طريقة الحصول على الصور للتقييم بالموجات فوق الصوتية للوريد الأجوف السفلي

ملخص

يستخدم تقييم الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية للوريد الأجوف السفلي (IVC) بشكل شائع لتحديد ، من بين أمور أخرى ، حالة الحجم. يجب إجراء التصوير بشكل منهجي لضمان التكرار. تستعرض هذه المخطوطة طرق ومخاطر فحص IVC بالموجات فوق الصوتية.

الملخص

على مدى العقود العديدة الماضية ، قام الأطباء بدمج العديد من تطبيقات الموجات فوق الصوتية التشخيصية في نقطة الرعاية (POCUS) في صنع القرار الطبي. من بين تطبيقات POCUS ، يمارس تصوير الوريد الأجوف السفلي (IVC) من قبل مجموعة متنوعة من التخصصات ، مثل أمراض الكلى وطب الطوارئ والطب الباطني والرعاية الحرجة والتخدير وأمراض الرئة وأمراض القلب. على الرغم من أن كل تخصص يستخدم بيانات IVC بطرق مختلفة قليلا ، إلا أن معظم التخصصات الطبية ، على الأقل ، تحاول استخدام بيانات IVC لعمل تنبؤات حول حالة الحجم داخل الأوعية. في حين أن العلاقة بين بيانات التصوير بالموجات فوق الصوتية IVC وحالة الحجم داخل الأوعية معقدة وتعتمد بشكل كبير على السياق ، يجب على جميع الأطباء جمع بيانات التصوير بالموجات فوق الصوتية بطرق موحدة لضمان التكرار. تصف هذه الورقة الحصول على صورة IVC الموحدة بما في ذلك وضع المريض ، واختيار محول الطاقة ، ووضع المسبار ، وتحسين الصورة ، ومخاطر وقيود التصوير بالموجات فوق الصوتية IVC. تصف هذه الورقة أيضا عرض المحور الطويل IVC الأمامي الذي يتم إجراؤه بشكل شائع وثلاث طرق عرض أخرى ل IVC يمكن أن يوفر كل منها معلومات تشخيصية مفيدة عندما يصعب الحصول على رؤية المحور الطويل الأمامي أو تفسيرها.

المقدمة

على مدى العقود العديدة الماضية ، زادت إمكانية الوصول إلى الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) بشكل كبير. يمكن لمقدمي الخدمات عبر التخصصات الطبية الآن دمج POCUS في فحوصات السرير الخاصة بهم وتحديد المساهمين المهمين في حالات المرضى بسهولة^{أكبر 1}. على سبيل المثال ، في أماكن الرعاية الحادة ، أحد أهم مجالات التركيز هو تقييم وإدارة حالة الحجم². يمكن أن يؤدي الإنعاش غير الكافي للسوائل إلى نقص تروية الأنسجة ، وخلل وظيفي في العضو النهائي ، وتشوهات شديدة في الحمض القاعدي. ومع ذلك ، يرتبط إعطاء السوائل المفرطة بتفاقم معدل الوفيات³. تم تحديد حالة الحجم بشكل أساسي باستخدام مزيج من نتائج الفحص البدني ومقاي....

البروتوكول

أجريت جميع الإجراءات التي أجريت في الدراسات التي شملت المشاركين البشريين وفقا للمعايير الأخلاقية للجنة البحوث المؤسسية للنظام الصحي بجامعة ديوك ومع إعلان هلسنكي لعام 1964 وتعديلاته اللاحقة أو المعايير الأخلاقية المماثلة. تم تنفيذ البروتوكول باستخدام مدخلات من العديد من الأوراق التي تمت مراجعتها من قبل الأقران في الأدبيات الأكاديمية²،^13،14،15. تم إجراء التصوير على المؤلفين أنفسهم للصور العادية وكجزء من فحوصات الموجات فوق الصوتية التعليمية الروتينية التي أجريت لأغراض التدريس للصور الإيجابية ، مع الحصول على موافقة شفهية مسبقة وفقا للمعايير المؤ....

النتائج

امتحان مناسب
لا يوجد عيار واحد أو سلوك تنفسي ل IVC يمكن اعتباره طبيعيا عالميا في جميع الظروف. على سبيل المثال ، تم تصوير IVC الذي شوهد في مقاطع الفيديو 1-4 والشكل 3 في ذكر يتمتع بصحة جيدة ورطب ولا يعاني من مرض حاد. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن IVC "الطبيعي" لهذا المريض له قطر AP كبير نسبيا ، >2 سم في عرض ANT IVC LAX ، ويظهر الحد الأدنى من التغيير التنفسي. يمكن اعتبار نفس مظهر IVC بالضبط في ظروف أخرى مرضيا (على سبيل ال.......

المناقشة

حتى عند تصويرها بشكل صحيح ، لا ينبغي أن تكون المعلومات التي تم الحصول عليها من IVC هي نقطة البيانات الوحيدة المستخدمة لتوجيه العلاج. يمكن رؤية نفس حجم IVC بالضبط والتغيرات التنفسية في كل من الحالات الطبيعية وفي الظروف المرضية. لذلك ، فإن السياق السريري مهم للغاية لتوجيه كيفية تفسير بيانات IVC. علاوة على ذلك ، عند استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم حالة حجم المريض داخل الأوعية الدموية ، يتم خلط الأدبيات المنشورة حول عتبات حجم IVC وتغير التنفس التي تتنبأ بدقة بزيادة النتاج القلبي اللاحقة استجابة لتحدي الحجم داخل الأوعية (أ.......

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة

الاسم	الشركة	رقم فهرسي	التعليقات
آلة الموجات فوق الصوتية Edge 1	SonoSite	n / a	تستخدم للحصول على جميع الصور / المقاطع الكافية وغير الكافية