مقالة منهجية

حدة البصر الديناميكية ثنائية العينين في مرضى قصر النظر المصحح بالنظارات

3.5K مشاهدات

⸱

DOI:

10.3791/63864

⸱

مارس 29, 2022

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Ophthalmology, Beijing Key Laboratory of Restoration of Damaged Ocular Nerves, Peking University Third Hospital, 2Beijing Tongren Eye Center, Beijing Tongren Hospital

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

يوضح البحث الحالي طريقة لفحص حدة البصر الديناميكية (DVA) بدقة في الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر مع تصحيح النظارات. أشار المزيد من التحليل إلى أنه كلما اقتربت حالة الانكسار من emmetropia ، كان DVA مجهر مصحح بالنظارات أفضل عند 40 و 80 درجة في الثانية.

الملخص

يركز التقييم البصري السريري الحالي بشكل أساسي على الرؤية الثابتة. ومع ذلك ، قد لا تعكس الرؤية الثابتة بشكل كاف الوظيفة البصرية الواقعية حيث يتم ملاحظة الأنماط البصرية المتحركة بشكل متكرر يوميا. قد تعكس حدة البصر الديناميكية (DVA) مواقف الحياة الواقعية بشكل أفضل ، خاصة عندما تتحرك الأشياء بسرعات عالية. يؤثر قصر النظر على حدة البصر الثابتة غير المصححة ، ويتم تصحيحها بسهولة باستخدام النظارات. ومع ذلك ، بسبب إلغاء التركيز المحيطي وتأثيرات المنشور ، قد يؤثر تصحيح النظارات على DVA. يوضح البحث الحالي طريقة قياسية لفحص DVA المصحح للنظارات في مرضى قصر النظر ، ويهدف إلى استكشاف تأثير تصحيح النظارات على DVA.

في البداية ، تم إجراء الانكسار الذاتي القياسي لتوفير وصفة النظارات لتصحيح الخطأ الانكساري. بعد ذلك ، تم فحص DVA المصحح للرؤية عن بعد باستخدام بروتوكول DVA الذي يتحرك بالكائن. تم تصميم البرنامج لعرض النماذج البصرية المتحركة وفقا للسرعة والحجم المحددين مسبقا على الشاشة. كان النمط البصري هو الرسم البياني البصري اللوغاريتمي القياسي الحرف E ويتحرك من منتصف اليسار إلى الجانب الأيمن أفقيا أثناء الاختبار. يتم عرض الأنماط البصرية المتحركة مع اتجاه فتح عشوائي لكل حجم. طلب من الأشخاص تحديد اتجاه فتح النمط البصري ، ويتم تعريف DVA على أنه الحد الأدنى من النمط البصري الذي يمكن للأشخاص التعرف عليه ، محسوبا وفقا لخوارزمية حدة البصر اللوغاريتمية.

بعد ذلك ، تم تطبيق الطريقة على 181 شابا يعانون من قصر النظر مع تصحيح النظارات إلى حدة بصر ثابتة طبيعية. تم فحص العين المهيمنة ، والانكسار الذاتي الحلقي (الكرة والأسطوانة) ، ووظيفة الإقامة (الإقامة النسبية السلبية والإيجابية ، والأسطوانة المتقاطعة ثنائية العينين) ، و DVA ثنائي العينين عند 40 و 80 درجة في الثانية (dps). أظهرت النتائج أنه مع تقدم العمر ، زاد DVA أولا ثم انخفض. عندما تم تصحيح قصر النظر بالكامل باستخدام النظارات ، ارتبط DVA الأسوأ ثنائي العينين بخطأ انكساري أكثر أهمية. لم يكن هناك ارتباط بين العين المهيمنة ، وظيفة الإقامة ، و DVA مجهر.

المقدمة

يركز التقييم البصري الحالي بشكل أساسي على الرؤية الثابتة ، بما في ذلك حدة البصر الثابتة (SVA) والمجال البصري وحساسية التباين. في الحياة اليومية ، غالبا ما يكون الكائن أو المراقب في حالة حركة بدلا من أن يكون ثابتا. لذلك ، قد لا يعكس SVA الوظيفة البصرية بشكل كاف في الحياة اليومية ، خاصة عندما تتحرك الأشياء بسرعات عالية ، مثل أثناء الرياضة والقيادة1. يحدد DVA القدرة على تحديد تفاصيل الأنماط البصرية المتحركة 1,2 ، والتي قد تعكس مواقف الحياة الواقعية بشكل أفضل وتكون أكثر حساسية للاضطراب البصري والتحسين 3,4. علاوة على ذلك ، نظرا لأن خلايا العقدة المغنطيسية (M) الموجودة بشكل أساسي في شبكية العين المحيطية تنقل بشكل أساسي إشارات التردد الزمني العالي ، فقد يعكس DVA نقل الإشارات المرئية بشكل مختلف عن SVA 5,6. يمكن تقسيم اختبار DVA (DVAT) بشكل أساسي إلى نوعين: DVATs الثابتة والأجسام المتحركة. بينما يوضح DVAT للجسم الثابت منعكس الدهليز البصري7،8،9،10 ، يتم تطبيق DVAT للجسم المتحرك بشكل شائع في طب العيون السريري للكشف عن حدة البصر في تحديد الأهداف المتحركة3،4.

ازداد انتشار قصر النظر بسرعة في العقود الأخيرة ، خاصة في البلدان الآسيوية11. قصر النظر له تأثير أساسي على حدة البصر عن بعد غير المصححة ، والتي يمكن تصحيحها باستخدام عدسات مختلفة. تستخدم النظارات في الغالب بين مرضى قصر النظر بسبب إمكانية الوصول والراحة. ومع ذلك ، فإن النظارات ، وخاصة عدسات قصر النظر العالية ، لها تأثيرات واضحة لإلغاء التركيز المحيطي وتأثيرات المنشور التي تتسبب في ملاحظة صور غير واضحة ومنحرفة من خلال المنطقة الطرفية12،13،14،15. بالنسبة للنمط البصري الثابت ، يستخدم الموضوع عادة المنطقة المركزية للنظارات التي يمكن أن تحصل على رؤية واضحة. ومع ذلك ، يمكن أن يتحرك الهدف المتحرك بسهولة من أوضح نقطة في النظارات. وبالتالي ، مع تصحيح النظارات ، قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر SVA طبيعي و DVA متأثر. ومع ذلك ، لم يتم إجراء أي بحث للتحقيق في تأثير قصر النظر الديوبتر على DVA في السكان الذين لديهم نظارات.

توضح هذه الدراسة طريقة لفحص DVA في مرضى قصر النظر المصحح بالنظارات وتهدف إلى استكشاف تأثير قصر النظر الديوبتر على DVA مجهر الأجسام المتحركة في المرضى الذين تم تصحيحهم بالنظارات. يوفر البحث أساسا لتفسير DVAT بدقة في طب العيون السريري مع الأخذ في الاعتبار تأثير النظارات والأدلة على تأثير قصر النظر المصحح على الأنشطة المتعلقة بالحركة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

سجلت الدراسة الحالية مرضى قصر النظر المتتاليين في قسم طب العيون في المستشفى الثالث بجامعة بكين. تمت الموافقة على بروتوكول البحث من قبل لجنة أخلاقيات المستشفى الثالث بجامعة بكين ، وتم الحصول على موافقة مستنيرة من كل مشارك.

1. إعداد المريض

  1. استخدم معايير التضمين الأولية التالية لتسجيل الموضوعات: الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر الذين تتراوح أعمارهم بين 17 و 45 عاما.
  2. استخدم معايير الاستبعاد التالية: أي تاريخ من أمراض العين ، بما في ذلك التهاب القرنية والزرق وإعتام عدسة العين وأمراض الشبكية والبقعية ، والتي تؤثر بشكل كبير على تصحيح حدة البصر عن بعد (CDVA). تقييم حدة البصر عن بعد غير المصححة (باستخدام مخطط VA اللوغاريتمي القياسي) ، والعين المهيمنة ، وضغط العين ، ومصباح الشق ، وتضاريس القرنية ، وتصوير قاع العين ، وقياس البصر التلقائي بالكمبيوتر ، والانكسار الذاتي الشلل الحلقي ، و CDVA. استبعاد المشاركين الذين يعانون من القرنية المخروطية أو القرنية الغائمة أو تشوهات الشبكية ، بما في ذلك فواصل الشبكية أو التهاب الأوعية الدموية في شبكية العين أو أمراض الشبكية الخلقية والبقعية أو CDVA أحادي العين أسوأ من الصفر (بناء على مخطط VA اللوغاريتمي القياسي).
  3. قم بإعداد مكونات اختبار DVA ، بما في ذلك مسافة الاختبار والبيئة والأجهزة والبرامج ووضع الحركة والقواعد كما يلي:
    1. بالنسبة لمسافة الاختبار والبيئة ، اضبط مسافة الاختبار وفقا لحجم الشاشة ومتطلبات الفحص.
      ملاحظة: هنا ، تم تقييم DVA على ارتفاع 2.5 متر في غرفة هادئة ومشرقة (الإنارة 15-30 لوكس).
    2. بالنسبة للأجهزة ، قدم النمط البصري بتبديل داخلي مقاس 24 بوصة (IPS) أو شاشة نيماتيكية ملتوية (TN) (معدل التحديث ، من 60 إلى 144 هرتز ؛ معدل استجابة أقل من 5 مللي ثانية).
    3. تأكد من أن البرنامج مصمم لعرض النمط البصري وفقا للسرعة والحجم المحددين مسبقا. استخدم النمط البصري الديناميكي كحرف E مصمم وفقا للمخطط المرئي اللوغاريتمي القياسي مع أربعة اتجاهات فتحية: العلوي والأيسر والسفلي والأيمن. تأكد من أن الزاوية المرئية للنمط البصري للحركة المعروضة على مسافة الاختبار تساوي النمط البصري مع الحجم العشري في المخطط المرئي اللوغاريتمي القياسي. اضبط لون الحرف E على الأسود ، مع خلفية بيضاء. عبر عن سرعة الحركة مع تغير زاوية الرؤية في الثانية.
    4. وضع الحركة: أثناء الاختبار ، تأكد من أن النمط البصري بحجم وسرعة محددين يظهر في منتصف الجانب الأيسر من الشاشة ، ويتحرك أفقيا إلى الجانب الأيمن ، ثم يختفي.
    5. قاعدة الاختبار: اطلب من الأشخاص تحديد اتجاه فتح الهدف البصري. اختبر الحد الأدنى من الهدف البصري بسرعة معينة يمكن للأهداف التعرف عليها.

2. الانكسار الذاتي

ملاحظة: نتيجة الانكسار الحلقي الذاتي هي أساس وصفة النظارات لتصحيح الخطأ الانكساري في الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر.

  1. إجراء قياس البصر التلقائي للكمبيوتر كبيانات أولية للانكسار الحلقي الذاتي وقياس مسافة التلميذ.
  2. افحص عينا واحدة في كل مرة وأغلق العين الأخرى.
    1. أولا ، حقق الحد الأقصى لأقصى حدة بصرية: الضباب باستخدام عدسة +0.75 - +1.0 D ، مما يؤدي إلى حدة بصر من 0.3-0.5 (حدة البصر العشري). بعد ذلك ، قم بتقليل العدسة الموجبة تدريجيا في خطوة 0.25 D. استخدم اختبار لانكستر الأحمر والأخضر لضبط الديوبتر الكروي الدقيق. أضف المزيد من العدسات السلبية / الإيجابية إذا أبلغ المرضى أن الحرف الذي يظهر على الخلفية الحمراء / الخضراء أكثر وضوحا.
      ملاحظة: يتم الحصول على الديوبتر الكروي الأساسي بعد الخطوة المذكورة أعلاه.
  3. صقل محور الاسطوانة.
    1. ضع جهاز أسطوانة جاكسون المتقاطع في وضع "المحور" بحيث يكون خط توصيل عجلة الإبهام موازيا لمحور الاستجماتيزم. قم بتدوير عجلة الإبهام واطلب من الموضوع مقارنة الوضوح بين الجانبين. أدر محور الأسطوانة نحو النقاط الحمراء الموجودة على الأسطوانة المتقاطعة في الجانب برؤية أوضح. كرر المقارنة الثنائية حتى نقطة النهاية.
  4. صقل قوة الاسطوانة.
    1. أدر جهاز أسطوانة جاكسون المتقاطعة بحيث يكون خط توصيل عجلة الإبهام عند 45 درجة إلى محور الاستجماتيزم. تدوير عجلة الإبهام ، اطلب من الموضوع مقارنة الوضوح بين الجانبين. إذا أبلغ المريض عن وضع أوضح للنقاط الحمراء / البيضاء المتقاطعة التي تربط الخط على طول محور الأسطوانة ، أضف عدسة سلبية / إيجابية ، على التوالي. كرر المقارنة الثنائية حتى نقطة النهاية.
  5. للحصول على الحد الأقصى الثاني بالإضافة إلى أقصى حدة بصرية ، كرر اختبار لانكستر الأحمر والأخضر لضبط الديوبتر الكروي الدقيق.
  6. لتحقيق توازن مجهر ، ضع منشورا رأسيا قدره 6Δ أمام عين واحدة لفصل الرؤية ثنائية العين. وازن بين وضوح النماذج البصرية بين كلتا العينين.

3. اختبار حدة البصر الديناميكي

ملاحظة: تم قياس DVA مجهر مع تصحيح الأخطاء الانكسارية بالكامل مع النظارات في هذه الدراسة.

  1. إعدادات الاختبار
    1. اضبط مسافة الاختبار وفقا للمتطلبات. اضبط المقعد لجعل رؤية الهدف في مستوى نقطة المنتصف للشاشة. تأكد من أن الشخص يرتدي النظارات المصححة للرؤية عن بعد بشكل مجهر.
  2. اختبار تكوينات المعلمات
    1. اضبط سرعة تحرك النمط البصري وحجم النمط البصري الأولي.
  3. بالنسبة للاختبار القبلي ، اعرض خمسة أنماط بصرية مع اتجاه فتح عشوائي لتوجيه الأشخاص لفهم وضع الاختبار.
  4. اختبار رسمي
    1. ابدأ الاختبار بحجم 3-4 خطوط أكبر من حدة البصر لمسافة أفضل تصحيح. عرض النمط البصري مع اتجاهات الفتح العشوائية.
    2. اطلب من الموضوع تحديد اتجاه فتح النمط البصري المتحرك. قدم النموذج البصري التالي بعد استجابة الموضوع. قدم ثمانية نماذج بصرية لحجم معين. إذا تم تحديد خمسة من أصل ثمانية أنماط بصرية بشكل صحيح ، فاضبط النمط البصري على حجم أصغر. كرر الإجراءات المذكورة أعلاه حتى يتم الحصول على الحجم الذي يمكن للموضوع تحديد أقل من خمسة أنماط بصرية.
  5. سجل الحد الأدنى للحجم (A ، VA العشري) الذي يمكن للأشخاص التعرف عليه (تم تحديد خمسة من أصل ثمانية أنماط بصرية بشكل صحيح) وعدد (ب) من الأنماط البصرية المعترف بها لحجم واحد أصغر من A.
  6. حساب DVA
    1. قدم ثمانية أنماط بصرية لكل حجم بحيث يكتسب كل نمط بصري محدد 0.1 / 8 حدة بصر. حساب DVA وفقا لخوارزمية حدة البصر اللوغاريتمية ، كما هو موضح في Eq (1) ؛ انظر الخطوة 3.5 للحصول على شرح ل A و B:
      figure-protocol-1 (1)
      ملاحظة: في هذه الدراسة ، تم فحص الأنماط البصرية من 40 و 80 dps بالترتيب. أفادت الدراسات السابقة أنه يمكن للأشخاص تطبيق المطاردة السلسة عند مراقبة الأجسام الديناميكية التي تتحرك بسرعة 30-60 نقطة في الثانية ، في حين أن مراقبة الأجسام التي تتحرك أسرع من 60 نقطة في الثانية تتضمن حركة الرأس وsaccade 16,17. وبالتالي ، تم اختيار سرعتين للحركة من 40 و 80 dps.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

امتحانات المواد
بالنسبة للأشخاص المسجلين ، تم فحص وظيفة الإقامة ، بما في ذلك الإقامة النسبية السلبية (NRA) ، واستجابة الإقامة (الأسطوانة المتقاطعة ثنائية العينين (BCC)) ، والإقامة النسبية الإيجابية (PRA) ، بالترتيب المذكور. تم اختبار DVA ثنائي العينين عند 40 dps و 80 dps باستخدام النظارات المصححة لحدة البصر عن بعد بناء على الانكسار الذاتي.

التحليل الإحصائي
تم إجراء التحليل الإحصائي باستخدام البرامج الإحصائية العلمية. تم الإبلاغ عن الإحصاءات الوصفية للمتغ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

DVA هو مؤشر واعد لتقييم الوظيفة البصرية ، والتي قد تعكس بشكل أفضل الرؤية الفعلية في الحياة اليومية. يمكن للمرضى الذين يعانون من قصر النظر تصحيح SVA الطبيعي ، ولكن قد يتأثر DVA الخاص بهم. توضح هذه الدراسة طريقة لفحص DVA في الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر مع تصحيح النظارات بدقة وتحلل ارتباطها بمعلمات البصريات ، بما في ذلك الانكسار والتكيف والعين السائدة. أشارت النتائج إلى أن DVA عند 40 dps كان أعلى من 80 dps. كلما اقتربت حالة الانكسار من emmetropia ، كان DVA المصحح بالنظارات أفضل عند 40 و 80 نقطة في الثانية. لم يتم العثو...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

يعلن المؤلفون أنه ليس لديهم مصالح متنافسة.

شكر وتقدير

تم دعم هذا العمل من قبل مؤسسة العلوم الطبيعية لبلدية بكين (7202229).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
قياس البصريات الأوتوماتيكية للكمبيوترTOPCONKR8100
تضاريس القرنيةOCULUSPentacam
برنامج تصميم اختبار حدة البصر الديناميكيMathworksmatlab 2017b
تصوير قاعOptosDaytona
MatlabMathworks2017b
توترالعين غير المتصلكانونTX-20
Phoropter  NIDEKRT-5100
البرمجيات الإحصائية العلميةIBMSPSS 26.0
مصباح شقKonizIM 900
العين قياس

المراجع

  1. Nakatsuka, M., et al. Effect of static visual acuity on dynamic visual acuity: a pilot study. Perceptual and Motor Skills. 103 (1), 160-164 (2006).
  2. Ueda, T., Nawa, Y., Okamoto, M., Hara, Y. Effect of pupil size on dynamic visual acuity. Perceptual and Motor Skills. 104 (1), 267-272 (2007).
  3. Ao, M., et al. Significant improvement in dynamic visual acuity after cataract surgery: a promising potential parameter for functional vision. PLoS One. 9 (12), 115812(2014).
  4. Ren, X., et al. A novel standardized test system to evaluate dynamic visual acuity post trifocal or monofocal intraocular lens implantation: a multicenter study. Eye. 34 (12), 2235-2241 (2020).
  5. Dacey, D. M., Peterson, B. B., Robinson, F. R., Gamlin, P. D. Fireworks in the primate retina: in vitro photodynamics reveals diverse LGN-projecting ganglion cell types. Neuron. 37 (1), 15-27 (2003).
  6. Skottun, B. C. A few words on differentiating magno- and parvocellular contributions to vision on the basis of temporal frequency. Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 71, 756-760 (2016).
  7. Janky, K. L., Zuniga, M. G., Ward, B., Carey, J. P., Schubert, M. C. Canal plane dynamic visual acuity in superior canal dehiscence. Otology & Neurotology. 35 (5), 844-849 (2014).
  8. Gimmon, Y., Schubert, M. C. Vestibular testing-rotary chair and dynamic visual acuity tests. Advances in Oto-Rhino-Laryngology. 82, 39-46 (2019).
  9. Verbecque, E., et al. Dynamic visual acuity test while walking or running on treadmill: Reliability and normative data. Gait & Posture. 65, 137-142 (2018).
  10. Verbecque, E., et al. Feasibility of the clinical dynamic visual acuity test in typically developing preschoolers. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 275 (5), 1343-1348 (2018).
  11. Morgan, I. G., et al. The epidemics of myopia: Aetiology and prevention. Progress in Retinal and Eye Research. 62, 134-149 (2018).
  12. Lewerenz, D., Blanco, D., Ratzlaff, C., Zodrow, A. The effect of prism on preferred retinal locus. Clinical and Experimental Optometry. 101 (2), 260-266 (2018).
  13. Lin, Z., et al. Peripheral defocus with single-vision eyeglass lenses in myopic children. Optometry and Vision Science. 87 (1), 4-9 (2010).
  14. Backhouse, S., Fox, S., Ibrahim, B., Phillips, J. R. Peripheral refraction in myopia corrected with eyeglasss versus contact lenses. Ophthalmic and Physiological Optics. 32 (4), 294-303 (2012).
  15. Bakaraju, R. C., Ehrmann, K., Ho, A., Papas, E. B. Pantoscopic tilt in eyeglass-corrected myopia and its effect on peripheral refraction. Ophthalmic and Physiological Optics. 28 (6), 538-549 (2008).
  16. Hasegawa, T., Yamashita, M., Suzuki, T., Hisa, Y., Wada, Y. Active linear head motion improves dynamic visual acuity in pursuing a high-speed moving object. Experimental Brain Research. 194 (4), 505-516 (2009).
  17. Meyer, C. H., Lasker, A. G., Robinson, D. A. The upper limit of human smooth pursuit velocity. Vision Research. 25 (4), 561-563 (1985).
  18. Fogt, N. The negative directional aftereffect associated with adaptation to the prismatic effects of eyeglass lenses. Optometry and Vision Science. 77 (2), 96-101 (2000).
  19. Chang, S. T., Liu, Y. H., Lee, J. S., See, L. C. Comparing sports vision among three groups of soft tennis adolescent athletes: Normal vision, refractive errors with and without correction. Indian Journal of Ophthalmology. 63 (9), 716-721 (2015).
  20. Dacey, D. M. Physiology, morphology and spatial densities of identified ganglion cell types in primate retina. Ciba Foundation Symposium. 184, 12-34 (1994).
  21. Lee, M. W., Nam, K. Y., Park, H. J., Lim, H. B., Kim, J. Y. Longitudinal changes in the ganglion cell-inner plexiform layer thickness in high myopia: a prospective observational study. British Journal of Ophthalmology. 104 (5), 604-609 (2020).
  22. Seo, S., et al. Ganglion cell-inner plexiform layer and retinal nerve fiber layer thickness according to myopia and optic disc area: a quantitative and three-dimensional analysis. BMC Ophthalmology. 17 (1), 22(2017).
  23. Zhang, M., et al. eyeglass wear, and risk of bicycle accidents among rural Chinese secondary school students: the Xichang Pediatric Refractive Error Study report no. 7. Archives of Ophthalmology. 127 (6), 776-783 (2009).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

مقالات ذات صلة