إعادة الزرع المجهري لبتر جلان القضيب بسبب الختان

ملخص

يصف هذا البروتوكول الإدارة الطارئة لإعادة الزرع المجهري لحشفة القضيب بسبب الختان.

الملخص

أصبح الختان باستخدام دباسة يمكن التخلص منها شائعا جدا في الصين. ومع ذلك ، فإن الإجراءات الجراحية غير السليمة تجلب أيضا خطر بتر حشفة القضيب ، وهي إصابة تناسلية علاجية نادرة جدا. يتم علاج هذه المضاعفات تقليديا عن طريق الإرقاء البسيط لتحقيق الشفاء الذاتي ، أو إعادة الزرع الإجمالي المبكر ، أو الجراحة التجميلية المتأخرة. ومع ذلك ، قد تؤدي هذه إلى نتائج غير مواتية واضحة مثل فقدان الحشفة المبتورة ، أو النخر ، أو شفاء التشوه ، أو تضيق فتحة مجرى البول. في هذه الدراسة ، اعتمدنا إعادة الزراعة المجهرية كنهج طارئ لتحقيق المفاغرة الدقيقة وإعادة البناء التشريحي لحشفة القضيب. الهدف من هذا البروتوكول هو تقديم استراتيجية مفصلة لإدارة الطوارئ مع مهارات جراحية دقيقة لبتر حشفة القضيب. أظهرت نتائج ما بعد الجراحة أن الشكل الأصلي للحشفة تم ترميمه تماما بمظهر تجميلي مرض. تمت استعادة وظيفة التبول بالكامل إلى وضعها الطبيعي دون أي مضاعفات واضحة. لم يكن هناك أيضا انخفاض كبير في الإحساس بمنطقة الحشفة المبتورة. وبالتالي ، فإن إعادة الزرع المجهري الدقيق المبكر في أقرب وقت ممكن هي استراتيجية مثالية لإدارة الطوارئ لبتر حشفة القضيب بسبب الختان.

المقدمة

حوالي 25٪ من الرجال في جميع أنحاء العالم يتم ختانهم ^1,2. يتم إجراء الختان في الغالب في الصين في مرحلة الطفولة. على مدى العقود الماضية ، جعلت التحسينات في التقنيات والمعدات الجراحية الختان أقل تعقيدا وأسرع وبمضاعفات أقل بعد الختان. ومع ذلك ، فإن شعبية هذه الأجهزة جلبت أيضا تحديات جديدة.

يبلغ معدل حدوث مضاعفات ما بعد الختان حوالي 1٪ -20٪ ، ومعظمها خفيف^3،4،⁵،^6،7. في تحليل تلوي حديث ، والذي تضمن 351 دراسة مع 4,042,988 مشاركا ....

البروتوكول

تم تنفيذ البروتوكول وفقا لمبادئ إعلان هلسنكي وتم اعتماد جميع الطرق الموضحة هنا من قبل لجنة الأخلاقيات في مستشفى دابينغ وتم الحصول على موافقة خطية من المرضى.

1. أدوات للتشغيل

1. إجراء جميع الإجراءات تحت المجهر التشغيلي مع تكبير 5-10x لتحقيق مفاغرة دقيقة وإعادة البناء التشريحي.

2. معايير الإدراج والاستبعاد

1. استخدم معايير التضمين التالية: المرضى الذين يعانون من بتر حشفة القضيب أثناء الختان. إصابة حشفة القضيب تحتوي أساسا على حشفة و / أو مجرى البول البعيد.
2. استخدم معايير الاستبعاد التالية: بتر القضيب; أصيب ليس أثناء الختان أو عن طريق دباسة يمكن التخلص من....

النتائج

تم إدخال ثلاثة أطفال تتراوح أعمارهم بين 7 و 8 سنوات ، تم بتر حشفة القضيب البعيدة بالكامل (حالتان) أو بشكل غير كامل (حالة واحدة) أثناء الختان باستخدام دباسة يمكن التخلص منها ، إلى المستشفى في غضون 2-3 ساعات بعد الإصابة من يونيو 2019 إلى يوليو 2021. أكد الفحص البدني أن حوالي 1/3 من الطرف البعيد لحشفة القضيب مع 3-4 ملم من مجرى البول البعيد قد تم بتره بالكامل أو بشكل غير كامل. في إحدى الحالات الشديدة ، تضررت اللوحة الداخلية للقلفة واللجام على الجانب البطني من الحشفة بشكل خطير. تم الاحتفاظ بالأنسجة المبتورة بالكامل بعد الإصاب.......

المناقشة

لأغراض دينية أو علاجية ، خضع حوالي ربع الرجال في جميع أنحاء العالم للختان¹. حدوث المضاعفات بعيد كل البعد عن التذكر ، حوالي 1 ٪ إلى 20 ٪ ³،⁴،^5،6،7. إن بتر الحشفة المرتبط بالختان نادر للغاية ولا توجد إحصاءات دقيقة تصور حدوثه. ونظرا لندرة هذه التقارير، كانت التقارير السابقة في معظمها تقارير عن حالات أو سلسلة من الحالات⁵

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة

الاسم	الشركة	رقم فهرسي	التعليقات
القسطرة	قوانغتشو Weili المحدودة	12 Fr
Cefuroxime الصوديوم	Yiyi Saite, Co., Ltd	0.75 g
Cis-atrecu besylate	Jiangsu Dongying CO.,  المحدودة	10 ملغ
نظام مجهر التشغيل	Carl Zeiss Co., Ltd	OPMI VARIO 700 & nbsp;
بنتيلفيبتيل الأثير هيدروكلوريد	تشنغدو ليسي المحدودة	1.0 ملغ
Prolene	Ethicon، LLC	W2777/2780
سوفنتاني سترات	Renfu Phermaceutical	50 & micro ؛ ز
فيكريل	إيثيكون ، ذ م م	W9981