مقالة منهجية

علاج جذور الأسنان الموجه: التخطيط ثلاثي الأبعاد والتحضير بمساعدة القالب لتجاويف الوصول اللبية

DOI:

10.3791/63781

⸱

مايو 24, 2022

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Periodontology, Endodontology and Cariology, University Center for Dental Medicine Basel UZB, University of Basel, 2Center for Dental Imaging, University Center for Dental Medicine, University of Basel, 3Department of Conservative Dentistry and Periodontology, University Hospital of Würzburg

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يصف علاج جذور الأسنان الموجه نهجا بمساعدة القالب لإعداد تجويف الوصول. يتطلب الإجراء التصوير المقطعي المحوسب بالشعاع المخروطي والمسح السطحي لإنتاج قالب. يوجه الغلاف المدمج المثقاب إلى النقطة المستهدفة. هذا يسمح بإعداد تجاويف الوصول اللبية طفيفة التوغل في الأسنان المتكلسة.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

غالبا ما يكون طمس قناة اللب (PCO) نتيجة لصدمات الأسنان ، مثل إصابات الخلع. على الرغم من أن وضع العاج هو علامة على اللب الحيوي ، فقد يتطور التهاب لب السن أو التهاب دواعم السن القمي على المدى الطويل. يمثل علاج قناة الجذر للأسنان مع متلازمة تكيس المبايض الشديدة والمرض اللبي أو حول الذروة تحديا للممارسين العامين وحتى لأخصائيي علاج جذور الأسنان المجهزين تجهيزا جيدا. لضمان الكشف عن قناة الجذر المتكلسة وتجنب الفقد المفرط لبنية الأسنان أو ثقب الجذر ، تم تقديم التنقل الثابت باستخدام القوالب ("علاج جذور الأسنان الموجه") قبل بضع سنوات. يتضمن سير العمل العام تصويرا ثلاثي الأبعاد باستخدام التصوير المقطعي المحوسب بالشعاع المخروطي (CBCT) ، ومسح السطح الرقمي ، وتراكب كليهما في برنامج تخطيط. يتبع ذلك تخطيط افتراضي لتجويف الوصول وتصميم قالب يوجه المثقاب إلى النقطة المستهدفة المطلوبة. للقيام بذلك ، يجب وضع صورة افتراضية حقيقية للحفر بطريقة تصل فيها طرف المثقاب إلى فتحة قناة الجذر المتكلسة. بمجرد تصنيع القالب باستخدام التصميم بمساعدة الكمبيوتر والتصنيع بمساعدة الكمبيوتر (CAD / CAM) أو طابعة 3D ، يمكن إجراء التحضير الموجه لتجويف الوصول سريريا. لأغراض البحث ، يمكن استخدام صورة CBCT بعد العملية الجراحية لتحديد دقة تجويف الوصول الذي يتم إجراؤه. يهدف هذا العمل إلى تقديم تقنية علاج جذور الأسنان الموجه الثابت من التصوير إلى التنفيذ السريري.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

طمس قناة اللب (PCO) هي علامات على اللب الحيوي ، وغالبا ما يتم ملاحظتها بعد صدمة الأسنان1 أو كرد فعل على المنبهات مثل التسوس أو الإجراءات التصالحية2 أو علاج اللب الحيوي3. في حالة عدم وجود علامات سريرية أو إشعاعية لعلم الأمراض ، لا يشار إلى علاج قناة الجذر. ومع ذلك ، على المدى الطويل ، يمكن أن تتطور أنسجة اللب المتبقية إلى مرض4. في الحالات التي توجد فيها علامات سريرية أو إشعاعية لأمراض اللب أو القمي ، سيكون علاج قناة الجذر غير الجراحي هو العلاج المفضل للحفاظ على الأسنان.

للحصول على نتيجة ناجحة لعلاج قناة الجذر ، يعد إعداد تجويف وصول مناسب أمرا بال....

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

لم تكن الموافقة أو الموافقة على إجراء هذه الدراسة مطلوبة لأن استخدام بيانات المرضى غير قابل للتطبيق. في هذه الدراسة ، يتم استخدام بيانات DICOM من نموذج الفك العلوي الذي يتكون من أسنان بشرية مستخرجة وغير محددة. تم خلع الأسنان لأسباب لا تتعلق بهذه الدراسة.

1. تخطيط تجويف الوصول الافتراضي

  1. ابدأ برنامج التخطيط الرقمي.
  2. انقر بزر الماوس الأيمن فوق Expert لاختيار الوضع المتقدم.
  3. انقر بزر الماوس الأيمن فوق جديد لفتح حالة جديدة.
  4. حدد المجلد الذي يحتوي على بيانات صورة DICOM لاستيراد بيانات الصورة إلى البرنامج.
  5. اضبط عتبات وحدات Hounsfield (HU) إذا لزم الأم....

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يوضح الشكل 10A المنظر الإطباقي لتجويف الوصول اللبي المجهز في ضرس الفك العلوي الأول بعد تحضير تجويف الوصول بمساعدة القالب للقناة المتوسطة الشدقية. يوضح الشكل 10B إدخال ثلاثة ملفات يدوية لبية لتأكيد الكشف الناجح عن قناة الجذر بعد تحضير تجاويف الوصول الحنكية والشدقية. بعد مطابقة بيانات CBCT بعد الجراحة مع بيانات التخطيط قبل الجراحة ، يولد التنسيب الافتراضي معلومات حول الانحراف (الشكل 11 أ). هنا ، الانحراف الزاوي هو 0.7 درجة ، 0.74 مم ا.......

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

أدى إدخال مستحضرات تجويف الوصول بمساعدة القالب في علاج جذور الأسنان إلى تقدم هائل في المعالجة اللبية غير الجراحية في الأسنان باستخدام PCO. يمكن أن يستغرق إعداد تجويف الوصول التقليدي وقتا طويلاللغاية 5 وهو عرضة للخطأ في حالات PCO الشديدة. تظهر الدراسات المختبرية وتقارير الحالة السريرية جدوى نهج علاج جذور الأسنان الموجه ، مما يؤدي إلى نتائج مرضية من حيث اكتشاف قناة الجذر وانحراف منخفض بشكل عام بين تجاويف الوصول المخطط لها والمنفذة8. ومع ذلك ، يجب أن يقتصر تنفيذ علاج .......

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعلن جميع المؤلفين أنه ليس لديهم تضارب في المصالح.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
Accuitomo 170Morita ManufacturingNACBCT machine
coDiagnostiXDental Wings Incالإصدار 10.4برنامج التخطيط ، وهو مخصص بشكل أساسي لجراحة الزرع. يمكن تخطيط تجاويف الوصول اللبية عن طريق إضافة البر المطلوب إلى قاعدة بيانات
الزرع مثقابEndoseal Atec Dental GmbHNACarbide bur ، والذي يستخدم لإعداد تجويف الوصول الموجه
StecoGuide Endo-Sleevesteco-system-technikREF M.27.28.D100L5الأكمام ، والتي يتم إدخالها في القالب المصنع
TRIOS 33Shape A / SNAالماسح الضوئي
P30StraumannNA3D Printer
P pro دليل جراحي واضحStraumannNAراتنج المعالجة بالضوء لتصنيع المواد المضافة
السطحي

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Andreasen, F. M., Zhijie, Y., Thomsen, B. L., Andersen, P. K. Occurrence of pulp canal obliteration after luxation injuries in the permanent dentition. Endodontics & Dental Traumatology. 3 (3), 103-115 (1987).
  2. Fleig, S., Attin, T., Jungbluth, H.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

Guided EndodonticsEndodontic Access CavitiesCone Beam Computed TomographyTemplate Guided PreparationPulp Canal ObliterationDigital Planning Software3D ReconstructionRoot Canal DetectionSurgical Guide DesignComputer Aided Manufacturing

مقالات ذات صلة