وقد أصبح الإشعاع المؤين منذ اكتشافه أداة لا غنى عنها في الممارسات الطبية والصناعية الحالية، وكذلك في التطبيقات الزراعية والعسكرية. ومع ذلك، فإن الاستخدام الواسع النطاق للأشعة تحت الحمراء يزيد أيضا من خطر التعرض المفرط للإشعاع لكل من العاملين المهنيين في مجال الإشعاع وكذلك لأفراد الجمهور. الأشعة تحت الحمراء هي مادة مسرطنة مادية معروفة يمكن أن تسبب تلف الحمض النووي بطريقة مباشرة أو غير مباشرة ، مما يؤدي إلى مخاطر صحية كبيرة 1،2. لذلك ، من المهم إجراء تقييم الجرعة ، لأن درجة التعرض تشكل خطوة أولية مهمة في إدارة حادث الإشعاع 1.
في حالة حدوث حالات طوارئ نووية أو إشعاعية واسعة النطاق ، يمكن أن يتراوح عدد تقييمات الجرعة التي تحتاج إلى إجراء من بضعة إلى آلاف الأشخاص اعتمادا على حجم الحادث3. في هذه السيناريوهات، قد يكون قياس الجرعات المادية غامضا أيضا (على سبيل المثال، إذا لم يتم ارتداء مقياس الجرعات بشكل صحيح) أو غير متوفر، عندما يشارك أفراد الجمهور. في حين يمكن استخدام الأعراض السريرية للفرز ، إلا أنها ليست بالضرورة محددة للإشعاع ويمكن أن تؤدي إلى تشخيص خاطئ. لذلك ، من المستحسن استخدام قياس الجرعات البيولوجية جنبا إلى جنب مع قياس الجرعات الفيزيائية والتقييمات السريرية. تسمح هذه الطريقة بتحليل التغيرات الناجمة عن الإشعاع على المستوى الخلوي وتمكن من تحديد الأفراد المعرضين بشكل لا لبس فيه الذين يحتاجون إلى علاج طبي4. يمكن للطبيب بعد ذلك استخدام هذا التقييم الجرعة البيولوجية لاستكمال إعادة بناء الجرعة المادية والتشخيصات السريرية الأخرى, من أجل وصف الرعاية الطبية المناسبة5. وستكون الحاجة إلى قياس الجرعات البيولوجية عالية بشكل خاص بالنسبة لفرز الإصابات وإدارتها طبيا عندما لا يكون سيناريو التعرض معروفا جيدا وعندما يكون الضحايا من أفراد الجمهور. والغرض الرئيسي من الفرز هو التمييز الفعال بين الأشخاص "القلقين بشكل جيد"، الذين يمكن أن تكون لديهم أعراض برودرومال ولكنهم لم يتلقوا جرعة عالية، وبين الأشخاص المعرضين الذين يحتاجون إلى مساعدة طبية فورية ورعاية متخصصة. مستوى عتبة الجرعة الإشعاعية التي يمكن أن تسبب مرض الإشعاع هو حوالي 0.75 - 1.00 Gy. ثم, هؤلاء الأفراد الذين يتلقون > 2 Gy التعرض هم أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة الإشعاع الحاد وينبغي أن تتلقى العلاج الطبي الفوري6,7. وتكون تقديرات الجرعة البيولوجية الدقيقة في الوقت المناسب للضحايا الذين وقعوا في مرمى نيران هذه الكوارث حاسمة. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يمكن أيضا الراحة وطمأنة الضحايا المعرضين الحد الأدنى8.
تستخدم سلطات الحماية من الإشعاع علامات قياس الجرعات الحيوية المختلفة ، والتي تستند بشكل رئيسي إلى اكتشاف الضرر الوراثي الخلوي ، مثل الكروموسومات ثنائية المركز أو النوى الدقيقة ، في الخلايا الليمفاوية البشرية المستزرعة9. الكشف عن الضرر الوراثي الخلوي يمكن أيضا أن يتم عن طريق الفلورسنت في الموقع التهجين (FISH) نقل المقايسة10. ومع ذلك ، فإن العيب الرئيسي للطرق الوراثية الخلوية التقليدية هو وقت التحول الطويل للحصول على النتائج في حالة الطوارئ8.
واحدة من أقدم الخطوات في عملية التعرف على الحمض النووي DSB هو الفوسفور من البديل الهستون H2AX، مما يؤدي إلى تشكيل γ-H2AX، والتوظيف اللاحقة لعوامل الإصلاح. على مدى العقد الماضي، تلقى الكشف عن بؤر γ-H2AX الناجمة عن الإشعاع في الخلايا الليمفاوية في الدم المحيطي باستخدام المجهر المناعي اهتماما متزايدا كأداة قياس الجرعات البيولوجية الموثوقة11،12،13،14،15. اعتمادا على جودة الإشعاع ونوع الخلية، يتم الكشف عن العائد الأقصى من بؤر γ-H2AX في غضون 0.5 - 1 ساعة بعد التشعيع16،17. ومن المتوقع أن يكون هناك ارتباط وثيق بين عدد الحمض النووي DSB و بؤر γ-H2AX، وكذلك بين اختفاء البؤر وإصلاح DSB. وقد أظهرت تجارب مقص الليزر مع ميكروب ليزر نبضي أن γ-H2AX بؤر توطين لمواقع الحمض النووي DSB18. في حين أنه لا يزال موضوعا للنقاش النشط، واحدة من الدراسات الأولى مع 125اقترحت علاقة واحدة إلى واحد بين العدد المحسوب من التفكك لكل خلية (قابلة لتمثيل لعدد من الحمض النووي الناجم عن الإشعاع DSB) وعدد بؤر γ-H2AX التي تم تسجيلها19،20.
على مدى العقد الماضي، مول الاتحاد الأوروبي مشروعي MULTIBIODOSE (أدوات قياس الأعماق الحيوية متعددة التخصصات لإدارة الإصابات الإشعاعية على نطاق واسع) ومشروع RENEB (تحقيق الشبكة الأوروبية لقياس الجرعات الحيوية) لإنشاء شبكة مستدامة في مجال قياس الجرعات البيولوجية وال بأثر رجعي21,22. وشمل هذا المشروع مختبرات مختلفة في جميع أنحاء أوروبا لتقييم قدرات الاستجابة لحالات الطوارئ في حالة الطوارئ الإشعاعية14,21,22. و γ-H2AX foci المقايسة لديها عدد من المزايا الكبيرة، مثل وقت المعالجة السريعة، وإمكانية معالجة دفعة السماح لسرعة الإنتاجية العالية، فضلا عن حساسيتها العالية إذا استخدمت في غضون ساعات قليلة بعد التعرض13,23,24. أدت الحساسية العالية للمقايسة في نطاق الجرعة المنخفضة إلى عدد من الدراسات التي استخدم فيها اختبار بؤر γ-H2AX كمؤشر على تأثير التعرض للإشعاع الطبي ، سواء في العلاج الإشعاعي أو في تطبيقات التصوير التشخيصي25,26,27,28,29,30. وهذه الخصائص تجعل من γ-H2AX foci asay بديلا تنافسيا للغاية للأساليب الأخرى للفرز المبكر في الحوادث النووية الكبيرة لفصل الأشخاص المعرضين بشدة عن الأفراد ذوي المخاطر المنخفضة. وقد أوضحت العديد من التجارب التحسين أنه من الممكن إجراء γ-H2AX foci المقايسة مع كميات صغيرة من الدم، مثل دراسة موكيه وآخرون الذين أفادوا أنه من الممكن إجراء γ-H2AX foci المقايسة مع قطرة دم فقط (وخز الإصبع)31. وقد استخدم نهج مماثل في تطوير نظام RABIT (أداة القياس البيولوجي الآلي السريع) المؤتمت بالكامل والذي تم تحسينه لقياس غلة γ-H2AX من عينات الدم المشتقة من عصا الإصبع32,33. وبشكل عام، تشير نتائج الدراسات المقارنة بين MULTIBIODOSE وRENEB إلى أن اختبار بؤر γ-H2AX يمكن أن يكون أداة فرز مفيدة للغاية بعد التعرض للإشعاع الحاد مؤخرا (حتى 24 ساعة)12,13,14. في دراسة مقارنة بين نطاق الجرعة المنخفضة ، يمكن تمييز جرعة منخفضة يصل إلى 10 mGy عن عينات التحكم المشععة ، مما يسلط الضوء على حساسية المقايسة في نطاق الجرعة المنخفضة34. من المهم ملاحظة أن الحساسية العالية للمقايسة صحيحة بشكل خاص للخلايا الليمفاوية ، مما يجعلها واحدة من أنسب أنواع الخلايا لتقييم التعرض للجرعات المنخفضة. الخلايا الليمفاوية هي أساسا خلايا غير ركوب الدراجات وتمثل السكان متزامن. هذا الأخير يتجنب التعبير عن γ-H2AX يرتبط مع تكرار الحمض النووي، مما يقلل بشكل كبير من حساسية المقايسة للكشف عن DSB الناجم عن الإشعاع خلال G2 و S-المرحلة من دورة الخلية35. بالإضافة إلى حساسيته للجرعات المنخفضة للخلايا الليمفاوية ، فإن وقت التحول في فحص بؤر γ-H2AX أسرع بكثير من التقنيات الجينية الخلوية مثل المقايسة ثنائية المركز والنووية الدقيقة ، لأنها لا تتطلب تحفيز الخلايا الليمفاوية. لذلك، يمكن الحصول على النتائج في غضون ساعات قليلة مقارنة مع بضعة أيام للتقنيات الوراثية الخلوية. ومن العيوب الرئيسية للمقايسة الاختفاء السريع لإشارة بؤر γ-H2AX، التي عادة ما تنخفض إلى مستويات خط الأساس في غضون أيام بعد التعرض للإشعاع اعتمادا على الحركية إصلاح الحمض النووي36. ولذلك، فإن أنسب تطبيق للمقايسة في سياق قياس الجرعات الحيوية هو لأغراض الفرز الأولية وإعطاء الأولوية لمتابعة قياس الجرعات البيولوجية الجينية الخلوية الأكثر استهلاكا للوقت بالنسبة لبعض الضحايا. ومع ذلك ، لقياس الجرعات الحيوية بأثر رجعي دقيق والآثار على المدى الطويل ، يجب على المرء الاعتماد على التقنيات الجينية الخلوية مثل تحليلات FISH ثلاثية الألوان للكشف عن الانحرافات الكروموسومية المستقرة في حالة حدوث التعرض قبل عدة سنوات10.
وكجزء من عدة مبادرات لقياس الجرعات الحيوية، تم تقييم العديد من المقاييس لأغراض الفرز بجانب المقايسة البؤرية γ-H2AX لفرز الأشخاص في حالات الطوارئ الإشعاعية الواسعة النطاق؛ مثل المقايسة ثنائية المركز، و المقايسة الميكرونوكليوس كتلة السيتوكينيز، الرنين المغناطيسي الإلكترون (EPR)، فحص بروتين المصل (SPA)، فحص بقع الجلد (SSA)، التلألؤ المحفز بصريا (OSL)، فضلا عن تحليل التعبير الجيني 37،38. يمكن استخدام γ-H2AX foci المقايسة كميا لتقييم تشكيل الحمض النووي DSB وإصلاح39. ومع ذلك ، فإن المقايسة تعتمد على الوقت حيث يختلف مستوى بؤر γ-H2AX مع مرور الوقت بعد التشعيع بسبب الحركية إصلاح الحمض النووي DSB40. وأوضحت دراسة مقارنة أن التهديف المجهري مع قدرة z-المرحلة يقدم النتائج الأكثر دقة بعد 1 غي من الإشعاع، في حين أن قياس التدفق الخلوي يعطي فقط نتائج موثوقة بجرعات أعلى من الأشعة تحت الحمراء41. هناك العديد من التقارير عن تطوير حلول تحليل الصور لاستخدامها في تسجيل الآلي42،43،44،45،46. في هذا البروتوكول، يتم استخدام منصة المجهر الفلوري الآلي عالية الإنتاجية لتحليل بؤر γ-H2AX في الخلايا الليمفاوية الطرفية في الدم. استخدام نظام التهديف التلقائي يتجنب التحيز التهديف بين المختبر وبين المراقبين، في حين أنه لا يزال يسمح حساسية كافية للكشف عن جرعات أقل من 1 غي47. الميزة الأساسية لهذا النظام مقارنة مع البرمجيات الحرة مفتوحة المصدر لتسجيل بؤر هو حقيقة أن العملية الكاملة من مسح الشرائح لالتقاط وتسجيل الآلي. مفهوم المصنفات القابلة للتعريف والمستور يضمن القابلية لإعادة الإنتاج مما يضيف درجة غير متحيزة من الجودة إلى النتائج. ولذلك، يوضح هذا العمل كيف يمكن الحصول على نتائج بؤر γ-H2AX باستخدام طريقة المسح المجهري الآلي والتهديف التي يمكن استخدامها عندما يتم تلقي عينات الدم من الأفراد الذين يحتمل أن يكونوا أكثر تعرضا من قبل مختبرات البيولوجيا الإشعاعية لأغراض قياس الجرعات البيولوجية.