Method Article

خوارزمية تصوير بالموجات فوق الصوتية معدلة لالتقاط الصور في حالات الطوارئ التي تهدد الحياة في حديثي الولادة المصابين بأمراض خطيرة

DOI:

10.3791/64931

⸱

April 7th, 2023

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Hemodynamic Consultation and Ultrasound in the Critically Ill Neonate, Hospital Infantil de México Federico Gómez (HIMFG), 2Neonatology Department, HIMFG, 3Neonatal Intensive Care Unit, Hospital de Ginecología y Obstetricia Número 4, Luis Castelazo Ayala, Instituto Mexicano del Seguro Social, 4Head of Intermediate Care, Instituto Nacional de Perinatología, 5Head of the Echocardiography Lab, HIMFG, 6Clinical Investigation Department, HIMFG

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

نقدم هنا بروتوكولا يمكن تطبيقه في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة وغرفة الولادة فيما يتعلق بثلاثة سيناريوهات: السكتة القلبية أو تدهور الدورة الدموية أو المعاوضة التنفسية. يمكن تنفيذ هذا البروتوكول باستخدام أحدث أجهزة الموجات فوق الصوتية أو جهاز محمول ميسور التكلفة ؛ يتم تفصيل بروتوكول الحصول على الصور بعناية.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يتزايد استخدام الموجات فوق الصوتية الروتينية في نقاط الرعاية (POCUS) في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة (NICUs) ، حيث تدعو العديد من المراكز إلى توفر المعدات على مدار 24 ساعة. في عام 2018 ، تم نشر خوارزمية التصوير بالموجات فوق الصوتية لبروتوكول الطوارئ المهددة للحياة (SAFE) ، والذي يسمح بتقييم حديثي الولادة الذين يعانون من المعاوضة المفاجئة لتحديد الانقباض غير الطبيعي ، والدكاك ، واسترواح الصدر ، والانصباب الجنبي. في وحدة الدراسة (مع ديناميكا الدم الاستشارية لحديثي الولادة وخدمة POCUS) ، تم تكييف الخوارزمية من خلال تضمين خطوات أساسية موحدة لدعم الأطفال حديثي الولادة المعرضين للخطر ، ومساعدة الأطباء في إدارة السكتة القلبية ، وإضافة وجهات نظر للتحقق من التنبيب الصحيح. تقدم هذه الورقة بروتوكولا يمكن تطبيقه في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة وغرفة الولادة (DR) فيما يتعلق بثلاثة سيناريوهات: السكتة القلبية أو تدهور الدورة الدموية أو المعاوضة التنفسية.

يمكن تنفيذ هذا البروتوكول باستخدام أحدث أجهزة الموجات فوق الصوتية أو جهاز محمول ميسور التكلفة ؛ بروتوكول الحصول على الصور مفصل بعناية. تم تصميم هذه الطريقة ليتم تعلمها ككفاءة عامة للحصول على التشخيص في الوقت المناسب للسيناريوهات التي تهدد الحياة ؛ تهدف هذه الطريقة إلى توفير الوقت ولكنها لا تمثل بديلا عن التحليلات الدموية والإشعاعية الشاملة والموحدة من قبل فريق متعدد التخصصات ، والذي قد لا يكون تحت الطلب عالميا ولكنه يحتاج إلى المشاركة في العملية. من يناير 2019 إلى يوليو 2022 ، في مركزنا ، تم إجراء 1045 استشارة ديناميكا الدم / استشارات POCUS مع 25 مريضا يحتاجون إلى بروتوكول SAFE المعدل (2.3٪) ، وتم إجراء ما مجموعه 19 إجراء. وفي خمس حالات، قام زملاء مدربون تحت الطلب بحل حالات تهدد حياتهم. يتم توفير أمثلة سريرية توضح أهمية تضمين هذه التقنية في رعاية الأطفال حديثي الولادة الحرجين.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

الموجات فوق الصوتية هي أداة تسمح بإجراء تقييم فوري بجانب سرير المريض دون الحاجة إلى نقله إلى غرفة أو طابق آخر في المستشفى. يمكن تكراره ، فهو بسيط واقتصادي ودقيق ، ولا ينبعث منه إشعاع مؤين. تم استخدام الموجات فوق الصوتية بشكل متزايد من قبل أطباء الطوارئ1 وأطباء التخدير2 وأخصائيي العناية المركزة3 للحصول على صور تشريحية ووظيفية بجانب سرير المريض. إنها أداة عملية يعتبرها بعض المؤلفين الركيزة الخامسة للفحص البدني ، امتدادا للحواس البشرية4 (التفتيش ، الجس ، الإيقاع ، التسمع ، و insonation)5.

في عام 2018 ، تم نشر بروتوكول SAFE (ل....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تمت الموافقة على هذا البروتوكول من قبل لجنة أخلاقيات البحوث البشرية في المؤسسة. تم الحصول على موافقة خطية للحصول على صور مجهولة المصدر ونشرها. لا تستبدل أبدا المناورة التقليدية ، مثل التسمع ، بصورة الموجات فوق الصوتية (يمكن إجراؤها في وقت واحد أو بالتناوب بواسطة مشغلين مختلفين). الخطوات الأساسية الموحدة لحديثي الولادة المصابين بمرض خطير هي سلسلة سريعة من الإجراءات الداعمة التي يجب تذكرها أثناء قيام فريق POCUS بتقييم المريض. احرص دائما على وجود عضو ثان في فريق POCUS لتأمين الأنبوب الرغامي (ETT). تكييف المسح مع احتياجات المريض دون التدخل في مناورات الإنعاش.

1. إعداد الموجات فوق الصوتية والمواصفات والإعدادات14<....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يمكن تطبيق فحص وظيفة القلب عن طريق "مقلة العين" لتقييم نوعي لوظيفة انقباض القلب العالمية. يجب أن يؤدي أي اشتباه في ضعف وظائف القلب إلى HC عاجل مع أمراض القلب للأطفال لتقييم أمراض القلب الخلقية (CHD). يجب أن يبدأ العلاج وفقا للفيزيولوجيا المرضية ، ويجب دمج العلاج وتعديله وفقا لدراسة تخطيط صدى القلب التشريحية والوظيفيةالشاملة 27. في حالة الاشتباه في وجود CDH يعتمد على الأقنية ، يجب بدء البروستاجلاندين ، ويجب تحديد موعد استشارة أمراض القلب للأطفال. في مركز الدراسة ، تتوفر خدمات استشارات أمراض القلب ل.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

بالمقارنة مع الأطفال والبالغين ، فإن معظم حالات التدهور الحاد / السكتة القلبية ترجع إلى أسباب تنفسية عند الأطفال حديثي الولادة. تم تعديل بروتوكول SAFE الأصلي في وحدتنا ، وهو مركز إحالة من الدرجة الثالثة لحديثي الولادة ، نظرا لأن هذه الوحدة تتوقع العديد من المرضى الذين يخضعون للتنفس الصناعي مع قسطرة ساكنة. وقد تم تكييف البروتوكول مع سيناريوهات ومعدات مختلفة للاستخدام في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. كمؤسسة لديها ديناميكا الدم لحديثي الولادة وبرنامج POCUS ، وبعد إعطاء ورش عمل LUS في ولايات مختلفة من الجمهورية ، لاحظنا .......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للكشف عنه.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

نشكر الدكتورة نادية يوسف ، والدكتور دانييلي دي لوكا ، والدكتور فرانشيسكو ريموندي ، والدكتور خافيير رودريغيز فانجول ، والدكتور المودينا ألونسو أوجيمبارينا ، والدكتورة شازيا بومبال ، والدكتور باتريك ماكنمارا ، والدكتور أميش جاين ، والدكتور أشرف خراط ، ومركز أبحاث ديناميكا الدم لحديثي الولادة ، والدكتور ياسر السيد ، والدكتور مظفر جاني ، ومجموعة POCUSNEO على دعمهم وملاحظاتهم.

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
جل التوصيلية الكهربيةUltra / Phonic ، الابتكارات الصيدلانية ، نيو جيرسي ، الولايات المتحدة36-1001-25
مسبار خطي محمول باليد ، 10.0 ميجاهرتزكونتد ، بكين ، الصينC10Lجهاز محمول باليد
  ؛ مسبار عصا الهوكي 8 &ndash ؛ 18 ميجاهرتز ، L8-18I-SC مسبارGE Medical Systems ، ميلووكي ، ويسكونسن ، الولايات المتحدةH40452LZمعدات الموجات فوق الصوتية المتطورة
iPad Air 2Apple IncMGWM2CL / Aالكمبيوتر اللوحي
الإلكتروني مسبار صفيف مرحلي 6-12 ميجاهرتز ، 12S-D مسبار صفيفمرحلي GE Medical Systems ، ميلووكي ، ويسكونسن ، الولايات المتحدةH45021RTمعدات الموجات فوق الصوتية المتطورة
حزمة وحدة التحكمVivid E90 v203GE Medical Systems ، ميلووكي ، ويسكونسن ، الولايات المتحدةH8018EBVivid E90 مع وحدة تحكم شاشة OLED v203

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Kameda, T., Kimura, A. Basic point-of-care ultrasound framework based on the airway, breathing, and circulation approach for the initial management of shock and dyspnea. Acute Medicine & Surgery. 7 (1), 481(2020).
  2. Adler, A. C., Matisoff, A. J., DiNardo, J. A., Miller-Hance, W. C.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Point Of Care UltrasoundNeonatal Intensive CareSonographic AssessmentLife Threatening EmergenciesModified SAFE ProtocolCardiac Arrest NewbornLung UltrasoundPleural Effusion DetectionPneumothorax DiagnosisHemodynamic Deterioration

Related Articles