تم تصميم مراقبة درجة الحموضة الحنجرية البلعومية خصيصا لقياس التعرض للحمض فوق العضلة العاصرة للمريء العلوي ويكمل التقييم التشخيصي في المرضى الذين يعانون من أعراض الارتجاع خارج المريء بشكل رئيسي. تم تقييم المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالارتجاع الحنجري البلعومي (LPR) باستخدام اختبار الأس الهيدروجيني للمريء والبلعوم الحنجري البعيد في وقت واحد.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
مراقبة الأس الهيدروجيني الحنجري البلعومي والمريئي التقليدي في وقت واحد
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
بالإضافة إلى أعراض الارتجاع النموذجية ، يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) من أعراض خارج المريء مثل السعال أو بحة في الصوت أو الربو ، والتي يمكن أن تسببها الارتجاع الحنجري البلعومي (LPR). نظرا لأصلها متعدد العوامل ، يمكن أن تكون هذه الأعراض تحديا تشخيصيا وعلاجيا كبيرا. يستخدم مراقبة درجة الحموضة المريئية بشكل شائع لتحديد التعرض غير الطبيعي لحمض المريء وتأكيد تشخيص ارتجاع المريء. ومع ذلك ، من أجل تقييم أفضل للتعرض للحمض فوق العضلة العاصرة العليا للمريء ، يتوفر الآن نظام جديد لقياس درجة الحموضة الحنجرية البلعومية وقد يؤدي إلى نتائج أكثر موثوقية في المرضى الذين يعانون من أعراض خارج المريء في الغالب. تهدف هذه المقالة إلى تقديم بروتوكول موحد لقياس الأس الهيدروجيني المتزامن باستخدام مجسات الأس الهيدروجيني المريئي والبلعومي الحنجري من أجل الحصول على درجات التعرض للحمض من كلا القياسين.
المقدمة
مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) هو واحد من أكثر الأمراض الحميدة شيوعا التي تؤثر على ما يصل إلى 20٪ من الناس في البلدان الغربية1. بالإضافة إلى الأعراض النموذجية مثل حرقة المعدة أو القلس ، قد يعاني بعض المرضى من أعراض غير نمطية مثل السعال أو بحة في الصوت أو الربو 2,3. على الرغم من الاتفاق على أن السعال المزمن والتهاب الحنجرة المزمن والربو يمكن أن يكون له أصل مرتبط بالارتجاع ويرتبط بشكل كبير بالارتجاع الحنجري البلعومي (LPR) ، إلا أن الآلية المرضية الدقيقة لا تزال غير واضحة. نظرا لأن هذه الأعراض عادة ما تكون جزءا من عملية متعددة العوامل ، فإنها تصور تحديا تشخيصيا وعلاجيا كبيرا4.
يشيع استخدام مراقبة درجة الحموضة المريئية البعيدة على ارتفاع 5 سم فوق العضلة العاصرة السفلية للمريء لتحديد التعرض غير الطبيعي لحمض المريء لدى المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بارتجاع المريء2. في محاولة لاستخدام نفس التقنية ، تم إدخال مراقبة الأس الهيدروجيني التقليدية القريبة في أواخر 1990s كجهاز تشخيصي لقياس التعرض غير الطبيعي للحمض في العضلة العاصرة المريئية العليا (UES) حيث يتم وضع المسبار في أو أعلى قليلا من UES. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة لا توفر دائما نتائج صحيحة ودقيقة لأن المسبار غير مصمم لبيئة البلعوم الفموي مما يؤدي إلى قياس القطع الأثرية غير الصالحة مثل أحداث الارتجاع الكاذب الناجمة عن جفاف المسبار 5,6.
في الآونة الأخيرة ، تم تقديم مراقبة درجة الحموضة البلعومية الحنجرية كجهاز تشخيصي جديد مصمم خصيصا لقياس التعرض للحمض في البلعوم الفموي ، حيث يتم وضع المسبار فوق UES الجانبي قليلا إلى اللهاة (الشكل 1). منذ أن أظهرت الأبحاث السابقة أن لها قيمة تنبؤية إيجابية تبلغ 80٪ للحصول على نتيجة ناجحة بعد الجراحة المضادة للارتجاع في المرضى الذين يعانون من أعراض غير نمطية في المقام الأول ، كانت هذه الأداة الجديدة إضافة قيمة إلى المسار التشخيصي في مرضى مختارين. تم تجهيز مستشعر قطرة الدموع بتقنية الأنتيمون التي تكتشف الحمض السائل والهباء الجوي ولا تحتاج إلى اتصال الغشاء المخاطي المباشر لقياس النتائج الصحيحة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمستشعر ، على عكس مراقبة الأس الهيدروجيني القريب ، مقاومة الجفاف مما قد يؤدي إلى نتائج أكثر موثوقية 7,8.
الأدبيات الحالية حول العلاقة بين قياس الأس الهيدروجيني التقليدي للمريء والبلعوم الحنجري المصاحب ضئيلة. شملت الدراسات السابقة إما عددا صغيرا فقط من المرضى أو لم تجر كلا القياسين في وقت واحد9،10،11. لقد نشرنا مؤخرا بيانات حول العلاقة بين قياسات الأس الهيدروجيني في مجموعة كبيرة من 101 مريض يشتبه في إصابتهم بارتجاع المريء. خلصنا إلى أن قياس الأس الهيدروجيني البلعومي الحنجري والمريئي لا يحتاج بالضرورة إلى التوافق بسبب وجود مجموعة متنوعة من سيناريوهات الارتجاع المختلفة12. علاوة على ذلك ، قمنا بتطوير نموذج الارتجاع البشري مع المرضى الذين يتبعون استئصال المريء وإعادة البناء مع تفاعل المعدة الذي يظهر علاقة 100٪ بين طريقتي مراقبة الأس الهيدروجيني في مرتجع الحجم13.
هنا ، نهدف إلى توفير تعليمات لقياس الأس الهيدروجيني المتزامن باستخدام مراقبة درجة الحموضة المريئية والبلعومية البعيدة للمريء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم إرشادات حول تحليل درجات التعرض للأحماض المركبة والعلاقة بين النتائج التي تم الحصول عليها بكلتا الطريقتين. علاوة على ذلك ، نقدم أحدث البيانات لمجموعة كبيرة من المرضى الذين تم تقييمهم باستخدام مراقبة درجة الحموضة المريئية والحنجرية البلعومية في وقت واحد.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
تمت مراجعة بروتوكول الدراسة التالي والموافقة عليه من قبل لجنة الأخلاقيات في كلية الطب بجامعة كولونيا.
ملاحظة: تأكد من وصول المريض إلى NPO لإجراء اختبار وظائف الجهاز الهضمي التالي. قم بإجراء قياس ضغط عالي الدقة لتحديد الموقع الدقيق للعضلة العاصرة المريئية السفلية (LES) واستبعاد اضطرابات خلل الحركة المريئية مثل تعذر الارتخاء. يجب أن يكون المريض خارج الأدوية المضادة للإفراز لمدة 7 أيام على الأقل قبل التأكد من قياس درجة الحموضة صالحة.
1. إعداد نظام مراقبة درجة الحموضة المريئية
- أدخل البطاريات في نظام مراقبة المريء.
- قم بتوصيل قسطرة الأس الهيدروجيني المريئي بالجهاز.
- بدء تشغيل الجهاز. تأكد من دقة التاريخ والوقت. حدد بدء الدراسة.
- معايرة القسطرة في المحاليل مع الرقم الهيدروجيني 4 و 7 وشطف المسبار في الماء. ضع المسبار جانبا للإدخال.
2. إعداد نظام مراقبة درجة الحموضة الحنجرية البلعومية عن طريق تنسيق بطاقة SD أولا مع بيانات المريض.
- أدخل بطاقة SD في الكمبيوتر وافتح البرنامج لمراقبة درجة الحموضة الحنجرية البلعومية (على سبيل المثال، DataView 4). أضف مريضا جديدا من خلال النقر على جديد وكتابة جميع التفاصيل حول المريض. انقر فوق حفظ لحفظ البيانات على بطاقة SD. أخرج بطاقة SD وأدخلها في المسجل.
- أدخل البطاريات في جهاز الإرسال باستخدام مفك البراغي المرفق لإزالة غطاء علبة جهاز الإرسال وتركيب بطارية جديدة من عملة الليثيوم CR1632.
- أدخل بطاريتين AA في المسجل.
- قم بتشغيل المسجل. استخدم مفتاحي أعلى/لأسفل لتحديد الإعداد. اضغط على أي مفتاح دائري لتحديد وضع الإعداد . قم بتعديل الوقت والتاريخ إذا لزم الأمر باستخدام المفاتيح لأعلى/لأسفل لتغيير الأرقام وأي مفتاح دائري لتحديد القيمة المعنية. إذا كان الوقت والتاريخ صحيحين، فحدد نعم وتابع.
- حدد لا عندما يسأل المسجل "محول Tst PSG؟".
- حدد دراسة في القائمة الرئيسية.
- يتم الآن اكتشاف جهاز الإرسال تلقائيا. تأكد من اكتشاف جهاز الإرسال الصحيح واضغط على أي مفتاح دائري للتأكيد. يعرض جهاز الإرسال الرقم التسلسلي المقترن بالمسجل.
- قم بتوصيل المسبار بجهاز الإرسال.
ملاحظة: عند توصيله بجهاز الإرسال، سيومض الصمام الثنائي الباعث للضوء الأحمر (LED) الموجود في طرف المسبار مرة واحدة في الثانية. يتوقف مؤشر LED عن الوميض بعد أربع ساعات للحفاظ على عمر البطارية. - حدد Hydrate لعملية المعايرة. قم بترطيب المسبار باستخدام محلول الماء الصافي المقدم عن طريق وضع طرف المسبار في محلول الماء الشفاف والإثارة لفترة وجيزة. اضغط على أي مفتاح دائري لبدء عملية الترطيب.
ملاحظة: سيعرض المسجل "الترطيب" وسيعده تنازليا من "300 ثانية" إلى الصفر أو سينتقل إلى العد التنازلي لمدة 15 ثانية عندما يكتشف المسجل أن المسبار رطب. ضع المسبار جانبا للإدخال.
3. وضع قسطرة الأس الهيدروجيني المريئي أولا
- تأكد من أن المريض يجلس في وضع مستقيم ، ويبدو مستقيما ويبتلع بشكل دوري. قدم كوبا صغيرا من الماء مع قشة للمساعدة في البلع.
- اسأل المريض عن أي جانب من أنفه أكثر وضوحا وأسهل في التنفس.
- ضع جل موضعي يحتوي على مخدر موضعي على عمود المسبار لسهولة الإدخال.
- أدخل المسبار من خلال أنف المريض ، مباشرة وليس لأعلى. يساعد مقياس القياس على عمود المسبار على تحديد الموضع الصحيح.
ملاحظة: الموضع الصحيح هو 5 سم فوق LES كما تم تحديده مسبقا بواسطة قياس الضغط عالي الدقة.
4. تأمين قسطرة الأس الهيدروجيني المريئي
- قم بتأمين المسبار بالقرب من الناريات قدر الإمكان لضمان عدم تحركه أثناء الدراسة باستخدام الشريط الجراحي.
- نعلق المسبار على الخد ، بالقرب من الأنف.
- قم بلف المسبار فوق الأذن واستخدم الشريط لتثبيت المسبار على الرقبة وخلف الأذن وتحتها.
5. وضع قسطرة الأس الهيدروجيني البلعومي الحنجري
- تأكد من أن المريض يجلس في وضع مستقيم ، ويبدو مستقيما ويبتلع بشكل دوري.
- ضع جل موضعي يحتوي على مخدر موضعي على الطرف البعيد من عمود المسبار لسهولة الإدخال.
أنذر: لا تضع الجل الموضعي على طرف المسبار حيث يوجد المستشعر. - أدخل المسبار من خلال فتحة الأنف المقابلة للمريض من قسطرة المريء ، بشكل مستقيم من الخلف وليس لأعلى.
ملاحظة: سيساعده طرف المسبار المستدير على الانحناء حول منفذ البلعوم المغلف وعبره إلى البلعوم الفموي. غالبا ما يمكن تقدير المسافة من نارس المريض إلى البلعوم الفموي باستخدام المسافة من ناريس إلى شحمة الأذن. - تأكد من أن الضوء الأحمر مرئي بوضوح ، جانبي إلى أو أسفل اللهاة بقليل. استخدم مثبط اللسان للحصول على رؤية واضحة إذا لزم الأمر.
ملاحظة: إذا تم تشغيل منعكس هفوة المريض ، فقم بسحب المسبار إلى موضع أعلى في البلعوم الفموي.
6. تأمين المسبار والارسال
- قم بتأمين المسبار بالقرب من الناريات قدر الإمكان لضمان عدم تحركه أثناء الدراسة باستخدام الشريط الجراحي.
- نعلق المسبار على الخد ، بالقرب من الأنف.
- قم بلف المسبار فوق الأذن واستخدم الشريط لتثبيت المسبار على الرقبة وخلف الأذن وتحتها.
- قم بتوصيل جهاز الإرسال بملابس المريض باستخدام حقيبة حمل جهاز الإرسال المشبك.
7. ضمان إجراء قياسات الأس الهيدروجيني المتزامنة
- تأكد من مزامنة الساعات الداخلية لجهازي قياس الأس الهيدروجيني. اضبط الأوقات يدويا إذا لزم الأمر.
- بدء دراسات الأس الهيدروجيني المريئي والبلعومي الحنجري في وقت واحد. حدد دراسة على مدار 24 ساعة لجهاز قياس الأس الهيدروجيني البلعومي الحنجري.
8. مذكرات المريض وتعليماته
- اطلب من المريض ملء مذكرات مفصلة تتضمن أوقات الوجبات والوقت الدقيق لفترات الاستلقاء والأعراض التي يعانون منها خلال وقت الدراسة.
- قم بتوفير الإرشادات التالية لفترة القياس على مدار 24 ساعة للمريض لضمان تسجيل البيانات بنجاح:
ثلاث وجبات في اليوم 1 من الدراسة ، ووقت وجبة واحدة في اليوم 2 من الدراسة.
لا توجد فترات ضعيفة قبل الساعة 9 مساء.
تناول الطعام والشراب والتصرف كالمعتاد (يمكن القيام بالأنشطة اليومية).
أنذر: الأجهزة ليست مقاومة للماء.
9. إزالة مسبار المريء والبلعوم الحنجري بعد الانتهاء من فترة الدراسة على مدار 24 ساعة
- في الوقت نفسه إنهاء الدراسة على كلا الجهازين.
- قم بإنهاء دراسة الأس الهيدروجيني المريئي عن طريق الضغط على الزرين الموجودين في الوسط في وقت واحد حتى يظهر "التحميل لاحقا" على الشاشة.
- قم بإنهاء دراسة الرقم الهيدروجيني البلعومي الحنجري عن طريق الضغط في وقت واحد على زر السعال و ESC وحرقة المعدة حتى تظهر "كاملة" على الشاشة.
- قم بإزالة الشريط واسحب القسطرة برفق.
10. تفسير النتائج التي تم الحصول عليها من خلال دراسة درجة الحموضة المريئية
- قم بتوصيل الجهاز بجهاز كمبيوتر. افتح البرنامج المستخدم لتحليل النتائج التي تم الحصول عليها من جهاز قياس درجة الحموضة المريئي وقم بتحميل دراسة المريض.
- اكتب يدويا بيانات المريض والمعلومات التي تم الحصول عليها من مذكرات المريض ، مثل أوقات الوجبات وفترات الاستقامة والاستلقاء والأعراض التي ظهرت خلال فترة الدراسة. احذف أي ضغطات على الأزرار قد يكون المريض قد قام بها عن طريق الخطأ خلال فترة الدراسة.
- استبعاد أوقات الوجبات من تحليل البيانات.
- في التقرير ، انظر إلى المعلمات والعتبات المهمة المقدمة لتحديد التعرض غير الطبيعي لحمض المريء مثل النتيجة المركبة ، وإجمالي درجة الحموضة المئوية تحت خط الأساس (مستقيم وأعلى) والعدد الإجمالي للأحداث.
- احسب درجة مركبة (درجة DeMeester) لفترة الدراسة باستخدام النسبة المئوية للوقت < 4 الإجمالي ، المستقيم والأعلى ، العدد الإجمالي للأحداث ، عدد الأحداث التي تستمر لفترة أطول من 5 دقائق ومدة أطول حدث14. تأكد من أن التقرير يعرض النتيجة المركبة.
ملاحظة: تظهر درجة DeMeester > 14.72 تعرضا غير طبيعي لحمض المريء.
11. تفسير النتائج التي تم الحصول عليها عن طريق مراقبة درجة الحموضة البلعومية الحنجرية
- أدخل بطاقة SD في الكمبيوتر وافتح البرنامج المستخدم لتحليل النتائج التي تم الحصول عليها بواسطة نظام قياس درجة الحموضة البلعومي الحنجري. لتحميل الدراسة ، انقر فوق استرجاع.
- أضف يدويا المعلومات التي تم الحصول عليها من مذكرات المريض ، مثل أوقات الوجبات وفترات الاستقامة والاستلقاء والأعراض التي ظهرت خلال فترة الدراسة. انقر بزر الماوس الأيسر على الرسم البياني واسحب المنطقة التي تريد إضافة الحدث إليها وقم بتمييزها واختر الحدث المعني. احذف أي ضغطات على الأزرار قد يكون المريض قد قام بها عن طريق الخطأ خلال فترة الدراسة.
- استبعاد أوقات الوجبات من تحليل البيانات.
- انقر فوق تقرير لرؤية رسم بياني يعرض التعرض للحمض في البلعوم الفموي خلال فترة الدراسة ، بما في ذلك فترة الاستلقاء والأعراض وأوقات الوجبات بالإضافة إلى ملخص الدراسة.
- في التقرير ، انظر إلى المعلمات والعتبات المهمة لتحديد التعرض غير الطبيعي لحمض البلعوم الفموي مثل النتيجة المركبة ، وإجمالي درجة الحموضة المئوية تحت خط الأساس (الرقم الهيدروجيني < 5.5 في وضع مستقيم والرقم الهيدروجيني < 5 العليا) والعدد الإجمالي للأحداث.
- احسب درجة مركبة (RYAN Score) لكل من الفترة المستقيمة والمستلقية باستخدام النسبة المئوية للوقت الأس الهيدروجيني أقل من 5.5 في وضع مستقيم و 5 أعلى ، وإجمالي عدد الأحداث ومدة أطول حدث8. تأكد من ظهور درجة مركبة لفترة الاستقامة والاستلقاء في التقرير.
ملاحظة: درجة ريان من > 9.4 في وضع مستقيم و > 6.8 ضعيف يظهر التعرض لحمض البلعوم الفموي غير طبيعي للغاية.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
تم تقييم ما مجموعه 181 مريضا باستخدام البروتوكول الموحد الموصوف سابقا. تم نشر نتائج أول 101 مريض سابقا12. ومع ذلك، تصور البيانات التالية امتدادا للمجموعة المنشورة سابقا، والتي تم تقييمها باستخدام البرنامج الجديد لتحليل النتائج التي تم الحصول عليها عن طريق اختبار الأس الهيدروجيني البلعوميالحنجري 15. ويرد في الجدول 1 بيان بالبيانات الديمغرافية. جميع المرضى الذين يعانون من أعراض غير نمطية بما في ذلك السعال المزمن أو بحة في الصوت أو التهاب الحلق أو حرق البلعوم....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
تستخدم مراقبة درجة الحموضة المريئية بشكل شائع لتأكيد تشخيص ارتجاع المريء في المرضى الذين يعانون من أعراض الارتجاع النموذجية. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى يظهرون ، بالإضافة إلى أعراض الارتجاع النموذجية ، مع أعراض الارتجاع غير النمطية مثل السعال أو بحة في الصوت على الأرجح مرتبطة ب LPR. وتشير المبادئ التوجيهية الحالية إلى إجراء تجربة تجريبية مع مؤشرات أسعار المنتجين لإثبات الأصل المرتبط بالارتجاع لتلك الأعراض، كما أن القياس الموضوعي الموحد يفتقر إلى2. يوفر اختبار الأس الهيدروجيني البلعومي الحجري ، ...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
تلقت دولوريس مولر منحة تعليمية من Restech. جميع المؤلفين الآخرين ليس لديهم ما يكشفون عنه.
شكر وتقدير
يود المؤلفون أن يشكروا Restech على تقديم منحة تعليمية.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| بطارية AA | - | -- | |
| حلول المعايرة درجة الحموضة 4 و 7 | جزء Medtronic | من نظام اختبار الارتجاع Digitrapper | |
| CR 1632 بطارية خلية ليثيوم عملة | - | -- | |
| Digitrapper pH & amp قسطرة مقاومة | Medtronic | ||
| Digitrapper Recorder | Medtronic | ||
| Gelicain | PUREN | ||
| قوارير ترطيب هلام موضعي مع مياه صافية | شركة Respiratory Technology Corporation | جزء من نظام الأس الهيدروجيني Restech Dx | |
| Leukoplast | BSN Medical GmbH | ||
| مسبار الأس الهيدروجيني Restech Dx | شركة تكنولوجيا الجهاز التنفسي | ، وهي جزء من نظام الأس الهيدروجيني Restech Dx | |
| بطاقة SD بالإضافة إلى محول | شركة تكنولوجيا | جزء من خافض اللسان لنظام الأس الهيدروجيني Restech Dx | |
| NOBAMED | خشبي |
المراجع
- Dent, J., El-Serag, H. B., Wallander, M. A., Johansson, S. Epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut. 54 (5), 710-717 (2005).
- Koop, H., et al. S2k guideline: gastroesophageal reflux disease guided by the German Society of Gastroenterology: AWMF register no. 021-013. Zeitschrift für Gastroenterologie. 52 (11), 1299-1346 (2014).
- Becker, V., et al. New aspects in the pathomechanism and diagnosis of the laryngopharyngeal reflux-clinical impact of laryngeal proton pumps and pharyngeal pH metry in extraesophageal gastroesophageal reflux disease. World Journal of Gastroenterology. 21 (3), 982-987 (2015).
- Vakil, N., van Zanten, S. V., Kahrilas, P., Dent, J., Jones, R. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. American Journal of Gastroenterology. 101 (8), 1900-1920 (2006).
- Issing, W. J., Karkos, P. D., Perreas, K., Folwaczny, C., Reichel, O. Dual-probe 24-hour ambulatory pH monitoring for diagnosis of laryngopharyngeal reflux. Journal of Laryngology & Otology. 118 (11), 845-848 (2004).
- Smit, C. F., et al. Ambulatory pH measurements at the upper esophageal sphincter. Laryngoscope. 108 (2), 299-302 (1998).
- Worrell, S. G., DeMeester, S. R., Greene, C. L., Oh, D. S., Hagen, J. A. Pharyngeal pH monitoring better predicts a successful outcome for extraesophageal reflux symptoms after antireflux surgery. Surgical Endoscopy. 27 (11), 4113-4118 (2013).
- Ayazi, S., et al. A new technique for measurement of pharyngeal pH: normal values and discriminating pH threshold. Journal of Gastrointestinal Surgery. 13 (8), 1422-1429 (2009).
- Becker, V., et al. First agreement analysis and day-to-day comparison of pharyngeal pH monitoring with pH/impedance monitoring in patients with suspected laryngopharyngeal reflux. Journal of Gastrointestinal Surgery. 16 (6), 1096-1101 (2012).
- Wilhelm, D., et al. Pharyngeal pH monitoring in gastrectomy patients - what do we really measure. United European Gastroenterology Journal. 4 (4), 541-545 (2016).
- Mazzoleni, G., Vailati, C., Lisma, D. G., Testoni, P. A., Passaretti, S. Correlation between oropharyngeal pH-monitoring and esophageal pH-impedance monitoring in patients with suspected GERD-related extra-esophageal symptoms. Neurogastroenterology & Motility. 26 (11), 1557-1564 (2014).
- Fuchs, H. F., et al. Simultaneous laryngopharyngeal pH monitoring (Restech) and conventional esophageal pH monitoring-correlation using a large patient cohort of more than 100 patients with suspected gastroesophageal reflux disease. Dis Esophagus. 31 (10), (2018).
- Fuchs, H., et al. Refluxassoziierte Veränderungen des Restösophagus nach Ösophagektomie und Magenhochzug - Funktionsdiagnostik im Langzeitverlauf bei Patienten mit Ösophaguskarzinom mit einem neuen Instrument. Zeitschrift für Gastroenterologie. 54 (08), 436(2016).
- Jamieson, J. R., et al. Ambulatory 24-h esophageal pH monitoring: normal values, optimal thresholds, specificity, sensitivity, and reproducibility. American Journal of Gastroenterology. 87 (9), 1102-1111 (1992).
- Müller, D. T., et al. Software improvement for evaluation of laryngopharyngeal pH testing (Restech) - a comparison between DataView 3 and 4. World Journal of Gastrointestinal Surgery. 12 (5), 236-246 (2020).
- Weitzendorfer, M., et al. Pepsin and oropharyngeal pH monitoring to diagnose patients with laryngopharyngeal reflux. Laryngoscope. 130 (7), 1780-1786 (2020).
- Neto, R. M. L., Herbella, F. A. M., Schlottmann, F., Patti, M. G. Does DeMeester score still define GERD. Dis Esophagus. 32 (5), (2019).
- Anandasabapathy, S., Jaffin, B. W. Multichannel intraluminal impedance in the evaluation of patients with persistent globus on proton pump inhibitor therapy. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 115 (8), 563-570 (2006).
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
الوسوم
