يصف هذا البروتوكول عملية تطوير أداة تعليمية رقمية لعسر الهضم. يتم عرض تقييم الاحتياجات غير الملباة والمطبوعات، وتطوير المحتوى، وبناء الأداة. ويمكن استخدام المنهجية كدليل لتطوير أدوات التعليم الرقمي في المستقبل.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
أداة عسر الهضم التعليمية كمساعدة جديدة في إدارة عسر الهضم
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
الأدوات التعليمية الرقمية لها دور راسخ في الرعاية الصحية الحالية. وعلى وجه الخصوص، فإن الاضطرابات التي تدار بشكل غير دوائي تستفيد من هذا التطور، لأنها تمكن المرضى من المشاركة في الإدارة الذاتية. عسر الهضم هو حالة يعتقد أن تنشأ من اضطرابات المعدة والاثني الاثني الاثني أو السفلي، واضطرابات محور الدماغ والأمعاء، والعوامل الغذائية. التدخلات السلوكية هي جزء رئيسي من علاج عسر الهضم، وبالتالي إشراك المرضى والدافع من خلال التعليم أمر ضروري. والبروتوكولات التي تصف عملية تطوير هذه الأدوات التعليمية نادرة. نحن نقدم منهجية تصف تطوير أداة تعليمية عسر الهضم. تقييم احتياجات المستخدمين هو الخطوة الأولى، تليها البحث في الأدب. تم تطوير المحتوى على أساس المواضيع الرئيسية ويدخل في نظام إدارة المحتوى، لبناء البرنامج. وتجرى التعديلات النهائية بعد إجراء اختبار تجريبي للأداة. ويمكن استخدام البروتوكول المقدم كدليل لتطوير أداة تعليمية رقمية عسر الهضم أو كأداة لحالات مماثلة.
المقدمة
يعتبر تثقيف المرضى عنصراً هاماً في الرعاية الصحية، ممايتيح المشاركة الفعالة للمرضى في الإدارة المسؤولة لصحتهم 1. ولتحسين فعالية موارد الرعاية الصحية واستخدامها المناسب، يلزم اتخاذ تدابير معاصرة ومحددة للأمراض لتيسير مشاركة المرضى.
في الوقت الحاضر، تحل الأدوات الرقمية بشكل متزايد محل الإصدارات الورقية من تثقيف المرضى، والاستفادة من استدامتها، والتوزيع الفعال، والقدرة على تصور المعلومات. بالنسبة للأمراض المزمنة التي تفتقر إلى العلاج العلاجي والركيزة البيولوجية، والتعليمضروري لتحفيز المرضى على الانخراط في الإدارة الذاتية 2،3. عسر الهضم هو الشرط الذي غالبا ما يسبب شكاوى طويلة الأجل. الأصل الدقيق للأعراض لا يزال غير واضح، على الرغم من أن الأدلة تشير إلى ثلاث آليات المرضية الفسيولوجية الرئيسية، بما في ذلك 1) فرط الحساسية لانتفاخ المعدة، 2) ضعف الإقامة في المعدة، مما تسبب في عدم كفاية الانتفاخ في رد فعل على وجبة، و 3) تأخير إفراغالمعدة 4. بالإضافة إلى ذلك، فقد اقترح الاضطرابات الاثني عشر، اضطرابات الدماغ والأمعاء، والعوامل الغذائية للعب دور5. وتشمل الأعراض الرئيسية الامتلاء بعد البرانديال، والألم الشرسي، الشبع في وقت مبكر، وحرق شرسوفي. التنظير الهضمي العلوي (GI) في المرضى عسر الهضم يكشف عن أي سبب للأعراض في أكثر من 70٪. ويشار إلى هذه الحالات على أنها عسر الهضم الوظيفي. خيارات العلاج الدوائي لعسر الهضم محدودة، في كثير من الأحيان تحريض المرضى على حل للعلاجات التكميلية والبديلة6،7. وغالبا ما يتم تخفيض نوعية الحياة في المرضى عسر الهضم كما يرتبط عسر الهضم مع القضايا المصاحبة، مثل ضعف نوعية النوم وفقدان إنتاجية العمل8. فوائد إدارة عسر الهضم من مشاركة المريض النشطة, كما التدخلات السلوكية هي العنصر الرئيسي لعلاج عسر الهضم9,10. وتتطلب هذه التدخلات جهداً كبيراً من المرضى، وهو ما يمكن أن يتيسر من خلال الدعم الشخصي والتفاعلي.
الإدارة الصحيحة لعسر الهضم أمر ضروري لتحسين نتائج الرعاية الصحية ومنع الإفراط في استخدام الموارد الطبية. التنظير الهضمي العلوي (GI) لعسر الهضم هو شكل معروف من الإفراط في الاستخدام كما يقتصر العائد التشخيصي11. وقد اقترحت عدة طرق للحد من عدد المناظير الهضمية العليا، وتركز في الغالب على تثقيف الطبيب أو المخدرات على أساس الحد من الأعراض12. عدم اليقين حول سبب عسر الهضم في كثير من الأحيان غير مرضية للمرضى، ويمكن إجراء اختبارات التشخيص الزائدة نتيجة لذلك. وبالتالي، فإن تثقيف المرضى حول مسببات الأمراض، وخيارات العلاج، والإدارة المحافظة سيكون استراتيجية فعالة للحد من عدد المناظير الهضمية العليا.
في حين أن الأدوات الرقمية من المحتمل أن توفر منصة ممتازة لتثقيف المرضى، هناك حاجة إلى العديد من الوظائف من أداة رقمية، من أجل تحقيق أقصى قدر من تبني المريض ومشاركة المريض اللاحقة في إدارة الأمراض13. ويعتمد النجاح المتوقع للتعليم الرقمي أساساً على عملية التنمية والتدابير المتخذة لتحسين نقل المعلومات. ومع ذلك، يتم نشر عمليات تطوير الأدوات التعليمية الرقمية بشكل غير متكرر، مما يضعف الاستنساخ، والتقدم، وتقييم صحة وسلامة1،14.
هناك حاجة إلى وصف مفصل وتقييم لتطوير أداة تعليمية رقمية تركز على المريض. نحن وصف تطوير لدينا أداة تعليمية عسر الهضم، لتكون بمثابة نموذج لتطوير أداة تعليمية في المستقبل.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
تمت الموافقة على جميع الإجراءات الموصوفة في هذا البروتوكول من قبل مجلس المراجعة المؤسسية للمركز الطبي لجامعة رادبود (الملف رقم 2016-3074).
1- البحوث الأولية
- مجموعات التركيز لتقييم الاحتياجات غير الملباة في إدارة عسر الهضم
- إنشاء هيكل لمجموعة التركيز مع المرضى عسر الهضم ومع الممارسين العامين.
- إجراء مجموعة تركيز. استمر في إجراء مجموعات تركيز إضافية حتى يتم الوصول إلى تشبع المعلومات.
ملاحظة: بالنسبة لهذه الدراسة، تم تنظيم فريقين من مجموعات التركيز.- توظيف المشاركين من منصات تنظيم المرضى وعيادة العيادات الخارجية لأمراض الجهاز الهضمي.
- توظيف الممارسين العامين من خلال شبكات الممارسين العامة المحلية.
- تزويد جميع المشاركين بنموذج معلومات المريض، موضحاً مفهوم وهدف مجموعة التركيز. لا تعرض أسئلة مجموعة التركيز في نموذج المعلومات.
- الحصول على موافقة خطية ومستنيرة من جميع المشاركين.
ملاحظة: تم الحصول على موافقة مستنيرة من جميع المشاركين في هذه الدراسة. - إجراء مجموعات التركيز مع اثنين من الباحثين. تعيين منسق ومراقب. كمنسق، نؤكد أنه لا توجد إجابات خاطئة، وضمان أن تتاح لجميع المشاركين الفرصة للتعبير عن آرائهم، ورصد الوقت. كمراقب، لاحظ وتدوين ملاحظات من ديناميات المجموعة ولغة الجسد للمشاركين.
- بدء تسجيل الجلسة باستخدام مسجل صوتي.
- تقديم كل سؤال إلى المجموعة وتشجيع النقاش حول وجهات النظر المختلفة. طرح الأسئلة التالية؛ "هل يمكنك وصف الأعراض التي تشعر بها؟"، "كيف تؤثر الأعراض على حياتك اليومية؟"، و"ما هي التدابير التي اتخذتها بنفسك لتخفيف الأعراض؟"، و"من أين حصلتم على معظم المعلومات حول مرضك؟"، و"أي العناصر التي تفتقر إليها في إدارة المرض الخاص بك؟
- نسخ التسجيل الصوتي. معالجة مجموعات التركيز والمقابلات باستخدام برنامج تحليل البيانات النوعية (على سبيل المثال، أطلس.تي الإصدار 8.3.16).
- تمييز وتوصيل المواضيع وطرق العرض التي تتداخل. استخدام ملاحظات المراقبين لتفسير المناقشة والآراء المعاكسة للمشاركين.
- استخراج المواضيع الرئيسية الناتجة عن مجموعة التركيز لتشكيل بنية الأداة.
- الأدلة العلمية الموجودة
- واستناداً إلى الخطوط العريضة الرئيسية التي تمخضت عنها عملية تقييم الاحتياجات، قم بنظرة عامة على المواضيع التي ينبغي أن تدعمها الأدبيات. ومن الأمثلة على ذلك الفيزيولوجيا المرضية لعسر الهضم، والتدخلات الغذائية، والعلاج الدوائي، و(قيمة) التشخيص.
- استخدام قواعد البيانات عبر إنترنت Medline وEMBASE للبحث عن الأدب الأخيرة. لإنشاء بحث، يجب دمج مصطلحات MeSH (Medline) أو Emtree (EMBASE) مع كلمات نصية حرة.
- حدد أكثر المقالات صلة لاستخدامها كخلفية علمية في الأداة.
- العثور على المبادئ التوجيهية المحلية والوطنية المتعلقة بإدارة عسر الهضم. قم بإجراء مجموعة مختارة من التوصيات الأكثر صلة بالجمهور المستهدف.
- تلخيص المعلومات الوطنية الحالية عن المرضى عن عسر الهضم. استخدام معلومات الرعاية الأولية والثانوية المعتمدة، فضلاً عن المعلومات المستندة إلى الإنترنت التي تدعمها الحكومة.
2- تطوير المحتوى
- شريك تطوير البرمجيات
- حدد شريكًا لإنتاج البرامج لإشراكهم في التطوير. قم بعمل مجموعة مختارة على أساس المنتجات المتاحة، مثل المرئيات ثلاثية الأبعاد، وتسجيل الفيديو، ونظام إدارة المحتوى سهل الاستخدام، وإمكانيات إجراء التعديلات بعد الاختبار التجريبي.
ملاحظة: لهذه الدراسة، تم التعاقد Medify Media B.V. لتطوير البرمجيات.
- حدد شريكًا لإنتاج البرامج لإشراكهم في التطوير. قم بعمل مجموعة مختارة على أساس المنتجات المتاحة، مثل المرئيات ثلاثية الأبعاد، وتسجيل الفيديو، ونظام إدارة المحتوى سهل الاستخدام، وإمكانيات إجراء التعديلات بعد الاختبار التجريبي.
- تنظيم البيانات
- ضم كافة البيانات التي تم تجميعها في ملف واحد ودمج المواضيع ذات الصلة. إنشاء نظرة عامة واضحة على كافة العناصر التي يجب أن يتم معالجتها في الأداة.
- تصنيف المعلومات إلى فصول يمكن إدارتها.
- تنظيم العناصر في تدفق منطقي سيتم الاحتفاظ به في الأداة، على سبيل المثال عن طريق رسم مخطط انسيابي يوضح تدفق ومحتوى كل فصل والترابط بين الفصول.
- تنظيم الفصول في بنية غير خطية، مما يسمح بإكمال الفصول بترتيب عشوائي.
- دورة العملية
- تنظيم جلسة عملية مع جميع أصحاب المصلحة، بما في ذلك الباحثين المشاركين، والأطباء، ومطوري البرامج، والمصممين المرئيين.
- في جلسة عمل العملية، حدد كافة العناصر التي يمكن تصورها من خلال مقاطع فيديو واقعية أو رسوم متحركة أو يجب أن تظهر كنص.
- إنشاء المحتوى
- ابدأ كل فصل بنظرة عامة على الفصل، وأدخل بنوداً وشروطاً هامة.
- في نهاية كل فصل، قم بإعطاء ملخص الفصل. الامتناع عن إعطاء معلومات زائدة عن الحاجة التي قد يصرف الانتباه.
- قم بتمييز المعلومات الأساسية باستخدام نقاط التعداد النقطي و/أو النص الغامق.
- استخدام الكتابة بلغة بسيطة عند كتابة النصوص.
- النظر بوضوح في الجمهور المستهدف والكتابة من هذا المنظور.
- الحفاظ على مستوى القراءة الصف المن 7إلى 8.
- استخدام الجمل النشطة بدلا من السلبية، والكتابة في أسلوب المحادثة، بما في ذلك الاستخدام المتكرر للأسئلة والضمائر الشخصية (على سبيل المثال، 'هل تشعر بانتظام الكامل بعد وجبة الحجم العادي؟ حاول تجنب الأطعمة الدهنية.'، بدلا من 'إذا كان الشعور الكامل بعد وجبة الحجم العادي هو واجه بانتظام، قد يتم محاولة تجنب الأطعمة الدهنية.').
- حد مقدار النص في الفقرة إلى 10 جمل كحد أقصى.
- لأشرطة الفيديو:
- جعل قائمة من الناس اللازمة لأشرطة الفيديو واقع الحياة (على سبيل المثال، المرضى والأطباء وأخصائيي التغذية).
- كتابة البرامج النصية التفصيلية وملفات السجل لجميع مقاطع الفيديو.
- حدد حاشية لتصوير مقاطع الفيديو، بما يتناسب مع موضوع الفيديو، ومع انخفاض مستوى الضوضاء.
- للتصور ثلاثي الأبعاد لعناصر المحتوى:
- استخدم المراجع المرئية لكل خطوة من الحركة ثلاثية الأبعاد المطلوبة.
- تقسيم الرسوم المتحركة إلى مقاطع من 8-12 ثانية. قبل وبعد مقطع، توفير كتل النص مع معلومات حول القصاصة.
3. بناء أداة تعليمية رقمية
- إضافة كل المحتوى إلى نظام إدارة المحتوى لضبط الترتيب والمظهر.
ملاحظة: في هذه الدراسة، تم استخدام نظام إدارة المحتوى Medify B.V. - إضافة كل النص وأشرطة الفيديو إلى لوحات. اختر صورة خلفية أو تصور ثلاثي الأبعاد. إضافة استبيانات مخصصة.
- تحقق مما إذا كان كل شيء مُدمج بشكل صحيح في الأداة.
- عندما يتم تضمين كل المحتوى في نظام إدارة المحتوى، قم بإنشاء نسخة تجريبية من الأداة التعليمية.
4. خبرة المستخدم والتحقق من صحته
- إدارة الأداة التعليمية التجريبية لمرضين واثنين من الممارسين العامين وطلب ردود الفعل على وضع التدريجي، والمحتوى، وسهولة المستخدم.
- ضبط الأداة استناداً إلى تعليقات الاختبار.
- التحقق من فعالية وسهولة استخدام الأداة التعليمية في تجربة عشوائية ذات شواهد.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
نتائج مجموعات التركيز
ودعي خمسة مرضى، تم تجنيدهم من خلال شبكات المرضى (ن = 2) أو في عيادة العيادات الخارجية (ن + 3)، للانضمام إلى مجموعة التركيز. تم تشخيص جميع المرضى مجموعة التركيز مع عسر الهضم على أساس رأي طبيب الجهاز الهضمي. وترد خصائص المرضى المدرجة في الجدول 1.
واتفق معظم المشاركين على أن عدم اليقين بشأن سبب الأعراض ومصدرها مسألة ...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
أداة عسر الهضم الرقمية التعليمية، التي وضعت باستخدام البروتوكول المذكور أعلاه، هي أداة تعليمية متعددة الوسائط جديدة لمساعدة المرضى والأطباء في إدارة عسر الهضم. ويمكن استخدام هذه الأداة لتحفيز مشاركة المرضى، وتحسين النتائج الصحية مع الحد من الاستخدام غير الملائم للموارد الطبية.
وقد وصفت إجراء مماثل لتطوير فيبروميالغيا التطبيق15. كما هو الحال مع عسر الهضم، وإدارة فيبروميالغيا يركز في البداية على العلاج غير الدوائية، مؤكدا على أهمية إشراك المريض. بحث أولي لهذا التطبيق استخ...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
وليس لدى أصحاب البلاغ ما يكشفون عنه.
شكر وتقدير
تم تمويل تطوير أداة عسر الهضم التعليمية من خلال منحة وردت من المنظمة الهولندية للبحث والتطوير الصحي (ZonMw)، في سياق برنامج "القيام أو عدم القيام به" من قبل الاتحاد الهولندي للمراكز الطبية الجامعية (NFU). كما نود أن نشكر جميع الموظفين من Medify bv. للدعم والمعدات والخبرات. وبالإضافة إلى ذلك، نود أن نشكر جميع المشاركين.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| عسر الهضم التعلم الإلكتروني | عسر | أداة تعليمية رقمية لإدارة عسر الهضم | |
| يوميات طعام ورقية | أي | جدول لتسجيل استهلاك الطعام وأعراضه | |
| الكمبيوتر | يجب استخدام أي | جهاز كمبيوتر أو جهاز لوحي لإكمال التعلم الإلكتروني | |
| Medify نظام إدارة المحتوى | Medify BV | نظام إدارة المحتوى لمعالجة محتوى التعلم الإلكتروني |
المراجع
- Barello, S., et al. eHealth for Patient Engagement: A Systematic Review. Frontiers in Psychology. 6, 2013(2015).
- Halpert, A. Irritable Bowel Syndrome: Patient-Provider Interaction and Patient Education. Journal of Clinical Medicine. 7 (1), (2018).
- Schulz, P. J., Rubinelli, S., Zufferey, M. C., Hartung, U. Coping With Chronic Lower Back Pain: Designing and Testing the Online Tool ONESELF. Journal of Computer-Mediated Communication. 15 (4), 625-645 (2010).
- Tack, J., Bisschops, R., Sarnelli, G. Pathophysiology and treatment of functional dyspepsia. Gastroenterology. 127 (4), 1239-1255 (2004).
- Talley, N. J. Functional dyspepsia: new insights into pathogenesis and therapy. Korean Journal of Internal Medicine. 31 (3), 444-456 (2016).
- Chiarioni, G., Pesce, M., Fantin, A., Sarnelli, G. Complementary and alternative treatment in functional dyspepsia. United European Gastroenterology Journal. 6 (1), 5-12 (2018).
- Ford, A. C., Marwaha, A., Lim, A., Moayyedi, P. What is the prevalence of clinically significant endoscopic findings in subjects with dyspepsia? Systematic review and meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 8 (10), 830-837 (2010).
- Matsuzaki, J., et al. Burden of impaired sleep quality on work productivity in functional dyspepsia. United European Gastroenterology Journal. 6 (3), 398-406 (2018).
- Keefer, L., Palsson, O. S., Pandolfino, J. E. Best Practice Update: Incorporating Psychogastroenterology Into Management of Digestive Disorders. Gastroenterology. 154 (5), 1249-1257 (2018).
- Feinle-Bisset, C., Azpiroz, F. Dietary and lifestyle factors in functional dyspepsia. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. 10 (3), 150-157 (2013).
- Manes, G., Balzano, A., Marone, P., Lioniello, M., Mosca, S. Appropriateness and diagnostic yield of upper gastrointestinal endoscopy in an open-access endoscopy system: a prospective observational study based on the Maastricht guidelines. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 16 (1), 105-110 (2002).
- de Jong, J. J., Lantinga, M. A., Drenth, J. P. Prevention of overuse: A view on upper gastrointestinal endoscopy. World Journal of Gastroenterology. 25 (2), 178-189 (2019).
- Baldwin, J. L., Singh, H., Sittig, D. F., Giardina, T. D. Patient portals and health apps: Pitfalls, promises, and what one might learn from the other. Healthcare (Amsterdam). 5 (3), 81-85 (2017).
- Sleurs, K., et al. Mobile health tools for the management of chronic respiratory diseases. Allergy. , (2019).
- Yuan, S. L. K., Marques, A. P. Development of ProFibro - a mobile application to promote self-care in patients with fibromyalgia. Physiotherapy. 104 (3), 311-317 (2018).
- Huckvale, K., Morrison, C., Ouyang, J., Ghaghda, A., Car, J. The evolution of mobile apps for asthma: an updated systematic assessment of content and tools. BMC Medicine. 13, 58(2015).
- Mayer, R. E. Applying the science of learning: evidence-based principles for the design of multimedia instruction. American Psychologist. 63 (8), 760-769 (2008).
- Zhang, D. Interactive Multimedia-Based E-Learning: A Study of Effectiveness. American Journal of Distance Education. 19 (3), 149-162 (2005).
- Northrup, P. A framework for designing interactivity intoWeb-based instruction. Educational Technology. 41 (2), 31-39 (2001).
- Stalmeijer, R. E., McNaughton, N., Van Mook, W. N. Using focus groups in medical education research: AMEE Guide No. 91. Medical Teacher. 36 (11), 923-939 (2014).
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
