هذا البروتوكول هو لتقييم وظيفة الجهاز النخاعي في غضون 1 أسبوع من السكتة الدماغية. ويمكن استخدامه لاختيار المرضى وطبقاتهم في تجارب التدخلات المصممة لتحسين استعادة حركية الأطراف العلوية والنتائج وفي الممارسة السريرية للتنبؤ بالنتائج الوظيفية للطرف العلوي بعد 3 أشهر من السكتة الدماغية.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
تحديد الوضع الوظيفي للمسار القشري الشوكي في غضون أسبوع واحد من السكتة الدماغية
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
يعني التغير الكبير بين الأفراد في استعادة وظيفة الطرف العلوي (UL) بعد السكتة الدماغية أنه من الصعب التنبؤ بإمكانية تعافي الفرد استنادًا إلى التقييمات السريرية وحدها. السلامة الوظيفية للمسار القشري الشوكي هو علامة بيولوجية تشخيصية هامة لاستعادة وظيفة UL ، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ضعف UL الأولي الشديد. تقدم هذه المقالة بروتوكولًا لتقييم وظيفة الجهاز الكورتيكفي النخاعي في غضون أسبوع واحد من السكتة الدماغية. يمكن استخدام هذا البروتوكول لاختيار المرضى وطبقاتهم في تجارب التدخلات المصممة لتحسين تعافي محرك UL والنتائج بعد السكتة الدماغية. البروتوكول يشكل أيضا جزءا من خوارزمية PREP2، الذي يتوقع وظيفة UL للمرضى الأفراد 3 أشهر بعد السكتة الدماغية. تجمع الخوارزمية بشكل تسلسلي بين تقييم قوة UL والعمر والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة وشدة السكتة الدماغية ، في غضون أيام قليلة من السكتة الدماغية. يتم وصف فوائد استخدام PREP2 في الممارسة السريرية في مكان آخر. تركز هذه المقالة على استخدام تقييم قوة UL والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة لتقييم وظيفة الجهاز النخاعي.
المقدمة
عادة ما تضعف وظيفة الطرف العلوي بعد السكتة الدماغية ، واستعادة وظيفة UL مهم لاستعادة الاستقلال في أنشطة الحياة اليومية1. غالبًا ما تهدف تجارب إعادة تأهيل السكتة الدماغية إلى تحسين تعافي UL والنتائج بعد السكتة الدماغية. يتم إجراء معظم أبحاث إعادة تأهيل السكتة الدماغية مع المرضى في المرحلة المزمنة (> 6 أشهر بعد السكتة الدماغية) ، ومع ذلك فإن معظم إعادة التأهيل يحدث في وقت مبكر بعد السكتة الدماغية2،3. يجب إجراء المزيد من الأبحاث مع المرضى بعد السكتة الدماغية مباشرة لبناء قاعدة أدلة لممارسة إعادة التأهيل.
واحدة من أكبر التحديات عند إجراء البحوث بعد فترة وجيزة من ....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
يجب أن تحظى جميع الأبحاث التي يتم إجراؤها مع المشاركين من البشر بموافقة أخلاقيات الإنسان من قبل لجنة الأخلاقيات المؤسسية المناسبة ويجب إجراء الدراسة وفقًا لإعلان هلسنكي.
1. فحص المريض
- فحص جميع المرضى لPREP2 ملاءمة في غضون 72 ساعة من بداية السكتة الدماغية.
ملاحظة: المرضى مناسبون إذا كان لديهم سكتة دماغية أو نزفية أحادية الجانب خلال 72 ساعة الماضية ، ولديهم ضعف UL جديد ، ويبلغون من العمر 18 عامًا أو أكثر.
2. نقاط آمنة
ملاحظة: تأكد من أن المرضى الذين يعانون من عدم الانتباه أو التعب يركزون على الذراع لتمكين تقييم دقيق للقوة.
- وضع المريض مع ظهورهم معتمدة بالكامل ....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
يمكن استخدام درجة SAFE وTMS للتأكد من الوضع الوظيفي للجنة العلم والتكنولوجيا في غضون أسبوع واحد من السكتة الدماغية. المرضى الذين لديهم درجة آمنة من 5 على الأقل في اليوم 3، أو MEP + عند اختبارها مع TMS، لديهم CST وظيفية ومن المتوقع أن يستعيد وابدة على الأقل بعض التنسيق والبراعة. المرضى الذين هم MEP- ليس لديهم CST وظيفية، وبالتالي من المرجح أن تقتصر على التحسينات في حركات الذراع القريبة والحركات الإجمالية لليد. وبالتالي يمكن استخدام الوضع الوظيفي للجنة العلم والتكنولوجيا لاختيار المرضى للتجارب على أساس قدرتهم على استعادة و.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
وظيفة CST التي تم تقييمها مع حالة MEP هي علامة بيولوجية تشخيصية رئيسية لتعافي UL والنتيجة بعد السكتة الدماغية. ما مجموعه 95 ٪ من المرضى الذين يعانون من CST وظيفية في 1 أسبوع بعد السكتة الدماغية تحقيق عمل البحوث اختبار الذراع (ARAT) درجة ما لا يقل عن 34 من أصل 57 من قبل 3 أشهر بعد17. على العكس من ذلك ، 100 ٪ من المرضى الذين لا يعانون من CST وظيفية في 1 أسبوع بعد السكتة الدماغية تحقيق درجة ARAT أقل من 34 من قبل 3 أشهر بعد السكتة الدماغية17. تقييم وظيفة CST في غضون أسبوع بعد ا.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
وليس لدى صاحبي البلاغ ما يكشفان عنه.
شكر وتقدير
يشكر المؤلفان البروفيسور ونستون ببلو وهاري جوردان على مساهمتهما القيمة في هذا العمل. ومول هذا العمل مجلس البحوث الصحية في نيوزيلندا.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| مناديل تنظيف الكحول / البشرة | وسادات إعداد الكحول | رينارد | |
| أقطاب تخطيط كهربية العضل | 3M | أقطاب كهربائية نقطة حمراء | |
| Magstim TMS لفائف | Magstim | مسطحة الشكل -8 | |
| أي | |||
| شريط إعداد للجلد | 3M | شريط إعداد الجلد بنقطة حمراء | |
| TMS محفز | Magstim | Magstim 200 محفز النبض الفردي |
المراجع
- Veerbeek, J. M., Kwakkel, G., van Wegen, E. E., Ket, J. C., Heymans, M. W. Early prediction of outcome of activities of daily living after stroke: a systematic review. Stroke. 42 (5), 1482-1488 (2011).
- Lohse, K. R., Schaefer, S. Y., Raikes, A. C., Boyd, L. A., Lang, C. E.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
