مقالة منهجية

قياسات الضغط داخل البطن في المرضى العصبيين الحرجين

2.4K مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/62557

⸱

مايو 11, 2021

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Neurosurgery, Renji Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, 2Department of Neurosurgery, Shanghai General Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

يوضح هذا البروتوكول بالتفصيل استخدام مجموعة من أنظمة مراقبة الضغط داخل البطن مع مزايا الراحة والمراقبة المستمرة والتصور الرقمي وتسجيل IAP طويل الأجل وتخزين البيانات في المرضى العصبيين الحرجين للكشف عن ارتفاع ضغط الدم داخل البطن ، والذي يستخدم لتحليل الارتباط لتوجيه العلاج والتنبؤ بالتكهن.

الملخص

يتم التعرف على الضغط داخل البطن بشكل متزايد كمعلمة فسيولوجية لا غنى عنها ومهمة في وحدات العناية المركزة (ICU). تم قياس IAP بعدة طرق مع تطوير العديد من التقنيات في السنوات الأخيرة. مستوى الضغط داخل البطن في ظل الظروف العادية يساوي أو أقل من 12 ملم زئبق. وفقا لذلك ، يتم تعريف ارتفاع ضغط الدم في البطن (IAH) على أنه قياسين متتاليين لارتفاع ضغط الدم في البطن أعلى من 12 مم زئبق في غضون 4-6 ساعات. عندما يتدهور IAH أكثر مع IAP أعلى من 20 مم زئبق جنبا إلى جنب مع خلل وظيفي في الأعضاء و / أو فشل ، يمكن تشخيص هذا المظهر السريري على أنه متلازمة حجر البطن (ACS). ترتبط IAH و ACS بنقص تروية الجهاز الهضمي والفشل الكلوي الحاد وإصابة الرئة ، مما يؤدي إلى مراضة شديدة ووفيات. قد يؤثر ارتفاع IAP و IAH على عودة السائل الدماغي النخاعي وتدفقه عن طريق زيادة الضغط داخل الصدر (ITP) ، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP). لذلك ، من الضروري مراقبة IAP في المرضى المصابين بأمراض خطيرة. تحتاج قابلية تكرار ودقة قياسات الضغط داخل المثانة (IBP) في الدراسات السابقة إلى مزيد من التحسين، على الرغم من أن القياس غير المباشر للضغط داخل المثانة هو الآن تقنية مستخدمة على نطاق واسع. لمعالجة هذه القيود ، استخدمنا مؤخرا مجموعة من أنظمة مراقبة IAP مع مزايا الراحة والمراقبة المستمرة والتصور الرقمي وتسجيل IAP طويل الأجل وتخزين البيانات في المرضى المصابين بأمراض خطيرة. يمكن لنظام مراقبة IAP هذا اكتشاف ارتفاع ضغط الدم داخل البطن ويحتمل أن يحلل الحالة السريرية في الوقت الفعلي. يمكن استخدام بيانات IAP المسجلة والمؤشرات الفسيولوجية الأخرى ، مثل الضغط داخل الجمجمة ، لتحليل الارتباط لتوجيه العلاج والتنبؤ بالتشخيص المحتمل للمريض.

المقدمة

يعرف الضغط في تجويف البطن باسم الضغط داخل البطن (IAP). وفقا لذلك ، يتم تعريف ارتفاع ضغط الدم البطني (IAH) على أنه قياسان متتاليان IAP أعلى من 12 مم زئبق في غضون 4-6 ساعات1. عندما يتدهور IAH أكثر ، مع IAP أعلى من 20 مم زئبق وخلل وظيفي أو فشل في الأعضاء ، يمكن تشخيص المظهر السريري على أنه متلازمة حجرة البطن (ACS). ترتبط IAH و ACS بنقص تروية الجهاز الهضمي والفشل الكلوي الحاد وإصابة الرئة ، مما يؤدي إلى مراضة شديدة ووفيات1،2،3،4. يمكن أن تؤدي زيادة IAP أيضا إلى ارتفاع الحجاب الحاجز ، مما يزيد من الضغط داخل الصدر لتقليل الامتثال الرئوي ويزيد من الضغط الوريدي المركزي5،6. قد ينزعج العودة الوريدية الدماغية في الجهاز الوداجي وتدفق السائل النخاعي بسبب الضغط المفرط داخل الصدر7،8 ، مما يؤدي إلى احتقان داخل الجمجمة وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، مما قد يؤدي إلى مزيد من الخلل الوظيفي في الدماغ ويؤثر على التشخيص9،10،11،12،13،14. نهج نظري آخر هو أن زيادة IAP سيؤدي إلى عودة الدم من الضفيرة الوريدية العجزية والأوردة الفقرية إلى القناة الشوكية ، مما يتسبب في احتقان الأوردة الشوكية وفي النهاية تدفق الدم الوريدي إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة8. حاليا ، يتم قياس IAP بالطرق المباشرة وغير المباشرة15،16،17،18. التسجيل المتقطع للضغط داخل المثانة باستخدام قسطرة المثانة الساكنة هو الطريقة الأكثر شيوعا والمقبولةعلى نطاق واسع 19،20،21،22. لا تزال هذه الطريقة المريحة والسريعة تعتمد على قياسات الضغط الدورية وعادة ما تكون كثيفة العمالة وتستغرق وقتاطويلا 23.

لحل هذه الصعوبات ، اعتمدنا مؤخرا مجموعة من أنظمة مراقبة IAP مع مزايا الراحة والمراقبة المستمرة والتصور الرقمي لقياس IAP وتسجيل بيانات IAP وتخزينها على المدى الطويل للمرضى العصبيين. تم تطوير النظام لقياس ضغط المثانة ، ويقيس مستشعر الضغط المدمج ضغط السائل في القسطرة البولية للحصول على ضغط داخل البطن. يمكن استخدام نظام مراقبة IAP هذا لتأكيد ارتفاع ضغط الدم داخل البطن ، وتحليل الحالة السريرية الحالية ، والتنبؤ بالتشخيص المحتمل لمرضى وحدة العناية المركزة لجراحة الأعصاب. بالمقارنة مع قياسات الضغط داخل البطن السابقة ، يتمتع نظام مراقبة الضغط داخل البطن بمزايا معينة: النظام محمول وسهل الاستخدام. يمكن جمع بيانات IAP وتخزينها في الوقت الفعلي كل دقيقة. يمكن قياس وتسجيل وتصور معلمات متعددة (مثل IAP ، وإخراج البول ، ومعدل تدفق البول) ؛ والمراقبة طويلة الأمد ومستمرة وأقل عرضة للإصابة بالتهابات المسالك البولية من الطرق السابقة.

لذلك ، فإن الغرض من هذه الورقة هو تقديم نهج مفصل لاستخدام أنظمة المراقبة الرقمية لتسجيل IAP للمرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضحية الشديدة (TBI) أو النزيف داخل الجمجمة (ICH).

البروتوكول

تمت الموافقة على هذا البروتوكول من قبل مجلس المراجعة المؤسسية لمستشفى رينجي التابع لكلية الطب بجامعة شنغهاي جياو تونغ.

1. معايير إدراج المريض واستبعاده

  1. قم بتضمين المرضى الذين يعانون من مقياس غيبوبة غلاسكو (GCS) ≤ 8 سنوات ، 18-85 عاما الذين تم تشخيص إصابتهم بإصابات الدماغ الرضية أو ICH. تم إجراء تشخيص إصابات الدماغ الرضحية أو النزيف الدماغي من قبل الأطباء باستخدام المظاهر السريرية والسمات الشعاعية.
  2. استبعاد المرضى الذين لا يستطيعون تحمل القسطرة. أيضا ، استبعد المرضى الذين يعانون من التهابات المسالك البولية وأمراض الجهاز الهضمي واعتلال التخثر وأمراض التمثيل الغذائي المناعي.
    ملاحظة: في هذه الدراسة ، كان جميع الأشخاص المسجلين بالغين ، ولم يكن هناك تحيز جنسي. إذا شعر المرضى بألم أثناء القسطرة ، فقم بحقن 2 مل من هيدروكلوريد الليدوكائين 1٪ في المسالك البولية السفلية للمريض لتخفيف الانزعاج.
  3. ضع المريض في وضع ضعيف مع تعرض الأعضاء التناسلية واستخدم اليودوفور لتطهير العجان وفتحة مجرى البول للمريض ثلاث مرات.
  4. قم بتليين قسطرة فولي (16 فرها) في كيس القسطرة وأدخل القسطرة بأكملها في مجرى البول للمريض. حقن 20 مل من محلول ملحي عادي معقم في بالون قسطرة فولي. ثم اسحب قسطرة فولي ببطء حتى يتدفق البول من القسطرة.
    ملاحظة: إذا احتاج المريض إلى عملية جراحية عند الإدخال ، فقم بإجراء القسطرة في غرفة العمليات. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقم بإجراء القسطرة في وحدة العناية المركزة العصبية.

2. الاستعدادات والتوصيلات

ملاحظة: يتكون نظام مراقبة IAP من ثلاثة مكونات: مستشعرات الضغط التي تستخدم لمرة واحدة ، وجهاز مراقبة ديناميكا البول ، وبرنامج إدارة بيانات الضغط وحجم البول داخل البطن (انظر جدول المواد).

  1. قم بتوصيل القسطرة البولية بكيس التجميع باستخدام جهاز استشعار وقم بتثبيت خط الوسط لتركيبات نقطة الإنطلاق على نفس مستوى خط الوسط لإبط المريض (الشكل 1).
  2. تأكد من أن الأنبوب بأكمله خال من العوائق للتأكد من أنه يمكن ملؤه بالبول.
  3. قم بتثبيت المستشعر على كيس جمع البول على جهاز مراقبة IAP الشكل 2).
    ملاحظة: يحتوي جهاز مراقبة IAP على فتحة بطاقة فريدة للمستشعر ، ويمكن إدخال المستشعر في الفتحة للعمل.
  4. علق كيس جمع البول أسفل جهاز مراقبة IAP.
    ملاحظة: عندما يصل كيس جمع البول إلى 2000 مل ، سيصدر جهاز مراقبة IAP إنذارا. أفرغ كيس جمع البول لمواصلة المراقبة.
  5. اضغط على زر الطاقة لتشغيل جهاز مراقبة IAP.
  6. ادخل إلى وضع التوقيت ، واضبط معلمات الوضع كما هو مطلوب ، وادخل إلى واجهة العرض القياسية لتحديد الصمام المغلق.
    ملاحظة: يحدد وضع التوقيت فاصلا زمنيا معينا لفتح الصمام لتحرير البول في القسطرة. بالنسبة لهذه التجربة ، تم ضبط وقت فتح الصمام على كل 0.5 ساعة وتم ضبط المدة على 3 دقائق لأنه بهذه الطريقة ، يمكن قياس IAP دون التأثير على تبول المريض. يوجد الصمام في المستشعر وعادة ما يكون مغلقا في إعداد الوضع.
  7. قم بتدوير تركيبات نقطة الإنطلاق ، ووجه طرف إيقاف التشغيل إلى اتجاه القناة البولية للمريض ، وفك غطاء ختم مفصل Luer.
    ملاحظة: هذه الخطوة تشبه تصفير الضغط الشرياني الغازي. يوجد مقبض على نقطة الإنطلاق لتدوير وإغلاق جزء القسطرة وفك غطاء الختم في نهاية الهواء من الاتصال. يتصل المستشعر الموجود على الجهاز بالهواء للحصول على قيمة الضغط الجوي.
  8. اضغط لفترة طويلة على مفتاح الإرجاع لمدة 3 ثوان للدخول إلى واجهة إعداد المستشعر ، واضغط على موافق لإعادة التعيين إلى الصفر ، واضغط على موافق بعد عرض "اكتمال إعادة التعيين إلى الصفر".
  9. قم بلف غطاء الختم للخلف وقم بتدوير نقطة الإنطلاق بحيث يشير إيقاف التشغيل نحو اتجاه غطاء الرور.
  10. بعد أن يصبح IBP في واجهة العرض القياسية إيجابيا ومستقرا ، فإن IBP المعروض هو قيمة IAP للمريض (الشكل 3).
    ملاحظة: إذا كانت القيمة المعروضة سالبة أو أكبر من 30 مم زئبق، فهذا يعني أنه لم يتم تصفيرها بشكل صحيح وتحتاج إلى إعادة تعيينها مرة أخرى.

3. تسجيل وتخزين بيانات IAP

ملاحظة: يتم استخدام برنامج إدارة بيانات الضغط وحجم البول داخل البطن لتسجيل وتخزين بيانات IAP. تأكد من تثبيت البرنامج بشكل صحيح على كمبيوتر العمل.

  1. قم بتوصيل شاشة IAP وجهاز كمبيوتر عبر شبكة لاسلكية على جهاز توجيه.
  2. افتح برنامج إدارة بيانات ضغط البطن وحجم البول داخل البطن على الكمبيوتر المحمول مع إدخال المفتاح وأدخل كلمة المرور لتسجيل الدخول.
  3. انتظر بضع ثوان حتى يتم تشغيل البرنامج تلقائيا.
  4. 3.4. انقر فوق الزر "السجل الطبي" وأدخل معلومات المريض ، بما في ذلك العمر والهوية ورقم السرير والجنس والتشخيص.
  5. انقر فوق حفظ زر وانتظر 10 ثوان لبدء جمع البيانات وتخزينها. يوضح الشكل 4 البيانات في الوقت الفعلي المعروضة في البرنامج.
  6. انقر فوق إعدادات التخطيط زر لعرض المراقبة في الوقت الفعلي للعديد من المرضى كما هو مطلوب (الحد الأقصى = 64). اضبط واجهة النافذة لرؤية مراقبة العديد من المرضى واضبط الجدول الزمني لمعرفة تفاصيل المتطلبات ، بما في ذلك حجم البول اليومي ، والتغيرات اليومية في اتجاه الضغط داخل البطن ، كما هو موضح في الشكل 5.
  7. انقر فوق الزر مراجعة الاتجاه لرؤية تغييرات المعلمات التفصيلية ، بما في ذلك قيم المعلمات المسجلة ومخطط الاتجاه للمدة.
    ملاحظة: نظرا لأن مستشعر الضغط صالح لمدة أسبوع واحد ، فتأكد من استبدال كيس جمع بول المريض بآخر عادي. يمكن استخدام البيانات المسجلة بواسطة البرنامج لمزيد من التحليل. يمكن دمجه مع البيانات الفسيولوجية الأخرى مثل تحليل الارتباط مع الضغط داخل الجمجمة الذي يتم مراقبته في نفس الوقت لتحديد تأثير الضغط داخل البطن على الضغط داخل الجمجمة. لتسهيل الحساب ، تم اختيار متوسط IAP 0.5 ساعة و 0.5 ساعة متوسط ICP لإجراء تحليل الارتباط ورسم مخطط المبعثر باستخدام برنامج إحصائي.

النتائج

تم استخدام هذا النوع الجديد من نظام المراقبة المستمرة لعملية المراقبة في الجهاز الداخلي في ثمانية مرضى في وحدة العناية المركزة لجراحة الأعصاب (7 ذكور) عند الدخول. يوضح الشكل 4 البيانات في الوقت الفعلي التي تم الحصول عليها من البرنامج. يشير IAP في هذا الشكل إلى أن المريض في حالة ارتفاع ضغط الدم داخل البطن. يمكن للطبيب ضبط واجهة النافذة لرؤية مراقبة المرضى المتعددين وضبط الجدول الزمني لمعرفة تفاصيل المتطلبات ، بما في ذلك حجم البول اليومي ، والتغيرات اليومية في اتجاه الضغط داخل البطن ، كما هو موضح في الشكل 5. عانى ستة من المرضى (75٪) من نزيف داخل الجمجمة (ICH) ، واثنان منهم (25٪) أصيبوا بإصابة دماغية رضية (TBI) (الجدول 1). كان متوسط IAP لخمسة مرضى أقل من 12 ملم زئبق. لاحظنا أن IAP لمريضين كان بين 12 إلى 20 مم زئبق ، وكان لدى مريض واحد IAP أكثر من 20 مم زئبق (الشكل 6). كما تمت مراقبة ثلاثة من المرضى الثمانية من أجل برنامج المقارنات الدولية، وكان الارتباط بين برنامج المقارنات الدولية وبرنامج المقارنات الدولية (الشكل 7). إجمالي وقت المراقبة هو 7 أيام لكل مريض. تم إجراء التشخيصات السريرية والعلاج من قبل الأطباء وفقا لمستويات IAP المختلفة. لم يصاب أي من المرضى بالتهابات المسالك البولية (UTI) خلال فترة المراقبة.

figure-results-1
الشكل 1: اتصال مستشعر IAP. يحتاج المريض إلى القسطرة قبل إعداد الاتصال. يوضح هذا الشكل اتصال المستشعر وتثبيته. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-2
الشكل 2: وضع معدات السرير. قم بتثبيت الصمام على كيس جمع البول على الجهاز وضعه بجوار السرير. قم بتوصيل مصدر الطاقة. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-3
الشكل 3: شاشة جهاز مراقبة IAP. يعرض منتصف الشاشة شكل موجة IAP الحالي والرقم وتصنيف الضغط. يتم عرض الوقت وإخراج البول في أعلى وأسفل الشاشة ، على التوالي. الجانب الأيمن عبارة عن مجموعة متنوعة من مفاتيح الوظائف ، والجانب الأيمن العلوي هو مصدر الطاقة. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-4
الشكل 4: شاشة جهاز المراقبة. تعرض الشاشة العلوية معلومات المريض ، بما في ذلك رقم السرير ورقم المستشفى والوقت الحالي. تظهر الشاشة الوسطى أن IAP في الوقت الفعلي هو 14 مم زئبق وأن رتبة الضغط هي الدرجة الأولى. تظهر الشاشة السفلية أن حجم البول الحالي للمريض هو 751 مل ، ومتوسط حجم البول بالساعة 114 مل ، وحجم البول في كيس التجميع 1499 مل ، وإجمالي حجم البول خلال 24 ساعة هو 5316 مل. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-5
الشكل 5: معلومات مفصلة عن البيانات التمثيلية. تم عرض المزيد من التفاصيل بعد ضبط المخطط الزمني. المخطط الزمني على المحور X ، والمعلمات المنفصلة موجودة على المحور Y ، كما هو موضح في النافذة الوسطى. المدة الافتراضية هي 24 ساعة. يمثل اللون الأزرق حجم البول كل ساعة أو IBP. يمكن أيضا مراجعة الضغط داخل البطن في الدقيقة ، وحجم البول كل ساعة ، وحجم البول التراكمي ، وحجم البول لمدة 24 ساعة من خلال النافذة السفلية. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الخصائصالقيمة ، ن (٪)
عدد المرضى8
نوع الجنس، ن (٪)
 ذكر7(87.5)
العمر ، متوسط ± SD (سنوات)52.4±18.2
التشخيص ، ن (٪)
 TBI2 (25.0)
 معنوي6 (75.0)
GCS (القبول) ، يعني ± SD6.1±1.6
GCS ، يعني ± SD7.0±2.0
GOS ، يعني ± SD2.25±0.5
مدة الإقامة، يعني ± SD37.9±16.8
العملية، ن (٪)6 (75.0)
الاعتلال المشترك ، ن (٪)
 ارتفاع ضغط الدم5 (62.5)
الاخرين3 (37.5)
إصابات الدماغ الرضحية, إصابات الدماغ الرضحية; ICH, نزيف داخل المخ; GCS ، درجة مقياس الغيبوبة في غلاسكو ؛ GOS ، درجة مقياس نتائج غلاسكو.

الجدول 1. الخصائص السريرية للمرضى.

figure-results-6
الشكل 6: متوسط تغييرات IAP لجميع المرضى خلال الأسبوع. توضح هذه الصورة التغيير في متوسط IAP اليومي لثمانية مرضى ، أحدهم كان لديه أعلى متوسط IAP (متوسط IAP = 20.75 مم زئبق ، في اليوم الثالث) ، والآخر كان لديه أدنى متوسط IAP (متوسط IAP = 0.06 مم زئبق ، في اليوم الثاني). الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-7
الشكل 7: المخططات المبعثرة ل IAP و ICP. كما تم رصد قيم برنامج المقارنات الدولية في ثلاثة من المرضى الثمانية، وكانت العلاقة بين برنامج المقارنات الدولية وبرنامج المقارنات الدولية (ص = 0.47، ص <0.01، α=0.05). الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

المناقشة

الغرض الأساسي من هذه المقالة الموجزة هو تقديم أنظمة المراقبة المستمرة وتخزين البيانات للمرضى الحرجين في جراحة الأعصاب (ICU). يمكن لهذا النظام مراقبة IAP رقميا ومستمرا ، مما يوفر إمكانية نافذة زمنية أوسع لتخزين البيانات واستعراضها وتحليلها. يشير اختلاف IAP ، وخاصة زيادة IAP ، دائما إلى تغيير الحالة الجسدية للأعضاء داخل البطن ، مثل إصابة الجهاز الهضمي الحادة في ظل الظروف العصبية الحرجة. علاوة على ذلك ، قد تؤثر زيادة IAP بالتالي على الضغط داخل الصدر. يؤثر الضغط الوريدي المركزي المصاب بشكل إيجابي على الحالة داخل الجمجمة ، مثل الضغط داخل الجمجمة11،12. يوفر تقييم ضغط التروية البطنية ، والذي يرتبط ارتباطا وثيقا بضغط التروية الدماغية ، طريقة ملائمة لإدارة إمدادات الدم الدماغية إذا تم تطبيقه بشكل مناسب10،13. للأسباب المذكورة أعلاه ، فإن اكتشاف ارتفاع ضغط الدم داخل البطن يظهر القدرة على تحليل الحالة السريرية الحالية ، ونأمل أن يتنبأ بتشخيص المرضى في وحدة العناية المركزة لجراحة الأعصاب.

على مدى العقود الثلاثة الماضية ، أعيد اكتشاف مخاوف IAP ، وتوضيحها بشكل أفضل وحققت العديد من الأهمية السريرية11،24،25. تمت تجربة طريقة قياس IAP المثالية منذ أكثر من 150 عاما وتطورت منذ ذلك الحين إلى طرق قياس مباشرة وغير مباشرة. يتم قياس الأول جراحيا عن طريق وضع إبرة Veress أو قسطرة داخل الصفاق في تجويف البطن وتوصيلها بمحولات الضغط26،27،28. يقيس الأخير الضغط في أعضاء البطن ، بما في ذلك المعدة والمثانة والرحم والمستقيم29،30،31. من بينها ، الضغط داخل المثانة (IBP) هو أكثر طرق قياس IAP قبولا من قبل الباحثين لأنه عملي وممكن وغير جراحي20،21،32. يمكن الحصول عليها عن طريق توصيل قسطرة بأنبوب ثلاثي الاتجاهات وحقن 25 مل من المحلول الملحي العادي المعقم في تجويف القسطرة2. استخدم الطبيب الطريقة المذكورة أعلاه بشكل روتيني لقياس الضغط داخل البطن للمرضى في وحدة العناية المركزة العصبية. ومع ذلك ، يتم إهدار قدر كبير من الوقت والجهد على البيانات ذات التوقيت المحدود لأنه لا يمكن مراقبتها وتسجيلها باستمرار. يحل نظام مراقبة IAP مشكلة قياس ضغط المثانة المتقطع. ومع ذلك ، يجب توصيل جميع الأجزاء بشكل صحيح وتصفيرها بشكل صحيح وفقا للبروتوكول أعلاه. خلاف ذلك ، فإن IAP الذي تم قياسه بشكل غير صحيح سيؤثر على تشخيص وعلاج حالة المرض. تمت مراقبة نظام مراقبة IAP في 8 مرضى يعانون من حالات عصبية حرجة. على الرغم من عدم الإبلاغ عن أي أعطال أو أخطاء في النظام ، فإننا نوصي بطلب المساعدة من مهندس صيانة النظام في حالة حدوث مشكلة. علاوة على ذلك ، يجب حل بعض العيوب الطفيفة بشكل أكبر ، مثل الحد الأقصى لحجم كيس جمع البول البالغ 2,000 مل وصلاحية محولات الضغط لمدة أسبوع واحد.

باختصار ، يوضح نظام القياس الذي تم تقديمه في المخطوطة مزايا القياس الدقيق للبيانات ، والمراقبة طويلة الأجل ، ورقمنة البيانات ، والتخزين ، والتصور. أيضا ، فإن العملية اللاإرادية ، بعد تطبيقها بشكل صحيح ، تحل عبء العمل في إعدادات وحدة العناية المركزة. قد يصبح نظام مراقبة الضغط داخل البطن إجراء روتينيا في وحدات العناية المركزة العصبية في المستقبل ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من التقييم السريري لعلاقة IAP بالمظاهر السريرية.

الإفصاحات

المؤسسة الوطنية لعلوم الطبيعة في الصين (81971699).

شكر وتقدير

نود أن نشكر جميع الزملاء في وحدة العناية المركزة العصبية على عملهم.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
أجهزة استشعار الضغط القابل للتصرفبكين wanshengrenhe keji شركة محدودة20162070092يتم استخدام مستشعر الضغط القابل للتصرف جنبا إلى جنب مع أداة مراقبة ديناميكا البول لجمع ضغط المثانة أثناء وبعد علاج المرضى الذين يعانون من قسطرة مجرى البول الساكنة.
برنامج إدارة بيانات ضغط البطن وحجم البولبكين wanshengrenhe keji المحدودةNAيتم تلقي البيانات المرسلة بواسطة جهاز مراقبة ديناميكا البول من خلال شبكة لاسلكية ، وتسجيلها وتخزينها في الوقت الفعلي ، ويتم تصدير البيانات للباحثين لاستخدامها في التحليل.
جهاز مراقبة ديناميكا البولبكين wanshengrenhe keji شركةمحدودة 20162070079يستخدم جهاز مراقبة طاقة البول بشكل أساسي للمرضى الذين يعانون من التحكم في البول القسطرة الساكنة ، والمراقبة الديناميكية ومراقبة تصريف البول ، وفترة تخزين البول داخل ضغط المثانة ، والمستقيم ، ومعدل تدفق البول (يعكس ضغط المثانة في البول) ، والبول ، ووفقا لمعلمة المراقبة التحكم في التبول ، وتحقيق مقاومة مقاومة التدفق لفيضان البول تصريف البول الشخصي ، ساعد الطبيب في التشخيص السريري.
شركة

المراجع

  1. Pereira, B. M. Abdominal compartment syndrome and intra-abdominal hypertension. Current Opinion in Critical Care. 25 (6), 688-696 (2019).
  2. Sadeghi, M., et al. Abdominal Compartment Syndrome in Critically Ill Patient. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences. 7 (7), 1097-1102 (2019).
  3. Maluso, P., Olson, J., Sarani, B. Abdominal compartment hypertension and abdominal compartment syndrome. Critical Care cClinics. 32 (2), 213-222 (2016).
  4. Oda, J., et al. Resuscitation fluid volume and abdominal compartment syndrome in patients with major burns. Burns. 32 (2), 151-154 (2006).
  5. Regli, A., Pelosi, P., Malbrain, M. Ventilation in patients with intra-abdominal hypertension: What every critical care physician needs to know. Annals of Intensive Care. 9 (1), 52(2019).
  6. Rosenthal, R. J., et al. Effects of hyperventilation and hypoventilation on PaCO2 and intracranial pressure during acute elevations of intraabdominal pressure with CO2 pneumoperitoneum: Large animal observations. Journal of the American College of Surgeons. 187 (1), 32-38 (1998).
  7. Wilson, M. H. Monro-Kellie 2.0: The dynamic vascular and venous pathophysiological components of intracranial pressure. Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism: Official Journal of the International Society of Cerebral Blood Flow and Metabolism. 36 (8), 1338-1350 (2016).
  8. Depauw, P., et al. The significance of intra-abdominal pressure in neurosurgery and neurological diseases: A narrative review and a conceptual proposal. Acta Neurochirurgica(Wien). 161 (5), 855-864 (2019).
  9. De Laet, I., Citerio, G., Malbrain, M. L. The influence of intra-abdominal hypertension on the central nervous system: Current insights and clinical recommendations, is it all in the head. Acta Clinica Belgica. 62, Suppl 1 89-97 (2007).
  10. Deeren, D. H., Dits, H., Malbrain, M. L. N. GCorrelation between intra-abdominal and intracranial pressure in nontraumatic brain injury. Intensive Care Medicine. 31 (11), 1577-1581 (2005).
  11. Cheatham, M. L. Abdominal compartment syndrome: pathophysiology and definitions. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 17, 10(2009).
  12. Ben-Haim, M., Mandeli, J., Friedman, R. L., Rosenthal, R. J. Mechanisms of systemic hypertension during acute elevation of intraabdominal pressure. The Journal of Surgical Research. 91 (2), 101-105 (2000).
  13. Marinis, A., et al. Ischemia as a possible effect of increased intra-abdominal pressure on central nervous system cytokines, lactate and perfusion pressures. Critical Care. 14 (2), 31(2010).
  14. Scalea, T. M., et al. Increased intra-abdominal, intrathoracic, and intracranial pressure after severe brain injury: Multiple compartment syndrome. Journal of Trauma. 62 (3), 647-656 (2007).
  15. Schachtrupp, A., et al. Evaluation of two novel methods for the direct and continuous measurement of the intra-abdominal pressure in a porcine model. Intensive Care Medicine. 29 (9), 1605-1608 (2003).
  16. Malbrain, M. L. Different techniques to measure intra-abdominal pressure (IAP): Time for a critical re-appraisal. Intensive Care Medicine. 30 (3), 357-371 (2004).
  17. Polistena, A., et al. Local radiotherapy of exposed murine small bowel: apoptosis and inflammation. BioMed Central Surgery. 8, 1(2008).
  18. van Waes, O. J., et al. A single-lumen central venous catheter for continuous and direct intra-abdominal pressure measurement. European Journal of Trauma and Emergency Surgery : Official Publication of the European Trauma Society. 35 (6), 532-537 (2009).
  19. Kron, I. L., Harman, P. K., Nolan, S. P. The measurement of intra-abdominal pressure as a criterion for abdominal re-exploration. Annals of Surgery. 199 (1), 28-30 (1984).
  20. Iberti, T. J., Lieber, C. E., Benjamin, E. Determination of intra-abdominal pressure using a transurethral bladder catheter: Clinical validation of the technique. Anesthesiology. 70 (1), 47-50 (1989).
  21. Fusco, M. A., Martin, R. S., Chang, M. C. Estimation of intra-abdominal pressure by bladder pressure measurement: Validity and methodology. Journal of Trauma. 50 (2), 297-302 (2001).
  22. Al-Abassi, A. A., Al Saadi, A. S., Ahmed, F. Is intra-bladder pressure measurement a reliable indicator for raised intra-abdominal pressure? A prospective comparative study. BMC Anesthesiology. 18 (1), 69(2018).
  23. De Waele, J. J., De Laet, I., Malbrain, M. L. Rational intraabdominal pressure monitoring: how to do it. Acta Clinica Belgica. 62, Suppl 1 16-25 (2007).
  24. Japiassú, A. M., et al. Measurement of intra-abdominal pressure in the intensive care unit: the opinion of the critical care physicians. Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 19 (2), 186-191 (2007).
  25. Ravishankar, N., Hunter, J. Measurement of intra-abdominal pressure in intensive care units in the United Kingdom: A national postal questionnaire study. British journal of anaesthesia. 94 (6), 763-766 (2005).
  26. Schachtrupp, A., et al. Evaluation of two novel methods for the direct and continuous measurement of the intra-abdominal pressure in a porcine model. Intensive Care Medicine. 29 (9), 1605-1608 (2003).
  27. Risin, E., et al. New technique of direct intra-abdominal pressure measurement. Asian Journal of Surgery. 29 (4), 247-250 (2006).
  28. Risin, E., Kessel, B., Ashkenazi, I., Lieberman, N., Alfici, R. A new technique of direct intra-abdominal pressure measurement: a preliminary study. American Journal of Surgery. 191 (2), 235-237 (2006).
  29. Wauters, J., et al. A novel method (CiMON) for continuous intra-abdominal pressure monitoring: Pilot test in a pig model. Critical Care Research and Practice. 2012, 181563(2012).
  30. Staelens, A. S., et al. Intra-abdominal pressure measurements in term pregnancy and postpartum: an observational study. PLoS One. 9 (8), 104782(2014).
  31. Rosenbluth, E. M., Johnson, P. J., Hitchcock, R. W., Nygaard, I. E. Development and testing of a vaginal pressure sensor to measure intra-abdominal pressure in women. Neurourology and Urodynamics. 29 (4), 532-535 (2010).
  32. Van Stappen, J., et al. Validation of a novel method for measuring intra-abdominal pressure and gastric residual volume in critically ill patients. Anaesthesiology Intensive Therapy. 46 (4), 245-254 (2014).

إعادة الطباعة والأذونات

استكشف المزيد من المقالات

فرط ضغط البطنمتلازمة الحيز البطنيمراقبة الضغط داخل البطنالضغط داخل القحفالضغط داخل المثانةالعناية المركزةخلل وظائف الأعضاءالمراقبة المستمرة

تم نشر هذه المقالة

الفيديو قريباً

تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.