يعد الحفاظ على هياكل القوقعة الصناعية والسمع المتبقي المحتمل أحد العوامل المهمة التي يجب مراعاتها أثناء جراحة زراعة القوقعة الصناعية. نقدم هنا طريقة حديثة للحفاظ على السمع المتبقي أثناء جراحة زراعة القوقعة الصناعية تحت التخدير الموضعي.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
يعد الحفاظ على هياكل القوقعة الصناعية والسمع المتبقي المحتمل أحد العوامل المهمة التي يجب مراعاتها أثناء جراحة زراعة القوقعة الصناعية. نقدم هنا طريقة حديثة للحفاظ على السمع المتبقي أثناء جراحة زراعة القوقعة الصناعية تحت التخدير الموضعي.
أدت التطورات في التقنيات الجراحية وتصميم قطب القوقعة الصناعية (CI) إلى توسيع مؤشرات علاج القوقعة الصناعية. في الوقت الحالي ، قد يستفيد المرضى الذين يعانون من ضعف السمع عالي التردد من CIs عندما يمكن الحفاظ على السمع المتبقي منخفض التردد ، حيث يتيح ذلك التحفيز الكهربائي الصوتي المشترك (EAS). تشمل الفوائد المحتملة ل EAS ، على سبيل المثال ، تحسين جودة الصوت وإدراك الموسيقى ووضوح الكلام في الضوضاء.
تختلف مخاطر صدمة الأذن الداخلية وتدهور السمع المتبقي أو حتى فقدانه بالكامل وفقا للتقنية الجراحية ونوع مصفوفة الأقطاب الكهربائية المستخدمة. أظهرت الأقطاب الكهربائية القصيرة ذات الجدار الجانبي ذات أعماق الإدخال الزاوي الضحلة معدلات أعلى من الحفاظ على السمع من الأقطاب الكهربائية الأطول. يساهم الإدخال البطيء جدا لمجموعة الأقطاب الكهربائية من خلال النافذة المستديرة للقوقعة في عدم إرضح الإدخال، وبالتالي قد يؤدي إلى نتائج إيجابية للحفاظ على السمع. ومع ذلك ، يمكن أن يفقد السمع المتبقي حتى بعد الإدخال غير الرضحي.
يمكن استخدام تخطيط كهربية الأذن (ECochG) لمراقبة وظيفة خلايا شعر الأذن الداخلية أثناء إدخال القطب. أظهر العديد من الباحثين أن استجابات ECochG أثناء الجراحة قد تتنبأ بنتائج الحفاظ على السمع بعد الجراحة.
في دراسة حديثة ، قمنا بربط الإدراك السمع الذاتي للمرضى مع استجابات ECochG المسجلة داخل القوقعة في وقت واحد أثناء الإدخال. هذا هو التقرير الأول الذي يقيم العلاقة بين استجابات ECochG أثناء الجراحة وإدراك السمع في شخص يخضع لزراعة القوقعة الصناعية تحت التخدير الموضعي دون تخدير. إن الجمع بين استجابات ECochG أثناء الجراحة مع ردود فعل المريض في الوقت الفعلي على المحفزات الصوتية له حساسية ممتازة للمراقبة أثناء الجراحة لوظيفة القوقعة. تقدم هذه الورقة طريقة حديثة للحفاظ على السمع المتبقي أثناء جراحة القعق. نصف إجراء العلاج هذا مع إيلاء الاعتبار الخاص لإجراء الجراحة تحت التخدير الموضعي ، مما يجعل من الممكن مراقبة سمع المريض أثناء إدخال مصفوفة القطب.
زراعة القوقعة الصناعية هي العلاج الوحيد في الاستخدام السريري الذي يعيد وظيفة العضو الحسي. حاليا ، يتم تطبيق زراعة القوقعة الصناعية لعلاج فقدان السمع الحسي العصبي الشديد إلى العميق لدى الأطفال والبالغين. يتكون نظام غرسة القوقعة الصناعية (CI) من جهاز داخلي قابل للزرع يتم دمجه مع معالج صوت خارجي. يتم إدخال الجهاز الداخلي أثناء الجراحة من خلال تجويف الخشاء يتم فتح استراحة الوجه للوصول إلى الأذن الوسطى والقوقعة. يتم إدخال مصفوفة الأقطاب الكهربائية في القوقعة من خلال بضع الطبلة الخلفي والنافذة المستديرة للقوقعة. توفر مجموعة الأقطاب الكهربائية التحفيز الكهربائي عن طريق تجاوز خلايا الشعر الخارجية والداخلية المعيبة وتحفيز الخلايا العقدية للعصب....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
تمت الموافقة على البروتوكول من قبل مجلس المراجعة المؤسسية (5551877) ولجنة أخلاقيات البحث في منطقة مستشفيات شمال سافو (1690/2019) وتم تنفيذه وفقا للمبادئ التوجيهية لإعلان هلسنكي. تم أخذ الموافقة المستنيرة من جميع المرضى الذين تطوعوا للدراسة.
1. اعتبارات ما قبل الجراحة
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
قد يساعد كل من المراقبة الذاتية و ECochG في منع حدوث صدمة الإدخال ، وبالتالي توفير نتائج أفضل للحفاظ على السمع بعد الجراحة. في مخطط السمع ، يعتبر الانخفاض في PTA (125-500 هرتز) في حدود 15 ديسيبل من مستويات السمع قبل الجراحة يمثل السمع المتبقي المحفوظ ، وبالتالي نتيجة إيجابية بعد الجراحة. النتيجة السلبية هي فقدان السمع المتبقي: تغيير PTA (125-500 هرتز) بأكثر من 30 ديسيبل من جلسة الاستماع قبل الجراحة. تم الإبلاغ عن جميع البيانات المتعلقة بجدوى الحفاظ على الس.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
يعد الاستخدام الأمثل لزراعة القوقعة الصناعية أمرا مهما للإدارة الفعالة لفقدان السمع. أدى توسيع مؤشرات إعادة تأهيل CI إلى خلق منطقة رمادية حيث يجب اتخاذ قرارات فردية فيما يتعلق بطرق إعادة التأهيل المستخدمة. في الوقت الحاضر ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف السمع عالي التردد ، هناك اتجاه نحو توفير CIs. ومع ذلك ، لا يمكن الحفاظ على السمع المتبقي في الترددات المنخفضة في كل مريض. تم اقتراح مراقبة القوقعة الصناعية عبر ECochG كوسيلة لتحسين الحفاظ على السمع. تقدم هذه الورقة طريقة حدي.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
أفاد المؤلفون بعدم وجود تضارب في المصالح.
تلقى آرنو ديتز منحا من أكاديمية فنلندا (المنحة رقم 333525) ومن المنحة الإقليمية لشمال سافو. تلقت بيا ليندر منحة من تمويل البحوث التابع للحكومة الفنلندية (المنحة رقم 5551877). تلقى Matti Iso-Mustajärvi منحا من تمويل أبحاث الحكومة الفنلندية (المنحة رقم 5551876) ، ومؤسسة Instrumentarium Science Foundation ، ومنحة شمال سافو الإقليمية ، والجمعية الفنلندية لجراحة الأذن.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| سماعة الأذن وأنبوب الصوت | AB / Cochlear / Medel | عادة ما توفرها الشركة في عبوات معقمة ، ويمكن إدخالها في الأذن دون مشاكل في العقم | |
| برنامج Ecocgh | AB / Cochlear / Medel | AB و Medel برنامجا للاستخدام السريري. كما تمتلك Cochlear برنامجا ل ECochG ، atleas لأغراض البحث. | |
| القوقعة الصناعية | الإعداد الأساسي والأجهزة لزراعة القوقعة الصناعية ، غير متوافق مع ECoGh أو مراقبة السمع الذاتية | ||
| الكمبيوتر المحمول / الجهاز اللوحي | AB / Cochlear / Medel | AB يحتوي على جهاز لوحي باعتباره "AIM" لقياس ECochG أثناء الجراحة. يتم توفيره من قبل الشركة. تعمل Cochlear و Medelare بمعالج صوت كمبيوتر محمول | |
| AB / Cochlear / Medel | أيضا خاص بالشركة ، والحاجة إلى الاتصال بالقطب والقياس أثناء الإدخال |
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
تم نشر هذه المقالة
الفيديو قريباً