الإنعاش القلبي الرئوي والرجفان هما الخياران العلاجيان الفعالان الوحيدان أثناء توقف القلب الناجم عن الرجفان البطيني. يقدم هذا النموذج نظامًا موحدًا للحث على هذه الحالة الفسيولوجية وتقييمها وعلاجها في نموذج porcine ، مما يوفر نهجًا سريريًا مع فرص مختلفة لجمع البيانات وتحليلها.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
نموذج موحد من الرجفان البطيني ودعم الحياة القلبية المتقدمة في الخنازير
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
الإنعاش القلبي الرئوي بعد توقف القلب، بغض النظر عن أصله، هو حالة طوارئ طبية تواجه بانتظام في المستشفيات وكذلك البيئات قبل السريرية. من الصعب تصميم التجارب العشوائية المحتملة على البشر وغموضها أخلاقيًا ، مما يؤدي إلى نقص العلاجات القائمة على الأدلة. النموذج المعروض في هذا التقرير يمثل واحدا من الأسباب الأكثر شيوعا للتوقف القلبي، الرجفان البطيني، في وضع موحد في نموذج الحيوان كبيرة. وهذا يسمح بالملاحظات القابلة للتكرار والتدخلات العلاجية المختلفة في ظل ظروف دقيقة سريرياً، وبالتالي تسهيل توليد أدلة أفضل وفي نهاية المطاف إمكانية تحسين العلاج الطبي.
المقدمة
السكتة القلبية والإنعاش القلبي الرئوي (CPR) تواجه بانتظام حالات الطوارئ الطبية في أجنحة المستشفى وكذلك سيناريوهات مقدم الرعاية قبل السريرية1،2. في حين كانت هناك جهود مكثفة لتوصيف العلاج الأمثل لهذا الوضع3،4،5،6، المبادئ التوجيهية الدولية وتوصيات الخبراء (على سبيل المثال ، ERC و ILCOR) تعتمد عادة على أدلة منخفضة الدرجة بسبب عدم وجود تجارب عشوائية محتملة3،4،5،
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
وقد وافقت اللجنة الحكومية والمؤسسية لرعاية الحيوانات على التجارب في هذا البروتوكول (Landesuntersuchungsamt Rheinland-Pfalz، كوبلنز، ألمانيا؛ ولجنة رعاية الحيوانات التابعة للدولة والمؤسسة الألمانية؛ ولجنة رعاية الحيوانات التابعة للدولة والمؤسسة الألمانية؛ ولجنة رعاية الحيوانات التابعة للدولة والمؤسسة الألمانية؛ ولجنة رعاية الحيوانات التابعة للدولة والمؤسسة الألمانية؛ واللجنة المعنية برعاية الحيوانات في ألمانيا؛ واللجنة المعنية برعاية الحيوانات في ألمانيا؛ ولجنة رعاية الحيوانات التابعة للدولة والمؤسسة الألمانية؛ واللجنة المعنية برعاية الحيوانات في ألمانيا الرئيسة: الدكتورة سيلفيا إيش وولف؛ الموافقة لا. G16-1-042). وقد أجريت التجارب وفقا للمبادئ التوجيهية للوصول. تم تضمي....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
السكتة القلبية كانت في سبعة خنازير وقد تحققت عودة الدورة الدموية التلقائية بعد الإنعاش القلبي الرئوي في أربعة خنازير (57%) مع متوسط 3 ± 1 الرجفان ثنائي الطور. يجب أن تبقى الخنازير الصحية والمناسبة في وضع ية دون ارتعاش وعلامات الانفعال طوال التجربة بأكملها. متوسط ضغط الدم الشرياني لا ينبغي أن تنخفض إلى أقل من 50 مم زئبق قبل بدء الرجفان18. للحصول على أفضل النتائج، يمكن إجراء تحليلات غاز الدم وينبغي تطبيع جميع القيم بما في ذلك درجة الحرارة.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
بعض القضايا التقنية الرئيسية المتعلقة التخدير في نموذج porcine سبق وصفها من قبل مجموعتنا13،14. وتشمل هذه تجنب صارم من الإجهاد والألم لا لزوم لها للحيوانات، والمشاكل التشريحية المحتملة أثناء إدارة مجرى الهواء، ومتطلبات الموظفين محددة19.
بالإضافة إلى ذلك ، تم تسليط الضوء على فوائد القسطرة الموجهة بالموجات فوق الصوتية في السابق ولا تزال النهج المفضل لمنع تلف الأوعية الدموية أثناء الأجهزة. ومع ذلك ، يجب على المستخدم.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
تم توفير جهاز لوكاس-2 دون قيد أو شرط من قبل سترايكر / فيزيو كونترول، ريدموند، غرب الولايات المتحدة الأمريكية لأغراض البحث التجريبي. لا يوجد مؤلفون يبلغون عن أي تضارب في المصالح.
شكر وتقدير
يريد المؤلفون أن يشكروا داغمار ديرفونسكيس على الدعم الفني الممتاز.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| 1 م- كاليومكلوريد-L & أومل ؛ سونغ 7,46٪ 20 مل | فريسينيوس ، كابي دويتشلاند GmbH | كلوريد البوتاسيوم | |
| أرتيرينول 1 مجم / مل 25 مل | سانوفي- أفينتيس ، سيوتشلاند GmbH | نورادرينالين | |
| أتراكوريوم حكمة 50 مجم / 5 مل | Hikma Pharma GmbH ، Martinsried | atracurium | |
| BD Discardit II Spritze 2،5،10،20 مل | Becton Dickinson SA Carretera Mequinenza Fraga ، حقنة إسبانيا | ||
| BD Luer Connecta | Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg ، Schweden | 3-way-stopcock | |
| BD Microlance 3 20 G | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga ، إسبانيا | الكانولا | |
| CorPatch أقطاب كهربائية سهلة | CorPuls ، Kaufering ، ألمانيا | أقطاب مزيل الرجفان | |
| Corpuls 3 | Corpuls ، Kaufering ، ألمانيا | مزيل | |
| الرجفانDatex Ohmeda S5 | GE Healthcare Finland Oy ، هلسنكي ، فنلندا | مراقب ديناميكية الدم | |
| Engstr & ouml ؛ م Carestation | GE Heathcare ، جهاز التنفس الصناعي ماديسون الولايات المتحدة الأمريكية | ||
| Fentanyl-Janssen 0،05 مجم / مل | Janssen-Cilag GmbH ، Neuss | fentanyl | |
| F ü ؛ hrungsstab ، Durchmesser 4.3 | R & uuml. مدخل | أنبوب القصبة الهوائية | |
| Sch Incetomat-line 150 سم | Fresenius ، Kabi Deutschland GmbH | perfusorline | |
| Ketamin-Hameln 50mg / ml | Hameln Pharmaceuticals GmbH | الحنجرة الكيتامين | |
| R ü ؛ sch | منظار الحنجرة | ||
| منطق 7 Fr 3-lumen 30cm lang | Smith- Medical Deutschland GmbH | القسطرة الوريدية المركزية | |
| LUCAS-2 | Physio-Control / Stryker ، ريدموند ، واشنطن ، الولايات المتحدة الأمريكية | جهاز ضغط الصدر | |
| Masimo Radical 7 | Masimo Corporation Irvine ، Ca 92618 الولايات المتحدة الأمريكية | تشبع الأكسجين | |
| المحيطي مستشعر الأكسجين Neofox 300 ميكرون ألياف | المحيط البصريات لارغو ، فلوريدا الولايات المتحدة الأمريكية | قياسات pO2 فائقة | |
| السرعة Ö ؛ lsä ure reinst Ph. EUR NF C18H34O2 M0282،47g / mol Dichte 0،9 | Applichem GmbH Darmstadt ، Deutschland | oleic | |
| acid Original Perfusor حقنة 50 مل Luer Lock | B.Braun Melsungen AG ، ألمانيا | perfusorsyringe | |
| Osypka pace ، 110 سم | Osypka Medical GmbH ، Rheinfelden-Herten ، ألمانيا | قسطرة السرعة / الرجفان | |
| PA-Katheter Swan Ganz 7،5 Fr 110cm | Edwards Lifesciences LLC ، Irvine CA ، الولايات المتحدة الأمريكية | PAC | |
| مجموعة مقدمة غمد عن طريق الجلد 8،5 و 9 Fr ، 10 سم مع صمام إرقاء متكامل / Sideport | Arrow international inc. Reading ، PA ، الولايات المتحدة الأمريكية | غمد | |
| Perfusor FM Braun | B.Braun Melsungen AG ، مضخة حقنة ألمانيا | ||
| بروبوفول 2٪ 20 مجم / مل (قوارير 50 مل) | Fresenius ، Kabi Deutschland GmbH | بروبوفول | |
| Radifocus Introducer II ، 5-8 Fr | Terumo Corporation Tokio ، اليابان | مقدمة غمد | |
| Rü. schelit سوبر سلامة واضحة >معرف 6 / 6,5 /7,0 مم | Teleflex Medical Sdn. دينار بحريني ، أنبوب القصبة الهوائية الماليزية | ||
| Seldinger Nadel mit Fixierflü جل | سميث- Medical Deutschland GmbH | seldinger canula | |
| Sonosite Micromaxx Ultrasoundsystem | Sonosite Bothell ، واشنطن ، الولايات المتحدة الأمريكية | بالموجات فوق الصوتية | |
| غير القابل للصدأ Macintosh Gr & ouml ؛ ß e 4 | Welsch Allyn69604 | لمنظار الحنجرة | |
| Stresnil 40mg / ml | Lilly Deutschland GmbH ، Abteilung Elanco Animal Health | azaperone | |
| Vasofix Safety 22G-16G | B.Braun Melsungen AG ، القسطرة الوريدية الألمانية | ||
| Voltcraft Model 8202 | Voltcraft ، Hirschau ، راسم | الذبذبات / مولد الوظيفة |
المراجع
- Grasner, J. T., et al. EuReCa ONE-27 Nations, ONE Europe, ONE Registry: A prospective one month analysis of out-of-hospital cardiac arrest outcomes in 27 countries in Europe. Resuscitation. 105, 188-195 (2016).
- Raffee, L. A., et al.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
الوسوم
