Method Article

طريقه جديده غير غازيه للكشف عن الضغوط المرتفعة داخل المجزا للساق

DOI:

10.3791/59887

⸱

May 31st, 2019

 ,  , 
1Department of Orthopedic Surgery, University of California, San Francisco

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يتم استخدام مسبار الموجات فوق الصوتية إلى جانب جهاز استشعار الضغط لتقييم الضغط داخل المجزا من الساق عن طريق قياس مباشره الضغط تسطيح المقصورة المسطحة (CFFP). هذا البروتوكول غير الغازية سوف توفر تقييما موثوقا للضغط داخل المقصورة العضلية الاماميه من الساق السفلي.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

متلازمة المقصورة الحاده هي نتيجة مدمره للصدمات العضلية الهيكلية. ويستند التشخيص حاليا علي العلامات والاعراض السريرية ، وبينما غالبا ما تستخدم الملاحق مثل قياسات الضغط داخل المجزا الغازية لإثبات نتائج الفحص البدني ، لا يزال هناك اي اختبار موضوعي موثوق للمساعدة في قرار لأداء فاسسيوتومي المتحللة. وفي نموذج جثة لمتلازمة المقصورة ، تبين ان الأسلوب القائم علي الموجات فوق الصوتية (الولايات الامريكيه) هو مقياس موثوق للضغط المتزايد داخل المجزا. ويمكن اعتبار الضغط المطلق من > 100 ميليبار أو فرق من 50 ميليبار في cffp بين الساقين باثولوجيك. باستخدام محول الموجات فوق الصوتية ، إلى جانب جهاز استشعار الضغط ، والضغط اللازم لتسطيح اللفافة السطحية من المقصورة الاماميه من الساقين السفلي (مقصوره اللفافة الاستواء الضغط [CFFP]) يمكن قياسها. يتم مقارنه CFFP من الساق المصابة لل CFFP من الساق غير المصابة. هذا المؤشر قياس الولايات الامريكيه يمكن بعد ذلك ان تكون بمثابه مساعد للاختبار البدني في تقييم الأطراف السفلية المصابة وتقييم الحاجة إلى فاسسيوتومي المتحللة. وتشمل مزايا هذا البروتوكول: كونها طريقه غير الغازية وتقنيه قابله للتكرار بسهوله.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

والغرض من هذا البروتوكول الرواية هو تقييم الضغط داخل المجزا من الساق بطريقه غير الغازية باستخدام محول الموجات فوق الصوتية إلى جانب جهاز استشعار الضغط. متلازمة المقصورة هي من المضاعفات المعروفة في الصدمة العضلية الهيكلية وهي نتيجة للضغوط المرتفعة داخل المجزا التي تعرض للخطر الانصهار في الانسجه مما يؤدي إلى أصابه نقص ترويه لا رجعه فيها إذا لم تتدخل عندها. ويستند التشخيص في المقام الأول علي الفحص السريري. لسوء الحظ ، تبين ان الفحص السريري وحده لديه حساسية وخصوصية ضعيفه في تشخيص متلازمة المقصورة1. ويشيع استخدام الضغط داخل المجزا قياس عن طريق الحقن بالابره في تقييم متلازمة المقصورة2،3،<....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

هذا البروتوكول التجريبي تم مراجعته والموافقة عليه من قبل مجلس المراجعة المؤسسية في المستشفى ويتبع جميع المبادئ التوجيهية التي وضعتها لجنه أخلاقيات البحوث البشرية في مؤسستنا.

1. تحديد لفافة الحجرة الاماميه للساق

  1. تحديد موقع بداية لمسبار الموجات فوق الصوتية. وضع المسبار مباشره علي المقصورة الاماميه ، مجرد الجانبية للظنبوبي كريست وواحده النطاق البعيد إلى الظنبوبي درني.
  2. تحديد اللفافة كما مشرق, الشريط الأبيض تحت الانسجه تحت الجلد مباشره علي الموجات فوق الصوتية. تحريك المسبار حتى ينظر إلى اللفافة في النقطة التي تعلق علي الظنبوبي كريست.
  3. لاحظ هندسه اللفافة. مع الحد الأدنى من الضغط المطبق ، وهذا ينبغي ان يكون شكل محدب.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

وقد استخدمت هذه التقنية لقياس 10 المرضي علي التوالي مع الساقين المصابين دون دليل علي متلازمة المقصورة و 3 المرضي الذين يعانون من التشخيص السريري لمتلازمة المقصورة مما يستدعي لفافة المتحللة. وكان متوسط cffp دلتا للمرضي دون متلازمة المقصورة 10.7 ± 10.6 ميليبار مقارنه 157 ± 51.7 ميليبار للمرضي الذين يعانون من متلازمة المقصورة وحددت واحده الذيل t-اختبار الاختلافات في الضغوط بين المجموعات كما يجري إحصائيا كبيره (P < 0.02).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

توضح هذه المقالة تقنيه جديده قابله للتطبيق سريريا لقياس الضغوط داخل المجزا في الساق باستخدام الموجات فوق الصوتية إلى جانب مستشعر الضغط. هذه التقنية تتطلب فقط الموجات فوق الصوتية اليدوية ومحول استشعار الضغط المتاحة تجاريا. فمن سريعة وسهله لأداء وجيد التحمل من قبل المرضي. يمكن اجراء التشخيص بأكمله في اقل من 5 دقائق مع عدم وجود موارد اضافيه. ويمكن بعد ذلك استخدام دلتا CFFP المحسوبة بالاقتران مع الفحص الفيزيائي لتقييم الحاجة إلى فاسسيوتومي التحلل في ساق الاصابه.

والخطوة الحاسمة في هذا البروتوكول ا.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

المؤلفون ليس لديهم ما يكشفون عنه

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
مستشعر الضغط: جهاز قياس الضغط الوريديمكبس الوريدVP 2014جهاز قياس وريدي محيطي يستخدم في الاقتران مع الموجات فوق الصوتية لقياس الضغط الوريدي المحيطي.
مسبار الموجات فوق الصوتية: Vscan Extend R2 Dual Probe DICOM Base PackageHealthcareH8038VPسيكون أي مسبار بالموجات فوق الصوتية كافيا لهذا الاختبار. سيعمل استخدام tranducer الضيق بشكل أفضل عند اقترانه بمستشعر الضغط
GE

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Ulmer, T. The clinical diagnosis of compartment syndrome of the lower leg: are clinical findings predictive of the disorder? Journal of Orthopaedic Trauma. 16 (8), 572-577 (2002).
  2. Whitesides, T. E., et al.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Compartment Fascia Flattening PressureUltrasound Pressure SensorNon invasive Pressure MeasurementIntra compartmental PressureAcute Compartment SyndromeDecompressive FasciotomyUltrasound TransducerPressure Sensor MeasurementStryker Quick Pressure MonitorNeedle Manometry Comparison

Related Articles