التقاط استخدام اليد التمثيلي في المنزل باستخدام الفيديو الأناني في الأفراد الذين يعانون من ضعف الأطراف العليا

وظيفة اليد هو محدد للاستقلال ونوعية الحياة عبر السكان السريرية مع ضعف الأطراف العليا^1،2. يعد التقاط وظيفة اليد للأفراد الذين يعانون من إعاقات اليد في المنزل أمرا حيويا لتقييم تقدم قدرتهم على تنفيذ أنشطة الحياة اليومية أثناء وبعد إعادة التأهيل. يتم إجراء معظم تقييمات الوظائف اليدوية السريرية في بيئة سريرية أو مختبرية ، بدلا من المنزل^3،4. تقييمات الوظائف السريرية الحالية التي تسعى إلى التقاط التأثير على ADLs في المنزل هي استبيانات وتعتمد على التقييمات الذاتية المبلغ عنها ذاتيا^5و6و7. ولا يزال التقييم الموضوعي لتقييم الأثر النهائي لإعادة التأهيل على وظيفة اليد في المنزل غير متاح.

في السنوات الأخيرة، تم تطوير العديد من التقنيات القابلة للارتداء وتنفيذها لالتقاط وظيفة الأطراف العليا في بيئات العالم الحقيقي. تستخدم أجهزة الاستشعار القابلة للارتداء مثل مقاييس التسارع ووحدات قياس القصور الذاتي (IMUs) بشكل شائع لقياس حركات الأطراف العليا في الحياة اليومية. ومع ذلك، هذه الأجهزة عادة لا يميز ما إذا كانت العهود المكتشفة تنتمي إلى حركات الأطراف العليا وظيفية^8،9، تعرف بأنها حركات هادفة تهدف إلى إكمال المهمة المطلوبة. على سبيل المثال، بعض أجهزة الاستشعار القابلة للارتداء حساسة لوجود أرجوحات الأطراف العلوية أثناء المشي، وهي ليست حركة وظيفية للأطراف العلوية. وعلاوة على ذلك، على الرغم من أن مقاييس التسارع التي يرتديها المعصم تلتقط حركات الأطراف العلوية، إلا أنها لا تستطيع التقاط تفاصيل وظيفة اليد في بيئات العالم الحقيقي. تسمح القفازات الحسية بالتقاط معلومات أكثر تفصيلا حول التلاعب باليد¹⁰، ولكنها قد تكون مرهقة للأشخاص الذين تضعف بالفعل وظيفة اليد والإحساس. كما تم اقتراح نهج يمكن ارتداؤها لالتقاط حركات الأصابع من خلال قياس المغناطيسية أو مقاييس التسارع التي يرتديها الإصبع^11،12،13، ولكن التفسير الوظيفي لتلك الحركات لا يزال يشكل تحديا¹⁴. وهكذا ، على الرغم من أن الأجهزة القابلة للارتداء المقترحة سابقا صغيرة ومريحة للاستخدام ، إلا أنها غير كافية لوصف التفاصيل والسياق الوظيفي للاستخدام اليدوي.

وقد اقترحت الكاميرات التي يمكن ارتداؤها لملء هذه الثغرات والتقاط تفاصيل وظيفة اليد خلال ADLs في المنزل لتطبيقات العودة^{العصبية 15،16،17،18،19}. التحليل الآلي لمقاطع الفيديو الأنانية باستخدام رؤية الكمبيوتر لديه إمكانات كبيرة لقياس وظيفة اليد في السياق ، من خلال توفير معلومات عن كل من الأيدي نفسها وحول المهام التي يتم تنفيذها في ADLs²⁰الحقيقي. من ناحية أخرى، تقتصر مدة التسجيلات المستمرة عادة على ما يقرب من ساعة إلى 1.5 ساعة حسب اعتبارات البطارية والتخزين والراحة. هنا، ضمن هذه القيود، نقدم بروتوكول جمع الفيديو الأنانية تهدف إلى الحصول على البيانات التي تمثل كل من الحياة اليومية للفرد، فضلا عن بالمعلومات لتقييم وظيفة اليد.

وقد وافق على الدراسة مجلس أخلاقيات البحوث التابع للشبكة الصحية الجامعية. تم الحصول على موافقة موقعة عن علم من كل مشارك قبل التسجيل في الدراسة. كما تم الحصول على موافقة مستنيرة موقعة من أي من مقدمي الرعاية أو أفراد الأسرة الذين يظهرون في تسجيلات الفيديو.

1. التحقق من قابلية البروتوكول للتطبيق على الفرد

ملاحظة: يقصد بهذا البروتوكول أن يطبق على الأفراد الذين يعانون من ضعف في وظائف اليد ولكن ليس غائبا تماما (يمكن تكييف معايير محددة مع السكان و/أو مسألة الاهتمام).

1. اسأل المشاركين عما إذا كانت أيديهم المتأثرة تؤثر على قدرتهم على تنفيذ ال ADLs.
   ملاحظة: من المستحسن أن يطلب من المشاركين إعطاء بعض الأمثلة على المهام التي يمكنهم ولا يمكنهم تنفيذها بشكل مستقل بأيديهم المتأثرة.
2. تحقق من أن مجموع النقاط على التقييم المعرفي مونتريال (موكا) هو فوق 21، من أجل تجنب الصعوبات المحتملة فهم واتباع إجراءات البروتوكول.

2. تحديد الروتين اليومي للمشاركين

1. اطلب من المشاركين تذكر روتينحياتهم اليومية خلال الأسبوعين الماضيين. توثيق المهام اليومية التي يتم تنفيذها، ومتى، وفي أي وقت تقريبا.
2. بالتعاون مع المشاركين، حدد 3 مرات من 1.5 ساعة لكل منها لتسجيل مقاطع الفيديو. حدد الأوقات الزمنية التي تنتشر على مدار أيام مختلفة من الأسبوع، ويتم تنفيذها عادة عند تنفيذ السلاسل الإعلانية التي تتضمن اليدين بالتسلسل.
   ملاحظة: يجب أن تكون ADLs المحددة ممثلة للأنشطة النموذجية لكل مشارك، وأن يتم اعتبارها ذات معنى. تهدف جدولة فترات التسجيل في أيام مختلفة إلى زيادة تنوع الأرقام المسجلة وتعزيز التقاط البيانات المفيدة والهادفة.
   ملاحظة: يتم جدولة أوقات التسجيل لتسجيل الكفاءة، ولكن يجب أن يفهم المشاركون أن لديهم تحكم كامل في وقت بدء التسجيلات وإيقافها.

3. الاتفاق على تسجيل الجداول الزمنية واستهداف محتوى الفيديو مع المشاركين

1. الحصول على موافقة كل مشارك على جداول التسجيل، بعد مناقشة أي مخاوف قد تكون لديهم.
2. حدد هدفا من 3 ساعة من أشرطة الفيديو على مدى أسبوعين. أبلغ المشاركين أن عدم كفاية مقاطع الفيديو قد يؤدي إلى تمديد فترات التسجيل الخاصة بهم.

4. التأكيد على أهمية أداء ADLs بشكل طبيعي

1. توجيه المشاركين للتركيز على التقاط إجراءات واقعية، بدلا من تحديد أنشطة معينة للتسجيل. والغرض من التعليمات هو ثني المشاركين عن التسجيل المصطنعة لأنشطة محددة بمبالغ أكبر مما هو معتاد بالنسبة لهم.

5. إخطار من قضايا الخصوصية المحتملة أثناء التسجيلات في المنزل

1. تأكد من أن المشاركين يفهمون أن جميع التسجيلات يجب أن تتم داخل منازلهم، وليس في الأماكن العامة لتجنب قضايا الخصوصية.
2. إعطاء بعض الأمثلة التي قد تثير مخاوف الخصوصية، مثل الاستحمام، خلع الملابس / خلع الملابس، والتحقق من المعلومات السرية. تذكير المشاركين بأن يكونوا على بينة من المرايا، والتي قد تظهر وجوههم في التسجيلات.
3. اقترح على المشاركين تجنب تواجد أشخاص آخرين مثل أفراد العائلة أو مقدمي الرعاية قدر الإمكان في مقاطع الفيديو.
   ملاحظة: في سياق الدراسات البحثية، في الحالات التي يكون فيها وجود أشخاص آخرين أمرا لا مفر منه، ينبغي الحصول على موافقة مستنيرة من هؤلاء الأفراد.

6. تعليمات الكاميرا والكمبيوتر اللوحي

ملاحظة: إذا أشار المشاركون أثناء الاتصال الأولي إلى أنهم يحتاجون إلى مساعدة مقدم الرعاية للعديد من احتياجاتهم اليومية، يتم تشجيع مقدم الرعاية على حضور زيارة الدراسة وتدريبه على استخدام المعدات، حتى يتمكنوا من مساعدة المشارك في وقت لاحق.

1. شرح كيفية استخدام كاميرا الأنانية(جدول المواد)للمشاركين.
   1. إظهار كيفية تشغيل الكاميرا وإيقاف تشغيلها.
   2. توضيح كيفية التحكم في التسجيلات (بدء التشغيل، الإيقاف المؤقت، التوقف) باستخدام الكاميرا.
2. توضيح كيفية استخدام جهاز لوحي(جدول المواد)مع تطبيق الكاميرا المثبت مسبقا للتحكم في التسجيلات، إذا كان ذلك ممكنا.
   ملاحظة: تتضمن العرض التوضيحي التحكم في التسجيلات من تطبيق الكاميرا، بالإضافة إلى إعادة تشغيل مقاطع الفيديو المسجلة وتحريرها (على سبيل المثال، تقليمها أو حذفها). تم النظر في البداية جهاز تحكم عن بعد الكاميرا(ملفات تكميلية)،ولكن في الممارسة العملية لم تستخدم لأن المشاركين كانوا مرتاحين باستخدام الكاميرا أو الكمبيوتر اللوحي لبدء وإيقاف التسجيلات.
   1. إظهار كيفية تشغيل الجهاز اللوحي وإيقاف تشغيله.
   2. عرض كيفية توصيل الجهاز اللوحي بالكاميرا من خلال تطبيق الكاميرا.
   3. توضيح كيفية التحكم في التسجيلات من تطبيق الكاميرا.
   4. عرض كيفية مراجعة مقاطع الفيديو المسجلة من تطبيق الكاميرا.
   5. عرض كيفية اقتطاع مقاطع الفيديو أو حذفها من تطبيق الكاميرا.
3. إظهار كيفية ارتداء الكاميرا وخلعها باستخدام ربطة رأس مرنة قابلة للتعديل على رأس المشارك.
   ملاحظة: انظر الشكل 1.
   
   الشكل 1. إعداد الكاميرا القابلة للارتداء.  (أ) تحديد المواقع من الكاميرا الأنانية. (ب) زاوية الرؤية من الكاميرا. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
   1. ضع الكاميرا على جبين المشارك. ضبط عقال لارتداء الكاميرا بشكل مريح ومطرد.
   2. تأكد من زاوية مثالية للكاميرا فيما يتعلق بالجبين.
   3. اطلب من المشاركين تسجيل مقطع فيديو قصير أثناء تحريك اليدين أمامهم والتلاعب بجسم (على سبيل المثال، الجهاز اللوحي).
   4. راجع الفيديو المسجل وتأكد من أن اليدين كانتا مرئيتين بوضوح في المنطقة الوسطى من المشهد أثناء إجراء مهام التلاعب.
   5. ممارسة استخدام الكاميرا والكمبيوتر اللوحي مع المشاركين ومقدمي الرعاية لهم، حتى تثبت الكفاءة.

7. إعطاء المعدات

1. إعطاء عدة مع جميع المعدات للمشاركين لتسجيل ADLs بهم في المنزل. بالإضافة إلى الكاميرا والكمبيوتر اللوحي، تتضمن المجموعة بطاريات كاميرا إضافية، وشواحن بطارية لكل من الكاميرا والكمبيوتر اللوحي، وكابلات الشحن، وحزام الرأس للكاميرا، ومجموعة مطبوعة من الإرشادات لاستخدام الكاميرا (انظر المواد التكميلية).

8. استكشاف الأخطاء وإصلاحها والمتابعة التجريبية

1. توفير معلومات الاتصال من الباحثين للمساعدة في حل العقبات خلال التسجيلات الفعلية في المنزل. بعد أسبوع واحد، يتصل الباحثون بالمشاركين لتوثيق تقدم التسجيل وحل أي مشاكل تقنية محتملة.

9. استرجاع المعدات وأشرطة الفيديو

1. إعادة تجهيز جميع المعدات ومقاطع الفيديو من المشاركين شخصيا أو من خلال طرود البريد المدفوعة مسبقا.
2. تأكد من موافقة المشاركين على مشاركة جميع مقاطع الفيديو التي تم إرجاعها. يتم تشجيع المشاركين على مراجعة جميع مقاطع الفيديو التي تم جمعها قبل إعادتها إلى فريق البحث، وحذف أي أجزاء لا يرغبون في مشاركتها.
3. للدراسات البحثية، راجع مقاطع الفيديو التي تم إرجاعها وتحقق مما إذا كان أي شخص يظهر في الفيديو دون أن يعطي موافقته. إذا كان الأمر كذلك، أرسل نماذج الموافقة أو اتصل بالأفراد الذين يظهرون في مقاطع الفيديو للحصول على موافقتهم لاستخدام مقاطع الفيديو. إذا لم يكن من الممكن الوصول إلى الأفراد ، يتم حذف أجزاء مقاطع الفيديو التي يظهرون فيها من قبل الباحثين.

التركيبة السكانية للمشاركين ومعايير الإدماج
تم تعيين عينة من 23 مشاركا لهذه الدراسات: 9 ناجين من السكتة الدماغية (6 رجال و3 نساء) و14 شخصا مصابين ب cSCI (12 رجلا وامرأتان). وترد في الجدول 1معلومات ديموغرافية وسرية موجزة عن العينة المعينة.

الجدول 1 - الجداول المعلومات الديموغرافية والسريرية للمشاركين المعينين.

وكانت معايير الاشتمال المتبادل لكلا المجموعتين في هذه الدراسات: 1) أكثر من 18 سنة، 2) ضعف ولكن ليس غياب وظيفة اليد، 3) عدم وجود مرض عضلي عصبي آخر يؤثر على حركات الأطراف العليا، 4) لا تشوه مفاصل الأطراف العليا، و 5) غياب الألم عند تحريك الأطراف العليا. وكانت معايير الإدراج الإضافية لكل مجموعة من المجموعتين على النحو التالي.

بالنسبة للأفراد الذين يعانون من cSCI: 1) المستوى العصبي للإصابة بين C4 و C8 وفقا للمعايير الدولية للتصنيف العصبي لإصابة الحبل الشوكي (ISNCSCI)، 2) مقياس ضعف الرابطة الأمريكية لإصابات العمود الفقري (AIS) الصف A-D. 3) إصابات الصدمة أو غير الصدمة، 4) A من جانب واحد ISNCSCI العليا Extremity موتور نقاط (UEMS) بين 10 و 23 لأطرافهم واحد على الأقل.

بالنسبة للأفراد المصابين بالسكتة الدماغية: 1) ما لا يقل عن 6 أشهر بعد السكتة الدماغية، 2) مجموع الدرجات على اختبار ذراع أبحاث العمل (ARAT) أكبر من 10، 3) مونتريال التقييم المعرفي (موكا) درجة فوق 21 لتجنب الصعوبات المحتملة فهم واتباع إجراءات الدراسة.

محتوى الفيديو المسجل وطوله
وكانت أشرطة الفيديو المستخدمة للتحليل المعروض هنا من 22 مشاركا من بين 23 مشاركا. أما المشارك المتبقي (رجل مصاب ب cSCI) فقد أعاد الكاميرا دون أي بيانات قابلة للاستخدام بعد أن كان بعيدا عن فريق البحث لمدة 6 أشهر تقريبا، ولم يتم تضمينه في بقية التحليل. وعلى هذا النحو، نجح البروتوكول المقترح بالنسبة ل 95.7 في المائة من المشاركين. وسجل المشاركون في المتوسط أكثر من 5 أنشطة. وكانت الأنشطة المدرجة في تسجيلات الفيديو إعداد وجبة الطعام، وتناول الطعام، وغسل الصحون، والنشاط البدني، والحياكة(الشكل 2). تم الحصول على ما متوسطه 3.11 ± 0.98 ساعة من الفيديو لكل مشارك، بعد التخلص من الأجزاء التي كان فيها أفراد آخرون موجودين ولم يقدموا موافقة أو حيث كانت البيانات غير قابلة للاستخدام على الإطلاق (على سبيل المثال، تركت الكاميرا تسجل على طاولة). وبالإضافة إلى ذلك، كان متوسط طول تسجيل الفيديو اليومي لكل مشارك 60 ± 33 دقيقة. وأرجأ ثلاثة مشاركين التسجيلات بسبب المرض. سجل معظم المشاركين فيديو بعد الجداول المتفق عليها، لكنهم أفادوا بأنهم يشعرون بالتعب وعدم الارتياح عند ارتداء الكاميرا لأكثر من ساعة واحدة بسبب وزنها سخونتها ضد الجبهة. وكان من المقرر تسجيل تسجيلات إضافية لتحقيق هدف مدة الفيديو 3 ساعة عند الضرورة. وكان متوسط فترة التسجيل المطلوبة للحصول على 3 ساعات من الفيديو 22.3 ± 12.9 د. وتراوحت فترات التسجيل بين 12 و69 د، بعد احتساب اليوم الذي أعطي فيه المشارك الكاميرا إلى اليوم الذي أعادها فيه. في 4 حالات، كان طول مقاطع الفيديو التي تم الحصول عليها أقل من الهدف البالغ 3 ساعة بسبب الظروف الصحية أو قيود الجدولة. استغرق مشاركان أكثر من شهرين لتسجيل 2 ساعة من مقاطع الفيديو بسبب المسؤوليات العائلية. وسجل مشارك آخر ما يقرب من 2 ساعة من أشرطة الفيديو على مدى أسبوعين ثم قرر إعادة الكاميرا بسبب خطط السفر. وقام مشارك آخر بحذف جميع مقاطع الفيديو المسجلة عن طريق الخطأ، وبعد أن كان من المقرر إجراء تسجيلات إضافية، تمكن من توفير فيديو بدقة ساعة واحدة فقط بسبب مسؤوليات عائلية.

بالإضافة إلى الاختلافات في المدة ، أثرت رؤية اليد على جودة مقاطع الفيديو. ولم تظهر بعض الأنشطة المسجلة اليدين بوضوح، مثل التدريب البدني والوصول إلى الأشياء في الخزانات فوق الرأس. لم تظهر الأيدي في 3 ADLs من اثنين من المشاركين الذين يعانون من السكتة الدماغية. وفيما يتعلق بالتدريب البدني، كان أحد المشاركين يستخدم شريطا مرنا لتمارين الأطراف العليا ويلعب التنس في الفناء الخلفي. لم تكن الأيدي في الفيديو مرئية دائما لأن حركات الذراع كانت كبيرة وسريعة. وبصرف النظر عن الأنشطة التي تتطلب حركات الأطراف العلوية مع مجموعة واسعة، تم تنفيذ معظم ADLs المسجلة داخل مساحة عمل بين الخصر والكتف، مع اليدين مرئية في التسجيلات.

الشكل 2. أمثلة على اثنين من ADLs المسجلة بشكل متكرر من أشرطة الفيديو التي تم الحصول عليها. (أ) إعداد وجبة. (ب) غسل الصحون. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم. 

المساعدة المطلوبة
واحتاج ستة من أصل اثنين وعشرين مشاركا (27 في المائة) إلى المساعدة من فريق البحث خلال فترات التسجيل في المنزل. في المتوسط، استغرق كل مكالمة مساعدة 5-10 دقيقة. ولم تكن هناك حاجة إلى زيارات منزلية. تتعلق الصعوبات التي واجهتها بتغيير البطارية واتصال Bluetooth واتصال Wi-Fi ومراجعة مقاطع الفيديو على الجهاز اللوحي وقصها والتحكم في التسجيلات من الجهاز اللوحي. 10 - ومن أجل حل هذه المسائل، اعتمدت الاستراتيجيات التالية:

وبما أن تغيير البطاريات قد يكون صعبا على الأفراد الذين يعانون من ضعف في وظيفة اليد، اقترح الباحث استخدام كابل الشحن لإعادة شحن الكاميرا. بالنسبة للمشاكل التقنية المتعلقة باتصالات الكاميرا والكمبيوتر اللوحي (على سبيل المثال، مشاكل Wi-Fi وBluetooth) وكذلك لمراجعة مقاطع الفيديو على الجهاز اللوحي، وجه الباحثون المشاركين شفهيا خلال الإجراءات خطوة بخطوة. بالنسبة للقضايا المتعلقة بقص مقاطع الفيديو، تم تقديم المساعدة عندما أعاد المشاركون مقاطع الفيديو إلى الباحثين شخصيا لتجنب حذف مقاطع الفيديو المسجلة الأخرى عن غير قصد. في حالة عدم تمكن المشاركين من استخدام الجهاز اللوحي لبدء التسجيلات وإيقافها ، قيل لهم استخدام الكاميرا وحدها ، من خلال النقر على زر التسجيل للتحكم في بدء وإيقاف تسجيلات الفيديو.

مخاوف الخصوصية
وتماشيا مع النتائج السابقة21،لم يبلغ معظم المشاركين وأفراد أسرهم عن مخاوف تتعلق بالخصوصية بشأن تسجيل ADLs في المنزل. ولم يكن أحد أفراد أسرة أحد المشاركين راغبا في إدراجه في الفيديو، وتمكن المشارك من تجنب الوضع. وإجمالا، ساعد أحد المشاركين في تشذيب مقاطع الفيديو التي أعيدت. سيتم الإبلاغ عن التحليلات النوعية لوجهات نظر المشاركين حول جمع مقاطع الفيديو الأنانية في المنزل في مكان آخر ، ومع ذلك ، فإن اعتبارات الخصوصية لم تسفر عن أي عقبات أمام جمع البيانات في هذه الدراسات. في هذا البروتوكول، تم تسجيل ADLs في البيئات المنزلية من أجل تجنب المخاوف المتعلقة بالخصوصية في الأماكن العامة. وإلى جانب المشاركين، أدرج 15 من المارة (بمن فيهم مقدمو الرعاية وأفراد الأسرة) من المشاركين في أشرطة الفيديو التي أعيدت ووافقوا على إدراجهم في الدراسة. ومن بين المارة ال 15 المشمولين في مقاطع الفيديو، لم يتم التعرف على 6 منهم نظرا لعدم عرض وجوههم. بالإضافة إلى ذلك، تم التخلص من حوالي 20 دقيقة من مقاطع الفيديو من أفراد أسرتي المشاركين المصابين بالسكتة الدماغية لأن أجزاء من مقاطع الفيديو أظهرت وجوههم دون موافقتهم.

المواد التكميلية. الرجاء الضغط هنا لتحميل هذا الملف. 

وليس لدى صاحبي البلاغ ما يكشفان عنه.