Method Article

إعداد وتنفيذ دورة سريعة مناهج الممارسة المتعمدة للإخطار عن الوفاة

DOI:

10.3791/61646

⸱

August 5th, 2020

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Florida Atlantic University Schmidt College of Medicine, 2Department of Emergency Medicine, University of Arizona College of Medicine, 3Department of Osteopathic Medical Specialties, College of Osteopathic Medicine, Michigan State University, 4Indiana University School of Medicine

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

والهدف من ذلك هو توضيح كيفية تطبيق أسلوب استخلاص المعلومات عن الممارسة المُتعمدة للدورة السريعة على منهج GRIEV_ING الإخطار بالوفاة.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعتبر الإخطار عن الوفاة جانباً هاماً وصعباً من جوانب طب الطوارئ. يجب على طبيب طب الطوارئ تقديم أخبار سيئة، وغالبا ما تكون مفاجئة وغير متوقعة، للمرضى وأفراد الأسرة دون أي علاقة سابقة. يمكن أن يؤدي الإخطار عن الوفاة غير الماهرة بعد الأحداث غير المتوقعة إلى تطور الحزن الباثولوجي واضطراب الإجهاد بعد الصدمة. من الأهمية بمكان أن يتم تدريب أطباء طب الطوارئ على تقنيات الإخطار عن الوفاة وممارستها. ويوفر المنهج GRIEV_ING إطاراً مفاهيمياً للإخطار عن الوفاة. وقد أظهر المنهج تحسنا في ثقة المتعلمين وكفاءتهم عند تقديم الأخبار السيئة. الممارسة المتعمدة السريعة للدورة هي تقنية تعليم طبي تعتمد على المحاكاة وتستخدم في إطار السيناريو استخلاص المعلومات. هذه التقنية تستخدم مفاهيم إتقان التعلم والممارسة المتعمدة. فهو يسمح للمعلمين بإيقاف السيناريو مؤقتًا، وتقديم ملاحظات موجهة، ثم السماح للمتعلمين بمواصلة سيناريو المحاكاة "بالطريقة الصحيحة". الغرض من هذا العمل العلمي هو وصف كيفية تطبيق تقنية استخلاص المعلومات عن الممارسة المتعمدة للدورة السريعة على منهج GRIEV_ING الإخطار عن الوفاة لتدريب المتعلمين بشكل أكثر فعالية على تقديم الأخبار السيئة.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعتبر الإخطار عن الوفاة جانباً هاماً وصعباً من جوانب طب الطوارئ. يجب على طبيب طب الطوارئ تقديم أخبار سيئة، غالباً ما تكون مفاجئة وغير متوقعة، للمرضى وأفراد الأسرة دون أي علاقة سابقة. وفي المتوسط يموت 000 270 مريض في أقسام الطوارئ في الولايات المتحدة كل عام1. ومن المتوقع أن يزداد هذا العدد مع تزايد السكان الذين تتراوح أعمارهم بين2. يمكن إخطار الوفاة غير الماهرة يؤدي إلى تطور الحزن المرضي واضطراب الإجهاد ما بعد الصدمة3،4،5. ومن الأهمية بمكان أن يتم تدريب أطباء طب الطوارئ على الإبلاغ عن الوفاة وممارسة هذه الممارسة.

الخريجين والمعلمين الطبية الجامعية توظيف مجموعة متنوعة من تقنيات الإخطار الموت عند تعليم السكان وطلاب الطب لتقديم الأخبار السيئة6,7,8. ومن الأمثلة على ذلك GRIEV_ING المناهج الدراسية. ويوفر هذا القانون للعاملين في المجال الطبي إطاراً مفاهيمياً للإخطار عن الوفاة. وقد أظهرت المناهج تحسنا في ثقة المتعلمين والكفاءة عند تقديم الأخبار السيئة8.

دورة سريعة الممارسة المتعمدة (RCDP) هو أسلوب التعليم الطبي القائم على المحاكاة التي تستخدم داخل السيناريو استخلاص المعلومات9. وتستند هذه التقنية على مفاهيم إتقان التعلم والممارسة المتعمدة9،10،11. فهو يسمح للمعلمين بإيقاف سيناريو مؤقتًا، وتقديم ملاحظات موجهة، ثم السماح للمتعلمين بالإرجاع ومواصلة سيناريو المحاكاة "بالطريقة الصحيحة". والغرض من هذا العمل العلمي هو وصف كيفية تطبيق دورة سريعة أسلوب استخلاص المعلومات الممارسة المتعمدة على GRIEV_ING الوفيات المناهج الدراسية لتدريب المتعلمين بشكل أكثر فعالية في تقديم الأخبار السيئة12.

وفي إطار إعداد هذا المنهج، تُعطى للمتعلمين محاضرة مدتها 45 دقيقة عن مبادئ الإخطار عن الوفاة والإطار المفاهيمي GRIEV_ING. قبل بدء جلسة المحاكاة، يقوم أعضاء هيئة التدريس بإجراء prebrief من الأهداف، RCDP والمحاكاة البيئة التفاصيل اللوجستية، وإقامة عقد الخيال مع المتعلمين والتعهد باحترام المتعلمين13،14،15. وينقسم المتعلمون إلى مجموعات من 4-5 ويتم تعيين غرفة امتحانات مع عضو هيئة التدريس والمريض الموحد. يتم إعطاء كل متعلم بطاقة جيب GRIEV_ING للرجوع إليها أثناء المحاكاة. للبدء، يتم تحديد متعلم واحد من كل مجموعة لتنفيذ سيناريو الإعلام الأول عن الوفاة. هذا الإخطار الوفاة الأولى بمثابة تقييم للاحتياجات لأعضاء هيئة التدريس. يسمح بتشغيل من البداية إلى النهاية دون انقطاع. بعد ذلك ، يقوم نفس المتعلم بمحاكاة جديدة للإبلاغ عن الوفاة باستخدام نفس السيناريو ، وهذه المرة يتم استخدام RCDP من قبل الكلية لتقديم ملاحظات طوال سيناريو إخطار الوفاة. أعضاء هيئة التدريس إيقاف السيناريو، وتقديم ردود الفعل الموجهة ثم الترجيع السيناريو 30-60 ثانية. ثم يتم إعادة تشغيل السيناريو من قبل المريض الموحد.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

وقد تبين أن جميع الأساليب الموصوفة هنا معفاة من الاستعراض من جانب مجلس الاستعراض المؤسسي لجامعة إنديانا.

1- الإعداد

  1. البريد الإلكتروني بطاقة جيب GRIEV_ING (الشكل 1) إلى جميع أعضاء هيئة التدريس قبل أسبوع واحد من دورة المحاكاة المقررة.
  2. البريد الإلكتروني سيناريوهات محاكاة الإخطار بالوفاة (ملحق 1) ، التي تشمل دور المريض وتاريخ الخلفية ، إلى المرضى الموحدين قبل أسبوع واحد من دورة المحاكاة المقررة.
  3. إعداد غرف فحص المحاكاة قبل بدء تمرين محاكاة الإخطار بالوفاة.
    1. وضع كرسي للمريض الموحد وبراز للمتعلم في كل غرفة فحص.
    2. طباعة معلومات سيناريو المريض (الملحق 2) ، والتي تشمل الاسم والعمر والجنس والخلفية والحالة الحالية والحاضر الناجي ، وآخر خارج كل غرفة الامتحان للمتعلمين. أن تقرأ أعضاء هيئة التدريس سيناريوهات إخطار الوفاة قبل بداية الجلسة.

2. دورة سريعة الممارسة المتعمد GRIEV_ING محاكاة ممارسة قبل وجيزة

  1. جمع جميع أعضاء هيئة التدريس والمتعلمين في غرفة واحدة. مراجعة أهداف جلسة المحاكاة وأهدافها.
  2. مراجعة التفاصيل اللوجستية حول RCDP وبيئة المحاكاة.
  3. تشكيل عقد خيالي مع المتعلمين والتعهد باحترام المتعلمين.
    ملاحظة: العقد الخيالي هو اتفاق بين المعلمين والمتعلمين. وهذا يخلق توقع أن المعلمين محاولة لخلق واقعية من بيئة المحاكاة ممكن في حين أن المتعلمين التظاهر بأن الأمور حقيقية والمشاركة بنشاط في التجربة التعليمية14.
  4. تقسيم المتعلمين إلى مجموعات لا تزيد عن 4-5 المتعلمين.
  5. تعيين كل مجموعة من المتعلمين غرفة فحص مع عضو هيئة التدريس والمريض الموحد.
  6. إعطاء كل متعلم بطاقة جيب GRIEV_ING للإشارة أثناء المحاكاة (الشكل 1).

3. دورة سريعة الممارسة المتعمدة GRIEV_ING ممارسة محاكاة

  1. حدد متعلم واحد من كل مجموعة لتنفيذ سيناريو الإعلام عن الوفاة الأولي.
  2. وضع المريض الموحد في غرفة الامتحان. يجب أن يقوم المتعلمون بمراجعة تفاصيل حالة سيناريو المحاكاة المنشورة خارج غرفة الامتحان.
  3. بدء سيناريو إعلام الوفاة الأولي. تشغيل السيناريو من البداية إلى النهاية دون مقاطعة. تحديد مناطق محددة تتطلب الملاحظات.
  4. تنفيذ الجزئي استخلاص المعلومات في ختام السيناريو الأول. إعطاء ملاحظات موجزة للمتعلمين على الأداء الأولي في أقل من 5 دقائق.
  5. إعادة تعيين السيناريو ووضع المتعلمين خارج الغرفة. تنفيذ نفس سيناريو المحاكاة من البداية. ابدأ بنفس المتعلم الذي كان قائدًا للجولة الثانية من السيناريو.
  6. تطبيق تقنية RCDP أثناء السيناريو. إيقاف السيناريو مؤقتاً، وتقديم ملاحظات موجهة ثم إعادة تشغيل السيناريو 30-60 ثانية. يجب أن يكون المريض الموحد لإعادة تشغيل السيناريو.
    ملاحظة: من أجل السماح للطلاب المتعددين بالمشاركة في سيناريو واحد، يمكن لأعضاء هيئة التدريس تبديل المتعلم المشارك عن طريق "وضع علامات في" مراقبة الطلاب لمتابعة السيناريو. على سبيل المثال، إذا بدأ John السيناريو، يمكن لأعضاء هيئة التدريس إيقاف، وإعطاء ملاحظات وإرجاع السيناريو. ثم أعضاء هيئة التدريس "العلامات" سام لاستئناف السيناريو كمشارك نشط جديد من حيث توقف جون. يجب على أعضاء هيئة التدريس التأكد من أن جميع المتعلمين لديهم فرصة ليكونوا في "المقعد الساخن" طوال وقت التدريب المخصص.
  7. القيام باستخلاص المعلومات الجزئية في ختام فترة التدريب على السيناريو. تقديم ملاحظات بناءة للمتعلمين.
  8. كرر السيناريو مرة أخرى من البداية ثم تابع نهج RCDP.
    ملاحظة: الهدف هو الحاجة إلى مقاطعات أقل في كل مرة يتم تنفيذ السيناريو. يتطلب تمرين محاكاة RCDP 45-50 دقيقة.

4. دورة سريعة الممارسة المتعمدة GRIEV_ING التفاف

  1. جمع جميع أعضاء هيئة التدريس والمتعلمين في غرفة واحدة لمجموعة التفاف في ختام التدريب محاكاة. التركيز على النقاط الرئيسية اتخاذ المنزل من التدريب والسماح لردود فعل المتعلم خلال 15 دقيقة اختتام المتابعة.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

وكما ذكر في أحمد وآخرون، شملت الدراسة 22 من سكان طب الطوارئ12. وقد زاد متوسط الفعالية الذاتية للمتعلمين ودرجات المعرفة من 3 إلى 4 و65 إلى 90 على التوالي عند مقارنة نتائج ما قبل المحاكاة وما بعدها. وبالإضافة إلى ذلك، تحسنت نتائج أداء الإخطار بالوفاة قبل التدخل وما بعده(الجدول 1).

وكانت المواضيع النوعية من الدراسات الاستقصائية لما بعد المنهج الدراسي التي أجراها أحمد وآخرون أن هذه العملية كانت تجربة رائعة وقدمت ردود فعل فورية12. شعر...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يتكون منهج إخطار الوفيات في RCDP من عدة خطوات حاسمة. أولاً، يعتبر الـ prebrief أمراً بالغ الأهمية لإدخال مفهوم RCDP وخلق السلامة النفسية للمتعلمين. المتعلمين الذين يشعرون بالأمان النفسي لديهم أقل القلق ويشعرون بمزيد من الراحة ارتكاب الأخطاء، مما يسمح لتحسين تجربة التعلم13،14،15. وبالإضافة إلى ذلك، يتطلب المنهج أن يقدم المعلمون للمتعلمين لمحة عامة عن إطار GRIEV_ING ومواد الإخطار عن الوفاة قبل جلسة المحاكاة. وهذا يسمح للطلاب أن تك...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ليس لدى أصحاب البلاغ ما يكشفون عنه.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ولا يوجد لدى أصحاب البلاغ أي إقرارات.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
كرسي
أنسجةسيحتاج المرضى القياسيون إلى محاكاة البكاء
GRIEV_ING بطاقة
البراز
الوجه الجيب

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. US Department of Health and Human Services. National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2016 Emergency Department Summary Tables. Centers for Disease Control and Prevention. , Available from: https://www.cdc.gov/nchs/data/nhamcs/web_tables/2016_ed_web_tables.pdf (2016).
  2. Sun, R., Karaca, Z., Wong, H. S. Trends in Hospital Emergency Department Visits by Age and Payer, 2006-2015. HCUP Statistical Brief #238. , Available from: www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb238-Emergency-Department-Age-Payer-2006-2015.pdf (2018).
  3. Waiters, D. T., Tupin, J. P. Family grief in the emergency department. Emergency Medicine Clinics of North America. 9 (1), 189-206 (1991).
  4. Breslau, N., et al. Trauma and posttraumatic stress disorder in the community: the 1996 Detroit area survey of trauma. Archives of General Psychiatry. 55 (7), 626-632 (1998).
  5. Stewart, A. E. Complicated bereavement and posttraumatic stress disorder following fatal car crashes: recommendations for death notification practice. Death Studies. 23 (4), 289-321 (1999).
  6. Shoenberger, J. M., Yeghiazarian, S., Rios, C., Henderson, S. O. Death Notification in the Emergency Department: survivors and physicians. Western Journal of Emergency Medicine. 14 (2), 181-185 (2013).
  7. Park, I., Gupta, A., Mandani, K., Haubner, L., Peckler, B. Breaking bad news education for emergency medicine residents: A novel training module using simulation with the SPIKES protocol. Journal of Emergencies, Trauma, and Shock. 3 (4), 385-388 (2010).
  8. Hobgood, C., Harward, D., Newton, K., Davis, W. The educational intervention "GRIEV_ING" improves the death notification skills of residents. Academic Emergency Medicine. 12 (4), 296-301 (2005).
  9. Chancey, R. J., Sampayo, E. M., Lemke, D. S., Doughty, C. B. Learners' Experience During Rapid Cycle Deliberate Practice Simulations: A Qualitative Analysis. Simulation in Healthcare. 14 (1), 18-28 (2019).
  10. Hunt, E. A., et al. Pediatric resident resuscitation skills improve after "rapid cycle deliberate practice" training. Resuscitation. 85 (7), 945-951 (2014).
  11. Taras, J., Everett, T. Rapid Cycle Deliberate Practice in Medical Education- a Systematic Review. Cureus. 9 (4), 1180(2017).
  12. Ahmed, R. A., et al. Rapid Cycle Deliberate Practice: Death Notification. The Clinical Teacher. , (2020).
  13. Stephenson, E., Poore, J. Tips for Conducting the Pre-Brief for a Simulation. The Journal of Continuing Education in Nursing. 47 (8), 353-355 (2016).
  14. Rudolph, J. W., Raemer, D. B., Simon, R. Establishing a safe container for learning in simulation: the role of the presimulation briefing. Simulation in Healthcare. 9 (6), 339-349 (2014).
  15. Hughes, P. G., Hughes, K. E. Briefing Prior to Simulation Activity. StatPearls. , StatPearls Publishing. Treasure Island, FL. (2020).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Rapid Cycle Deliberate PracticeDeath Notification TrainingEmergency Medicine EducationSimulation Based LearningGRIEV ING CurriculumMicro Debriefing TechniqueStandardized Patient SimulationMedical Education FeedbackDeath Notification SkillsClinical Communication Training

Related Articles