يوضح هذا البروتوكول طريقة لتقييم الخصائص الفيزيائية الحيوية لإصلاح الأوتار خارج الجسم الحي. تم تقييم مادة خياطة بولي تترافلورو إيثيلين (PTFE) بهذه الطريقة ومقارنتها بالمواد الأخرى في ظل ظروف مختلفة.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
بولي تترافلورو إيثيلين (PTFE) كمادة خياطة في جراحة الأوتار
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
مع تطور مواد الخياطة ، كان هناك تغيير في النماذج في إصلاح الأوتار الأولية والثانوية. تسمح الخواص الميكانيكية المحسنة بإعادة تأهيل أكثر عدوانية والتعافي المبكر. ومع ذلك ، لكي يصمد الإصلاح ضد المتطلبات الميكانيكية الأعلى ، يجب تقييم تقنيات الخياطة والعقد الأكثر تقدما مع تلك المواد. في هذا البروتوكول ، تم التحقيق في استخدام polytetrafluoroethylene (PTFE) كمادة خياطة مع تقنيات إصلاح مختلفة. في الجزء الأول من البروتوكول ، تم تقييم كل من مقاومة الشد الخطي واستطالة العقد مقابل خيوط غير معقودة من ثلاث مواد مختلفة تستخدم في إصلاح وتر الثني. المواد الثلاث المختلفة هي البولي بروبلين (PPL) ، والبولي إيثيلين عالي الوزن الجزيئي مع سترة مضفرة من البوليستر (UHMWPE) ، وبولي تترافلورو إيثيلين (PTFE). في الجزء التالي (تجارب خارج الجسم الحي مع الأوتار المثنية الجثة) ، تم تقييم سلوك PTFE باستخدام تقنيات خياطة مختلفة ومقارنتها مع PPL و UHMWPE.
تتكون هذه التجربة من أربع خطوات: حصاد الأوتار المثنية من أيدي الجثة الجديدة ، وقطع الأوتار بطريقة موحدة ، وإصلاح الأوتار بأربع تقنيات مختلفة ، والتركيب ، وقياس إصلاحات الأوتار على مقياس ديناميكي خطي قياسي. أظهر UHMWPE و PTFE خصائص ميكانيكية مماثلة وكانت متفوقة بشكل كبير على PPL من حيث قوة الجر الخطية. أثبتت الإصلاحات بتقنيات أربعة وستة خيوط أنها أقوى من تقنيات الخيطين. تمثل معالجة وعقد PTFE تحديا بسبب الاحتكاك السطحي المنخفض للغاية ولكن من السهل نسبيا تثبيت الإصلاح المكون من أربعة أو ستة خيوط. يستخدم الجراحون بشكل روتيني مواد خياطة PTFE في جراحة القلب والأوعية الدموية وجراحة الثدي. خيوط PTFE مناسبة للاستخدام في جراحة الأوتار ، مما يوفر إصلاحا قويا للأوتار بحيث يمكن تطبيق أنظمة الحركة النشطة المبكرة لإعادة التأهيل.
المقدمة
كان علاج إصابات الأوتار المثنية لليد قضية مثيرة للجدل لأكثر من نصف قرن. حتى ستينيات القرن العشرين ، كانت المنطقة التشريحية بين الكتائب الوسطى والنخيل القريب تسمى "الأرض الحرام" ، للتعبير عن أن محاولات إعادة بناء الأوتار الأولية في هذه المنطقة كانت غير مجدية ، مما أدى إلى نتائج سيئة للغاية1. ومع ذلك ، في ستينيات القرن العشرين ، تم إعادة النظر في مسألة إصلاح الأوتار الأولية من خلال إدخال مفاهيم جديدة لإعادة التأهيل2. في سبعينيات القرن العشرين ، مع التقدم في علوم الأعصاب ، يمكن تطوير مفاهيم جديدة لإعادة التأهيل المبكر ، بما في ذلك الجبائر الديناميكية3 ، ولكن بعد ذلك يمكن تحقيق تحسينات هامشية فقط. في ....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
لا تحتوي هذه المقالة على أي دراسات مع مشاركين بشريين أو قام بها أي من المؤلفين. كان استخدام المواد البشرية في امتثال كامل لسياسة الجامعة لاستخدام الجثث وأجزاء الجسم التي يمكن التعرف عليها ، معهد التشريح ، جامعة إرلانغن.
1. حصاد الأوتار المثنية
- حصاد المثنية الرقمية العميقة
- ضع طرفا علويا جديدا من الجثة على طاولة التشريح بحيث يكون الجانب البطني الراحي مواجها للجراح. استخدم جهاز تثبيت يدوي قياسي للحفاظ على الكتائب في الامتداد.
- لاحظ عمر وجنس المتوفى.
- باستخدام مشرط رقم 15 ، ضع شقا طوليا متوسطا عند السبابة على الجانب الراحي بدءا من السلامية البعيدة باتجاه بكرة A1 22 فوق المفصل المشطي
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
إصلاحات الأوتار: عندما تم استخدام تقنية Kirchmayr-Kessler ذات الخيطين بمفردها ، كان هناك معدل مرتفع من الانزلاق مع وصول الإصلاحات إلى قوة خطية تبلغ حوالي 30 نيوتن (الشكل 2 والشكل 5 أ) 5. في الجسم الحي ، يمكن أن يطور وتر المثنية الرقمية العميقة قوة جر خطية تصل إلى 75 نيوتن8. في ظل ظروف ما بعد الصدمة ، يمكن أن تكون هذه القيمة أعلى بسبب الاحتكاك والتورم والالتصاقات9. .......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
في هذا الخط من التجارب ، تم تقييم حبلا PTFE كمواد خياطة لإصلاح وتر المثني. يستنسخ البروتوكول الظروف التي تشبه الوضع في الجسم الحي في جميع الجوانب باستثناء جانبين. أولا ، الأحمال المطبقة في الجسم الحي متكررة ، لذلك قد يكون نوع التحميل المتكرر دوريا أكثر ملاءمة. ثانيا ، على مدى الأسابيع ال 6 الأولى بعد الجراحة ، التحول الكبير من الميكانيكا الحيوية نحو علم الأحياء مع تقدم شفاء الأوتار ، وهي عملية لا يمكن معالجتها بشكل كاف في ظل ظروف خارج الجسم الحي .
أظهرت مادة PTFE الم.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
يعلن أصحاب البلاغ أنه ليس لديهم تضارب في المصالح. لا يوجد مصدر تمويل.
شكر وتقدير
أجريت الدراسة بتمويل من مستشفى سانا هوف. علاوة على ذلك ، يود المؤلفون أن يشكروا السيدة هافنريشتر (سراج ويسنر ، نيلا) على مساعدتها الدؤوبة في التجارب.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| Chirobloc | AMT AROMANDO Medizintechnik GmbH | CBM | تثبيت اليد |
| Cutfix مشرط يمكن التخلص منه | B. Braun Medical Inc ، ألمانيا | 5518040 | السلامة شفرة استخدام |
| واحد الورق الخشن / أكسيد الألومنيوم Rhynalox | Indasa | 440008 | مادة كاشطة بحجم حصى ISO P60 & nbsp ؛ |
| Fiberloop 4-0 | Arthrex GmbH | AR-7229-20 | بولي إيثيلين عالي الوزن الجزيئي مع سترة مضفرة من البوليستر 4-0 |
| G20 قنية Sterican | B Braun | 4657519 | عبوة 100 قطعة |
| محلول ملحي متساوي التوتر 0.9٪ زجاجة 500 مل & nbsp ؛ | Serag Wiessner GmbH | 002476 | Saline 500 mL |
| KAP-S Force transducer | A.S.T. – Angewandte System Technik GmbH | AK8002 | مقص خلية |
| تحميل Metzenbaum (اتجاه واحد ، 14 سم) | Hartmann | 9910846 | |
| ، Type 8133 ، Fmax 1 kN | ZwickRoell GmbH & Co. KG ، | 316264 | |
| Seralene 3-0 | Serag Wiessner GmbH | LO203413 | Polypropylene Strand 3-0 |
| Seralene 4-0 | Serag Wiessner GmbH | LO151713 | حبلا البولي بروبلين 4--0 |
| سيرالين 5-0 | سيراج & nbsp ؛ Wiessner GmbH | LO103413 | البولي بروبيلين ستراند 5-0 |
| سيرامون 3-0 | سيراج ويسنر جي إم بي | إتش MEO201714 | بولي تترافلورو إيثيلين 3-0 |
| سيرامون 4-0 | سيراج ويسنر جي إم بي إتش | MEO151714 | بولي تترافلورو إيثيلين 4-0 |
| سيرامون 5-0 | سيراج ويسنر جي إم بي إتش | MEO103414 | بولي تترافلورو إيثيلين 5-0 |
| testبرنامج اختبار Xpert III (المكونات التالية) | ZwickRoell GmbH & Co. KG ، أولم ، ألمانيا | انظر النقاط التالية لاختبار | مكونات |
| برنامج نتائج | ZwickRoell GmbH & Co. KG ، Ulm ، ألمانيا | 1035615 | |
| محرر التخطيط | ZwickRoell GmbH & Co. KG ، Ulm ، ألمانيا | محرر التقارير 1035617 | |
| ZwickRoell GmbH & Co. KG ، Ulm ، ألمانيا | 1035620 | ||
| Export محرر | ZwickRoell GmbH & Co. KG ، Ulm ، ألمانيا | محرر التنظيم 1035618 | |
| ZwickRoell GmbH & Co. KG ، Ulm ، ألمانيا | 1035614 | ||
| آلة الاختبار الافتراضي VTM | ZwickRoell GmbH & Co. KG ، Ulm ، ألمانيا | 1035522 | |
| مبادلة اللغة | ZwickRoell GmbH & Co. KG ، Ulm ، ألمانيا | 1035622 | |
| تحميل / تنزيل | ZwickRoell GmbH & Co. KG ، Ulm ، ألمانيا | 1035957 | |
| إمكانية التتبع | ZwickRoell GmbH & Co. KG ، أولم ، ألمانيا | 1035624 | |
| وضع التحكم الموسع | ZwickRoell GmbH & Co. KG ، Ulm ، ألمانيا | 1035959 | |
| التقاط الفيديو | ZwickRoell GmbH & Co. KG ، Ulm ، ألمانيا | 1035575 | |
| Plus testControl II | ZwickRoell GmbH & شركة KG ، أولم ، ألمانيا | 1033655 | |
| التحكم في درجة الحرارة | ZwickRoell GmbH & Co. KG ، أولم ، ألمانيا | 1035623 | |
| اتصال HBM | ZwickRoell GmbH & Co. KG ، أولم ، ألمانيا | 1035532 | |
| اتصال National Instruments | ZwickRoell GmbH & Co. KG ، Ulm ، ألمانيا | 1035524 | |
| التقاط الفيديو متعدد الكاميرات I | ZwickRoell GmbH & Co. KG، Ulm، ألمانيا | 1035574 | |
| التقاط الفيديو متعدد الكاميرات II | ZwickRoell GmbH & Co. KG، أولم، ألمانيا | 1033653 | |
| نظام القياس المتعلق بقياس عدم اليقين إلى CWA 15261-2 | ZwickRoell GmbH & Co. KG، أولم، ألمانيا | 1053260 | |
| اختبار المواد الهيدروليكية المؤازرة Zwick Z050 TN & nbsp; | ZwickRoell GmbH & Co. KG ، أولم ، ألمانيا | 58993 | نظام اختبار المواد الهيدروليكية المؤازرة |
المراجع
- Hage, J. J. History off-hand: Bunnell's no-man's land. Hand. 14 (4), 570-574 (2019).
- Verdan, C. E. Primary repair of flexor tendons. Journal of Bone and Joint Surgery. 42 (4), 647-657 (1960).
- Kessler, I., Nissim, F.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
الوسوم
