يتم تقديم طريقة إعادة تأهيل جديدة لإعادة توازن النظام الدهليزي في المرضى الذين يعانون من استجابات غير متناظرة، والتي تتكون من تناوب أحادي الاتجاه نحو الجانب الأضعف. عن طريق تعديل المسار الدهليزي مباشرة بدلا من تعزيز الجوانب متعددة الحواس من التعويض، يمكن تطبيع عدم التماثل في غضون 1-2 جلسات وتظهر آثار دائمة.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
استخدام دوران أحادي الاتجاه لتحسين عدم التماثل في النظام الدهليزي في المرضى الذين يعانون من خلل الدهليزي
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
يوفر النظام الدهليزي معلومات عن حركة الرأس وتوسط في ردود الفعل التي تسهم في تحقيق التوازن بين الاستقرار ونظرة الاستقرار خلال الأنشطة اليومية. توجد أجهزة الاستشعار الدهليزية في الأذن الداخلية على جانبي الرأس والمشروع إلى النوى الدهليزية في جذع الدماغ. غالباً ما يرجع الخلل الدهليزي إلى عدم التماثل بين المدخلات من الجانبين. وهذا يؤدي إلى مدخلات عصبية غير متناظرة من الأذنين، والتي يمكن أن تنتج وهم دوران، ويتجلى الدوار. النظام الدهليزي لديه قدرة مثيرة للإعجاب للتعويض، مما يساعد على إعادة التوازن كيف تتم معالجة المعلومات غير المتكافئة من الأجهزة نهاية الحسية على كلا الجانبين على المستوى المركزي. ولتعزيز التعويض، تُستخدم برامج إعادة التأهيل المختلفة في العيادة؛ ومع ذلك، فإنها تستخدم في المقام الأول التمارين التي تحسن التكامل متعدد الحواس. في الآونة الأخيرة، كما تم استخدام التدريب البصري الدهليزي لتحسين رد الفعل الدهليزي العين (VOR) في الحيوانات مع الآفات من جانب واحد تعويض. هنا، يتم إدخال طريقة جديدة لإعادة التوازن في النشاط الدهليزي على كلا الجانبين في البشر. تتكون هذه الطريقة من خمس دورات أحادية الاتجاه في الظلام (سرعة الذروة 320 درجة / ث) نحو الجانب الأضعف. وقد تبين فعالية هذه الطريقة في تجربة سريرية متتابعة مزدوجة التعمية في 16 مريضا يعانون من عدم التماثل VOR (تقاس الغالبية الاتجاهية استجابة لدوران الجيوب الأنفية). في معظم الحالات، انخفض عدم التماثل VOR بعد جلسة واحدة، وصلت إلى القيم العادية في الدورتين الأولى والثانية في أسبوع واحد، واستمرت الآثار لمدة تصل إلى 6 أسابيع. ويرجع تأثير إعادة التوازن إلى كل من زيادة في استجابة VOR من الجانب الأضعف وانخفاض في الاستجابة من الجانب الأقوى. وتشير النتائج إلى أن دوران أحادي الاتجاه يمكن أن تستخدم كوسيلة لإعادة التأهيل تحت إشراف للحد من عدم التماثل VOR في المرضى الذين يعانون من خلل الدهليزي منذ فترة طويلة.
المقدمة
الخلل الدهليزي هو اضطراب شائع مع انتشار ~ 35٪ في البالغين فوق 40 سنة1. معظم الاضطرابات الدهليزية تؤدي إلى عدم التماثل بين المدخلات من كلا الجانبين، مما يؤدي إلى وهم دوران يسمى الدوار. في غياب وظيفة دهليزية طبيعية، حتى الأنشطة اليومية البسيطة يمكن أن تكون صعبة. غالبًا ما يتم قياس الخلل الدهليزي من خلال رد الفعل الدهليزي- العيني (VOR). أثناء الأنشطة الطبيعية، مثل المشي أو الجري، وVOR يتحرك العينين في الاتجاه المعاكس وبنفس سرعة حركة الرأس. هذا رد الفعل لديه الكمون قصيرة من ~ 5 مللي ثانية، ويتم التوسط في المستوى الأفقي من خلال بسيطة، قوس ثلاث خلايا عصبية2. تنتقل المعلومات من المستقبلات الدهليزية إلى النوى الدهليزية، ثم إلى ا....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
تم الحصول على البيانات المعروضة هنا والمنشورة سابقا3 من خلال الدراسات التي أجريت وفقا لتوصيات لجنة الأخلاقيات في جامعة شهيد بهشتي للعلوم الطبية، طهران، إيران وبروتوكول تمت الموافقة عليه من قبل مجلس المراجعة المؤسسية للجامعة.
1- فرز المشاركين وإعدادهم
- توظيف المشاركين الذين لديهم تاريخ من مشاكل التوازن لأكثر من سنة واحدة.
ملاحظة: التعويض الدهليزي يحدث بشكل فعال أكثر على مدى الشهر الأول بعد آفة. وقد تم اختيار نقطة زمنية لمدة سنة واحدة لتوفير ما يكفي من الوقت للتعويض الطبيعي للوصول إلى هضبتها وأيضا ضمان أن المريض ليس لديه اضطراب الدهليزية متقلبة. - استخدم معايير الاستبعاد التالية للمرضى:
- تاري....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
تم تقييم الآثار القصيرة الأجل للدوران أحادي الاتجاه عن طريق قياس VOR مع 0.2 هرتز (40 درجة / ثانية) اختبار دوران الجيوب الأنفية في 70 دقيقة بعد إعادة التأهيل3. ويبين الشكل 2 سرعة العين القصوى أثناء استجابات VOR للتناوب في الاتجاهين (الشكل2A)والتغيير في DP (الشكل2B). بعد دوران أحادي الاتجاه، تم زيادة الاستجابة للتناوب في اتجاه الجانب مع استجابة أقل (LR)، والاستجابة لدوران في الا.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
تتكون طريقة إعادة التأهيل المعروضة هنا من تناوب أحادي الاتجاه المتكرر في الظلام نحو الجانب الأقل استجابة (LR) في المرضى الذين يعانون من عدم التوازن الدهليزي وعدم التماثل VOR. معظم تقنيات إعادة التأهيل تعزيز التكامل متعدد الحواس من أجل تحسين التوازن16،17،18،19،20. الطريقة المعروضة هنا تستهدف المسار الدهليزي، ويمكن تفسير آثاره بزيادة استجابة في VN على الجانب LR .......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
وليس لدى أصحاب البلاغ ما يكشفون عنه.
شكر وتقدير
ن. ر. بدعم من صندوق أبحاث من جامعة شهيد بهشتي للعلوم الطبية والخدمات الصحية. S. G. S. تم دعمه من قبل NIDCD R03 DC015091 المنحة.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| برنامج التشغيل والتحليل | VEST NeuroKinetics | ||
| Electronystagmograph | Nicolet | Spirit Model 1992 | المعدات المستخدمة لجمع البيانات المعروضة في قسم النتائج |
| I-Portal NOTC (مركز الاختبار العصبي) | الحركية | العصبية المعروضة للدراسات الحالية والموضحة في الفيلم |
المراجع
- Agrawal, Y., Ward, B. K., Minor, L. B. Vestibular dysfunction: prevalence, impact and need for targeted treatment. Journal of Vestibular Research. 23 (3), 113-117 (2013).
- Huterer, M., Cullen, K. E.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
