برنامج تدريبي باستخدام سلم أجيليتي لكبار السن الذين يسكنون في المجتمع

يمكن أن تكون نشطة في حين الشيخوخة تحسين الفرص لتحسين الصحة البدنية والاجتماعية والعقلية، وتمكين كبار السن من المشاركة بنشاط في المجتمع¹. يجب إيلاء اهتمام كبار السن بسبب عواقب الشيخوخة². ويعيش الناس في جميع أنحاء العالم لفترة أطول، ويبلغ متوسط العمر المتوقع أكثر من 70 عاما لأول مرة في التاريخ. ويتزايد بسرعة عدد الأفراد البالغين من العمر 60 سنة أو أكثر، وعادة ما تكون صحة هؤلاء السكان سيئة. الشيخوخة يضعف الوظائف البدنية، والقدرة العقلية، والتفاعلات الاجتماعية كنتيجة مباشرة للأمراض أو المتلازمات^2.

قد يؤدي انخفاض الوظيفة البدنية إلى السقوط والكسور وقلة فرص الحصول على الرعاية الصحية والاكتئاب وسوء نوعية الحياة. إن خفة الحركة أمر بالغ الأهمية لمنع السقوط والحفاظ على الاستقلال لدى كبار السن. أفاد شيبارد ويونغ³ أن خفة الحركة تنطوي على "حركات الجسم كله في اتجاهات مختلفة استجابة للحافز".

معظم الدراسات تقييم خفة الحركة في الرياضيين عالية الأداء⁴, على الرغم من أن بعض الدراسات تقييم هذه المعلمة في كبار السن. يتضمن تدريب أجيليتي لكبار السن التدريب على التكيف مع المشي ة والتدريب على التفاعل (أي الاستجابة لإشارة)^5. ليو أمبروز وآخرون^6,7 وجدت أن التدريب خفة الحركة تحسين الاستقرار الوضعي, التوازن, والثقة التوازن, وخفض خطر السقوط في كبار السن. وعلاوة على ذلك، هذا النوع من التدريب هو التكاملية ويحسن الوظائف المعرفية (على سبيل المثال، الإدراك، والمرونة العقلية، والذاكرة العاملة) فضلا عن وظائف العصبية والعضلية والقلب والأوعية الدموية^8،9.

يتميز التدريب أجيليتي من قبل مجموعة من التدريبات ممارسة ويمكن أن تكون آلية. ومع ذلك ، فإن المدرب البدني / المدرب ضروري لإنشاء وتعليم التدريبات والإشارة إلى اللحظة المناسبة لزيادة مستوى الصعوبة. وجدت بعض الدراسات أن التدريب خطوة تحسين اللياقة البدنية (على سبيل المثال، والتوازن، وخفة الحركة، وقوة الطرف السفلي والسلطة، وانخفاض خطر السقوط) والوظائف المعرفية (على سبيل المثال، اختيار يخطو وقت رد الفعل، والعمل المثبط، والوظيفة التنفيذية)^5،10،11. وتستخدم هذه الدراسة سلمخفة الحركة كأداة فعالة من حيث التكلفة لتقييم آثار التدريب المخطط مسبقا على المشي على اللياقة البدنية لكبار السن المستقلين الذين يسكنون في المجتمع المحلي.

كان سلم خفة الحركة المستخدمة في هذه الدراسة يستخدم سابقا لتدريب أطفال المدارس والرياضيين^12،13. كان طول السلم 4.8 متر و 12 درجة عرضية وتم رسمه على الأرض باستخدام شريط لاصق بعرض 2 سم(الشكل 1). بناء سلم على الأرض تجنب الانقطاعات خلال التدريب¹² وتقليل خطر الإصابات. كانت الدراسة صحية، حيث بلغ متوسط العمر 66.9 ± 5.0 سنة، وعاشت بشكل مستقل في بيئة مجتمعية. وتلقى المشاركون دورات تدريبية مدتها 30 دقيقة مرتين في الأسبوع لمدة 14 أسبوعا.

تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة أخلاقيات البحوث في جامعة كامبينا (UNICAMP) بموجب البروتوكول رقم 2479761. تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة شخصيا من جميع المشاركين في الدراسة. وتم تجنيد 16 مشاركا من كلا الجنسين من مجتمع منطقة كامبينا الحضرية عن طريق البحث في قاعدة بيانات مختبر علم الحركة التطبيقية. وكانت معايير الإدراج هي 1) الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 60 سنة فما فوق؛ (2) الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 60 سنة فما فوق؛ (2) الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 60 سنة فما فوق 2) القدرة على الإجابة على الاستبيانات المستخدمة في هذه الدراسة؛ 3) القدرة على المشي بشكل مستقل دون صعوبة؛ 4) توافر للمشاركة في التدخل خلال 3 أشهر مع ما لا يقل عن 90٪ من الحضور. وكانت معايير الاستبعاد هي 1) الأمراض القلبية الوعائية أو الرئوية الحادة؛ (2) الأمراض القلبية الوعائية أو الرئوية؛ (2) الأمراض القلبية الوعائية أو أمراض القلب والأوعية الدموية. 2) أمراض العظام التي منعت أداء الأنشطة اليومية؛ و3) الأمراض التي تزيد من خطر السقوط مثل مرض باركنسون والزهايمر. تم إجراء جميع التقييمات من قبل الباحثين والمدربين البدنيين المحترفين من AKL.

1- التقييم

1. تقييم اللياقة البدنية باستخدام الاختبارات الوظيفية التالية: خفة الحركة إلينوي، خمس مرات الجلوس إلى الوقوف، توقيت صعودا والذهاب، والمشي السرعة المعتادة، وموقف ساق واحدة. إجراء جميع الاختبارات قبل وبعد التدريب.
   ملاحظة: هنا، كرر المشاركون كل اختبار 2x، وتم استخدام أفضل نتيجة.
   1. اختبار خفة الحركة في إلينوي: احول المشاركين إلى التحرك من خلال العقبات في اتجاهات متعددة.
      1. طول الدورة هو 10 م والعرض هو 5 م. ضع مخروط وسم في كل ركن من أركان الدورة: مخروط بداية ونهاية في نهاية واحدة، 5 م بعيدا؛ اثنين في نقاط التحول على الطرف الآخر من الدورة، 5 مترا عن بعضها البعض؛ وأربعة مخاريط في وسط الدورة متباعدة 3.3 متر بعيدا عن بعضها البعض.
      2. ابدأ المشاركون في الركض في خط مستقيم من خط البداية إلى نقطة التحول الأولى ثم في الاتجاه المعاكس نحو مخروط المركز الأول. وينبغي أن نسج ذهابا وإيابا من خلال المخاريط مركز أربعة من نهاية واحدة من الدورة إلى أخرى. ثم يجب أن يركضوا قطرياً من مخروط المركز الأول إلى نقطة التحول الثانية الواقعة على أقصى اليمين ثم في الاتجاه المعاكس نحو خط النهاية^14.
   2. خمس مرات اختبار الجلوس إلى الوقوف: هل يرتفع المشاركون من كرسي 5x في أسرع وقت ممكن مع الذراعين عبرت أمام الجسم، ورفع الوركين من الكرسي عند بدء تشغيل جهاز ضبط الوقت. يجب على المشاركين الوقوف تماما عن طريق تمديد الركبتين والجلوس تماما من خلال الحفاظ على الظهر ضد الكرسي^15. إيقاف المؤقت بعد أن يجلس المشارك للمرة الخامسة.
   3. توقيت صعودا ونزولا (TUG) اختبار: هل المشاركين الحصول على ما يصل من كرسي دون دفع ما يصل مع أذرعهم، والمشي في أسرع وقت ممكن على طول خط 3 م رسمت على الأرض عند سماع الأمر "اذهب"، والعودة إلى نفس الموقف، والجلوس على الكرسي مرة أخرى. يبدأ التوقيت عندما يستيقظ المشاركون من كرسيهم ويتوقفون عندما يجلس المشارك^16.
   4. اختبار السرعة المعتاد ة للمشي: اجعلها المشاركون يسيرون 10 م عند مشيتهم المعتادة. بدء تشغيل جهاز ضبط الوقت عندما تصل القدم إلى خط 1 م والتوقف عندما تصل القدم إلى خط 11 م. لا تشمل أول وآخر 1 م تمتد في التحليل لأنها تستخدم لقياس التسارع والتباطؤ، على التوالي¹⁷. عرض النتائج كسرعة في m/s(الشكل 2).
   5. اختبار الوقوف بساق واحدة: احمل المشاركين على الوقوف على القدم من الساق المهيمنة أثناء ثني الركبة المواجهة عند درجة 90 درجة، وطي الذراعين عبر الصدر، والحفاظ على الرأس مستقيمًا. ارفع المشاركين قدمًا واحدة من الأرض عند تنشيط المؤقت. أوقف المؤقت عندما تلامس القدم الأرض مرة أخرى. الحد الأقصى لوقت الرصيد هو 30 ثانية لكل جانب. اختبار كلا الساقين¹⁸.

2. تصميم برنامج التدريب

1. اطلب من المشاركين أداء تدريب خفة الحركة لمدة 12 دقيقة، بما في ذلك أربع مجموعات 3 دقيقة مع راحة دقيقة واحدة بين كل مجموعة (أي أن المجموعة الأولى تبدأ بالتسلسل 1). تتكون كل مجموعة من أربع مجموعات فرعية 30 s، و15 s بقية بين المجموعات الفرعية(الشكل 3)،و1 دقيقة بقية بين مجموعات.
   1. بالإضافة إلى تسلسل ممارسة أربعة, وتشمل 10 دقيقة الاحماء و 5 دقائق تهدئة, باستخدام كامل الجسم تمتد منخفضة الكثافة.
      ملاحظة: خلال هذا البرنامج، قام كل مشارك بتدريب 2x في الأسبوع لمدة 14 أسبوعًا.
2. زيادة مستوى الصعوبة عن طريق زيادة تعقيد التمارين وحجمها ، اعتمادًا على التكيف الفردي مع البرنامج. ويملي مستوى التكيف مستوى الزيادة في سرعة التدريبات.
   1. زيادة تعقيد التدريب بعد 6 أسابيع من التدريب مع أربعة تسلسل للتنسيق. بعد فترة من التكيف، استبدال تسلسل 2 و 3 لتدريبات أكثر تحديا.
   2. زيادة وقت التدريب بعد 10 أسابيع من التدريب. تبدأ مع 12 دقيقة من ممارسة (أربع مجموعات 3 دقائق) وتنتهي مع 15 دقيقة (خمس مجموعات 3 دقائق).
      ملاحظة: في نهاية كل مجموعة فرعية 30 s، يتم تسجيل الوقت الذي تم اتخاذه لتنفيذ النشاط. يسمح هذا الإجراء بمقارنة المسافة التي قطعها كل مشارك خلال كل دورة من دورات البرنامج التدريبي.

3. سلم أجيليتي

1. قم بأداء التمارين باستخدام سلم بطول 4.8 متر و 12 درجة عرضية تشكل 12 مربعًا (مناطق محددة بالدرجات) قياس 40 سم و40 سم(الشكل 1). توجيه مواضيع الدراسة إلى خطوة في الساحات وليس على الدرجات.

4- فترة الإلمام

1. تنفيذ أربعة تسلسلات من برنامج التدريب (1، 2A، 3A، و 4) خلال فترة التعرف على أسبوعين. وتفصل جلسات التمرين على الأقل بمسافة 48 ساعة، ولم يكن هناك حد زمني لإكمال التسلسلات في كل جلسة. توجيه المشاركين لممارسة هذه التسلسلات لأداء كذلك قدر الإمكان خلال فترة التدريب.

5- البرنامج التدريبي

ملاحظة: تبدأ جميع التدريبات بالقدمين معًا على خط البداية.

1. التسلسل الأول: اجعل المشاركين يضعوا أقدامهم اليسرى في المربع الأول ، والقدم اليمنى في المربع الثاني ، وهكذا دواليك(الشكل 4). وينبغي تنفيذ كل تسلسل في كلا الاتجاهين على سلم لمدة 30 s.
2. تسلسل 2A: جعل المشاركين وضع أقدامهم اليمنى في المربع الأول ، ثم وضع أقدام القدم اليسرى في المربع الأول ، ونقل القدم اليسرى إلى المربع الثاني ، ووضع أقدام القدم اليمنى على المربع الثاني ، وهلم جرا (الشكل 5).
3. تسلسل 2B: زيادة مستوى الصعوبة اعتمادا على التكيف الفردي لتسلسل 2A(الشكل 6)من خلال وجود المشاركين تتحرك من خلال سلم في يقفز الصغيرة، مع حركات التنصت على القدمين.
   1. جعل المشاركين يقفزون إلى المربع الأول بقدمين معاً بحيث يلمس نعل القدم اليمنى الأرض بينما تلمس أقدام القدم اليسرى الأرض.
   2. ثم، ولهم القفز إلى المربع الثاني مع كلا القدمين معا، وضمان أن باطن القدم اليسرى يمس الأرض في حين أن أقدام القدم اليمنى تلمس الأرض.
   3. يجب أن تكرر الموضوعات هذا التسلسل حتى نهاية السلم.
4. تسلسل 3A: اُقدم المشاركين على أداء التدريبات بحركات قطرية وجانبية.
   1. اجعلهم يضعوا أقدامهم اليسرى، متبوعاً بالقدم اليمنى، خارج المربع الأول إلى اليسار.
   2. ثم، يكون لهم وضع القدم اليمنى في المربع الأول، تليها القدم اليسرى. ثم يقومون بوضع القدم اليمنى خارج المربع الثاني إلى اليمين، تليها القدم اليسرى.
   3. وقد تستمر الموضوعات هذا التسلسل حتى نهاية السلم(الشكل 7).
5. تسلسل 3B: استخدم هذا التسلسل لزيادة مستوى الصعوبة اعتمادًا على التكيف الفردي مع التسلسل 3A.
   1. جعل المشاركين وضع أقدامهم اليسرى خارج سلم بجوار المربع الأول إلى اليسار، ثم القدم اليمنى في المربع الأول، تليها القدم اليسرى، والحفاظ على كلا القدمين معا. ثم، فإنها سوف تضع القدم اليمنى خارج المربع الثاني إلى اليمين ثم القدم اليسرى في المربع الثاني، تليها القدم اليمنى، والحفاظ على كلا القدمين معا(الشكل 8).
6. التسلسل الرابع: اجعل المشاركين يضعوا أقدامهم اليمنى في المربع الأول، والقدم اليسرى خارج السلم إلى اليسار بجوار الدرجة التي تفصل بين المربعات الأولى والثانية، والقدم اليمنى خارج السلم المقابل للقدم اليسرى.
   1. هل يضع المشاركون القدم اليسرى في المربع الثاني، والقدم اليمنى خارج السلم إلى اليمين بجوار الدرجة التي تفصل بين المربعين الثاني والثالث، والقدم اليسرى خارج السلم المقابل للقدم اليمنى. وقد المواضيع تتبع هذا النمط حتى نهاية السلم(الشكل 9).

والتحق بالدراسة ستة عشر من كبار السن المستقلين والإناث الذين يعيشون في المجتمع المحلي ويبلغ متوسط أعمارهم 66.9 ± 5.0 سنوات. وأجريت التدخلات والتقييمات في كلية التربية البدنية التابعة لليونيكامب.

تم إجراء تحليل إحصائي باستخدام برنامج Minitab 18. تم استخدام اختبار Mann-Whitney لمقارنة نتائج الاختبار الوظيفي قبل وبعد التدريب. ع القيم أصغر من 0.05 تعتبر هامة. تم حساب دلتا على النحو التالي: (قيم الأساس - قيم ما بعد التدريب) / القيم الأساسية × 100.

تم تحديد اختلافات كبيرة بين قبل وبعد التدريب باستخدام اختبارات الوظائف البدنية لتقييم خفة الحركة (اختبار إلينوي) ، وقوة الطرف السفلي والقوة (خمس مرات الجلوس إلى الوقوف) ، والتوازن الديناميكي (TUG) ، والمشي (اختبار السرعة المعتادة المشي) ، و توازن ثابت (موقف ساق واحدة).

الشكل 1: سلم أجيليتي. كان طول السلم 4.8 متر و 12 درجة ، وتشكيل 12 مربع (40 سم × 40 سم). يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 2: المشي اختبار السرعة المعتادة. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 3: مجموعة التمارين الرياضية. كانت تتكون كل مجموعة 3-min من أربع مجموعات فرعية 30 s و15 s بقية بين المجموعات الفرعية. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 4: التسلسل 1. (أ)القدم اليسرى في المربع الأول،(B)القدم اليمنى في المربع الثاني،(C)القدم اليسرى في المربع الثالث. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 5: التسلسل 2A. (أ)القدم اليمنى في المربع الأول،(B)القدم اليسرى في المربع الأول،(C)القدم اليسرى في المربع الثاني،(D)القدم اليمنى في المربع الثاني. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 6: التسلسل 2B. (أ)القدم اليمنى في المربع الأول والقدم اليسرى في المربع الأول،(ب)القدم اليسرى في المربع الثاني والقدم اليمنى في المربع الثاني،(ج)القدم اليمنى في المربع الثالث والقدم اليسرى في المربع الثالث. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 7: التسلسل 3A. (أ)القدم اليسرى خارج السلم إلى اليسار بجوار المربع الأول،(ب)القدم اليمنى خارج السلم بجوار القدم اليسرى،(ج)القدم اليمنى في المربع الأول،(د)القدم اليسرى في المربع الأول،(E)القدم اليمنى خارج السلم إلى اليمين بجوار المربع الأول،(F)القدم اليسرى بجوار القدم اليمنى. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 8: التسلسل 3B. (أ)القدم اليسرى خارج السلم إلى اليسار بجوار المربع الأول،(ب)القدم اليمنى في المربع الأول،(ج)القدم اليسرى بجوار القدم اليمنى،(د)القدم اليمنى خارج السلم إلى اليمين بجوار المربع الأول،(E)القدم اليسرى بجوار القدم اليمنى. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 9: التسلسل 4. (أ)القدم اليمنى في المربع الأول،(ب)القدم اليسرى خارج السلم إلى اليسار بجوار الدرجة التي تفصل بين المربعين الأول والثاني،(ج)القدم اليمنى خارج السلم إلى اليمين عبر القدم اليسرى،(د)القدم اليسرى في المربع الثاني،(E)القدم اليمنى خارج السلم إلى اليمين بجوار الدرجة التي تفصل المربعين الثاني والثالث،(واو)القدم اليسرى خارج السلم من القدم اليمنى. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 10: قيم دلتا نتائج اختبار الدالة. وتم تقييم النسبة المئوية للتدريب (دلتا) لكل قياس على مر الزمن. FTSS، خمس مرات الجلوس إلى الوقوف؛ WS، سرعة المشي. TUG، توقيت صعودا والذهاب؛ OLS، ساق واحدة الوقوف باستخدام اليسار الأيمن (R) والساق اليسرى (L). يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الجدول 1: نتائج الاختبارات الوظيفية في خط الأساس وما بعد التدريب. يتم تقديم البيانات كوسائل ± الانحرافات المعيارية واعتبرت مختلفة بشكل كبير في p < 0.05. * تم استخدام اختبار مان ويتني لمقارنة الاختلافات بين قبل وبعد التدريب. FTSS، خمس مرات الجلوس إلى الوقوف؛ WS، سرعة المشي. TUG، توقيت صعودا والذهاب؛ OLS، موقف ساق واحدة (OLS)؛ R، الساق اليمنى؛ L، الساق اليسرى.

وليس لدى صاحبي البلاغ ما يكشفان عنه.