مقالة منهجية

تطبيق استئصال الكبد بالمنظار جنبا إلى جنب مع الاجتثاث بالموجات الدقيقة أثناء العملية في ورم خبيث الكبد لسرطان القولون والمستقيم

DOI:

10.3791/64895

⸱

مارس 3, 2023

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Pancreatic Hepatobiliary Surgery, The Sixth Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, 2Department of Hepatobiliary Surgery, The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يصف هذا البروتوكول الاستئصال بالمنظار لنقائل الكبد لسرطان القولون والمستقيم جنبا إلى جنب مع الاستئصال بالموجات الدقيقة الموجه بالموجات فوق الصوتية. يمكن لهذه التقنية علاج نقائل الكبد المقاومة للحرارة بأمان وفعالية ودقة <3 سم ، وتقليل مضاعفات ما بعد الجراحة ، وتسريع إعادة تأهيل المرضى بعد العملية الجراحية.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

استئصال الكبد بالمنظار هو علاج شائع لورم خبيث الكبد لسرطان القولون والمستقيم. في السابق ، كان لا بد من الحفاظ على عدد كاف من كتل الكبد الوظيفية أثناء استئصال الكبد بالمنظار ، مع حجم الكبد المتبقي بنسبة >40٪ في مرضى التليف الكبدي و >30٪ في المرضى غير المصابين بتليف الكبد. ارتفاع معدل حدوث مضاعفات مثل النزيف أو تسرب الصفراء أو فشل الكبد بسبب التعرض وصعوبة استئصال أجزاء معينة من الكبد مثل S2 و S7 يقلل من معدل نجاح استئصال الكبد. في الوقت الحاضر ، يتم تطبيق الاجتثاث بالموجات الدقيقة بشكل أساسي في علاج ورم خبيث في الكبد باستخدام نهج عن طريق الجلد ، مما يجعل من الصعب تحديد الأجزاء المخفية أو الآفات الصغيرة. بالنسبة لبعض شرائح الكبد ، من المحتمل أن يمر البزل عن طريق الجلد لجزء الكبد 7 (S7) عبر التجويف الصدري ، ومن المحتمل أن يؤدي البزل عن طريق الجلد لجزء الكبد 2 (S2) المجاور للحجاب الحاجز إلى إصابة الحجاب الحاجز والقلب. هذه القضايا تقيد تطبيق الاستئصال عن طريق الجلد في ورم خبيث الكبد سرطان القولون والمستقيم. بالنظر إلى آفات متعددة ، تم إجراء الاستئصال بالمنظار بالميكروويف جنبا إلى جنب مع استئصال الكبد في هذه الدراسة. تم تحديد موقع الآفات من خلال الموجات فوق الصوتية المعززة بالتباين تحت تنظير البطن ، وتم تحديد الآفات الصغيرة التي كان من الصعب اكتشافها قبل العملية. بالنسبة للآفات المتناثرة ، التي كان قطرها أقل من 3 سم وكان من الصعب استئصالها ، تم اعتماد الاجتثاث لاستبدال استئصال الكبد. ساعدت هذه التقنية في تحديد موقع الأورام بشكل أكثر وضوحا ، وتبسيط إجراءات العملية ، وتقليل خطر حدوث مضاعفات مثل النزيف وتسرب الصفراء ، وتقصير وقت العملية ، وتسريع الشفاء بعد العملية الجراحية ، وتحسين معدل نجاح العملية بشكل كبير ، وتعزيز التشخيص السريري لورم خبيث في الكبد لسرطان القولون والمستقيم عن طريق الاستئصال الجراحي.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

سرطان القولون والمستقيم هو السبب الثالث الأكثر شيوعا للوفاة المرتبطة بالسرطان في جميع أنحاء العالم1 ، والموقع الأكثر شيوعا للنقائل الدموية من سرطان القولون والمستقيم هو الكبد. يحدث هذا الورم الخبيث في ما يصل إلى 50 ٪ من مرضى القولون والمستقيم وهو السبب الرئيسي للوفاة في مرضى سرطان القولون والمستقيم2. بالنسبة لمرضى سرطان القولون والمستقيم الذين لا يعانون من نقائل الكبد ، يمكن إطالة فترة البقاء على قيد الحياة عن طريق الاستئصال الجراحي والعلاج الكيميائي المساعد بعد العملية الجراحية والتقنيات التدخلية. في حالة نقائل الكبد القابلة للاستئصال ، يمكن علاج تلك التي يقل قطرها عن 3 سم عن طريق الاستئصال الموضعي الجراحي ، والتدخل الإشعاعي ، والعلاج بالتبريد ، والاستئصال بالترددات الراديوية ، والاستئصال بالموجات الدقيقة لتحسين معدل بقاء المرضى3. بالنسبة لنقائل الكبد غير القابلة للاستئصال لسرطان القولون والمستقيم ، فإن العلاج الكيميائي التقليدي والعلاج التدخلي واستراتيجيات العلاج الأخرى لها فوائد محدودة للبقاء على قيد الحياة بالنسبة للغالبية العظمى من المرضى.

الجراحة هي المعيار الذهبي لنقائل الكبد من سرطان القولون والمستقيم ، بمعدل بقاء لمدة 5 سنوات يبلغ 40٪. فقط 20٪ -30٪ من المرضى الذين يعانون من نقائل الكبد القولون والمستقيم يمكنهم الاستفادة من العلاج الجراحي ، ومعظم المرضى الذين يعانون من نقائل الكبد القولون والمستقيم غير القابلة للاستئصال يعانون من فائدة محدودة من العلاج المحافظ التقليدي4. طريقة مهمة في علاج سرطان القولون والمستقيم الانبثاث الكبدي هي الاجتثاث الحراري ، بما في ذلك الاجتثاث بالموجات الدقيقة والاجتثاث بالترددات الراديوية. هاتان التقنيتان تستحثان موت الخلايا من خلال نخر التخثر الناجم عن ارتفاع الحرارة الموضعي. تشمل المؤشرات الرئيسية للاستئصال الحراري (i) آفات الكبد غير القابلة للاستئصال. (ii) الجمع مع استئصال الكبد. (iii) المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة وخيمة أو حالة أداء ضعيفة (PS) ؛ (iv) الآفات الانفرادية الصغيرة (<3 سم) التي تتطلب استئصال الجزء ؛ و (v) تفضيل المريض5. من بينها ، الاجتثاث بالموجات الدقيقة (MWA) هو علاج آمن وفعال يمكن أن يطيل بقاء المرضى. لديها مجموعة واسعة من مناطق التدفئة النشطة ولا تعتمد على التوصيل الكهربائي في أنسجة الورم. لا يقتصر نقل الطاقة هذا على حرق الأنسجة. بالمقارنة مع الاستئصال بالترددات الراديوية ، فإن الاستئصال بالموجات الدقيقة له درجة حرارة أعلى في أنسجة الورم ، ووقت علاج أقصر ، ونطاق علاج أكبر6.

غالبا ما تحدث النقائل المتعددة داخل الكبد في نقائل الكبد لسرطان القولون والمستقيم. في العلاج التقليدي ، يمكن للعلاج الكيميائي والعلاج المناعي والعلاج التدخلي والعلاج بالموجات الدقيقة والاستئصال بالترددات الراديوية وطرق أخرى تحسين معدل بقاء المرضى. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 50 ٪ ، ولكن معدل البقاء على قيد الحياة لا يزال منخفضا7. لا يزال الاستئصال الجراحي طريقة مهمة لعلاج نقائل الكبد. بسبب النقائل الكبدية المتعددة ، وحجم الكبد المتبقي الصغير ، ونزيف ما بعد الجراحة ، وتسرب الصفراء ، وانسداد مجرى التدفق أو التدفق الخارجي ، مما يؤدي إلى خطر فشل الكبد ، فإن الاستئصال الجراحي لنقائل الكبد المتعددة أمر صعب. يتم تشخيص ثلاثة أرباع المرضى بنقائل الكبد غير القابلة للاستئصال8. استئصال الكبد بالمنظار جنبا إلى جنب مع الاجتثاث بالميكروويف في علاج سرطان القولون والمستقيم يمكن أن تتجنب النقائل الكبدية كمية صغيرة من الكبد المتبقي مما يحد من العملية ، وتقلل من ردود الفعل السلبية للعلاج الكيميائي الجهازي ، وتتغلب على حاجز التوصيل الكهربائي للاجتثاث بالترددات الراديوية ، وبالتالي تحسين معدل نجاح الجراحة ، وإطالة وقت بقاء المرضى ، وتحقيق تشخيص أفضل لسرطان القولون والمستقيم النقائل الكبدية3 ، 9.

يصف هذا البروتوكول العلاج الدقيق لاستئصال الكبد بالمنظار جنبا إلى جنب مع الاستئصال بالموجات الدقيقة للأورام <3 سم ، ونقائل الكبد الخفية ، ونقائل الكبد المتعددة مع تحديد المواقع باستخدام الموجات فوق الصوتية بالمنظار.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في المستشفى السادس التابع ، جامعة صن يات صن. تشير معايير التشخيص واستراتيجيات العلاج إلى الإرشادات الصينية للتشخيص والعلاج الشامل لنقائل الكبد القولون والمستقيم (الإصدار 2018) وإجماع شنغهاي الدولي بشأن التشخيص والعلاج الشامل لنقائل الكبد القولون والمستقيم (الإصدار 2019). كان المريض يعاني من أعراض سريرية مثل الهيماتوتشيزيا وانسداد الأمعاء وآلام الكبد وفقدان الوزن. تم تضمين المرضى الذين يعانون من نقائل الكبد المتعددة غير القابلة للاستئصال التي تم تشخيصها بواسطة التصوير المقطعي المحوسب ، والرنين المغناطيسي ، والموجات فوق الصوتية B ، ووظائف الكبد ، و CEA ، و AFP ، وغيرها من علامات الورم في الدراسة. تم إبلاغ المريض الممثل وعائلته بمحتويات هذه الاتفاقية وتصوير الفيديو والمحتويات الأخرى ذات الصلة ؛ تم الحصول على نموذج موافقة مستنيرة موقع وتفويض من المريض.

1. أدوات للتشغيل

  1. قبل الجراحة ، تأكد من أن الأدوات الجراحية المذكورة في جدول المواد معقمة ، والمواد الجراحية كاملة ، والمعدات الجراحية طبيعية.

2. التحضير للعملية

  1. تحضير زر البطن والجلد لجراحة البطن. تنظيف زر البطن وحلق شعر البطن.
  2. تحضير الأمعاء: اطلب من المرضى البدء في تناول نظام غذائي خال من البقايا ، مثل العصيدة والأطعمة السائلة ، في غضون 3 أيام قبل الجراحة ، وإرشادهم إلى تناول أدوية مسهلة مثل 139.12 جم من مسحوق إلكتروليت البولي إيثيلين جلايكول المركب في 2000 مل من الماء الدافئ قبل يوم واحد من الجراحة. اطلب من المريض الحصول على حقنة شرجية نظيفة في الليلة السابقة للجراحة وفي الصباح في يوم الجراحة حتى يتم تفريغ جميع البراز. يجب أن يكون البراز عينات ماء بدون بقايا براز. لا يسمح بأي طعام أو شراب لمدة 8 ساعات قبل الجراحة. أدخل أنبوبا معديا لتخفيف الضغط عن الجهاز الهضمي قبل الجراحة.
  3. اطلب من المريض الاستلقاء على طاولة العمليات ، وإعطاء التخدير العام مع التنبيب الرغامي.
  4. تأكد من أن الجراحين يغسلون أيديهم أثناء الجراحة ، وتطهير منطقة الجراحة مرتين بنسبة 5٪ يودوفينول ، وإزالة اليود مرة واحدة بنسبة 70٪ من الكحول ، ووضع المناشف الجراحية.
  5. قبل العملية ب 30 دقيقة، يتم تطبيق 2.5 غ من سيفوبيريدين وسولباكتام الصوديوم و100 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ عن طريق الوريد.

3. استئصال الكبد بالمنظار جنبا إلى جنب مع الاجتثاث بالموجات الدقيقة أثناء العملية لسرطان القولون والمستقيم النقائل الكبدية

  1. أدخل مبزل 12 سم في السرة وتجويف البطن للتهوية. حافظ على ضغط البطن عند 12-15 مم زئبق ، ضع 12 سم تحت عملية الخنجري و 15 سم تحت الهامش الساحلي لخط منتصف الترقوة الأيمن ، وضع مبازلتين إضافيتين 5 سم على الجانبين الأيسر والأيمن (الشكل 1).
  2. ضع منظار البطن في مبزل السرة لاستكشاف أعضاء التجويف، مثل الأمعاء، والأعضاء المتنية، مثل الكبد في تجويف البطن (الشكل 2 أ). افصل الأربطة المستديرة والمنجلية المرتبطة بجدار البطن والحجاب الحاجز للكبد باستخدام سكين بالموجات فوق الصوتية (الشكل 2 ب).
  3. حقن عامل التباين عن طريق الوريد أثناء العملية ، ثم ضع مسبار الموجات فوق الصوتية بالمنظار في تجويف البطن من المبازلين 12 سم لاستكشاف الكبد بالكامل (الشكل 3 ب).
  4. تحت تأثير عامل التباين ، حدد موقع الأورام النقيلية في الأجزاء S5 و S7 من الكبد عن طريق الموجات فوق الصوتية ، وقم بعمل علامات توطين على سطح الكبد (الشكل 3 أ).
  5. بالنسبة لشرائح الكبد أو فصوص الكبد التي تحتوي على أقل من ثلاثة نقائل كبدية ، قم بإجراء استئصال الفص التشريحي أو جزء الكبد بسكين بالموجات فوق الصوتية وفقا لتصريف الوريد البابي (الشكل 4). تشريح حمة الكبد في الفص الجانبي الأيسر (الشكل 4 أ) ، وقطع فرع الوريد السري (الشكل 4 ب). كشف عنيق الكبد بين الجزء الثاني والجزء الثالث (الشكل 4C) ، وقطع الفص الجانبي الأيسر من الكبد بمسدس الظفر (الشكل 4D).
  6. استخدم الموجات فوق الصوتية بالمنظار لتحديد حدود الورم وتحديد سطح الكبد (الشكل 5 أ). الحفاظ على هامش الاستئصال >1 سم من الورم ، وإجراء استئصال متني الكبد المحلي بمشرط بالموجات فوق الصوتية (الشكل 5B).
  7. كشف النقائل الكبدية باستخدام الموجات فوق الصوتية بالمنظار المضغوطة على سطح الكبد (الشكل 6 أ). أدخل إبرة الاجتثاث بالميكروويف في تجويف البطن من خلال البزل عن طريق الجلد. هذا يضمن أن مسار البزل بالمنظار يتجنب الصدر والأعضاء المحيطة وأنه يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه إبرة الاستئصال بالميكروويف إلى مركز الورم للاستئصال. في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي الاجتثاث بالموجات الدقيقة تحت الموجات فوق الصوتية في البطن إلى تجنب الأوعية الدموية المهمة والقنوات الصفراوية في الكبد (الشكل 6 ب).
  8. تحديد الآفات النقيلية وموقع ثقب الاجتثاث بالموجات الدقيقة عن طريق التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية B قبل العملية ، ووضع علامة على ثقب السطح. بعد توطين ورم خبيث ، أدخل إبرة الاجتثاث بالميكروويف في تجويف البطن تحت تنظير البطن المباشر.
  9. بالنسبة للأورام النقيلية التي يقل قطرها عن 3 سم ، قم بإجراء الاستئصال بالميكروويف بقوة 55 واط لمدة 5 دقائق عن طريق إدخال إبرة استئصال الميكروويف في مركز الورم النقيلي تحت إشراف مسبار الموجات فوق الصوتية بالمنظار.
    ملاحظة: سرطان القولون والمستقيم نقائل الكبد هي في الأساس نقائل كبدية متعددة ، ويمكن إجراء علاجات مختلفة للآفات النقيلية المختلفة. بالنسبة للآفات النقيلية في الفص الجانبي الأيسر ، يمكن إجراء الاستئصال الجراحي إذا كان حجم الكبد المتبقي كافيا. يمكن استخدام الاستئصال بالموجات الدقيقة للآفات النقيلية في المواقع الغامضة التي يصعب استئصالها أو لا يمكن استئصالها. بأخذ استئصال ورم نقيلي في الجزء S7 من الكبد كمثال ، إذا لم يكن من السهل العثور على الآفة باستخدام الموجات فوق الصوتية بالمنظار ، أو يحتاج مسار البزل عن طريق الجلد إلى المرور عبر الصدر أو الأعضاء ، فمن الضروري تحرير الشريط القاسي حول الكبد (الشكل 7 أ) وتدوير الكبد لأسفل (الشكل 7 ب) لفضح الجزء S7 من الكبد. في هذه الدراسة ، تم تغيير موقع الورم النقيلي في الجزء S7 من الكبد عن طريق الموجات فوق الصوتية (الشكل 7C) ، وتم تجنب بضع الصدر. تم إدخال إبر الاجتثاث بالميكروويف في مركز الورم النقيلي ، وتم إجراء الاجتثاث تحت آلة استئصال الميكروويف ذات الطاقة المحددة. تم تعريف الاجتثاث الناجح على أنه نخر أنسجة الكبد على بعد 3 سم من مركز الورم (هذا الفيديو هو استئصال مقطع الكبد S7. الشكل 7 د).
  10. Electocoaguate أقسام حمة الكبد مع مشرط بالموجات فوق الصوتية ، ووضع شاش مرقئ (الشكل 8A). نظف تجويف البطن ، وضع أنبوب تصريف (الشكل 8 د). أغلق ثقب المبزل بخيوط 2-0 بوليجلاكتين 910.

4. رعاية ما بعد الجراحة

  1. اطلب من المريض الصيام ، وتناول التغذية الوريدية ، وإجراء التجول المبكر في 48 ساعة بعد الجراحة.
  2. قم بإجراء مراقبة تخطيط القلب ، وانتبه إلى ضغط دم المريض ، والنبض ، وأكسجين الدم ، والعلامات الحيوية الأخرى ، ومراجعة الدم الروتيني ، ووظائف الكبد ، ووظيفة التخثر ، والكهارل ، وما إلى ذلك.
  3. من المحتمل أن يحدث النزيف في غضون 48 ساعة بعد الجراحة. راقب عن كثب ما إذا كان هناك ألم في البطن أو انتفاخ في البطن أو حنان أو حنان ارتدادي ، وانتبه إلى كمية ولون وطبيعة سائل التصريف من أنبوب تصريف البطن. لاحظ ما إذا كان المريض يعاني من عادم التغوط.
  4. في 1 أسبوع بعد الجراحة ، أخرج المريض من المستشفى واطلب من المريض العودة إلى المستشفى بعد شهر واحد للعلاج الكيميائي ومراجعة الموجات فوق الصوتية في البطن والخضوع لاستئصال الميكروويف مرة أخرى إذا لزم الأمر.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نقائل الكبد من سرطان القولون والمستقيم السابق ، يمكن للمرضى الذين يعانون من نقائل الكبد من جانب واحد ، أو المرضى الذين يعانون من عدد قليل من النقائل الكبدية الخضوع لعملية استئصال جراحية والحصول على تشخيص جيد. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من سرطان القولون والمستقيم غير القابل للاستئصال مع نقائل الكبد المتعددة في كلا الفصين ، فإن العلاج المحافظ له تشخيص سيئ ومعدل بقاء منخفض لمدة 5 سنوات. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي استئصال الكبد جنبا إلى جنب مع الاستئصال بالموجات الدقيقة إلى تحسين معدل بقاء ال...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

الموقع النقيلي الرئيسي لورم خبيث لسرطان القولون والمستقيم هو الكبد. استئصال الكبد هو علاج لسرطان القولون والمستقيم النقائل الكبدية ، ويمكن لاستئصال الكبد تحسين معدل بقاء المرضى11. نظرا لأن سرطان القولون والمستقيم ينتقل إلى الكبد عبر الدم ، مما يؤدي إلى نقائل كبدية متعددة في كلا الفصين ، وحجم الكبد المتبقي صغير ، لا يمكن إزالة حوالي 75٪ من نقائل الكبد في مرضى سرطان القولون والمستقيم جراحيا12. يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي الجهازي والعلاج التدخلي والعلاج المناعي إلى تحسين معد...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للكشف عنه.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

هذا العمل ليس له أي مصادر تمويل.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
0.9٪ محلول كلوريد الصوديومFoshan Shuanghe Commercial Co.، LtdH20013095المضادات الحيوية المخففة ، الري.
2-0 بولي جلكتين 910 خيوطجونسون & أمبير جونسون للأجهزة الطبيةW8400أغلق فتحة المبزل.
3 D بالمنظارSTORZ26605BAالعلاج الجراحي تحت الرؤية المباشرة ، إرقاء قابل للامتصاص طفيف التوغل
ETHICON1962إرقاء الجرح
BiClamp E LapERBE Elektromedizin GmbH20195-136إرقاء الجرح أثناء الجراحة
Cefoperazone Sulbactam SodiumPfizer Pharmaceuticals LtdH20020597الوقاية من العدوى
مسبار الموجات فوق الصوتية بالمنظارهيتاشيALOKA-UST5418توطين نقائل الكبد أثناء
الجراحة LIGACLIP متعدد كليب التطبيق وربط مقاطعEthicon Endo - Surgery، LLCER320المشبك الأوعية الدموية الصغيرة والقنوات الصفراوية
نظام استئصال الميكروويفنانجينغ Yigao نظام الميكروويف الهندسية المحدودة ، الصينECO-100A110استئصال النقائل الكبدية بالميكروويف
مقاطع ربط البوليمر TeleflexMedical ، الولايات المتحدة الأمريكيةHem-lock544233قص الأطراف المكسورة للأوعية الدموية والقنوات الصفراوية
أنبوب تصريف هلام السيليكاBAINUS MEDICALYY-Fr16تصريف السائل البريتوني
سكين بالموجات فوق الصوتيةJohnson & amp جونسون للأجهزة الطبيةHAR36قطع الأنسجة ، إرقاء الأوعية الدموية الدقيقة

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Shi, Y., et al. Long-term results of percutaneous microwave ablation for colorectal liver metastases. HPB. 23 (1), 37-45 (2021).
  2. Xu, J., et al. Chinese guidelines for the diagnosis and comprehensive treatment of colorectal liver metastases (version 2018). Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 145 (3), 725-736 (2019).
  3. Schnitzbauer, A., Bechstein, W. O., Vogl, T. [Ablative modalities in the treatment of liver metastases]. Zentralblatt fur Chirurgie. 144 (3), 259-263 (2019).
  4. Stattner, S., et al. Evolution of surgical microwave ablation for the treatment of colorectal cancer liver metastasis: Review of the literature and a single centre experience. Surgery Today. 45 (4), 407-415 (2015).
  5. Takahashi, H., Berber, E. Role of thermal ablation in the management of colorectal liver metastasis. Hepatobiliary Surgery and Nutrition. 9 (1), 49-58 (2020).
  6. Livraghi, T., Meloni, F., Solbiati, L., Zanus, G. Collaborative Italian Group using AMICA system. Complications of microwave ablation for liver tumors: Results of a multicenter study. Cardiovascular and Interventional Radiology. 35 (4), 868-874 (2012).
  7. Kassahun, W. T. Unresolved issues and controversies surrounding the management of colorectal cancer liver metastasis. World Journal of Surgical Oncology. 13, 61(2015).
  8. Birrer, D. L., et al. Multimodal treatment strategies for colorectal liver metastases. Swiss Medical Weekly. 151, w20390(2021).
  9. Stewart, C. L., et al. Cytoreduction for colorectal metastases: liver, lung, peritoneum, lymph nodes, bone, brain. When does it palliate, prolong survival, and potentially cure. Current Problems in Surgery. 55 (9), 330-379 (2018).
  10. Tanaka, K., et al. Outcome after hepatic resection versus combined resection and microwave ablation for multiple bilobar colorectal metastases to the liver. Surgery. 139 (2), 263-273 (2006).
  11. McNally, S. J., Parks, R. W. Surgery for colorectal liver metastases. Digestive Surgery. 30 (4-6), 337-347 (2013).
  12. Robinson, J. R., Newcomb, P. A., Hardikar, S., Cohen, S. A., Phipps, A. I. Stage IV colorectal cancer primary site and patterns of distant metastasis. Cancer Epidemiology. 48, 92-95 (2017).
  13. Gavriilidis, P., Roberts, K. J., de'Angelis, N., Aldrighetti, L., Sutcliffe, R. P. Recurrence and survival following microwave, radiofrequency ablation, and hepatic resection of colorectal liver metastases: A systematic review and network meta-analysis. Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International. 20 (4), 307-314 (2021).
  14. McEachron, K. R., et al. Surgical microwave ablation of otherwise non-resectable colorectal cancer liver metastases: Expanding opportunities for long term survival. Surgical Oncology. 36, 61-64 (2021).
  15. Qin, S., et al. The local efficacy and influencing factors of ultrasound-guided percutaneous microwave ablation in colorectal liver metastases: A review of a 4-year experience at a single center. International Journal of Hyperthermia. 36 (1), 36-43 (2019).
  16. Abreu de Carvalho, L. F., et al. Local control of hepatocellular carcinoma and colorectal liver metastases after surgical microwave ablation without concomitant hepatectomy. Langenbeck's Archives of Surgery. 406 (8), 2749-2757 (2021).
  17. Akgul, O., Cetinkaya, E., Ersoz, S., Tez, M. Role of surgery in colorectal cancer liver metastases. World Journal of Gastroenterology. 20 (20), 6113-6122 (2014).
  18. Francone, E., et al. Precoagulation-assisted parenchyma-sparing laparoscopic liver surgery: Rationale and surgical technique. Surgical Endoscopy. 31 (3), 1354-1360 (2017).
  19. Fahy, B. N., Jarnagin, W. R. Evolving techniques in the treatment of liver colorectal metastases: Role of laparoscopy, radiofrequency ablation, microwave coagulation, hepatic arterial chemotherapy, indications and contraindications for resection, role of transplantation, and timing of chemotherapy. The Surgical Clinics of North America. 86 (4), 1005-1022 (2006).
  20. Wada, Y., et al. Efficacy of surgical treatment using microwave coagulo-necrotic therapy for unresectable multiple colorectal liver metastases. OncoTargets and Therapy. 9, 937-943 (2016).
  21. Lorentzen, T., Skjoldbye, B. O., Nolsoe, C. P. Microwave ablation of liver metastases guided by contrast-enhanced ultrasound: Experience with 125 metastases in 39 patients. Ultraschall in der Medizin. 32 (5), 492-496 (2011).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

مقالات ذات صلة