تاثير الفترة الزمنيه العالية الكثافة والتمارين المستمرة المعتدلة الكثافة علي مستوي تي تروبونين القلبي في مرحله مبكرة من التدريب

Summary

هنا ، ونحن نقدم بروتوكولات الفاصل الزمني عاليه الكثافة والممارسة المستمرة المعتدلة الكثافة لمراقبه استجابه تعميم تروبونين T (cTnT) تركيز علي ممارسه الحاده علي مدي 10 يوما. قد تساعد المعلومات مع التفسيرات السريرية لارتفاع cTnT بعد ممارسه وتوجيه وصفه طبية من ممارسه.

Abstract

ارتفاع في القلب تروبونين T (ctnt) ، كمؤشر حيوية محدده للغاية من الضرر عضله ، بعد ممارسه معتدله الكثافة المستمر (mce) وقد وصفت. وتؤدي استجابه cTnT المستحثة بالممارسة إلى تشويه الدور التشخيصي لفحص cTnT. علي الرغم من ان الفترة الزمنيه عاليه الكثافة ممارسه (يشي) ينمو في شعبيه والمخاوف لا تزال حول سلامتها ، والبيانات المتاحة المتعلقة بالإفراج cTnT بعد محدوده ، والتي تعيق استخدام المبادرة كتدخل صحي. هنا ، ونحن نقدم ثلاثه بروتوكولات الممثل الأول [التقليدية (المتكررة 4 دقيقه ركوب الدراجات في 90 ٪ VIO_2max تتخللها 3 دقائق من الراحة ، 200 kJ/الدورة) ؛ سباق الفاصل الزمني ممارسه (SIE ، المتكررة 1 دقيقه ركوب الدراجات في 120 ٪ vio_2max تتخللها 1.5 الراحة دقيقه ، 200 kJ/الدورة) ؛ وممارسه العدو المتكررة (RSE ، 40 x 6 s جميع السباقات الخروج تتخللها 9 ليالي بقية)] وبروتوكول MCE ممثل واحد (ممارسه ركوب الدراجات المستمر في كثافة 60 ٪ VIO_2max، 200 kJ/الدورة). 47 المستقرة ، تم تعيين النساء الشابات زيادة الوزن بشكل عشوائي إلى واحده من أربع مجموعات (اي ، SIE ، RSE ، و MCE). وقد تم تنفيذ ست نوبات من كل مجموعه بمفردها ، مع كل واحده منها 48 ساعة. وفي الوقت نفسه ، بالنسبة لأربع مجموعات ، كانت مده فتره الاختبار بأكملها متطابقة ، حيث كانت 10 أيام. قبل وبعد نوبات التمرين الأول والأخير ، اجري تقييم لهذه العملية. وتوفر الدراسة الحالية اطارا مرجعيا يعطي صوره واضحة للكيفية التي تؤثر بها دوره الممارسة المحددة علي تركيز التحويلات المرحلية المتداولة في المرحلة المبكرة من التدريب. قد تساعد المعلومات مع التفسيرات السريرية لارتفاع cTnT بعد ممارسه وتوجيه وصفه طبية من ممارسه, خاصه بالنسبة لل.

Introduction

فوائد ممارسه التمارين الرياضية بانتظام علي القلب موثقه جيدا¹. ومع ذلك ، فان خطر الاحداث القلبية ، مثل احتشاء عضله القلب الحاد (AMI) ، يزيد بالعابر خلال ممارسه مكثفه^2،3. الافراد الذين لديهم مستويات منخفضه من النشاط البدني المنتظم تظهر خطرا اعلي نحو AMI^2,3. القلب تروبونين T (ctnt) هو معيار الذهب البيوكيميائية في تشخيص AMI⁴. ومع ذلك ، هناك أدله المزدهرة ان cTnT مرتفعه بعد ممارسه طويلة مستمرة ، والتي لا شك يشوه الدور التشخيصي لل cTnT الفحص⁵.

النوبات المتكررة من ممارسه مكثفه نسبيا تتخللها فواصل قصيرة هي عنصر نموذجي لممارسه الفاصل الزمني عاليه الكثافة (يشي) ، الذي ينمو في شعبيه في مختلف المجالات مثل أعاده تاهيل القلب والصحة واللياقة البدنية^{6 ،7}. ويرجع الاهتمام الواسع النطاق في هذا المجال جزئيا إلى قدره التدريب علي استخلاص التعديلات الفسيولوجية المفيدة المماثلة أو المتفوقة للتدريب التقليدي المعتدل الكثافة المستمر (MCE) ، علي الرغم من انخفاض حجم التمرين الإجمالي وقت التزام⁶. ومع ذلك ، تم التعبير عن المخاوف المتعلقة بسلامه الامراض القلبية الرئوية بسبب ارتفاع الطلب علي القلب⁸. حتى الآن ، البيانات المتاحة المتعلقة بالإفراج عن cTnT محدوده. وعلاوة علي ذلك ، لم الدراسة المتكاملة السابقة التحقيق في تاثير مختلف الطرائق من التعليم الفني التقليدي والتقليدية MCE علي ظهور cTnT مع ممارسه. التالي ، فانه من غير الواضح ما إذا كان ، مع تحقيق المساواة في العمل الميكانيكي الكلي بين العامة والمتوسطة ، وتنسيقات ممارسه مختلفه تؤدي إلى التمييز في تركيزات cTnT وما هو نطاق قيم cTnT مرتفعه. النظر إلى ان ممارسه أجريت في كثافة اعلي قد يؤدي إلى ارتفاع خطر الاصابه باحداث القلب^2,3, ومن المناسب لتطوير الاقتراحات الممثل والوزارات مع مجموعه معروفه من الاستجابات ctnt. يمكن ان يكون تقييم ارتفاع cTnT المرتبط بالتمرين مفيدا في اتخاذ القرارات السريرية ومساعده اخصائيي الفيزيولوجيا السريرية في تطوير وصفات ممارسه أكثر فعاليه وأمانا.

التالي ، فاننا الخطوط العريضة للبروتوكولات من الأنواع الثلاثة التمثيلية لل ونوع واحد ممثل من MCE لجمع البيانات الفسيولوجية اثناء مراقبه الاستجابات cTnT. النظر إلى ان خطر الاحداث القلبية الحاده هو اعلي في الأشخاص الذين لا يشاركون في ممارسه منتظمة^2,3 والإفراج الشامل من ctnt الناجمة عن ممارسه يقلل مع التدريب العادي⁹, هذه الدراسة المعينة المستقرة ، وزيادة الوزن الإناث الذين أكملوا برنامج تدريبي لمده 10 يوما. وقد أتاح ذلك امكانيه العمل في المرحلة المبكرة من التدريب واستهدف فريقا ناقص البحث.

Protocol

ووافق مجلس الاستعراض العادي لجامعه خبي علي البروتوكول (رقم 31771319) وامتثل لإعلان هلسنكي. وقدم جميع المشاركين موافقه خطيه مستنيرة قبل المشاركة في الاختبار الموصوف.

1. فحص واعداد المشاركين للتجربة

1. بالنسبة للتوظيف ، تاكد من ان المشاركين يستوفون معايير الاشتمال التالية: الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 25 ، وهو الحد الأدنى من مؤشر كتله الجسم (BMI) من 23 كجم/م ، وهو الوزن الزائد للبالغين الأسيويين¹⁰، والوزن الثابت للجسم (± 2 كغ) ثلاثه أشهر الاخيره, لا تدريب ممارسه أو الانشطه البدنية العادية, اي سجل من الهرمونية, امراض العظام أو القلب والاوعيه الدموية, مرض السكري, فرط الدهون, ارتفاع ضغط الدم أو متلازمة تكيس المبيض, وكذلك, لا استخدام الحالي من الموصوفة الادويه (بما في ذلك حبوب منع الحمل) ولا تاريخ من التدخين.
2. بشكل عشوائي تعيين 47 المشاركين المؤهلين إلى واحده من المجموعات الأربع التالية: التقليدية (ن = 12) ، تمرين الفاصل الزمني للسباق (SIE ، n = 11) ، ممارسه سباق المتكررة (RSE ، n = 12) أو MCE (ن = 12) المجموعة.
3. ضبط وتسجيل ارتفاع المقعد المناسب علي مقياس الدوران الدراجات بحيث الدواسات المشارك مع منحني الركبة طفيف (~ 10 °) في السكتة الدماغية كامله من دواسة.
4. إرشاد المشاركين للقيام بدورتين تدريبيتين أوليتين (كما هو موضح في الخطوة 3) لتعريفهم بالنوع المعني من تمارين ركوب الدراجات (اي ، SIE ، RSE أو MCE).

2. الإجراءات التجريبية

1. أولا ، إرشاد كل مشارك لاجراء اختبار تزايدي مستمر علي مقياس التوتر دوره اختبار الإجهاد لتقييم امتصاص الأكسجين القصوى (VIO_2max).
   1. الإحماء لمده 5 دقائق في 25 W. ثم بدء الاختبار من خلال تنفيذ مراحل 2 دقيقه مستمرة (20 واط زيادة في المرحلة الواحدة) بدءا من 50 W مع تردد دواسة 60 دوره في الدقيقة حتى استنفاد الاحتكاك.
   2. استخدام محلل الأيض التنفس عن طريق التنفس لقياس استهلاك الأكسجين اثناء التمرين.
   3. حساب VIO_2max استنادا إلى اعلي قيمه متوسطه 30 s. ثم ، حساب إنتاج الطاقة التي يثير 60 ٪ ، 90 ٪ و 120 ٪ VIO_2max في mce ، والمجموعات SIE ، علي التوالي ، وذلك باستخدام معادله الانحدار الخطي من خلال التامر علي حاله ثابته vio2 مقابل إنتاج الطاقة¹¹.
2. وبعد خمسه أيام علي الأقل من التقييمات السابقة للتدخل ، يوعز إلى المجموعات المعنية بالمبادرات والجماعات الفنية والمنظمات الخاصة بالبدء في تدريب كل منها.
   ملاحظه: بدء كافة اختبارات التمرين في نفس الوقت من اليوم (علي سبيل المثال ، 11:00 ص). وفي الوقت نفسه ، تاكد من ان يتم اجراء الاختبارات في مختبر مع ضبط درجه الحرارة والرطوبة التي تسيطر عليها (20 درجه مئوية و 50 ٪ الرطوبة النسبية). اطلب من جميع المشاركين التزام بأنشطتهم اليومية وعاداتهم الغذائية طوال فتره التجربة.
   1. إرشاد المشارك إلى الامتناع عن اي ممارسه مضنيه ل 48 h ، بعد الإحماء الروتينية ، وإرشاد الجماعات المعنية ، SIE ، RSE و MCE للانخراط في دوره التمرين الخاصة بهم علي دوره المقياس الرجيسي كما رتبت. تنفيذ بروتوكول التمرين كما هو مفصل في الخطوة 3.
   2. القيام ب 6 جلسات تدريبيه علي مدي فتره زمنيه من 10 أيام لجميع المجموعات الأربع. حدد جلسات التمرين الاولي^{(الاولي) والسادسة (6)} لمراقبه استجابه ctnt للممارسة الحاده (الشكل 1).

الشكل 1: رسم تخطيطي لإجراءات الدراسة. [اي] = [هيغ-فل] فتره تمرين عملي; SIE = تمرين الفاصل الزمني للسباق ؛ RSE = المتكررة سباق ممارسه; MCE = التمارين المستمرة المعتدلة الكثافة. يرجى النقر هنا لعرض نسخه أكبر من هذا الرقم.

4. تسجيل تخطيط كهربية القلب المستمر (ECG) اثناء ممارسه الرياضة عن طريق تخطيط محموله (ECG) رصد.
5. رسم عينات الدم الوريدي قبل ومباشره بعد ممارسه الرياضة ، وكذلك 3 ساعة و 4 ساعات بعد جلسة التمرين المختارة لتقييم cTnT المصل. مع الموضوعات في موقف الجلوس ، ورسم 5 مل من الدم الوريدي من الوريد أنتيكوبيتال لكل عينه.
   ملاحظه: وتتوافق عينات الدم بعد التمارين مع أعمالنا السابقة ، والتي أثبتت ان تركيزات cTnT الدموية بلغت ذروتها 3 أو 4 ساعات بعد التمرين الحاد في الدراسة المختبرية¹².
6. للفصل من المصل ، والسماح للدم لتجلط في درجه حرارة الغرفة. الطرد المركزي عينات الدم في 3,500 x g لمده 20 دقيقه.
7. يستنشق المصل ويخزن في-80 درجه مئوية للتحليل اللاحق من cTnT.
8. استخدام محلل لاجراء القياس الكمي لل cTnT مع حساسية عاليه المناعة علي أساس التكنولوجيا الكهربائية التلالؤ. خذ 1 مل من المصل ووضعه في أنبوب اختبار خاص لقياس cTnT. ثم ادخل الأنبوب في المحلل واضغط علي زر البدء.
   ملاحظه: بروتين cTnT البشري نفسه يتكون من 288 الأحماض الامينيه. وتستخدم اثنين من الأجسام المضادة الاحاديه لفحص التي هي موجهه علي وجه التحديد ضد تروبونين القلب البشري T. الأجسام المضادة تعترف الجزء المركزي من القلب تروبونين T البروتين⁴, تستهدف علي وجه التحديد اثنين من المربية في مواقع الأحماض الامينيه 125-131 و 136-147.

3-بروتوكولات الممارسة

1. في كل جلسة تمرين ، اطلب من المجموعات الأربع اتباع الخطوات التالية.
   1. إكمال 10 دقيقه مماثله الإحماء في 50-60 ٪ من الموارد البشرية_ماكس (النسبة المئوية للفرد معدل ضربات القلب القصوى خلال جلسة التمرين) و 5 دقائق يبرد في 20 W.
   2. بعد الإحماء لديك فتره نقاهة 2 دقيقه ، حيث يبقي المشاركون جالسين ولكنهم ثابتين علي مقياس الدورة.
   3. توجيه المشاركين إلى الإسراع في أقرب وقت ممكن في بداية كل مناوره نوبة للوصول إلى كثافة المقصود. اثناء هذا وقت يعين باحثه الخاصة تمرين عملي بروتوكول في [بك كمبوتر] وبعد ذلك يحسب إلى أسفل, "5-4-3-2-1-غو]!". في قياده "الذهاب!" ، يبدا المشاركون في ممارسه وتفعيل النظام المحوسب.
      ملاحظه: النسبة لل MCE ، والياء ، والقوه الخاصة ، وتسريع إلى كثافة المخطط (انظر الخطوة 2-1-3) ، اي 60 ٪ ، 90 ٪ و 120 ٪ VIO_2max، علي التوالي. بالنسبة لل RSE ، وتسريع لممارسه "كل التدريجي" (انظر الخطوة 3.4). يتم ربط مقياس الضغط بكمبيوتر الكمبيوتر مع برامج معينه.
   4. إرشاد المشاركين إلى البقاء جالسين اثناء ركوب الدراجات وتامين اقدامهم إلى الدواسات باستخدام لقطات اصبع القدم ، وتشجيع لفظيا المشاركين علي بذل اقصي جهد لممارسه بالكثافة المطلوبة طوال كل دوره.
2. البروتوكول: كرر 4 نوبات دقيقه من ممارسه الضغط علي دوره اختبار الإجهاد في كثافة من 90 ٪ VIO_2max، تليها الانتعاش السلبي 3 دقيقه (بقية كامله) حتى يتم تحقيق 200 kJ المستهدفة من العمل.
3. بروتوكول SIE: كرر 1 نوبات دقيقه من ممارسه علي الإجهاد دوره اختبار ارجوميتير في كثافة 120 ٪ من vio_2max، تليها الانتعاش السلبي 1.5 دقيقه حتى يتم تحقيق المستهدفة 200 kJ من العمل.
4. RSE البروتوكول: كرر 6 s "كل الخروج" السباقات تتخللها فترات الانتعاش السلبي 9 ليالي علي الجناح الاختبار الخاص بدوره القياس ، مع مقاومه 1.0 كجم حتى يتم تحقيق التكرار 40 المستهدفة ، وسجلت الاعمال الميكانيكية الاجماليه.
5. MCE البروتوكول: اجراء ممارسه ركوب الدراجات المستمر ، حتى يتم تحقيق هدف 200 kJ من العمل ، في كثافة 60 ٪ VIO_2max.

4-التحليلات الاحصائيه

1. اجراء تحليل البيانات باستخدام حزمه برامج احصائيه. تقييم الحياة الطبيعية للبيانات باستخدام Kolmogorov – سميرنوف اختبار¹². استخدام P < 0.05 لتقييم الاهميه الاحصائيه.
2. قارن بين الاختلافات في_متوسط الموارد البشرية (متوسط معدل ضربات القلب اثناء جلسة التمرين) و% hr_max عبر المجموعات الأربع (اي ، SIE ، RSE و mce) وجلستي التمرين الملاحظة (الاولي والسادسة) باستخدام ANOVA ثنائي الاتجاه ، مع إجراءات متكررة. استخدام نيومان-Keuls اختبار ما بعد المخصصة للحالات التي يكون فيها التاثير الرئيسي كبير.
3. قارن cTnT عبر النقاط الزمنيه (ما قبل التمرين والذروة بعد التمرين) وجلستين للتمارين الرياضية الملاحظة (الاولي والسادسة) باستخدام التصنيف غير الحدودي الذي وقعته Wilcoxon بسبب التوزيع المنحرف لبيانات cTnT. وعلاوة علي ذلك ، تم استخدام اختبار كروكال واليس لتقييم الاهميه الاحصائيه للاختلافات في مستويات cTnT عبر المجموعات الأربع (اي ، SIE ، RSE و MCE) ، وتم استخدام اختبار مان-ويتني يو لاجراء مقارنات بين الأزواج عند الاقتضاء.

Results

جميع المشاركين (ن = 47) أكملت الدراسة ، ولم يتم العثور علي اي احداث القلب السلبية (علي سبيل المثال ، الم في الصدر وعلامة علي نقص ترويه عضله القلب علي ECG) اثناء الاختبار في المجموعات الأربع. وكما هو متوقع ، فان البيانات الحاده لمعدل ضربات القلب (HR) ، بما في ذلك_متوسط الموارد البشرية و% hr_max، في التقييم الأول متشابهة (جميع P > 0.05) لتلك الموجودة في التقييم السادس في جميع المجموعات الأربع. وعلاوة علي ذلك ، فان بيانات الموارد البشرية في مجموعات RSE و MCE هي الأعلى والأدنى بين المجموعات ال...

Discussion

والمتكررة قصيرة إلى نوبات طويلة من ممارسه عاليه الكثافة بدلا تتخللها فترات الانتعاش وتشارك في هاي, الذي ينقسم إلى التقليدية ("قرب القصوى" الجهود) و SIE ("supramaximal" الجهود), باستخدام تصنيف مشترك المخطط⁶. الاضافه إلى ذلك ، RSE هو شكل مكثف بشكل خاص من SIE ، حيث النشاط هو "الجميع" ولكن يستمر فقط لمده 3 إلى 7 s⁶. علي حد علمنا ، هذه هي أول دراسة متكاملة لوضع الخطوط العريضة للبروتوكولات من ثلاثه أنواع تمثيليه لل ونوع واحد ممثل من MCE لجمع البيانات الفسيولوجية اثناء مراقبه الاس...

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
محلل Cobas E 601	Roche Diagnostics ، Penzberg ، ألمانيا		تستخدم لقياس تركيز T التروبونين القلبي
الدائري Monark 839E مقياس سرعة اختبار الإجهاد   ؛	Monark Exercise AB ، Vansbro ، السويد		تستخدم لجميع بروتوكولات التمرين باستثناء تمرين العدو المتكرر
Monark 894E Wingate Testing Cycle Ergometer   ؛	Monark Exercise AB ، Vansbro ، السويد		تستخدم فقط لبروتوكول تمرين العدو المتكرر
Quark-PFT-ergo Metabolic Analyzer	Cosmed ، روما ، إيطاليا	C09072-02-99
SPSS Statistics 20.0 حزمة البرامج	IBM Corp. ، Armonk ، الولايات المتحدة الأمريكية
Zephyr BioHarness 3.0	Zephyr Technology ، أوكلاند ، نيوزيلندا	9800.0189 / 9600.0190	جهاز تخطيط القلب الكهربائي