$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
تمت مراجعة جميع الإجراءات التجريبية والموافقة عليها من قبل مجلس المراجعة المؤسسية لمستشفى بوندانغ بجامعة سيول الوطنية. بالنسبة للتجارب في هذه الدراسة ، تم تجنيد 34 مشاركا مصابا بالسكتة الدماغية. تم الحصول على موافقة مستنيرة موقعة من جميع المشاركين. تم الحصول على موافقة مستنيرة موقعة من ممثل قانوني إذا استوفى أحد المشاركين المعايير ولكن لم يتمكن من التوقيع على نموذج الموافقة بسبب الإعاقة.
1. الإعداد التجريبي
- توظيف المرضى
- قم بإجراء عملية الفرز باستخدام معايير التضمين التالية:
تتراوح أعمارهم بين 18 و 85 سنة مع وجود وظائف الطرف العلوي ضعيفة ؛
أول سكتة دماغية إقفارية أو نزفية يتم تأكيدها عن طريق التصوير المقطعي المحوسب للدماغ أو التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
قدرة المشارك على اتباع تعليمات التقييم السريري ودراسة EEG ؛
عدم وجود تاريخ من أي أمراض نفسية أو عصبية أخرى باستثناء السكتة الدماغية.
- استبعاد المرضى بناء على ما يلي:
مرض سابق يشمل الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال ، إصابات الدماغ الرضحية ، ورم المخ ، مرض باركنسون) ؛
عدم القدرة على ارتداء قبعة EEG ؛ و
عدم القدرة على اتباع تعليمات التقييم السريري ودراسة تخطيط كهربية الدماغ.
ملاحظة: تم اختيار معايير التضمين والاستبعاد لاختيار المشاركين القادرين على المشاركة في التجربة وتنظيم العوامل الديموغرافية التي يمكن أن تؤثر على النتائج.
- تزويد جميع المشاركين المعينين بمعلومات حول تفاصيل الإجراء التجريبي.
- النظام التجريبي: EEG
- استخدم نظام EEG يتكون من 32 قطبا كهربائيا لفروة الرأس Ag / AgCl ، وغطاء EEG نسيجي ، وبرنامج تسجيل EEG لتسجيل البيانات.
- استخدم جهاز كمبيوتر شخصي (PC) مثبتا عليه برنامج تسجيل EEG وقم بتوصيل الكمبيوتر بجهاز EEG عبر Bluetooth.
- استخدم جهاز كمبيوتر آخر مع تطبيق برنامج التحليل العددي والبرمجة للهندسة (انظر جدول المواد).
- لعرض المحفزات ، قم بتوصيل الكمبيوتر بصندوق تشغيل مخصص (الشكل 1).
ملاحظة: المواصفات التفصيلية للجهازين مذكورة في جدول المواد.
- نموذج تجريبي يعتمد على برامج البرمجة
ملاحظة: قام المشاركون بمهمة تمديد اليد باستخدام الأيدي المتأثرة وغير المتأثرة ، والتي تم خلالها قياس بيانات EEG. يوضح الشكل 2 النموذج التجريبي لهذه الدراسة.- قدم اثنين من المحفزات البصرية ، CLOSE و OPEN ، لمدة 30 ثانية لكل منهما ، على وسط الشاشة لقياس بيانات EEG في حالة الراحة الأساسية ، حيث يغلق المشارك ويفتح العينين.
ملاحظة: نظرا لأن بيانات تخطيط كهربية الدماغ في حالة الراحة أقل تلوثا نسبيا بالتحف الفسيولوجية غير المرغوب فيها ، فهي مفيدة للتحقق من جودة بيانات EEG وتحديد خصائص EEG الفردية فيما يتعلق بحالة الراحة.
- قدم صورة متحركة لليد لمدة 3 ثوان لإرشاد المشارك للقيام بحركة تمديد اليد ، متبوعة بعلامة تثبيت لمدة 5 ثوان للراحة.
ملاحظة: اعتبر هذا الإجراء بمثابة محاكمة وتكرر 10 مرات في جلسة واحدة. خضع كل مشارك ل 4 جلسات لكل يد. حصل المشارك على استراحة متى أراد بعد أداء كل جلسة لمنع التعب المفرط.

الشكل 1: رسم تخطيطي لإعداد المعدات. تم توصيل جهاز كمبيوتر (PC1) يقدم محفزات تجريبية بصندوق تشغيل ، وتم توصيل جهاز كمبيوتر آخر (PC2) بمكبر للصوت EEG. تم تسليم أحداث التحفيز الناتجة في PC1 إلى مضخم EEG عبر صندوق الزناد المتصل ب PC1. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 2: النموذج التجريبي المستخدم في هذه الدراسة. تألفت تجربة واحدة من حركة تمديد اليد من 3 ثوان تليها استرخاء من 5 ثوان. تم تكرار هذا النمط 10 مرات في جلسة واحدة. تم إجراء ما مجموعه ثماني جلسات. تضمنت أربع جلسات حركة اليد المتأثرة ، بينما تضمنت الجلسات الأربع الأخرى حركة اليد غير المتأثرة. تم اقتباس هذا الرقم من Shim et al.17 بإذن من Mary Ann Liebert، Inc. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
2. تسجيل بيانات EEG المتعلقة بالحركة
- إعداد تخطيط كهربية الدماغ
- اجلس المشارك على كرسي مريح بذراعين أمام الشاشة.
ملاحظة: يجب ألا تقل المسافة بين المشارك والشاشة عن 60 سم لمنع إجهاد العين. ومع ذلك ، يجب تجنب المسافة الزائدة (على سبيل المثال ، >150 سم) لأنها قد تشتت تركيز المشارك.
- لارتداء الغطاء بدقة لقياس EEG ، حدد موقع Cz بناء على النظام الدولي 10-20 باستخدام تقاطع الخط الطولي الذي يربط بين nasion و inion والخط المستعرض الذي يربط الجزء العلوي من كلا الأذنين.
ملاحظة: قد لا يكون غطاء EEG مطلوبا اعتمادا على معدات قياس EEG. في مثل هذه الحالة ، يتم توصيل أقطاب EEG مباشرة بفروة الرأس وفقا لنظام 10-20 الدولي15.
- للحصول على قياس دقيق لمخطط كهربية الدماغ ، استخدم غطاء EEG بحجم مناسب وفقا لحجم رأس المشارك وضعه بحيث يتم وضع موضع القطب Cz على موقع Cz الفردي.
- إصلاح حزام الذقن مع ضيق مناسب. سيمنع هذا المشارك من الشعور بعدم الارتياح أثناء البلع والوميض في التجربة. بعد ذلك ، تأكد من أن مواضع القطب T9 و T10 لغطاء EEG موجودة في المنطقة الزمنية فوق كلا الأذنين ، ويقع موضع القطب Fpz لغطاء EEG في منتصف الجبهة.
ملاحظة: إذا كانت هذه الأقطاب الكهربائية خارج الموقع المحدد ، ففكر في تغيير الغطاء. تم استخدام ثلاثة أحجام لغطاء EEG في دراستنا (54 سم: صغير ، 56 سم: متوسط ، 58 سم: كبير).
- بعد وضع غطاء EEG بشكل صحيح ، قم بتوصيل 32 قطبا كهربائيا لفروة الرأس Ag / AgCl على فروة الرأس وفقا لنظام 10-10 الدولي الممتد ، مع الأقطاب الكهربائية الأرضية والمرجعية في Fpz و FCz ، على التوالي16.
ملاحظة: موقع القطب المرجعي (FCz) أقل تأثرا نسبيا بالقطع الأثرية الفسيولوجية المختلفة ، مثل تلك الموجودة في تخطيط كهربية العين ، وتخطيط كهربية العضل ، وتخطيط كهربية القلب ، لأنه يقع حول المنطقة المركزية (Cz) من فروة الرأس.
- اضبط مستوى المقاومة بين أقطاب EEG وفروة الرأس باستخدام الجل الموصل ، وقم بتثبيت الشعر بالجل لمنع أي انسداد بين أقطاب EEG وفروة الرأس.
ملاحظة: من المهم تأكيد ما إذا كان يتم إنشاء أي جسر بين أقطاب EEG المجاورة بسبب تسرب الهلام.
- استخدم البرنامج لتسجيل EEG.
- قم بتشغيل نظام EEG وتنفيذ التكوين > تحديد مكبر للصوت. اختر Liveamp > > مكبر للصوت > الاتصال. ابحث عن وظيفة Liveamp للاتصال اللاسلكي (الشكل 3).
- قم بتنفيذ وظيفة فحص المعاوقة لمراقبة مستوى المقاومة لكل قطب كهربائي.
ملاحظة: يوصى بإجراء التجربة بمستوى مقاومة <20 KΩ (الشكل 4).
- قم بتنفيذ وظيفة المراقبة لتأكيد ما إذا كانت EEGs لجميع الأقطاب الكهربائية لها مستويات سعة مماثلة من خلال مراقبة إشارة EEG في الوقت الفعلي (الشكل 5).
ملاحظة: تتراوح سعة إشارة EEG بشكل عام بين 10 μV و 100 μV ، وتزداد قوة ألفا (8-12 هرتز) حول المنطقة القذالية عندما تكون العينان مغلقتين. لذلك ، يمكن تأكيد جودة بيانات EEG نوعيا من خلال مراقبة مستوى السعة وتذبذبات ألفا على القنوات حول المنطقة القذالية أثناء إغلاق العينين.
- إعداد النموذج
- للحصول على بيانات EEG بشكل مستقر ، استخدم جهازي كمبيوتر منفصلين لتقديم المحفزات الخارجية وتسجيل بيانات EEG (انظر الشكل 1).
- لتقديم المحفزات التجريبية للمشاركين ، قم بإنشاء برنامج تحفيز يعتمد على النموذج التجريبي باستخدام برنامج البرمجة (تم تقديمه في الخطوة 1.3).
ملاحظة: تم إنشاء برنامج تحفيز قائم على البرامج في هذه الدراسة ، ولكن يمكن استخدام برامج أخرى اعتمادا على توافقها مع معدات EEG المستخدمة في التجربة بالإضافة إلى راحة المستخدم. ويرد نص التحفيز القائم على برامج البرمجة في الملف التكميلي 1 (Experimental_stimulus.m). يتم إنشاء معلومات الحدث ، التي تشير إلى نقطة بداية المحفزات ، بواسطة برنامج البرمجة الداخلي ، ويتم إرسالها إلى مضخم EEG عبر صندوق التشغيل ، وفي النهاية إلى برنامج تسجيل EEG (الشكل 1).
- قم بتنفيذ البرنامج الذي يقدم المحفزات التجريبية في وضع المراقبة (راجع الخطوة الفرعية 2.1.10). بعد ذلك ، تأكد من أن معلومات الحدث قد تم تمييزها بشكل صحيح في الوقت المناسب في الجزء السفلي من برنامج تسجيل EEG في كل مرة يتم فيها تقديم حافز ، كما هو موضح في الشكل 6.
ملاحظة: يتم تسجيل المعلومات المتعلقة بالنقطة الزمنية كلما تم تقديم حافز جديد ويتم استخدامها لاحقا لتجزئة البيانات. لذلك ، من المهم الحصول على النقاط الزمنية الدقيقة للأحداث التجريبية قدر الإمكان لمنع تجزئة البيانات غير الدقيقة ، مما قد يؤدي إلى نتائج غير موثوقة في التحليل.
- ابدأ برنامج تسجيل EEG ، ثم قم بتشغيل برنامج عرض التحفيز الذي تم تطويره بشكل مستقل بناء على النموذج التجريبي باستخدام برنامج البرمجة لمنع إغفال البيانات.
ملاحظة: لتسهيل تحليل البيانات ، يوصى بإنشاء أسماء ملفات بقاعدة متسقة لتخزين البيانات (على سبيل المثال ، Sub1_Session1).
- تسجيل تخطيط كهربية الدماغ
- قم بقياس EEG بمعدل أخذ عينات يبلغ 1000 هرتز باتباع النموذج التجريبي المقدم في الخطوة 1.3.
ملاحظة: يمكن تغيير معدل أخذ العينات اعتمادا على نطاق ترددات EEG التي يريد الباحث التحقيق فيها. يوصى عموما باستخدام معدل أخذ عينات يبلغ >200 هرتز حيث يمكن التحقق من معلومات EEG عند ≤100 هرتز بناء على نظرية Nyquist. وذلك لأن معظم معلومات EEG موجودة أقل من 100 هرتز.
- حافظ على نفس البيئات التجريبية (على سبيل المثال ، المكان التجريبي ، والمعدات ، ودرجة حرارة الغرفة ، وما إلى ذلك) قدر الإمكان بين المشاركين واطلب منهم تقليل الحركات غير الضرورية أثناء قياس EEG.

الشكل 3: إجراء الاتصال اللاسلكي بين مضخم EEG والكمبيوتر الشخصي باستخدام برنامج تسجيل EEG. اتبع الخطوات بالترتيب: (A) حدد مكبر للصوت ، (B) توصيل مكبر الصوت ، (C) ابحث عن مكبر الصوت المتصل للاتصال اللاسلكي ، (D) اكتمل الاتصال. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 4: إجراء فحص المعاوقة لكل قناة. يجب ضبط جميع القنوات على اللون الأخضر لقياس EEG مستقر. يوصى بإجراء التجربة بمقاومة أقل من 20 KΩ. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 5: إجراء مراقبة البيانات في الوقت الفعلي لكل قناة. يمكن مراقبة الإشارات من جميع القنوات التي يتم قياسها في الوقت الفعلي ويمكن تكبيرها / تصغيرها باستخدام الخيار (المربع الأحمر) في الشريط العلوي. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الشكل 6: لقطة شاشة لمراقبة معلومات الحدث. تشير الأشرطة الحمراء إلى صانعي الأحداث الذين يتم تقديمهم في كل مرة يتم فيها توفير حافز بواسطة PC1. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
3. تحليل بيانات EEG
ملاحظة: توفر هذه الدراسة إرشادات دقيقة لتكرار مفهوم البحث. لذلك ، فإنه يوفر مخططا موجزا لعملية التحليل والنتائج التمثيلية. يمكن العثور على العمليات التفصيلية والنتائج المرتبطة بها في دراسة سابقة17. هذا بمثابة مؤشر على أن شركة Mary Ann Liebert، Inc. قد منحت الإذن باستخدام المواد المحمية بحقوق الطبع والنشر.
- تجهيزها
- قم بإزالة القطع الأثرية المتعلقة بالعين من بيانات EEG الخام باستخدام الإجراءات الرياضية بناء على تحليل المكون الرئيسي المطبق في برنامج المعالجة المسبقة لبيانات EEG18,19 (انظر جدول المواد).
ملاحظة: إذا عرضت أي حقبة قطعا أثرية بارزة (± 100 μV) ، حتى بعد المعالجة المسبقة في أي من الأقطاب الكهربائية ، فقد تم استبعادها من التحليل الإضافي. كان متوسط عدد الحقب المرفوضة ، بما في ذلك انحرافها المعياري ، 3.69 ± 7.15 لمهمة حركة اليد المتأثرة و 1.62 ± 3.95 لمهمة حركة اليد غير المتأثرة.
- قم بتطبيق مرشح تمرير النطاق بين 0.1 هرتز و 55 هرتز. قسم بيانات EEG المعالجة مسبقا من -1 ثانية إلى 3.5 ثانية لكل تجربة بناء على بداية المهمة لاحتواء فترة خط الأساس المستخدمة للاضطراب الطيفي المرتبط بالحدث (ERSP) وتحليلات الشبكة الوظيفية.
- تحليل ERSP
ملاحظة: تم التحقق من صحة بيانات تخطيط كهربية الدماغ المقاسة من خلال تحليل ERSP لنطاق تردد بيتا منخفض (12-20 هرتز) مرتبط بالحركات الإرادية.- قم بإجراء تحويل فورييه قصير الوقت لكل تجربة لحساب القوى الطيفية EEG ، والتي تم استخدام وظيفة newtimef لصندوق أدوات EEGLAB في برنامج البرمجة 20 (نافذة Hanning غير متداخلة ، حجم نافذة250 مللي ثانية).
- تطبيع طيف القدرة لكل تجربة عن طريق طرح متوسط القدرة لفترة خط الأساس (-1 إلى 0 ثانية) للتحقيق في التغيرات في القوى الطيفية بين مهمة حركة اليد وفترة خط الأساس.
- تقدير خرائط ERSP الطبيعية الأساسية لكل مريض عن طريق حساب متوسط أطياف الطاقة الطبيعية عبر التجارب.
- تحليل الشبكة الوظيفية
ملاحظة: تم إجراء تحليل وظيفي للشبكة للتحقيق في تغيرات EEG من منظور شبكة الدماغ. لحساب مؤشرات شبكة الدماغ الكامل المرجحة بناء على نظرية الرسم البياني ، تم حساب اتصال الدماغ بين المناطق المختلفة أولا باستخدام قيمة قفل الطور (PLV). ثم تم حساب مصفوفة اتصال وظيفية باستخدام نتائج تحليل الاتصال القائم على PLV ، والذي تم استخدامه لاحقا لحساب مؤشرات شبكة الدماغ الكامل17. تم إجراء جميع تحليلات الشبكة الوظيفية باستخدام برنامج البرمجة.- احسب قيمة قفل الطور القائم على التحويل من هيلبرت (PLV) لنطاق تردد بيتا منخفض (12-20 هرتز) باستخدام دالة داخلية21,22. يتم توفير الوظيفة الداخلية لحساب PLV القائم على تحويل هيلبرت في الملف التكميلي 2 (myPLV.m).
- قم بتقييم PLVs بين جميع الأزواج الممكنة من 32 قطبا كهربائيا EEG في كل نقطة زمنية خلال فترات المهمة (0-3.5 ثانية) وقم بإنشاء مصفوفة مجاورة متماثلة (32 × 32 ، عدد الأقطاب الكهربائية = 32) عن طريق حساب متوسط PLVs خلال فترة المهمة. استخدم مصفوفة PLV كبيانات إدخال لتحليل الشبكة17,23.
- قم بتقييم أربعة مؤشرات شبكة مرجحة على المستوى العالمي بناء على نظرية الرسم البياني باستخدام Brain Connectivity Toolbox (https://sites.google.com/site/bctnet): (1) القوة ، (2) معامل التجميع ، (3) طول المسار ، و (4) العالم الصغير17،24،25.