تصف هذه الورقة تقنية جراحية هجينة تجمع بين استئصال القرص العنقي الأمامي والاندماج مع استئصال جسيمة عنق الرحم الأمامي والاندماج لعلاج المرضى الذين يعانون من اعتلال النخاع الفقاري العنقي متعدد المستويات.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
تصف هذه الورقة تقنية جراحية هجينة تجمع بين استئصال القرص العنقي الأمامي والاندماج مع استئصال جسيمة عنق الرحم الأمامي والاندماج لعلاج المرضى الذين يعانون من اعتلال النخاع الفقاري العنقي متعدد المستويات.
اعتلال النخاع الفقاري العنقي (CSM) هو مرض شائع ينتج عن فتق القرص الفقري ، وتعظم الرباط الطولي الخلفي ، والتغيرات المرضية الأخرى التي تسبب ضغط الحبل الشوكي. يتطور CSM بشكل خبيث مع خدر خفيف في الأطراف العلوية ، والذي يميل المرضى إلى تجاهله. مع تفاقم الحالة ، قد يعاني المرضى من نشاط حركي دقيق ضعيف ومحدود ، وفي النهاية فقدان النشاط اليومي. غالبا ما تكون العلاجات التحفظية، مثل العلاج الطبيعي والأدوية، غير فعالة للنخاع الشوكي الشوكي. بمجرد اعتبار الجراحة مطلوبة ، فإن جراحة تخفيف الضغط هي الخيار الأفضل. حتى الآن ، تم استخدام كل من استئصال القرص العنقي الأمامي والاندماج (ACDF) واستئصال جسيمة عنق الرحم الأمامي والاندماج (ACCF) بشكل شائع لعلاج CSM. بالإضافة إلى ذلك ، تم استخدام نوع من الإجراءات الهجينة التي تجمع بين ACDF و ACCF لعلاج بعض حالات CSM وتحقيق نتائج مرضية. وبالتالي ، تهدف هذه الدراسة إلى إدخال هذه التقنية الجراحية الهجينة والدعوة إليها بناء على نجاح المريض.
اعتلال النخاع الفقاري العنقي (CSM) هو سبب شائع لخلل العصب العنقي. يتميز بتضيق مكتسب في القناة الشوكية العنقية ، أو تنكس مفصل العظام ، أو انحرافات أربطة العمود الفقري1. نظرا للخصائص المرضية للمرض ، فإن العلاجات المحافظة غير فعالة في إزالة الضغط المتزايد ، ويلزم التدخل الجراحي الفوري. في الممارسة السريرية ، عادة ما تكون جراحة استئصال القرص العنقي الأمامي والاندماج (ACDF) هي الخيار الأول ل CSM2 أحادي المستوى. على الرغم من تنوع الإجراءات المتاحة ، إلا أن أفضل إجراء لاعتلال النخاع الفقاري العنقي متعدد المستويات (MCSM) لا يزال قابلا للنقاش.
في حالات MCSM ، يأتي الضغ....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
تمت الموافقة على البروتوكول واتبع إرشادات لجنة الأخلاقيات في المستشفى الثالث بجامعة خبي الطبية. تم الحصول على موافقة مستنيرة من المرضى لإدراجهم والبيانات التي تم إنشاؤها كجزء من هذه الدراسة.
1. التحضير قبل الجراحة
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
كشفت فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي عن فتق القرص في أجزاء عنق الرحم C3-C7 والتعظم في C6-C7 (الشكل 1). على الرغم من أن C3-C4 كان لديه تغيرات مرضية ، إلا أنه لم يلاحظ ضغط الحبل الشوكي. نتيجة لذلك ، تم اختيار C4-C7 كجزء جراحي. انخفضت درجة VAS بعد الجراحة من 5 قبل العملية إلى 3 في 3 أشهر و 1 بعد 20 شهرا. زادت درجة JOA من 7 قبل العملية إلى 8 في 3 أشهر و 12 في 20 شهرا. يحدث ألم الرقبة فقط إذا انحنى المريض رأسه لفترة طويلة. لا يزال خدر وفقدان قوة العضلات في الأطراف موجود.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
اعتلال النخاع الفقاري العنقي متعدد المستويات هو مرض يصيب العديد من الأقراص الفقرية. هذا يزيد من شدة الاضطراب ، ويجعل من الصعب الحصول على تشخيص جيد ، ويجعل تحديد الجزء المسؤول أكثر صعوبة من تحديد CSM أحادي المستوى. سريريا ، تستخدم درجة mJOA بشكل شائع لتصنيف CSM. تعتبر درجة mJOA ≤ 11 بشكل عام شديدة ، و 12-14 معتدلة ، و 15-17 خفيفة. تتطلب CSM المتوسطة والشديدة علاجا جراحيا سريعا ، بينما يمكن للمرضى المصنفين على أنهم خفيفون استخدام العلاج غير الجراحي1. يجب أن يفكر الأ.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للإفصاح عنه.
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| لاصق | Biatain | 3420 | 12.5 × 12.5 سم |
| ملاقط التخثير الكهربائي ثنائي القطب | Juan'en الأجهزة الطبية Co.Ltd | BZN-Q-B-S | 1.2 × 190 مم |
| شمع العظام | ETHICON | W810T | 2.5 جرام |
| أقطاب كهربائية نشطة عالية | التردد ZhongBangTianCheng | GD-BZ | GD-BZ-J1 |
| قفص الانصهار بين الأجسام | WEGO | 900200013 | 5 × 16 × 13 مم |
| استئصال الصفيحة | الفقرية Qingniu | 2051.03 | 220 × 1.5 × 130 درجة ؛ |
| استئصال الصفيحة | Qingniu | 2054.03 | 220 × 3.0 × 130 درجة ؛ |
| الغدة النخامية rongeur | Qingniu | 2028.01 | 220 × 3.0 مم |
| الغدة النخامية rongeur | Qingniu | 2028.02 | 220 × 3.0 مم |
| التنصت الذاتي برغي | WEGO | 700054012 | 4.0 × 12 مم |
| موزعة | WEGO | 818-021-مجموعة | |
| قسطرة التصريف الجراحية | BAINUS MEDICAL | SY-Fr16-C | 100-400 مل |
| فيلم جراحي | 3L | SP4530 | 45 × 30 سم |
| لوحة التيتانيوم | WEGO | 700000057 | 57.5 مم |
| تيتانيوم ؛ قفص | ويغو | 9051028 | 10 × 28 مم |
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
تم نشر هذه المقالة
الفيديو قريباً