وصف نموذجين مختلفين من الخنازير تمدد الأوعية الدموية للدورات التدريبية في طب الأشعة العصبية والدراسات البحثية. تقدم هذه الدراسة دليلا على جدوى إبداعات نموذج تمدد الأوعية الدموية والطرق القابلة للتكرار القريبة من البيئة السريرية.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
وصف نموذجين مختلفين من الخنازير تمدد الأوعية الدموية للدورات التدريبية في طب الأشعة العصبية والدراسات البحثية. تقدم هذه الدراسة دليلا على جدوى إبداعات نموذج تمدد الأوعية الدموية والطرق القابلة للتكرار القريبة من البيئة السريرية.
تستخدم النماذج الحيوانية الكبيرة ، وتحديدا الخنازير ، على نطاق واسع للبحث عن أمراض القلب والأوعية الدموية والعلاجات ، وكذلك لأغراض التدريب. تصف هذه الورقة نموذجين مختلفين من الخنازير تمدد الأوعية الدموية قد يساعدان الباحثين على دراسة علاجات جديدة لأمراض تمدد الأوعية الدموية. يتم إنشاء نماذج تمدد الأوعية الدموية هذه عن طريق إضافة كيس من الأنسجة جراحيا إلى الشرايين السباتية في الخنازير. عند استخدام النموذج للبحث ، يجب أن تكون الحقيبة ذاتية التصميم. لأغراض التدريب ، تكفي الحقيبة الاصطناعية.
أولا ، يجب تعريض الوريد الوداجي الخارجي الأيمن (EJV) والشريان السباتي المشترك الأيمن (CCA) جراحيا. يتم ربط EJV وحقيبة وريدية مصنوعة من جزء قصير. ثم يتم خياطة هذه الحقيبة في بضع الشرايين الإهليلجي الذي يتم إجراؤه في CCA. يجب الحفاظ على هيبارينية أثناء إنشاء النموذج ، ويمكن استخدام موسعات الأوعية الدموية المحلية لتقليل التشنجات الوعائية. بمجرد اكتمال الخيط ، يجب فحص تدفق الدم الصحيح ، والتحقق من وجود نزيف من خط الخياطة وسالكية الأوعية الدموية. أخيرا ، يتم إغلاق الشق الجراحي بطبقات ويتم إجراء تصوير الأوعية الدموية لتصوير نموذج تمدد الأوعية الدموية.
تبسيط نموذج تمدد الأوعية الدموية السباتي هذا الذي يقلل من الغزو ووقت الجراحة هو استخدام كيس اصطناعي بدلا من الوريدي. لهذا الغرض ، تم تصميم الحقيبة مسبقا بجزء من بدلة بولي تترافلورو إيثيلين (PTFE) ، يتم خياطة أحد طرفيها عن طريق الإغلاق باستخدام خياطة الأوعية الدموية المصنوعة من مادة البولي بروبلين وتعقيمها قبل الجراحة. ثم يتم إرفاق هذا "الكيس" ببضع الشرايين الذي يتم إجراؤه في CCA كما هو موضح.
على الرغم من أن هذه النماذج لا تعيد إنتاج العديد من الأحداث الفيزيولوجية المرضية المتعلقة بتكوين تمدد الأوعية الدموية ، إلا أنها تشبه من الناحية الديناميكية الدموية الوضع الموجود في البيئة السريرية. لذلك ، يمكن استخدامها لأغراض البحث أو التدريب ، مما يسمح للأطباء بتعلم وممارسة تقنيات الأوعية الدموية المختلفة في النماذج الحيوانية القريبة من الجهاز البشري.
تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة (IA) هو مرض وعائي دماغي حاد يرتبط بمعدل وفيات يصل إلى 50٪ عند التمزق. إنها حالة شائعة نسبيا وربما قاتلة ، حيث تم الإبلاغ عن انتشارها بين 3.6٪ و 6٪ في دراسات تصوير الأوعيةالدموية 1. الأوعية داخل الجمجمة متوسعة بشكل غير طبيعي وتعاني من الانتفاخ بسبب عوامل الخطر متعددة العوامل ، بما في ذلك ، على سبيل المثال لا الحصر ، التدخين أو ارتفاع ضغط الدم أو الإفراط في تناول الكحول أو زيادة العمر. عند تركه دون علاج ، يمكن أن يتمزق IA تلقائيا ، مما يؤدي إلى نزيف تحت العنكبوتية (SAH) المسؤول عن المراضة والوفاةالكبيرة 2،3،
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
تمت الموافقة على التجربة من قبل اللجنة الأخلاقية لمركز الجراحة طفيفة التوغل في خيسوس أوسون ، وتم تنفيذ جميع الإجراءات وفقا للمرسوم الملكي الإسباني 53/2013 واللائحة الأوروبية (2010/63 / EC).
1. التحضير والتخدير قبل الجراحة
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
تم استخدام التقنية المقدمة لأغراض مختلفة ، وهي البحث في التئام تمدد الأوعية الدموية بعد اللف والتدريب على تقنيات الانصمام. تم استخدام الأكياس الوريدية لاختبار الشفاء التفريقي باستخدام كل من الملفات البلاتينية والنشطة بيولوجيا. تم خياطة الحقائب كما هو موضح أعلاه ، وبعد 24 ساعة من إنشاء النموذج ، تم الحصول على تصوير الأوعية لتوثيق أبعاد ومظهر تمدد الأوعية الدموية. تم إجراء انصمام لفائف الأوعية الدموية بنجاح في جميع الخنازير. في كل حالة ، تم ملء تمدد الأوعية الدموية في الجانب الأيسر بالنشاط الحيوي ، والجانب الآخر بملفات بلا.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
هناك تقنيات مختلفة لإنشاء نماذج حيوانية لتمدد الأوعية الدموية بناء على الهدف من الدراسة. تتضمن بعض بروتوكولات نموذج تمدد الأوعية الدموية الإجراءات الجراحية جنبا إلى جنب مع ارتفاع ضغط الدم أو تحريض الإجهاد الدموي عن طريق إعطاء الأنجيوتنسين II ، أو استئصال الكلية ، أو نظام غذائي غني بالملح ، من بين أمور أخرى ، لأن الهدف الرئيسي من هذه الدراسات هو أبحاث تمزق تمدد الأوعية الدموية. ومع ذلك ، في هذه الدراسة ، لا يتم تحفيز هذه الحالات لأن هذه النماذج الحيوانية تستخدم للتدريب على علم الأشعة العص.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للإفصاح عنه.
تم إجراء الدراسة بواسطة ICTS "NANBIOSIS" ، وبشكل أكثر تحديدا من قبل U-21 (غرف العمليات التجريبية) و U-22 (إسكان) و U-24 (التصوير الطبي) التابع لمركز الجراحة طفيفة التوغل في جيسوس أوسون (JUMISC). تم تمويل هذا العمل من قبل معهد Salud Carlos III (CB16 / 11/00494) وConsejeria de Economía ، Ciencia y Agenda Digital ، Junta de Extremadura (GR21201) ، بتمويل مشترك من صندوق التنمية الإقليمية الأوروبي "طريقة لجعل أوروبا". يقر المؤلفون بجميع الأعمال التي قام بها مساكن والفنيين التجريبيين وخواكين غونزاليس لالتقاط صور للإجراء الجراحي.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| حمض أسيتيل الساليسيليك | سانوفي | 700693 | أقراص 500 مجم |
| حمض أميدوتريزويك | باير هيسبانيا | 914614.6 | وسط التباين 76٪ |
| آلة التخدير | ماكيه الرعاية السريرية AB | 6677200 | ماكيه فلو آي C20 |
| مشبك الأوعية الدموية | البلدغ ديميدا | 12.092.07 | 7.5 سم |
| بوبرينورفين | ريختر فارما إيه | 578816 | 0.3 مجم / مل |
| كلوبيدوجريل | ساندوز | 704005 | 75 مجم أقراص |
| تباين متوسط | باير هيسبانيا | 914614 | أوروجرافين 36٪ |
| تشريح | ديميدا | 12.421.01 | 21 سم |
| مصفوفة الفنتانيل | كيرن فارما | 664823 | تصحيح الإصدار عبر الجلد 25 وميكرو ؛ g / h |
| معدات التنظير الفلوري | Philips Medical Systems | Veradius Unity | |
| الإسفنج الجيلاتين المرقئ | Takeda Farmaceutica Espa & ntilde ؛ أ ، SA | 324459 | عامل مرقئ قابل للامتصاص. قسطرة صياد رأس إسبونغوستان |
| بوسطن Scientific | RF * YB15110M | 5 Fr 100 سم | |
| هيبارين | روفي | 641639 | هيبارين 5٪ |
| سلك توجيه محب للماء | Terumo | RF * GA35153M | 0.035 بوصة 150 سم |
| غمد | Terumo | RS * B60N10MQ | 6 Fr 10 سم |
| كيتامين | ريختر فارما Ag | 580395 | 100 مجم / مل |
| كيتورولاك | نورمون ، SA | 603079 | 30 ملغم/مل |
| ملقط دقيق | S & T | JFA-5b (1: 1) | ملقط لحامل |
| الإبرة الدقيقة | S & T | منحني C-14 (Art & ordm ؛ 00088) | حامل إبرة للجراحة المجهرية |
| مقص | S & T | Adventitia SAS-15 R-8 (Art n & ordm ؛ 00102) | مقص مستقيم للجراحة المجهرية |
| حامل إبرة | Dimeda | 24.114.12 | 12 سم |
| Nimodipine | Bayer Hispania ، SL | 641969 | 10 مجم / 50 مل |
| بوفيدون اليود | CV Medica | 193203 | محلول اليود بوفيدون (10٪) |
| Propofol | Orion Corporation | 588475 | 10 مجم / مل |
| PTFE بدلة | ماكيه | M00201501086B0 | بدلة اصطناعية 6 مم |
| مختبرات ريميفنتانيل | نورمون ، SA | 692295 | 2 |
| مجم مقبض مشرط | ديميدا | 06.104.00 | 13.5 سم |
| مقص (مايونيز) | ديميدا | 07.164.14 | 14.5 سم |
| مقص (ميتزينباوم) | Dimeda | 07.287.15 15 | سم |
| شفرات جراحية | Dimeda | 06.122.00 | 22 |
| خيوط: خياطة قابلة للامتصاص | Medtronic | GL-123 | 2/0 |
| خيوط: خياطة بوبليبروبيلين | Arag & oacute ؛ | 37803 | 6/0 و 7/0 |
| مسحات | Texpol | 1063.01 | 20 × 20 سم |
| ملقط الأنسجة | Dimeda | 10.102.11 / 10.120.11 | 11.5 سم |
| غراء الأوعية الدموية | Histoacryl Braun | 1050060 | الأنسجة |
| حلقات الأوعية براون | B1095218 | 1.5 مم | |
| القطر Weitlaner | Dimeda | 18.670.14 | 14 سم |
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
تم نشر هذه المقالة
الفيديو قريباً