم الانسجه. ومن الممكن حصاد هذه المناطق بصوره منفصلة (انظر الفرع 2). ويرد التشابه النسيجي من الورم والخلايا العادية ل SPNs في الشكل 2.
- أداء تلطيخ مناعي للعلامات الراسخة لتكمله التحليل النسيجي وتقدير إيمونوفينوتيبيك تغاير.
ملاحظه: قد يحدد اختصاصي الامراض إيمونوفينوتيبيكالي مناطق متميزة من الورم داخل نفس قسم الانسجه. ومن الممكن حصاد هذه المناطق بصوره منفصلة (انظر الفرع 2).
- تقييم الأورام الورمية الورم من قسم الانسجه السرطانية وخطه التشريح المجهري اليدوي وفقا لذلك.
ملاحظه: هذا هو تقدير توليد الامراض السرطانية الورم.
- إذا كان محتوي الخلية الورم من القسم الانسجه اعلي من 70 ٪ ، والتشريح المجهري اليدوي ليس إلزاميا. الانتقال مباشره إلى الخطوة 3.1.
ملاحظه: الهدف 70 ٪ من محتوي الخلايا النيوبلاستيك من أجل (ط) ضمان الحساسية الكافية لتقديرات تردد اليل المتحولة و (2) للتحقق من صحة الطفرات التي قد تكون اقل حساسية (مثل التسلسل الشعري).
- إذا كان محتوي الخلية الورم من القسم الانسجه اقل من 70 ٪ ، والتشريح المجهري ضروري والانتقال إلى الخطوة 2.
- تقييم أقسام الانسجه من كتله FFPE حيث تم أخذ عينات من الانسجه غير النيوبلاستيك. ويستخدم هذا النسيج كمصدر للحمض النووي جرثومي.
ملاحظه: الدم هو مصدر بديل للحمض النووي جرثومي. في هذه الحالة ، المضي قدما في استخراج الحمض النووي علي النحو الموصي به في ملاحظه الخطوة 4.1.
- إذا كانت الانسجه غير الأورام الغير مرئية فقط في قسم الانسجه (الشكل 2D) ، لا حاجه إلى التشريح المجهري اليدوي ؛ الانتقال مباشره إلى الخطوة 3.1.
- إذا كان التلوث الكبير من خلايا الأورام موجودا في قسم الانسجه ، فان التشريح المجهري اليدوي ضروري ؛ الانتقال إلى القسم 2.
2. دليل التشريح المجهري
ملاحظه: هذا الأسلوب ينطبق علي أنواع مختلفه من الأورام الصلبة ، ويهدف إلى زيادة محتوي الخلايا الأورام من العينات الانسجه. بدلا من ذلك ، يمكن استخدام هذه الطريقة لحصاد المناطق المتميزة والإيمونوفينوتيبيكاليه داخل نفس قسم الانسجه.
- باستخدام ميكروتومي ، وقطع ما يصل إلى عشره 4 − 6 ميكرون سميكه FFPE الانسجه الأورام المقاطع وتركيبها علي الشرائح غير المشحونة.
ملاحظه: إذا كان واحد فقط 1 مم2 عش من خلايا السرطان مرئية في العينة ، يجب قطع 10 الشرائح الانسجه وتخضع لتشريح المجهرية اليدوي من أجل الحصول علي كميه المستهدفة من الحمض النووي (40 ng) ؛ هذا علي افتراض ان 1 مم2 الكتلة يحتوي بين 700 و 1000 نوى الورم.
- احتضان الشرائح في 60 درجه مئوية لمده 10 دقيقه.
- وضع الشرائح في رف ، وتنفيذ يغسل التالية: اكسيلين لمده 20 دقيقه ، 100 ٪ الايثانول لمده 10 دقيقه ، 80 ٪ الايثانول لمده 10 دقيقه ، 70 ٪ الايثانول لمده 10 دقيقه ، الماء المقطر لمده 1 دقيقه ، الهيلوكسيلين مضاد للبقع ل 10 ثانيه ، ماء الصنبور لمده 1 دقيقه.
- علي المجهر المقلوب القياسية ، استخدم ابره 27 G علي حقنه كاداه التشريح المجهري وجمع مجموعات تمثيليه من الخلايا السرطانية. حصاد ما لا يقل عن عشره 1 مم2 مجموعات من الخلايا لضمان الكمية المطلوبة من الحمض النووي للتسلسل.
ملاحظه: إذا كان المقصود من المناطق المتميزة شكليا ليتم تحليلها ككيانات مختلفه ، ثم استخدام أداه التشريح المجهري لحصاد تلك المناطق بشكل منفصل.
- وضع مجموعات الحصاد في أنابيب 1.5 mL (جدول المواد) شغل سابقا مع 20 μl من البروتياز K و 180 μl من تحلل العازلة (جدول المواد، سواء المدرجة في مجموعه استخراج الحمض النووي) وتخلط من قبل vortexing.
3. معالجه الانسجه دون التشريح المجهري السابق
ملاحظه: يتم استخدام هذا الاجراء لكتل الانسجه التي تحتوي علي خلايا غير الأورام فقط (مصدر الحمض النووي جرثومي) أو تحتوي علي ما لا يقل عن 70 ٪ من الخلايا السرطانية متجانسة شكليا.
- باستخدام ميكروتومي قطع ما يصل إلى سته 4 − 5 ميكرون أقسام الانسجه السميكة من كتل الانسجه FFPE مختاره. وضع مخطوطات الانسجه في أنابيب 1.5 mL كما هو موضح في الخطوة 2.5.
4. استخراج الحمض النووي من الخلايا الطبيعية والأورام
- تنقيه الحمض النووي من الانسجه الطبيعية والأورام الورمية باستخدام الحمض النووي FFPE مجموعه استخراج الانسجه (جدول المواد) وفقا لتعليمات الشركة المصنعة.
ملاحظه: عندما يتم استخدام الدم كمصدر للحمض النووي جرثومي ، تنقيه الحمض النووي باستخدام مجموعه استخراج الدم الحمض النووي (جدول المواد).
- التحديد الكمي للحمض النووي وفحص الجودة
- للقياس الكمي لكميه التقطع بين اليدين (dsDNA) ، أضف مكونا من عينه الحمض النووي إلى محلول يحتوي علي لطخه من الحمض النووي الفلوري (جدول المواد) وقياس الفلورية المنبعثة باستخدام مقياس فلومتر (جدول المواد ).
ملاحظه: يقيس الفحص شده الاشاره الفلورية المنبعثة من الاصباغ الفلورية المرفقة ب dsDNA ويحدد كميه الحمض النووي باستخدام منحني قياسي.
- استخدام مقياس الطيف الطيفي (جدول المواد) لقياس 260/280 و 260/230 نسب العينة من أجل تاهيل الحمض النووي. يجب ان يكون الحمض النووي "النقي" 260/280 من 1.8 و 260/230 في نطاق 1.8 − 2.2.
ملاحظه: يهدف التقييم الطيفي للعينه إلى إثبات وجود الملوثات الكيميائية (مثل الفينول) التي تؤثر علي ردود الفعل المصب. في حاله التلوث الناجم عن الكواشف الكيميائية ، قم باجراء خطوه تنظيف باستخدام مجموعه مستنده إلى عمود.
5-اعداد المكتبات وتقديرها كميا
ملاحظه: يرد في الشكل 3المخطط التخطيطي لاعداد المكتبة وخطوات القياس الكمي.
- اعداد مكتبه الحمض النووي (4 برك التمهيدي اعداد لكل عينه)
ملاحظه: تجمعات التمهيدي 4 تنتمي إلى لوحه السرطان المبلغ عنها فيجدول المواد. كل تجمع يحتوي علي أزواج التمهيدي التي تم تصميمها لاختيار الهدف المعدد من 409 الجينات. ويرد رابط إلى قائمه الجينات التي تتالف منها اللجنة فيجدول المواد.- اعداد أربعه ردود فعل التضخيم الهدف الحمض النووي لكل عينه ، واحده لكل تجمع التمهيدي. لكل تجمعالتمهيدي (جدول المواد) ، أضافه في أنبوب 0.2 ML (جدول المواد): 4 μl من مزيج سيد (جدول المواد، وشملت في مجموعه المكتبة) ، و 10 μl من الدقة عاليه مزيج تجمع التمهيدي (جدول المواد، وشملت في مكتبه السرطان اللوحة) ، و 6 μL من الحمض النووي (10 نانوغرام المجموع).
- تضخيم المناطق المستهدفة من كل تجمع التمهيدي بشكل منفصل في أربعه أنابيب 1.5 mL تشغيل البرنامج التالي: عقد في 99 درجه مئوية لمده 2 دقيقه (تفعيل البلمره الساخنة بدء) ، 16 دورات (دياتورا في 99 درجه مئوية ل 15 ثانيه ، اننيل وتمتد في 60 درجه مئوية لمده 8 دقائق) ، امسك عند 4 درجه مئوية.
ملاحظه: نقطه التوقف. تخزين ردود فعل التضخيم الهدف في 4 درجه مئوية بين عشيه وضحيها أو عند-20 درجه مئوية لفتره أطول.
- الهضم الجزئي للرموز التي تنتهي
ملاحظه: الدليل المقدم من قبل مجموعه الشركة المصنعة خ ع و تتوقع خطوه التي يتم الجمع بين ردود الفعل التضخيم مختلفه من كل عينه قبل الهضم الجزئي. تجنب هذه الخطوة والحفاظ علي معالجه كل التضخيم الهضم بشكل منفصل.
- أضافه 2 μL من مزيج الهضم محدده (جدول المواد، وشملت في مجموعه المكتبة) لكل تجمع تضخيم كل عينه (الحجم الإجمالي لكل أنبوب 0.2 mL هو 22 μl). دوامه جيدا والطرد المركزي كل أنبوب لجمع قطرات.
- تحميل الأنابيب في الدورية الحرارية وتشغيل البرنامج التالي: 50 درجه مئوية لمده 10 دقيقه ، 55 درجه مئوية لمده 10 دقيقه ، 60 درجه مئوية لمده 20 دقيقه ، 10 درجه مئوية عقد (لمده تصل إلى 1 ساعة).
ملاحظه: نقطه التوقف. تخزين لوحه في-20 درجه مئوية لفترات أطول.
- محولات ligate إلى الرموز وتنقيه.
ملاحظه: استخدام محول الباركود مختلفه لكل نموذج عند تسلسل مكتبات متعددة علي شريحة واحده. جميع ردود الفعل التضخيم الاربعه من نفس العينة يجب ان تتلقي نفس الباركود.
- اعدادالمحولات (جدول المواد ، مجموعه محولاتالباركود). لكل الباركود X ، اعداد مزيج من محول P1 ومحولات الباركود فريدة من نوعها (جدول المواد) في التخفيف النهائي من 1:4. مزيج 4 μL من الماء مع 2 μL من محول P1 و 2 μL من محولات الباركود فريدة من نوعها. استخدام 2 μL من هذا المزيج محول الباركود للممرات المصب.
- تنفيذ رد الفعل ربط عن طريق أضافه إلى كل تجمع تضخيم كل عينه في هذا الترتيب: 4 μl من الحل التبديل (جدول المواد، وشملت في مجموعه المكتبة) ، 2 μl من مزيج محول الباركود و 2 μl من الحمض النووي يغاز (جدول المواد، وشملت في مجموعه المكتبة) (الحجم الإجمالي = 30 μL).
- دوامه الطرد المركزي بدقه ولفتره وجيزة لجمع قطرات.
- تحميل كل أنبوب في الدورية الحرارية وتشغيل البرنامج التالي: 22 درجه مئوية لمده 30 دقيقه ، 68 درجه مئوية لمده 5 دقائق ، 72 درجه مئوية لمده 5 دقائق ، 4 درجه مئوية عقد (لمده تصل إلى 24 ساعة).
ملاحظه: نقطه التوقف. تخزين لوحه في-20 درجه مئوية لفترات أطول.
- تنقيه المكتبة وتضخيمها
- الطرد المركزي كل أنبوب ومن ثم نقل كل عينه المشفرة في أنبوب 1.5 mL. أضافه 45 μL من الخرز القائم علي تنقيه الكاشف (جدول المواد) إلى كل تجمع من كل عينه. Pipet صعودا وهبوطا 5x لخلط تعليق حبه مع الحمض النووي.
- احتضان الخليط لمده 5 دقائق في درجه حرارة الغرفة (RT) ، ثم وضع كل أنبوب في رف المغناطيسي واحتضان لمده 2 دقيقه. أزاله بعناية وتجاهل ماده طافي دون إزعاج بيليه.
- أضافه في كل أنبوب 150 μL من الطازجة 70 ٪ الايثانول. غسل الخرز تتحرك كل أنبوب جنبا إلى جنب من الموقفين من المغناطيس. تجاهل ماده طافي والتفات إلى عدم إزعاج بيليه.
- كرر الإجراءات الموضحة في الخطوة 5.1.5.3 ومن ثم الحفاظ علي أنابيب في المغناطيس والهواء الجاف الخرز في RT لمده 5 دقائق.
- أزاله أنابيب مع المكتبات المنقية من كل تجمع التمهيدي من المغناطيس وأضافه 50 μL من عاليه الدقة PCR ميكس (جدول المواد) و 2 μl من التضخيم مكتبه مزيج التمهيدي (جدول المواد، وشملت في مجموعه المكتبة) إلى الخرز بيليه من كل أنبوب.
- دوامه كل أنبوب 1.5 mL والطرد المركزي لفتره وجيزة لجمع قطرات.
- وضع أنابيب 1.5 ml في المغناطيس لمده 2 دقيقه ونقل بعناية ماده طافي (~ 50 μl) من كل أنبوب إلى أنبوب 0.2 ml جديده دون إزعاج بيليه.
- تضخيم المكتبات من كل تجمع التمهيدي تشغيل البرنامج التالي: عقد في 98 درجه مئوية لمده 2 دقيقه لتنشيط الانزيم ، 5 دورات (ديتوري في 98 درجه مئوية ل 15 ثانيه ، اننيل وتمتد في 64 درجه مئوية 1 دقيقه) ، وعقد في 4 درجه مئوية. تخزين العينات في-20 درجه مئوية.
- تنقيه المكتبة المضخمة
- الطرد المركزي كل أنبوب لجمع محتويات في الجزء السفلي ونقل كل عينه مكتبه تضخيمها إلى أنبوب 1.5 mL.
- أضافه 25 μL من الخرز القائم علي تنقيه الكاشف. Pipet صعودا وهبوطا 5x لخلط تعليق حبه مع الحمض النووي.
- احتضان الخليط لمده 5 دقائق في RT ، ومن ثم وضع أنابيب في المغناطيس لمده 5 دقائق.
- نقل بعناية supernatant ، الذي يحتوي علي الرموز ، من كل أنبوب إلى أنابيب جديده دون إزعاج بيليه.
- أضافه 60 μl من الخرز القائم علي تنقيه كاشف إلى ماده طافي من كل أنبوب وماصه pipet-x صعودا وهبوطا من أجل مزيج التعليق حبه والحمض النووي.
- احتضان الخليط لمده 5 دقائق في RT ومن ثم وضع الأنابيب في المغناطيس لمده 3 دقائق.
- تجاهل ماده طافي من كل أنبوب والتفات إلى عدم إزعاج بيليه.
ملاحظه: الرموز الموجودة منضمة إلى الخرز.
- أضافه في كل أنبوب 150 μL من الطازجة 70 ٪ الايثانول. غسل الخرز تتحرك الأنابيب جنبا إلى جنب في موقفين من المغناطيس. تجاهل ماده طافي والتفات إلى عدم إزعاج بيليه.
- كرر الاجراء في الخطوة 5.1.6.8 والهواء تجف الخرز في RT لمده 3 دقائق. تجنب الإفراط في تجفيف الخرز.
- أزاله الأنابيب من المغناطيس وأضافه 50 μL من انخفاض تريس أدتا (TE) (جدول المواد، وشملت في مجموعه المكتبة) إلى بيليه لتفريق الخرز.
- Pipet الخليط صعودا وهبوطا عده مرات واحتضان في RT لمده 2 دقيقه.
- وضع الأنابيب في المغناطيس لمده لا تقل عن 2 دقيقه ونقل بعناية supernatant ، الذي يحتوي علي الرموز ، إلى أنابيب جديده دون إزعاج الخرز.
- التقدير الكمي للمكتبة
- استخدام أداه تحليل جزء (جدول المواد) لتشغيل رقاقه الحمض النووي وفقا لبروتوكول مجموعه الحمض النووي حساسية عاليه.
6. تجميع المكتبات وتسلسل التشغيل
- تمييع كل مكتبه إلى 100 مساء مع المياه الخالية من النيوداز. الجمع بين 10 μL من كل مكتبات 100 pM لتشغيل واحد في أنبوب واحد. اخلط المكتبات المجمعة عن طريق التنضيد والانتقال إلى القولبة والتسلسل.
- إنشاء التشغيل المخطط
ملاحظه: تشغيل نموذجي يتضمن أربعه العينات التي يمكن تحميلها علي نوعين مختلفين من رقاقه أشباه الموصلات (أيون PI رقاقه أو أيون 540 رقاقه) استنادا إلى المنظم المتاحة في المختبر (أيون نظام بروتون أو GeneStudio S5 النظام ، جدول المواد). تنتج هذه الانظمه عاده 80,000,000 قراءه لكل تشغيل.
- افتح متصفح تورنت علي جهاز كمبيوتر متصل بنظام التسلسل (علي سبيل المثال ، نظام الشيف الأيوني) وخطط لتشغيل جديد باستخدام القالب العام للتطبيق المحدد.
- التبديل إلى علامة التبويب مجموعات من الخطة. اختر نظام البروتون الأيوني أو نظام genestudio S5 الأيوني من القائمة المنسدلة للاداه استنادا إلى نظام التسلسل المستخدم.
- اعتمادا علي نظام التسلسل ، حدد رقاقه المناسبة (PI رقاقه للانظمه أيون بروتون ؛ 540 رقاقه لأنظمه أيون جينديو S5) من رقاقه نوع القائمة المنسدلة.
- حدد مجموعه المكتبة 2.0 الخاصة ب Ion من القائمة المنسدلة مجموعه المكتبة .
- حدد زر الشيف أيون لمجموعه قالب ، ثم حدد مجموعه الشيف المناسبة (أيون Pi مرحبا-Q الشيف كيت لرقاقه PI أو أيون 540 كيت الشيف ل 540 رقاقه) من القائمة المنسدلة مجموعه قالب .
- حدد مجموعه التسلسل المناسبة (أيون PI مرحبا Q التسلسل 200 كيت لرقاقه PI أو أيون S5 التسلسل كيت ل 540 رقاقه) من القائمة المنسدلة عده التسلسل ، ثم حدد ionxpress من القائمة المنسدلة مجموعه الباركود.
- التبديل إلى علامة التبويب المساعد وحدد المساعد تحليل التغطية .
- قم بالتبديل إلى علامة التبويب خطه حدد الجينوم GRCh37/hg19 من القائمة المنسدلة مكتبه المراجع. من القائمة المنسدلة المناطق المستهدفة ، حدد اللوحة المناسبة لتكون متسلسلة.
- تعيين عدد الرموز الشريطية التي سيتم تسلسلها وتسميه أنابيب عينه المكتبة في الحقول المناسبة.
- قم بتعيين اسم الرمز الشريطي واسم النموذج لكل مكتبه.
- مكتبات عينه التخفيف والتحميل.
- تمييع مكتبه الأوراق المالية مع المياه الخالية من النيوداز إلى 25 م لرقاقه PI أو 32 pM ل 540 رقاقه.
- Pipet 50 μL من كل مكتبه المخفف إلى الجزء السفلي من أنبوب عينه المكتبة المناسبة.
- قم بتشغيل نظام التسلسل واتبع التعليمات التي علي الشاشة لتحميل كافة الكواشف المطلوبة واستيراد خطه التشغيل.
- تحميل المكتبة نموذج أنبوب التي تحتوي علي المكتبات المجمعة وبدء برنامج التضخيم النسيلي.
ملاحظه: نظام الشيف أيون يتطلب اثنين من رقائق ليتم اعدادها لكل تشغيل.
- التسلسل علي أيون بروتون أو أيون جينديو S5.
- قم بتشغيل نظام التسلسل واتبع الإرشادات التي علي الشاشة لتهيئه التسلسل واستيراد خطه التشغيل.
- تحميل رقاقه التسلسل بعد ازالته من نظام التسلسل.
ملاحظه: يجب ان ترتكز قبل التقاط رقاقه من أجل تجنب تلف رقاقه بسبب التفريغ الكهربائي. يتم الإبلاغ عن معالجه الرقاقة/تحديد المواقع مع أمثله علي التحميل الناجح/غير الناجح في الشكل 4.
- اغلق غطاء حجره الرقاقة وانتظر حتى يشير رمز حاله الرقاقة إلى "جاهز".
- إفراغ حاويه النفايات عند اكتمال الشوط الأول ، ثم تسلسل رقاقه المتبقية في أقرب وقت ممكن.
7-الطفرات وتحليل التغيرات في عدد النسخ (CNVs)
ملاحظه: يتم تنفيذ محاذاة بيانات التسلسل إلى الجينوم المرجعي البشري GRCh37/hg19 تلقائيا بمجرد تعيينها في الخطة (الخطوة 6.2.8).
- استخدام الناتج المساعد تحليل التغطية (جدول المواد) للتحقق من عمق التغطية والتوحيد.
- تنفيذ البديل الدعوة باستخدام البديل سيل المتصل المساعد (جدول المواد) ، وتحديد جرثومي أو سير العمل الجسدية حسب الاقتضاء.
- تنزيل المتغيرات التي تمت تصفيتها ملفات تنسيق المكالمات المتغير (VCF). أضافه تعليقات توضيحيه باستخدام برنامج التنبؤ بتاثير المتغيرات (VEP)6 وقاعده بيانات Ncbi refseq.
- تحميل البيانات التسلسل علي البرنامج مراسل أيون باستخدام المساعد القائم بالعمل الرافع واستخدام الأورام السرطانية الشاملة لوحه السرطان-العادية سير الزوج لتحليل البيانات من أجل تقدير cnvs.
- تصفيه الطفرات يدويا و CNVs استنادا إلى الدرجات التي تم تعيينها من قبل البرنامج والتحقق منها بصريا مع عارض الجينوم التكاملي (IGV)7.
- بصريا فحص المحاذاة للقراءة غير عادية (بسبب ، علي سبيل المثال ، سوء فتيله ، تضخيم أو يقرا لينه لقطه) التي قد تولد المكالمات الحرفية.
- تحقق من CNVs عن طريق فحص التغطية التي تم تطبيعها لكافة الرموز المختلفة عبر جين معين مقابل التغطية التي تم تطبيعها للأساس.
ملاحظه: هذا يساعد علي تصحيح المكالمات الكاذبة بسبب البرنامج تجزئه ، الذي يستدعي في بعض الأحيان CNV استنادا إلى تغطيه غير طبيعيه بشكل متناظر من عدد قليل من الرموز في نهاية جين واحد وفي بداية الجينات المتعاقبة.
- فهرسه الطفرات الجسدية
- بالنسبة لكل حاله ، تستدعي طفرة المؤشر من تسلسل الانسجه العادية/الدم ، والورم الاولي ، والانبثاث.
- العلم كما جرثومي وتجاهل المكالمات التي هي أيضا واضحة من تسلسل البيانات من الحمض النووي جرثومي.
- العلم كما clonal/مؤسس الطفرات التي يتم تقاسمها بين جميع آلافات للمريض معين.
- العلم كما subclonal/التقدمي الطفرات التي يتم الكشف عنها في بعض ولكن ليس كل آلافات من مريض معين.
8. تحليل إيمونوفينوتيبيك: مناعي للتعبير عن البروتين ذات الصلة
ملاحظه: تم استخدام مناعي للتحقق من النتائج الوظيفية للتحولات التي لا تنشط في الجينات المثبطة للورم.
- باستخدام ميكروتومي ، وقطع 3 − 4 ميكرون سميكه الانسجه FFPE المقاطع وتركيبها علي الشرائح المشحونة واحتضان الشرائح في 60 درجه مئوية لمده 10 دقيقه.
- وضع الشرائح في رف ، وتنفيذ الخطوات التالية: اكسيلين لمده 10 دقيقه ، اكسيلين لمده 10 دقيقه ، 95 ٪ الايثانول ل 4 دقيقه ، 95 ٪ الايثانول ل 4 دقيقه ، 70 ٪ الايثانول لمده 4 دقائق ، 70 ٪ الايثانول لمده 4 دقائق ، الماء المقطر لمده 4 دقائق.
- اجراء استرداد مستضد استنادا إلى اشاره من الشركات المصنعة للأجسام المضادة (جدول المواد).
- ضع الشرائح في رف مع حل استرداد مستضد معينه والدمج الفرعي في حمام مائي في درجات حرارة شبه الغليان.
- أزاله الشرائح من الحمام وتشغيل مياه الصنبور لتهدئه لمده 10 دقيقه.
- وضع الشرائح في رف جديد مع 3 ٪ H2O2 في 1x تريس-مخزنه المالحة (TBS) لمده 20 دقيقه في RT من أجل عدم تنشيط بيروكسياسات الذاتية.
- ضع الشرائح في رف جديد واغسل 3x مع TBS و 0.1 ٪ من توين 20 (TWEEN).
- استخدام قلم PAP (جدول المواد) لرسم دائره مسعور حول الشرائح التي شنت الانسجه.
- وضع الشرائح في غرفه الرطبة وتنفيذ حجب لمده 1 ساعة في RT باستخدام 5 ٪ الزلال المصل البقري (جيش الصرب البوسني) في TBST كحل الحظر.
- احتضان الشرائح مع الأجسام المضادة الاوليه (جدول المواد) في غرفه رطبه بين عشيه وضحيها في 4 درجه مئوية. تمييع الأجسام المضادة الاساسيه مع حل الحجب علي النحو الموصي به.
- ضع الشرائح في رف جديد واغسل 3x مع TBST.
- احتضان الشرائح مع الأجسام المضادة الثانوية المحددة (مكافحه الماوس أو المضادة للأرانب) (4 − 5 قطرات لشريحة 1) لمده 30 دقيقه في RT في غرفه الرطبة.
- وضع الشرائح في رف جديد وغسل 3x مع TBST وبعد في الماء المقطر.
- اعداد 3 ، 3 '-ديامينوبينزيديني (داب) حل تمييع 1 قطره في 1 مل من العازلة التخفيف (جدول المواد). احتضان الشرائح الحد الأقصى لمده 5 دقيقه التحقق تحت المجهر.
- استخدام عنصر تحكم إيجابي لحساب وقت الحضانة باتباع تطور رد الفعل تحت المجهر.
ملاحظه: كل الأجسام المضادة تحتاج إلى وقت حضانة محدد.
- نقاره غير نشطه (توقف الكروجين هطول الامطار) من خلال دمج الشرائح في الماء المقطر.
- الشرائح المضادة للبقع عن طريق دمجها في رف جديد مع الهيلوكسيلين لمده 10 ثانيه ثم يشطف بماء الصنبور.
- وضع الشرائح في رف ، وتنفيذ الخطوات التالية: 70 ٪ الايثانول ل 4 دقيقه ، 70 ٪ الايثانول ل 4 دقيقه ، 95 ٪ الايثانول ل 4 دقائق ، 95 ٪ الايثانول لمده 4 دقائق ، اكسيلين لمده 10 دقيقه ، اكسيلين لمده 10 دقيقه.
- ختم الشرائح وضع بضع قطرات من المتوسطة المتصاعدة (جدول المواد) علي كل شريحة الانسجه وتغطيه مع coverslip.
- تطبيق الضغط علي كوفيرسليب من أجل تحريك الزائدة المتوسطة والهواء فقاعات بعيدا عن الانسجه والخروج من الشفتين والهواء الجاف.
- تقييم وتسجيل نتائج تلطيخ تحت المجهر المقلوب مع خبير في علم الامراض.
ملاحظه: سيعتمد نظام تسجيل النقاط علي المستضدات المحددة ، التي قد توجد بالفعل معلومات في الأدبيات. إذا كانت المعلومات غير متوفرة في الأدب ، اشتقاق نظام تسجيل النقاط باستخدام التعبير عن مستضد في الانسجه العادية كمرجع.