تمت مراجعة تقنية استئصال الفك العلوي منذ وصفها لأول مرة في عشرينيات القرن التاسع عشر. خلال العقد الماضي ، تم ممارسة نهج التنظير الداخلي على نطاق واسع لاستئصال الفك العلوي. بالمقارنة مع الأساليب التقليدية ، فإن النهج المدمج بالمنظار وعبر الفم له العديد من المزايا مثل تجنب شقوق الوجه وندبات ما بعد الجراحة وتصور أفضل للهامش الجراحي. ومع ذلك ، فإن هذه التقنية معقدة لإتقانها وامتلاك العديد من التحديات. هنا ، نوضح هذا النهج خطوة بخطوة لإظهار كيفية إجراء استئصال الفك العلوي الكلي. أبلغنا أيضا عن تسع حالات مع أورام خبيثة تنشأ من الفك العلوي ، وبالنسبة لها تم إجراء استئصال الفك العلوي الكلي بنهج مشترك بالمنظار وعبر الفم. أظهرت بياناتنا أنه يمكن استخدام الجمع بين النهج التنظيري وعبر الفم لاستئصال الفك العلوي الكلي بنجاح ، على الرغم من أن الورم الممتد إلى الحفرة تحت الصدغية والظفرة يجب معالجتها بعناية فائقة لتجنب انتشاره في المنطقة المحلية. علاوة على ذلك ، إلى جانب طقم الأسنان ، يجب تجربة طرق إعادة البناء الأخرى لتحسين نوعية الحياة بعد الجراحة بعد استئصال الفك العلوي الكلي.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
النهج المشترك بالمنظار وعبر الفم لاستئصال الفك العلوي الكلي
في هذه المقالة
الملخص
المقدمة
يبلغ سرطان الخلايا الحرشفية من الجيب الفكي العلوي عن أعلى معدل حدوث بين تطورات الورم داخل الحيز الجيبيالأنفية 1. إلى جانب سرطان الخلايا الحرشفية ، تشمل الأنماط المرضية لأورام الفك العلوي أيضا أنواعا نسيجية مختلفة ، مثل الأورام الغدية ، والورم الميلانيني ، والورم الأرومي العصبي الحسي ، وما إلى ذلك.2. نظرا لأن الأعراض في المراحل المبكرة نائمة وغير محددة ، فإن معظم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بورم خبيث منشأ من الفك العلوي هم في مرحلة متقدمة خلال وقت التشخيص. هذا يجعل الأورام الخبيثة في الفك العلوي واحدة من أسوأ الأورام مقارنة بأورام الرأس والرقبة الأخرى.
تتضمن ....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
تمت الموافقة على هذا الإجراء من قبل مجلس المراجعة المؤسسية لمستشفى العيون والأنف والأذن والحنجرة ، جامعة فودان ، الصين. تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من جميع المرضى المسجلين.
1. التحضير للجراحة
- قبل الجراحة ، افحص المرضى الذين خضعوا لتنظير الأنف الأمامي ، والتنظير الداخلي 4 مم ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للتأكد من أن عظم الفك العلوي قد غزوه الورم وأن استئصال الفك العلوي الكلي مطلوب. ضع الخطة الجراحية بناء على موقع الورم.
- في يوم العملية ، ضع المريض على طاولة العمليات ثم أعط التخدير العام. ضع تنبيب التخدير في الفم على الجانب الآخر من الورم لتسهي....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
في هذه الدراسة ، قدمنا تفاصيل البروتوكول الجراحي لاستئصال الفك العلوي الكلي بنهج مشترك بالمنظار وعبر الفم. قمنا أيضا بتضمين تسع حالات تم تشخيص إصابتها بأورام خبيثة نشأت من الجيب الفكي العلوي وتم علاجها في مستشفى العيون والأنف والأذن والحنجرة بجامعة فودان. تم إجراء النهج المشترك بالمنظار وعبر الفم على جميع المرضى وتم تحقيق هوامش جراحية واضحة في جميع المرضى. كان متوسط عمر المرضى 47.9 سنة (مع نطاق 18-69 سنة). كان خمسة مرضى من الذكور والأربعة الآخرون من الإناث. تم تقييم مرحلة الأورام وتسجيلها وفقا للطبعة الثامنة من TNM
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
في هذا العمل ، أظهرنا نهجا بالمنظار لاستئصال الفك العلوي الكلي. أظهرت نتائجنا أن هذا النهج كان فعالا وآمنا لتحقيق هدفه ، وهو ما يتفق مع الجثثالسابقة 8 والدراسات السريرية9. تم علاج تسعة مرضى يعانون من ورم خبيث نشأ من الجيب الفكي العلوي بهذا النهج بالمنظار. تم تسجيل جميع معلوماتهم ، وتراوحت مدة متابعتهم من شهرين إلى 32 شهرا. خلال فترة المتابعة ، كان ستة منهم على قيد الحياة دون تكرار ، وكان اثنان منهم يعانون من تكرار موضعي وتوفي في الشهرين الر.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
المؤلفون ليس لديهم ما يكشفون عنه.
شكر وتقدير
تمت رعاية هذا العمل من قبل لجنة بلدية شنغهاي للصحة وتنظيم الأسرة (201740187) ، ومؤسسة لجنة شنغهاي للعلوم والتكنولوجيا (19411950600 و 19441900300) ، ووحدات البحث للتقنيات الجديدة للجراحة بالمنظار في ورم قاعدة الجمجمة (2018RU003 ، الأكاديمية الصينية للعلوم الطبية) ، والتقنيات الجديدة للجراحة بالمنظار في ورم قاعدة الجمجمة: صندوق CAMS للابتكار للعلوم الطبية (CIFMS) (2019-I2M-5-003) ، المؤسسة الوطنية لعلوم الطبيعة في الصين للباحثين الشباب (81300810) ، مؤسسة العلوم الطبيعية في شنغهاي (20ZR1410000) ، المؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين (81970856).
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| Carborundum | Medtronic، Inc. | REF15BA60D | |
| شفرة الجيوب الأنفية المنحنية | Medtronic، Inc. | REF1884006 | 11 سم × 4 مم |
| نظام تخطيط ديناميكي | Medtronic، Inc. | REF1898001 | |
| التخثير الكهربائي | شنغهاي Hutong للإلكترونيات المحدودة | GD350-B5 | |
| Epinephrine | Shanghai Harvest Pharmaceutical Co.، Ltd | 10170405 | |
| Fret Saw Wire Instruments | Shanghai Medical Instruments (Group) Ltd. ، Corp. مصنع الأدوات الجراحية | N30030 | |
| الشاش | نينغبو Shenyuan المواد الطبية المحدودة | 6 سم × 60 سم | |
| ضام الخشاء | شنغهاي للأدوات الطبية (المجموعة) المحدودة ، مصنع الأدوات الجراحية | NH6F090 | الطول: 16 سم |
| مقص مايو | شنغهاي للأدوات الطبية (المجموعة) المحدودة ، مصنع الأدوات الجراحية | J22040 | الطول: 16 سم |
| مقص Metzenbaum | شنغهاي للأدوات الطبية (المجموعة) المحدودة ، مصنع الأدوات الجراحية | JC2514 | Lengh: 25 سم |
| تنظير الأنف | Karl Storz-Endoskope | 7230 AA | |
| Plasma (EVAC 70 Xtra HP مع كابل مدمج) | Smith & amp ابن أخيه | EIC5874-01 | |
| شفرة Quadcut | Medtronic، Inc. | REF1884380HR | 4.3 مم |
| مصعد شفط | Zhejiang Tian Song Medical Products Co.، Ltd | B2117.1 | العرض: 4 مم |
| Tetracaine | العين & amp مستشفى الأنف والأذن والحنجرة بجامعة فودان | 180130 | |
| قاعدة الجمجمة عبر الأنف بور | ميدترونيك ، إنك. | REFTN45RCD | 13 سم × 4.5 مم |
المراجع
- Santos, M. R., et al. Squamous cell carcinoma at maxillary sinus: clinicopathologic data in a single Brazilian institution with review of literature. International Journal of Clinical and Experimental Pathology. 7 (12), 8823-8832 (2014).
- Turner, J. H., Reh, D. D.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
الوسوم
