يسمح تسجيل ضغط الدم الشرياني المستمر بالتحقيق في تأثيرات معلمات الدورة الدموية المختلفة. يوضح هذا التقرير تطبيق المراقبة المستمرة لضغط الدم الشرياني في نموذج حيواني كبير للسكتة الدماغية لتحديد الفيزيولوجيا المرضية للسكتة الدماغية ، وتأثير عوامل الدورة الدموية المختلفة ، وتقييم مناهج العلاج الجديدة.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
المراقبة في الوقت الحقيقي وتعديل ضغط الدم في نموذج أرنب للسكتة الدماغية الإقفارية
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
يؤثر التحكم في ضغط الدم ، من حيث القيم المطلقة وتقلباته ، على النتائج في مرضى السكتة الدماغية. ومع ذلك، لا يزال من الصعب تحديد الآليات التي تؤدي إلى نتائج سيئة أو تقييم التدابير التي يمكن من خلالها التخفيف من هذه الآثار بسبب القيود الباهظة المتأصلة في البيانات البشرية. في مثل هذه الحالات ، يمكن استخدام النماذج الحيوانية لإجراء تقييمات صارمة وقابلة للتكرار للأمراض. نبلغ هنا عن تحسين نموذج تم وصفه سابقا للسكتة الدماغية الإقفارية في الأرانب والذي يتم تعزيزه بتسجيل ضغط الدم المستمر لتقييم آثار التعديل على ضغط الدم. تحت التخدير العام ، تتعرض الشرايين الفخذية من خلال عمليات القطع الجراحية لوضع الأغماد الشريانية بشكل ثنائي. تحت التصور بالمنظار الفلوري وتوجيه خارطة الطريق ، يتم تطوير القسطرة الدقيقة في شريان الدورة الدموية الخلفية للدماغ. يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية عن طريق حقن الشريان الفقري المقابل لتأكيد انسداد الشريان المستهدف. مع بقاء القسطرة الانسدادية في موضعها لفترة محددة ، يتم تسجيل ضغط الدم باستمرار للسماح بمعايرة ضيقة للتلاعب بضغط الدم ، سواء من خلال الوسائل الميكانيكية أو الدوائية. عند الانتهاء من فترة الانسداد ، تتم إزالة القسطرة الدقيقة ، ويتم الحفاظ على الحيوان تحت التخدير العام لمدة محددة من التروية. بالنسبة للدراسات الحادة ، يتم بعد ذلك القتل الرحيم للحيوان وقطع رأسه. يتم حصاد الدماغ ومعالجته لقياس حجم الاحتشاء تحت المجهر الضوئي وتقييمه بشكل أكبر باستخدام بقع نسيجية مرضية مختلفة أو تحليل النسخ المكاني. يوفر هذا البروتوكول نموذجا قابلا للتكرار يمكن استخدامه لإجراء دراسات قبل سريرية أكثر شمولا حول تأثيرات معلمات ضغط الدم أثناء السكتة الدماغية. كما أنه يسهل التقييم قبل السريري الفعال للتدخلات العصبية الجديدة التي قد تحسن رعاية مرضى السكتة الدماغية الإقفارية.
المقدمة
السكتة الدماغية الإقفارية (IS) هي السبب الرئيسي للوفاة والإعاقة طويلة الأجل في جميع أنحاء العالم ، ومن المتوقع أن يزداد انتشارها مع تقدم المجتمع في سن1. في حين تم إحراز تقدم كبير في التدخلات الحادة واستراتيجيات الوقاية الثانوية ، فإن العلاجات العصبية المساعدة لم تتبع بسرعة2،3،4،5،6،7. هناك حاجة إلى مزيد من البحث في علم الأحياء المرضي للسكتة الدماغية لأن الآليات التي قد تثبت أو لا تثبت العلاجات فعاليتها غير مفهومة بشكل جيد. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى ....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
تمت الموافقة على هذا البروتوكول من قبل اللجنة المؤسسية لرعاية واستخدام الحيوان (رقم بروتوكول IACUC بجامعة يوتا 21-09021). نيوزيلندا الناضجة يتم الحصول على الأرانب البيضاء من البائعين التجاريين.
1. اقتناء الحيوانات
- تأقلم الحيوانات للمدة المطلوبة بعد وصولها وفقا للبروتوكول المؤسسي ، وإيواء الحيوانات اجتماعيا في حظيرة مع وجبات الطعام القياسية. فترة التأقلم في مؤسستنا هي 2 أسابيع.
2. التخدير والمراقبة
- يتم تحفيز التخدير الرغامي العام بالحقن العضلي للبوبرينورفين (0.03 ملغ/كغ) متبوعا بحوالي 30 دقيقة بعد حقن الكيتامين (25-35 ملغ/كغ) والزيلازين (3 ملغ/كغ) الحقن <....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
في التجارب الأولية مع هذا النموذج ، نجحت مجموعتنا في تحقيق النتيجة المرجوة من انسداد الشريان الدماغي الخلفي أو المخيخي العلوي في 12 من أصل 14 حيوانا (85.7٪). للتجربة ، تمت دراسة سبعة ذكور وسبع إناث. كان متوسط وزن الحيوان 3.6 كجم (± 0.46 كجم). في الحيوانين اللذين لم يتحقق فيهما النجاح ، حال التشنج الوعائي العميق الناجم عن القسطرة دون الوصول الآمن إلى الدورة الدموية داخل الجمجمة. في أحد الأرانب ، لا يمكن الحصول على الوصول داخل الجمجمة بسبب التشنج الوعائي الانسدادي ، وفي الحيوان الآخر ، حدث ثقب شرياني داخل الجمجمة أثناء محا.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
وقد أحرز تقدم كبير في إدارة نظم المعلومات، لا سيما بالنظر إلى التقدم المحرز في استراتيجيات التدخل الحاد والوقاية الثانوية. ومع ذلك، يمكن القيام بالمزيد من العمل لتحسين الرعاية لمرضى داعش. من المحتمل أن يكون التقدم المحدود في جوانب أخرى من علاج IS ، لا سيما في مجال الحماية العصبية ، ناتجا عن القيود المفروضة على الفهم الفيزيولوجي المرضي للعمليات الميكانيكية على مستوى الأنسجة والجزيئية. البيانات المؤثرة من البشر غير واقعية ومن المحتمل أن يكون من المستحيل الحصول عليها. في مثل هذه الظروف ، يمكن للبيانات على مستوى الأنسجة من ا.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
MDA و GH و MAJ هم مستشارون لشركة Certus Critical Care، Inc. MDA هي مستشارة لشركة Johnson and Johnson.
شكر وتقدير
تم دعم البحث المذكور في هذا المنشور من قبل المركز الوطني لتطوير العلوم الانتقالية التابع للمعاهد الوطنية للصحة تحت أرقام الجوائز UL1TR002538 و KL2TR002539 ومنحة تحويلية 19TPA34910194 من جمعية القلب الأمريكية.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| 3-0 خياطة الحرير | Ethicon | A184H | |
| Buprenorphine | Sigma-Aldrich | B9275 | |
| القسطرة | Terumo | CG415 | 4F قسطرة انزلاقية |
| مستشعر ضغط الأوعية | ميلار | SPR-524 | |
| Euthasol | Virbac | PVS111 | |
| Guidewire | Terumo | GR1804 | |
| Iohexol | ThermoFisher | 466651000 | التباين المعالج باليود |
| Biorbyt | orb61131 | ||
| برنامج LabChart | ADInstruments | ||
| Lidocaine | Spectrum | LI102 | |
| Microcatheter | Medtronic | EV3 105-5056 | ماراثون قسطرة |
| صغيرة Microwire | Medtronic | EV3 103-0608 | Mirage Microwire |
| PowerLab | ADInstruments | ||
| Rabbit Brain 2mm مصفوفة القطع الإكلية | Ted Pella | 15026 | |
| Saline | FisherScientific | 23-535435 | |
| غمد | الاستحقاق الطبي | PSI-5F-11 | |
| Xylazine | ثيرموفيشر | J61430.14 |
المراجع
- the American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics-2022 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 145 (8), 153(2022).
- Jadhav, A. P., Campbell, B. C. V. Ongoing advances in medical and interventiona....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
