Method Article

تقييم حالة الترطيب عن طريق تحليل ناقل المعاوقة الكهربائية الحيوية في المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب الذين يخضعون لاختبار إجهاد التمرين

DOI:

10.3791/64683

⸱

September 22nd, 2023

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Regenerative Medicine and Tissue Engineering Laboratory; Coordination of Research, Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE, 2Experimental Metabolism and Clinical Research Laboratory, Clinical Research Department, Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE, 3Cardiac Rehabilitation Service, Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE, 4Cardiology Service, Centro Médico Nacional “20 de Noviembre“, ISSSTE, 5Georgia Cancer Center, 6Centro de Investigación en Ciencia Aplicada y Tecnología Avanzada, CICATA-Unidad Morelos, Instituto Politécnico Nacional

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يمكن أن يكون لاختلالات حالة الإماهة تأثير قصير المدى على المحددات المباشرة وغير المباشرة لامتصاص الأكسجين ونبضه ، وعوامل المراضة والوفيات في أمراض القلب الإقفارية. يصف هذا البروتوكول تقنية تقييم حالة الترطيب من خلال تحليل ناقل المعاوقة الكهربائية الحيوية والاستجابة القلبية الرئوية أثناء اختبار إجهاد التمرين.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يمثل مرض نقص تروية القلب (IHD) مجموعة من المتلازمات السريرية التي تتميز بنقص تروية عضلة القلب ، مما يؤدي إلى ضعف في إمدادات الدم في عضلة القلب وضعف التروية. تم عزو العديد من المتغيرات السريرية التي تم تقييمها من خلال اختبار الإجهاد ، مثل امتصاص الأكسجين (VO2) ونبض الأكسجين لمعدل ضربات القلب (HR / O2) ، كعوامل إنذار قلبية رئوية في المرضى الذين يعانون من IHD. ومع ذلك ، فإن عوامل أخرى مثل حالة الترطيب (HS) ، التي يحتمل أن تؤثر على الاستجابة القلبية الرئوية ، بالكاد تمت معالجتها. HS غير المتوازن له تأثير قصير المدى على حجم البلازما والجهاز العصبي الودي ، مما يؤثر على حجم الدم ، ويخفض VO2 و HR / O2. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية (BIA) ، وهي طريقة تعتمد على معارضة أنسجة الجسم (بما في ذلك حجم السائل) لتيار كهربائي منخفض ، على نطاق واسع لتقييم النظام المنسق من خلال الحصول على مكونين: المقاومة (R) والمفاعلة (Xc) واستخدام صيغ التنبؤ. ومع ذلك ، قد تؤثر العديد من القيود مثل المرض المزمن أو حالة السوائل غير الطبيعية على النتائج. بهذا المعنى ، أصبحت طرق BIA البديلة ، مثل تحليل ناقل المعاوقة الكهربائية الحيوية (BIVA) ، ذات صلة. ينتج عن R و Xc (المعدل حسب الارتفاع) متجه مرسوم على الرسم البياني R / Xc ، مما يسمح بتفسير النظام المنسق على أنه طبيعي أو غير طبيعي وفقا لمسافة المتجه المتوسط. تهدف هذه الدراسة إلى وصف كيفية تحديد HS بواسطة BIVA باستخدام جهاز أحادي التردد ومقارنة النتائج مع الاستجابة القلبية الرئوية لدى المرضى الذين يعانون من IHD.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يمثل مرض نقص تروية القلب (IHD) مجموعة من المتلازمات السريرية التي تتميز بنقص تروية عضلة القلب ، وهو عدم تطابق في العرض والطلب على دم عضلة القلب. يشمل العيب الفيزيولوجي المرضي الأساسي عدم كفاية التروية ، ويرجع ذلك أساسا إلى مرض تصلب الشرايين في الشرايين التاجية النخابية1،2،3. بشكل عام ، يعد وجود أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) أمرا شائعا ، مما يدل على ضعف البقاء على قيد الحياة في جميع أنحاء العالم4. في عام 2015 على وجه الخصوص ، ساهمت IHD في ما يقرب من 9 ملايين حالة وفاة وأكثر من 160 مليون سنة حياة معدلة حسب الإعاقة ، وفي الوقت الحاضر ، لا تزال IHD أحد الأسباب الرئيسية للوفيات ، وهي تفضل عبء أمراض القلب في جميع أنحاء العالم5.

لتقييم كل من وجود وتشخيص IHD ، يتم استخدام بعض الإجراءات غير الغازية مثل اختبار الإجهاد (EST) بشكل روتيني. توفر EST تقييما للأداء العام للأنظمة القلبية الوعائية والعضلية والرئوية والمكونة للدم والحواس العصبية والهيكل العظمي عندما يظهر الحد الأقصى للإجهاد المسموح به تحت EST6.

في ظل الظروف العادية ، من المتوقع حدوث تكيفات فسيولوجية أثناء ممارسة الرياضة. أثناء التمرين ، تحدث العديد من التغييرات ، مثل التغير الديناميكي للسوائل في الدم داخل حجرة الأوعية الدموية ، وتقليل حجم البلازما والدم ، وزيادة تركيزات مستقلب الهيماتوكريت والبلازما. انخفاض حجم البلازما تطبيع حوالي 1 ساعة بعد التمرين ، والتي قد تختلف أيضا اعتمادا على مستوى التدريب الفردي وتجديد المياه7.

ومع ذلك ، قد يؤدي IHD إلى ضعف حاد في الاستجابة للتمرين ، مما يؤثر على أداء EST في بعض المتغيرات التي تشمل القدرة الهوائية وتحمل التمرين ، مثل امتصاص الأكسجين (VO2) ومعدل ضربات القلب / نبض الأكسجين (HR / O2) 8. في الآونة الأخيرة ، تم اقتراح حالة الترطيب (HS) ، وهي مقياس للمياه الموجودة في الجسم1 ، كعامل مرتبط بحجم البلازما ، قادر على تعديل تدفق الدم واللزوجة. ارتبط HS أيضا بالحجم الانقباضي ومعدل ضربات القلب وفرق الأكسجين الشرياني الوريدي ، محددات VO2. علاوة على ذلك ، تصف بعض الدراسات علاقة HS باستجابة قلبية رئوية أقل (كرونوتروبيك قلبي ومؤثر في التقلص العضلي ، VO2 و HR / O2)9.

بالإضافة إلى ذلك ، تم وصف العديد من العوامل مثل العمر والظروف البيئية ومستوى النشاط البدني / التمرين والعوامل الغذائية مثل تناول السوائل للمشاركة في توازن النظام المنسق10. وبالمثل ، قد تؤثر الظروف الفيزيولوجية المرضية مثل IHD وتطورها على HS11.

على الرغم من أن النظام المنسق يرتبط ارتباطا وثيقا بالاستجابات القلبية الرئوية أو البيولوجية البيئية أو عوامل نمط الحياة ، فقد تم تناول الارتباط الخاص ل IHD في السكان بالحالات السابقة بشكل ضئيل. وهو يمثل تحديا كبيرا للبحوث السريرية ، وتحديدا بسبب تقييم المراحل المبكرة ، فضلا عن الحاجة إلى طرق موثوقة وموحدة لتقييم النظام المنسق.

لمعالجة هذا الأمر ، يمكن استخدام تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية (BIA) ، وهي طريقة عملية وغير جراحية وفعالة من حيث التكلفة ، لتقدير تكوين الجسم في بيئة سريرية ، ولكن تم اقتراحها أيضا كطريقة بديلة لتقييم HS تظهر مزايا على الطرق الأخرى مثل اختبارات المؤشرات الحيوية (الأسمولية البولية أو البلازما) بسبب وجود تباين كبير في النتائج وحتى على الطريقة القياسية الذهبية (تخفيف النظائر) بسبب تعقيد التقنية التي يتطلب تدريبا محددا ومعدات عالية التكلفة ، ويصبح غير عملي سريريا12،13،14،15.

تطبق طريقة BIA التقليدية شدة تيار كهربائي متناوبة ومنخفضة (أقل من العتبات الإدراكية) ، وتدخل جسم الإنسان وتعبر الأنسجة الداخلية. بعد ذلك ، بناء على مبدأ أن أعضاء الجسم قد تعمل كموصلات كهربائية أو عوازل ، قد نحصل على سجل للمقاومة الكهربائية (أو المعاوقة الكهربائية الحيوية [Z]) يعكس معارضة الأعضاء للتدفق الكهربائي المطبق بحرية (EF) ، اعتمادا على تكوينها (كتلة الدهون أو العضلات ، العظام ، الماء ، إلخ.) 12. هنا ، مصادر Z هي المقاومة (R) والمفاعلة (Xc). يرتبط الأول بمعارضة EF في جميع أنحاء المحاليل الأيونية الخلوية (داخل الخلايا وخارج الخلية) ، في حين أن الأخير هو مكون سعوي لواجهات الأنسجة وأغشية الخلايا والعضيات12.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد تحليل ناقلات المعاوقة الكهربائية الحيوية (BIVA) نهجا بديلا لطريقة BIA يستخدم العلاقات المكانية بين R و Xc (كلاهما معدل حسب الارتفاع) لتقييم ترطيب الأنسجة الرخوة. يتم رسم بيانات R و Xc على رسم بياني ثنائي المتغير للمقاومة والمفاعلة ، والذي يسمح بتصور تكوين الجسم و HS12,16.

بالنظر إلى المجال الأقل استكشافا لتوازن النظام المنسق المرتبط بالقلب والرئة ، فضلا عن الاهتمام المتزايد بتوصيف التطبيقات الجديدة لطرق مثل BIVA في تقييم HS ، تهدف هذه الدراسة إلى تحديد HS بواسطة طريقة BIVA وتحليل علاقة HS مع VO2 و HR / O2 في المرضى المتنقلين الذين يعانون من IHD.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

وافقت لجنة أخلاقيات البحث المؤسسي من Centro Médico Nacional "20 de Noviembre" ، ISSSTE ، على هذا البروتوكول (ID 383.2019). وقع جميع المرضى المسجلين على موافقة خطية مستنيرة.

1. قبل قياس تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية (BIA)

ملاحظة: يتم قياس إجراء بروتوكول تحليل المقاومة الكهربائية الحيوية باستخدام جهاز مقاومة كهربائية حيوية أحادي التردد (جدول المواد). يوفر هذا الجهاز قيمتين (المقاومة والمفاعلة) عند 50 كيلو هرتز. أيضا ، بروتوكول BIA الموصوف هنا محدد وفقا لجهاز المعاوقة الكهربائية الحيوية أحادي التردد المستخدم.

  1. التوحيد القياسي والمتطلبات الفنية للجهاز
    1. اختبر المعايرة الصحيحة للجهاز باستخدام مقاوم الاختبار (500 Ω) المقدم من الشركة المصنعة. القيم المقبولة للمقاومة والمفاعلة هي 495.0 إلى 505.0 Ω و-3.0 إلى 3.0 Ω على التوالي. تأكد من أن أقطاب الجلد تتوافق مع العلامة التجارية لنفس الشركة المصنعة وأن الجهاز غير متصل بالتيار الكهربائي.
    2. قم بتنظيف وتطهير الجهاز والخيوط بالماء القائم على محلول بيروكسيد الهيدروجين (1: 4). بلل قطعة قماش نظيفة للمسح بالمحلول وافركها برفق على طول الأسلاك والجزء الخارجي من علبة الجهاز.
  2. تحليل المريض والتحضير للاختبار (الاختبار المسبق)
    ملاحظة: تم تضمين المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم ب IHD ، ذكورا أو إناثا ، والذين تتراوح أعمارهم بين >18 عاما. وكذلك المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة خاضعة للرقابة مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني الجهازي ، دسليبيدميا ، وداء السكري من النوع 2 تم تضمينهم أيضا. كان متوسط الوزن والطول 70 كجم و 160 سم على التوالي. بالإضافة إلى ذلك ، تم استبعاد المرضى إذا أظهروا أيا من الخصائص التالية: التدخين النشط أو الإقلاع عن التدخين <6 أشهر ، احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية في الأشهر الستة الماضية ، فقر الدم ، عدم توازن الكهارل ، والأمراض المزمنة مثل الفشل الكلوي أو الكبدي.
    1. إبلاغ المريض بشأن الصيام لمدة 2-3 ساعات على الأقل قبل القياس.
    2. اشرح الإجراء للمريض.
    3. اجمع معلومات الجنس والعمر والوزن (بالكيلوغرام) والطول (بالسنتيمتر). لقياس الطول والوزن ، استخدم مقياسا رقميا محمولا للدقة ، ومقياس دقة محمول ، على التوالي (جدول المواد) ، وقم بإجراء القياسات بناء على الطريقة القياسية التي وصفها Lohman et al.17.
    4. اطلب من المريض إخراج أي أشياء معدنية يرتديها (ساعات أو خواتم أو أساور أو قلائد أو أي شيء آخر) لتجنب التداخل مع القياسات. اطلب من المريض خلع أحذيته ومخزونه.
    5. ضع المريض في وضع ضعيف على سرير نقالة. تأكد من أن الذراعين والساقين يحافظان على فصل زاوي من 30 درجة إلى 45 درجة وأن راحتي اليدين متجهتان لأعلى. إذا كان الفخذان كبيرين جدا ، فاستخدم منشفة / ملاءة نظيفة لإنشاء حاجز غير موصل وفصلهما. تأكد أيضا من أن مادة سرير النقالة ليست موصلة للمعدن.
      ملاحظة: لتحقيق توزيع مستقر للسوائل بعد أن يكتسب المريض وضعية الاستلقاء، يوصى بالاستلقاء لمدة 5 دقائق على الأقل قبل قياسات تحليل المقاومة الكهربائية الحيوية.
    6. نظف المنطقة قبل توصيل أقطاب الجلد باستخدام ضمادة مبللة بنسبة 70٪ من الكحول الإيثيلي.
    7. ضع أربعة أقطاب جلدية كما هو موضح أدناه. ضع جميع أقطاب الجلد وفقا لتوصيات الشركة المصنعة وبمسافة لا تقل عن 5 إلى 10 سم لتجنب تفاعل القطب الكهربائي مع القطب الكهربائي.
      1. أولا ، ضع الأقطاب الكهربائية القريبة على اليدين على النحو التالي: حدد موقع قطب كهربائي واحد على الرسغ ، بين المفصل الرسغي الزورقي الهوائي ومفصل نصف قطر الزند. ثم حدد موقع قطب كهربائي آخر في الإصبع الأوسط ، خلف المفصل المشطي الأنجي مباشرة.
      2. ثم ، ضع الأقطاب الكهربائية البعيدة على القدمين ، على النحو التالي: حدد قطب كهربائي واحد على الكاحل ، عند المفصل بين malleoli الداخلي والخارجي واستراغالوس. ثم حدد موقع قطب كهربائي آخر بين المفاصل المشطية السلامية للإصبع الثالث.

2. قياسات تحليل المقاومة الكهربائية الحيوية

  1. قم بتوصيل المخرج الدائري للخيوط بالجزء الخلفي من الجهاز.
  2. أولا ، قم بتوصيل سلك دليل اليد (القريب) - المشبك الأحمر على المعصم ، والمشبك الأسود في الإصبع الأوسط ، ثم قم بتوصيل دليل القدم (البعيد) - المشبك الأحمر على الكاحل والمشبك الأسود في الإصبع الثالث. تحقق من وضع جميع المشابك على حافة قطب الجلد.
  3. اطلب من المريض عدم التحرك أثناء إجراء القياس.
  4. قم بتشغيل الجهاز بالضغط على الزر تشغيل . راقب القيم التي تظهر على الشاشة على الفور وانتظر 30 ثانية إلى 60 ثانية حتى تستقر بيانات المقاومة والمفاعلة ، ثم سجل هذه القيم. قم بإيقاف تشغيل الجهاز بالضغط على زر إيقاف التشغيل.
  5. بمجرد الانتهاء من القياس ، قم بإزالة المشابك الحمراء والسوداء لليد والقدم ، ثم قم بإزالة أقطاب الجلد بعناية وتخلص منها.

3. تحليل وتقييم حالة الترطيب بواسطة BIVA

ملاحظة: قبل البدء في تحليل تحليل تحليل المقاومة الكهربائية الحيوية، من الضروري تنزيل برنامج BIVA (جدول المواد). لاحظ أن برنامج BIVA عبارة عن جدول بيانات يحتوي على بيانات من مجموعات سكانية مختلفة وقيم مرجعية للمقاومة والمفاعلة مرتبة حسب الجنس18.

  1. يحتوي برنامج BIVA على الأوراق السبع التالية: الدليل ، والسكان المرجعيون ، والرسم البياني للنقاط ، والمسار ، والموضوعات ، ودرجة z ، والرسم البياني z. انقر فوق ورقة السكان المرجعية وحدد السطر الكامل وفقا للسكان المراد تقييمهم. تستخدم هذه المنهجية الصفين 9 و 10 (السكان المكسيكيون)19.
  2. انسخ البيانات المحددة والصقها في الصف الثاني.
  3. انقر فوق ورقة الموضوعات واملأ يدويا المعلومات التالية الموجودة في الصف الثاني - العمود 1: معرف المريض ؛ العمود 2: التسلسل ، يجب أن يكون دائما 1 ؛ العمود 3 والعمود 4: يشيران إلى اللقب والاسم، على التوالي؛ العمود 5: الجنس ، تعيين F إذا كانت أنثى أو M إذا كان ذكرا ؛ العمود 6 والعمود 7: إضافة قيم المقاومة والمفاعلة (المسجلة سابقا) ، على التوالي ؛ العمود 8: الارتفاع ، تشير إلى القيمة بالسنتيمتر ؛ العمود 9: الوزن ، تشير إلى القيمة بالكيلوغرام ؛ العمود 10: رمز Popl ، يشير إلى قيمة بين 1 إلى 13 تظهر في العمود الأول من ورقة السكان المرجعية لاختيار السكان المراد تقييمهم ؛ العمود 11: رمز المجموعة ، أضف قيمة بين 1 إلى 10 لتحديد المريض المراد تقييمه ؛ العمود 12: العمر ، حدد العمر بالسنوات.
  4. انقر فوق خيار المكمل في القائمة الرئيسية وانقر فوق حساب للحصول على قيم المقاومة والمفاعلة المعدلة حسب الارتفاع (العمودين 13 و 14).
  5. انقر فوق ورقة الرسم البياني النقطي ، وسيتم عرض الرسم البياني R / H-Xc / H للإناث أو الذكور. يحتوي هذا الرسم البياني على علامات حذف التسامح المئوية 50٪ و 75٪ و 95٪ المعدلة بواسطة مجموعات مرجعية محددة (الشكل 1).
  6. عند عرض مربع حوار باسم تحديد مجموعات ، حدد خيار المجموعة وفقا للرقم الأخير المشار إليه في ورقة الموضوع - العمود 11. أضف القيمة المسجلة مسبقا في رمز المجموعة وانقر فوق موافق. سيتم رسم متجه يوضح خصائص الشكل.
  7. فسر حالة الترطيب من الرسم على النحو التالي: يشير المتجه بين 50٪ و 95٪ من القطع الناقص للتحمل إلى euhydration ، في حين أن المتجه خارج القطب العلوي للقطع الناقص للتسامح بنسبة 95٪ يشير إلى نقص الترطيب ويشير المتجه الخارجي في القطب السفلي من القطع الناقص للتسامح بنسبة 95٪ إلى فرط الجفاف.

4. قبل البدء في بروتوكول اختبار الإجهاد (EST)

ملاحظة: يتم قياس بروتوكول اختبار الإجهاد (EST)20,21 باستخدام جهاز مشي طبي متخصص (جدول المواد). يتم تنفيذ EST وفقا لبروتوكول منحدر بروس المعدل20,21 ويشرف عليه طبيب قلب ذي خبرة.

  1. تحليل المريض وإعداده
    1. تأكد من أن المريض يمتثل للخصائص التالية قبل الاختبار: تجنب أي نشاط بدني شاق على الأقل 1 يوم قبل الاختبار ، وصيام المريض على الأقل 4 ساعات قبل الاختبار. اطلب من المريض ارتداء ملابس مريحة للاختبار.
    2. اشرح للمريض بروتوكول EST وسجل الجنس والعمر والوزن (بالكيلوغرام) والطول (بالسنتيمتر). أدخل بيانات الجنس والعمر والوزن والطول في نظام EST لتقدير قيم METS و VO2 و HR / O2 تلقائيا أثناء الاختبار.
    3. اسأل المريض عن أي إعاقة جسدية (مثل ألم المفاصل أو الصدر وضيق التنفس وما إلى ذلك) قبل EST. راقب مشية المريض وتأكد من أنها لا تسبب اضطرابا في المشي.
  2. اتصال أجهزة EST بمعايرة المريض والنظام
    1. حدد وضع قناع EST المناسب للمقاس ، ثم ثبته برفق على وجه المريض.
    2. قم بإجراء اختبار تسرب الهواء لتوجيه المريض لتغطية الفتحة الموجودة في القناع والزفير. لا ينبغي سماع أي صوت.
    3. قم بتوصيل نهايات التدفق الوردي ، واحدة بفتحة القناع والأخرى بأسلاك معدات EST.
    4. انتظر المعايرة التلقائية لعناصر تحليل الغاز في معدات EST ، مما يضمن أن ثاني أكسيد الكربونالبيئي 2 لا يتجاوز 1200 جزء في المليون.
    5. اطلب من المريض الكشف عن منطقة الصدر وتنظيف الجلد بكحول الأيزوبروبيل بنسبة 70٪ قبل وضع الأقطاب الكهربائية. احلق المنطقة إذا لزم الأمر.
    6. قم بتوصيل أقطاب تخطيط القلب الكهربائي المكونة من 12 رصاصا على صدر المريض وفقا لطريقة التوحيد المعدلة Mason-Likar22 والبيان العلمي لجمعية القلب الأمريكية: معايير التمرين للاختبار والتدريب20,21 كما هو موضح أدناه.
      1. ضع أربعة أقطاب كهربائية على الذراعين: واحد على الذراع الأيمن (RA) فوق عظم الأخرم ، وواحد على الذراع الأيسر (LA) فوق عظم الأخرم ، وواحد على الهامش الساحلي الأيمن (RCM) ، وواحد على الهامش الساحلي الأيسر (LCM).
      2. بعد ذلك ، ضع ستة أقطاب كهربائية على الصدر: V1 على الفضاء الوربي الثاني وعلى الحد الأيمن من القص ، V2 على الفضاء الوربي الثاني والحد الأيسر من القص ، V3 بين V2 و V4 ، V4 على عبور الفضاء الوربي الرابع مع خط منتصف الترقوة الأيسر ، V5 على الفضاء الوربي الخامس على مستوى الخط الإبطي الأمامي الأيسر و V6 على الفضاء الوربي السادس عند مستوى الخط الإبطي الأوسط الأيسر.
    7. قم بإجراء قياس التنفس أثناء الراحة لتوجيه المريض إلى الاستنشاق بعمق قدر الإمكان ، ثم أشر إلى الزفير بأسرع ما يمكن وبقوة ، في محاولة للحفاظ على 6 ثوان على الأقل في جهد الزفير.
    8. قم بتقييم معايير التكاثر والجودة لقياس التنفس أثناء الراحة عن طريق تكرار جهد الزفير 3x.
    9. قم بتقييم حجم الزفير القسري في 1 ثانية (VEF1) ومعلمات السعة الحيوية القسرية (FVC) المتوفرة في نظام EST.
    10. اختر أفضل المعلمات التي يحققها المريض وفقا ل VEF1 / FVC لمراقبتها أثناء الاختبار.

5. أداء EST

  1. قم بتقييم حالات القلب (مخطط كهربية القلب الأساسي [EKG] ومعدل ضربات القلب وضغط الدم) للتأكد من أن المريض لا يقدم عوامل مقيدة قبل بدء EST.
  2. اشرح للمريض أن الجهد البدني المتصور أثناء EST يتم قياسه باستخدام مقياس بورغ من 0 إلى 2020.
  3. مراقبة وتقييم EST مع الانتباه إلى ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وتغيرات تتبع تخطيط القلب كل 3 دقائق. استمر في مراقبة إدراك أي أعراض (ألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، والدوخة ، أو التعب الشديد) والجهد البدني المتصور من خلال مقياس بورغ. قم بإجراء هذه التقييمات على النحو التالي.
    1. ضغط الدم: قم بقياس ضغط الدم الانقباضي والانبساطي كل 3 دقائق باستخدام جهاز هوائي لتقييم ارتفاع ضغط الدم الانقباضي بما يتناسب مع حمل التمرين.
    2. معدل ضربات القلب: سجل نبضة بإيقاع ، في الوقت الفعلي ، باستخدام القياس عن بعد المكون من 12 رصاصا (مخطط كهربية القلب الإجهاد) لتوقع زيادة خطية في هذا المتغير مع زيادة الحمل. أيضا ، تحليل إيقاع القلب لتمييزه عن الإيقاعات غير الجيوب الأنفية والكشف عن عدم انتظام ضربات القلب عن طريق القياس عن بعد.
    3. الأعراض والعلامات: أثناء العملية ، اسأل المريض عما إذا كان هناك أي إزعاج ، مثل ألم في الصدر أو الأطراف ، وصعوبة في التنفس ، وتغير اليقظة ، وانخفاض حدة البصر ، والدوخة ، أو عدم استقرار المشي ، وتقييم ما إذا كان هناك انخفاض في معدل ضربات القلب ، أو تشبع الأكسجين ، أو ضغط الدم.
    4. إدراك الجهد: مع تقدم الإجراء ، اسأل المريض عن درجة الجهد وفقا لمقياس بورغ من 0 إلى 20. تشير الأرقام الأقل إلى جهود خفيفة ، في حين أن الأرقام الأعلى ثقيلة.
    5. أوقف EST إذا حقق المريض > 85٪ من معدل ضربات القلب (محسوبا وفقا للعمر) أو إذا كان المريض يعاني من أي إزعاج أثناء الجهد أو أظهر اضطرابات كبيرة في تخطيط القلب الكهربائي (نقص التروية أو عدم انتظام ضربات القلب المعقد).
  4. بعد الانتهاء من EST ، راقب عن كثب ضغط دم المريض ومعدل ضربات القلب ومخطط كهربية القلب خلال 1 دقيقة و 3 دقائق و 5 دقائق و 8 دقائق (فترة التعافي) ، وتأكد من عودة هذه المعلمات إلى قيم خط الأساس.
  5. استخراج وتسجيل البيانات القلبية الرئوية من برنامج EST: MITS و VO2 و HR / O2.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

أولا ، تم استخدام بيانات R و Xc (كلاهما معدلة حسب ارتفاع المريض) المسجلة من جهاز التردد الفردي (SF-BIA) للحصول على الرسم البياني BIVA R / Xc. ثانيا ، قمنا بتصنيف حالة الترطيب على أنها ترطيب ، وفرط الجفاف ، ونقص الجفاف. تظهر بيانات الترطيب التمثيلية من المرضى الذكور الذين تم رسمهم بدائرة ومثلث ، تتراوح أعمارهم بين 66 عاما و 67 عاما ، ويزن 72.2 كجم و 72.3 كجم ، وارتفاع 169 سم و 163 سم (الشكل 2). بالإضافة إلى ذلك ، تظهر بيانات المعاوقة R / H = 280.7 ، Xc / H = 23.6 Ω و R / H = 254.3 ، Xc / H = ...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

على الرغم من أن تحليل المقاومة الكهربائية الحيوية يعتبر طريقة آمنة وعملية وغير جراحية ، والتي تتغلب على قيود الطرق الأخرى لقياس تكوين الجسم ومياه الجسم19,23 ، فمن المناسب النظر في التحيز المحتمل الذي يحدث فيما يتعلق بنوع المعاوقة الكهربائية الحيوية (الطريقة الموضحة هنا خاصة بجهاز المعاوقة الكهربائية الحيوية أحادي التردد) ، أو الاختلاف في الخطوات وطرق التحقق من التقنية.

تم الإبلاغ في الأدبيات الطبية أن هناك أنواعا مختلفة من BIA. SF-BIA ...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ليس لدى المؤلفين ما يكشفون عنه.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

إلى المجلس الوطني للعلوم والتكنولوجيا (CONACyT) الذي رعى منحة CVU 1004551 لدولسي ماريا نافاريتي دي لا أو خلال درجة الماجستير.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
برنامج BIVA ToleranceBIVA 2002Piccoli A ، Pastori G: برنامج BIVA. قسم العلوم الطبية والجراحية، جامعة بادوفا، بادوفا، إيطاليا، 2002 (متاح على الموقع E-mail:apiccoli@unipd.it).
Cardiopoint ECG C600BTL407-80MANEN03100عربة تخطيط القلب الكهربائي
BTL40700B000240عربة
محمولة رقمية مسطحةSECA813رقمي مسطح
محمولSECA213مقياس القياس
الكممي IVRJLأنظمة Q4B-2405محلل المعاوقة الكهروضوئية
المشي السريريBTL216A18جهاز المشي
مقياس جهاز

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Alcalá, J. E., Maicas, C., Hernández, P., Rodríguez, L. Ischemic heart disease: concept, classification, epidemiology, risk factors, prognosis and prevention. Medicine. 12 (36), 2145-2152 (2017).
  2. Steenbergen, C., Frangogiannis, N. Muscle: Fundamental Biology and Mechanisms of Disease. , First Edition, Elsevier Incorporation. USA. (2012).
  3. Moreno, P. R., Portillo, J. H. Myocardial ischemia: basic concepts, diagnosis and clinical implications. Revista Colombiana de Cardiología. 23 (5), 403-409 (2016).
  4. Roth, G. A., et al. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors, 1990-2019: Update From the GBD 2019 Study. Journal of the American College of Cardiology. 76 (25), 2982-3021 (2020).
  5. Zhang, G., et al. Burden of Ischemic heart disease and attributable risk factors in China from the global burden of disease 2015 study. BMC Cardiovascular Disorders. 18, 1-13 (2018).
  6. Lomelí, H. I., et al. Ejercicio, Dieta y Corazón. , PyDesa, Mexico. (2013).
  7. García, M., Nuñez, J. P. Rehabilitación Cardiovascular: Prevención y Deporte. , Mexico. 35-49 (2019).
  8. Coeckelberghs, E., Buys, R., Goetschalckx, K., Cornelissen, V. A., Vanhees, L. Prognostic value of the oxygen uptake efficiency slope and other exercise variables in patients with coronary artery disease. European Journal of Preventive Cardiology. 23 (3), 237-244 (2015).
  9. Lundby, C., Montero, D., Joyner, M. Biology of VO2 max: looking under the physiology lamp. Acta Physiologica. 220 (2), 218-228 (2017).
  10. Baron, S., Courbebaisse, M., Lepicard, E. M., Friedlander, G. Assessment of hydration status in a large population. British Journal of Nutrition. 113 (1), 147-158 (2015).
  11. Kemp, C. D., Conte, J. V. The pathophysiology of heart failure. Cardiovascular Pathology. 21 (5), 365-371 (2012).
  12. Lukaski, H. C., Piccoli, A. Bioelectrical Impedance Vector Analysis for Assessment of Hydration in Physiological States and Clinical Conditions. Handbook of Anthropometry: Physical Measures of Human Form in Health and Disease. , Springer. London. 287-305 (2012).
  13. Roubenoff, R., Heymsfield, S. B., Kehayias, J. J., Cannon, J. J., Rosenberg, I. H. Standardization of nomenclature of body composition in weight loss. The American Journal of Clinical Nutrition. 66 (1), 192-196 (1997).
  14. Armstrong, L. E. Assessing Hydration Status: The Elusive Gold Standard Assessing Hydration Status: The Elusive Gold Standard. Journal of the American College of Nutrition. 26 (5 Suppl), 37-41 (2007).
  15. Armstrong, L. E. Hydration assessment techniques. Nutrition Reviews. 63 (6), S40-S54 (2005).
  16. Picolli, A., Nescolarde, D., Rosell, J. Análisis convencional y vectorial de bioimpedancia en la práctica clínica. Nefrología. 22 (3), 228-238 (2002).
  17. Lohman, T. G., Roche, A. F., Martorell, R. Anthropometric standardization reference manual. , Human Kinetics. Champaign, IL. (1991).
  18. Piccoli, A., Pastori, G. BIVA software. , Department of Medical and Surgical Sciences, University of Padova, Padova, Italy. (2002).
  19. Espinosa, M. A., et al. Vectores de impedancia bioeléctrica para la composición corporal en población mexicana. Revista de Investigación Clínica. 59 (1), 15-24 (2007).
  20. Fletcher, G. F., et al. Exercise Standards for Testing and Training. A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 128, 873-934 (2013).
  21. Thompson, W. R., Gordon, N. F., Pescatello, L. S. ACSM'S Guidelines for Exercise Testing and Prescription. , Eighth Edition, Wolters Kluwer/Lippincott. Baltimore, MD and Philadelphia, PA. (2010).
  22. Mason, R. E., Likar, I. A new system of multi-lead exercise electrocardiography. American Heart Journal. 71 (2), 196-205 (1966).
  23. González, C. H., Caicedo, J. C. Bioelectrical impedance analysis (BIA): a proposal for standardization of the classical method in adults. Journal of Physics: Conference Series. 407 (012018), 1-13 (2012).
  24. Kyle, U. G., et al. Bioelectrical impedance analysis-part I: review of principles and methods. Clinical Nutrition. 23, 1226-1243 (2004).
  25. Khalil, S. F., Mohktar, M. S., Ibrahim, F. The Theory and Fundamentals of Bioimpedance Analysis in Clinical Status Monitoring and Diagnosis of Diseases. Sensors. 14, 10895-10928 (2014).
  26. Savegnago, M., Faccioli, J. M., Jordao, A. A. Analysis of Body Composition: A Critical Review of the Use of Bioelectrical Impedance Analysis. International Journal of Clinical Nutrition. 2 (1), 1-10 (2014).
  27. Kyle, U. G., et al. Bioelectrical impedance analysis-part II: utilization in clinical practice. Clinical Nutrition. 23, 1430-1453 (2004).
  28. Armstrong, L. E., et al. Human hydration indices:acute and longitudinal reference values. International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism. 20 (2), 145-153 (2010).
  29. Di Somma, S., et al. The emerging role of biomarkers and bio-impedance in evaluating hydration status in patients with acute heart failure. Clinical Chemistry and Laboratory. 50 (12), 2093-2105 (2012).
  30. Thanapholsart, J., Khan, E., Lee, G. A. A Current Review of the Uses of Bioelectrical Impedance Analysis and Bioelectrical Impedance Vector Analysis in Acute and Chronic Heart Failure Patients: An Under-valued Resource. Biological Research For Nursing. 25 (2), 240-249 (2023).
  31. Sugizaki, C. S. A., et al. Comparison of Bioelectrical Impedance Vector Analysis (BIVA) to 7-point Subjective Global Assessment for the diagnosis of malnutrition. Jornal Brasileiro de Nefrologia. 44 (2), 171-178 (2021).
  32. Marawan, A., et al. Edema Index Predicts Cardiorespiratory Fitness in Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction and Type 2 Diabetes Mellitus. Journal of the American Heart Association. 10 (8), e018631(2021).
  33. Rangaswami, J., et al. Cardiorenal Syndrome: Classification, Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment Strategies. A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 139 (16), e840-e878 (2019).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Hydration StatusBioelectrical ImpedanceVector AnalysisIschemic Heart DiseaseExercise Stress TestCardiopulmonary ResponseOxygen UptakeResistance Reactance GraphBody CompositionElectrocardiographic Monitoring

Related Articles