الموصوفة هنا هي طريقة تدريجية للجمع بين تقنية الألياف البصرية RealShape والموجات فوق الصوتية داخل الأوعية لإظهار إمكانية دمج كلتا التقنيتين ، في ضوء الحد من التعرض للإشعاع وتحسين مهام الملاحة ونجاح العلاج أثناء إجراء الأوعية الدموية لعلاج أمراض الشرايين الطرفية.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
الحد من التعرض للإشعاع أثناء علاج الأوعية الدموية لأمراض الشرايين الطرفية الجمع بين تقنية الألياف البصرية RealShape والموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
يواجه جراحو الأوعية الدموية وأخصائيو الأشعة التداخلية التعرض المزمن لجرعة منخفضة من الإشعاع أثناء إجراءات الأوعية الدموية ، مما قد يؤثر على صحتهم على المدى الطويل بسبب آثارهم العشوائية. توضح الحالة المعروضة جدوى وفعالية الجمع بين تقنية الألياف البصرية RealShape (FORS) والموجات فوق الصوتية داخل الأوعية (IVUS) لتقليل تعرض المشغل أثناء علاج الأوعية الدموية لمرض انسداد الشرايين الطرفية (PAD).
تتيح تقنية FORS تصورا ثلاثي الأبعاد في الوقت الفعلي للشكل الكامل لأسلاك التوجيه والقسطرة ، المضمنة مع الألياف الضوئية التي تستخدم ضوء الليزر بدلا من التنظير الفلوري. بموجب هذا ، يتم تقليل التعرض للإشعاع ، وتحسين الإدراك المكاني أثناء التنقل أثناء إجراءات الأوعية الدموية. IVUS لديه القدرة على تحديد أبعاد السفينة على النحو الأمثل. يتيح الجمع بين FORS و IVUS في مريض مصاب بعودة التضيق داخل الدعامة الحرقفية ، كما هو موضح في تقرير الحالة هذا ، مرور التضيق وتقييم اللويحات قبل وبعد رأب الأوعية عبر الجلد (PTA) (تحسين القطر والتشكل) ، مع الحد الأدنى من جرعة الإشعاع وعامل تباين صفري. الهدف من هذه المقالة هو وصف طريقة الجمع بين FORS و IVUS تدريجيا ، لإظهار إمكانية دمج كلتا التقنيتين في ضوء تقليل التعرض للإشعاع وتحسين مهام الملاحة ونجاح العلاج أثناء إجراء الأوعية الدموية لعلاج PAD.
المقدمة
مرض الشرايين الطرفية (PAD) هو مرض تدريجي يسببه تضيق الشرايين (تضيق و / أو انسداد) ويؤدي إلى انخفاض تدفق الدم نحو الأطراف السفلية. بلغ معدل الانتشار العالمي لمرض الشريان المحيطي بين السكان الذين تبلغ أعمارهم 25 عاما أو أكثر 5.6٪ في عام 2015 ، مما يشير إلى أن حوالي 236 مليون بالغ يعيشون مع PAD في جميع أنحاء العالم 1,2. مع زيادة انتشار PAD مع تقدم العمر ، سيزداد عدد المرضى فقط في السنوات القادمة3. في العقود الأخيرة ، كان هناك تحول كبير من العلاج المفتوح إلى علاج الأوعية الدموية لمرض الشريان المحيطي. يمكن أن تشمل استراتيجيات العلاج رأب الأوعية بالبالون القديم العادي (POBA) ، والذي يحتمل أن ....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
وافقت لجنة الأخلاقيات الطبية بالمركز الطبي الجامعي في أوتريخت على بروتوكول الدراسة (METC 18/422) ، وقدم المريض موافقة مستنيرة على الإجراء والبروتوكول.
1. فحص المريض
- إشراك المريض
- تأكد من أن المريض يبلغ من العمر >18 عاما.
- تأكد من أن المريض يعاني من أعراض PAD و / أو ISR.
- استبعاد المريض
- استبعاد المرضى الذين لا يستطيعون تقديم موافقة مستنيرة بسبب حاجز اللغة أو عدم الفهم.
2. تجزئة السفينة
- بالنسبة لتجزئة الأوعية الدموية ، يجب تحميل CTA المكتسبة قبل الجراحة في برنامج FORS لإنشاء خارطة طريق للملاحة عن طريق....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
يوضح البروتوكول المستخدم للحالة المعروضة جدوى الجمع بين تقنية FORS و IVUS ، بهدف تقليل التعرض للإشعاع واستخدام التباين في إجراء الأوعية الدموية لمرض الشريان المحيطي. يتم تنفيذ غالبية الإجراء بدون أشعة سينية ، ولا يتم استخدام أي تباين. يتم تنفيذ المرور عبر الآفة باستخدام تقنية FORS (سلك التوجيه والقسطرة). يتم وصف الخطوات التي يتم فيها استخدام الأشعة السينية في البروتوكول ؛ أربع صور بالمنظار (مطلوبة لتسجيل الحجم والشكل) ، وتغيير أسلاك التوجيه (0.035 قياسي و 0.014 عمود عمل) ، وأثناء تضخم بالون PTA (الجدول 1.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
على حد علمنا ، فإن تقرير الحالة هذا هو الأول الذي يناقش الجمع بين FORS و IVUS للحد من التعرض للإشعاع واستبعاد استخدام عامل التباين أثناء التدخل داخل الأوعية الدموية لمرض الشريان المحيطي. يبدو أن الجمع بين كلتا التقنيتين أثناء علاج هذه الآفة المحددة آمن وممكن. وعلاوة على ذلك، فإن الجمع بين FORS وIVUS يجعل من الممكن الحد من التعرض للإشعاع (AK = 28.4 mGy; DAP = 7.87 Gy * cm2) ويزيل استخدام عوامل التباين أثناء الإجراء. الكمية المعروضة من التعرض للإشعاع وحجم التباين أقل بكثير مقارنة بتلك الموجودة في الإجراءات في نف.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
قدمت شركة Philips Medical Systems Netherlands B.V. منحة بحثية وفقا للقيمة السوقية العادلة إلى قسم التخصصات الجراحية في المركز الطبي الجامعي في أوتريخت لدعم سجل FORS Learn. لدى قسم التخصصات الجراحية في المركز الطبي الجامعي في أوتريخت اتفاقية بحث واستشارات مع شركة Philips.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| قسطرة AltaTrack Berenstein | Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, هولندا | ATC55080BRN | |
| AltaTrack Docking top | Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Netherlands | ||
| AltaTrack Guidewire | Philips Medical Systems Nederland B.V., Best, Netherlands | ATG35120A | |
| AltaTrack Trolley | Philips Medical Systems Nederland B.V. ، Best ، هولندا | ||
| أرمادا 8x40mm PTA بالون | مختبرات أبوت ، إلينوي ، الولايات المتحدة | B2080-40 | |
| نظام الأشعة السينية Azurion | Philips Medical Systems Nederland BV ، Best ، هولندا | ||
| M2 نظام الأوعية الدموية | Philips Medical Systems Nederland BV ، Best ، هولندا | 400-0100.17 | |
| سلك | توجيه القيادة عالي عزم الدورانمختبرات أبوت ، إلينوي ، الولايات المتحدة | الأمريكية 2078175 | |
| مختبرات Perclose Proglide | Abbott ، إلينوي ، الولايات المتحدة | 12673-03 | |
| Rosen 0.035 الفولاذ المقاوم | Guidewire Cook Medical ، إنديانا ، الولايات المتحدة | THSCF-35-180-1.5-ROSEN | |
| Visions PV .014P RX قسطرة | Philips Medical Systems Nederland BV ، Best ، هولندا | 014R |
المراجع
- Song, P., et al. national prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2015: an updated systematic review and analysis. The Lancet. Global Health. 7 (8), e1020-1030 (2019).
- Aday, A. W., Matsushita, K.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
الوسوم
