هنا ، نناقش السمات السريرية والإشعاعية لأورام الكيس اللمفاوي الباطن ونبلغ عن منهجية ونتائج الاستئصال الجراحي في حالة الرعاية في مركز إحالة طب الأذن لدينا.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
أورام الكيس اللمفاوي الباطن (ELST) هي سرطان غدي حليمي منخفض الدرجة ينشأ من الكيس اللمفاوي الباطن. عادة ما يكون ELST بطيئا النمو ، مع عدوانية محلية وانخفاض خطر الإصابة بالنقائل البعيدة ، ويمكن أن يكون ELST متقطعا ولكنه يرتبط أيضا بشكل متكرر بمرض فون هيبل لينداو. العلاج الحالي ل ELST هو في المقام الأول الاستئصال الجراحي. دخلت امرأة تبلغ من العمر 55 عاما إلى مركز الإحالة من المستوى الثالث لطب الأذن بسبب تفاقم مفاجئ لفقدان السمع في أذنها اليسرى والدوار. أظهرت دراسة الرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي بالكمبيوتر في وقت لاحق وجود كتلة في العظم الصخري. ومن ثم ، تم افتراض وجود ELST. بعد الانصمام من الكتلة ، خضع المريض للاستئصال الجراحي للآفة. تم استئصال الكتلة من خلال نهج translabirinthine ، مع إجراء هادئ. لم يبق أي مرض متبقي بعد الجراحة. بعد 24 شهرا من المتابعة الإشعاعية بالتصوير بالرنين المغناطيسي ، لا توجد علامات على تكرار المرض. تشير هذه الورقة إلى إدارة ELST المتقطع ، بالإضافة إلى نتائج المتابعة ، مما يوفر للأطباء هذا البروتوكول للتعامل مع مثل هذه الجراحة الصعبة لقاعدة الجمجمة والأمراض النادرة.
المقدمة
أورام الكيس اللمفاوي الباطن (ELST) هي أورام تنشأ من الكيس اللمفاوي الباطن ، وهو عضو مشتق من الأديم الظاهر العصبي يقع في السطح الخلفي للعظم الصدغي. من الناحية النسيجية ، يمكن وصف ELST بأنه سرطان غدي حليمي منخفض الدرجة1. عادة ما تكون ELST بطيئة النمو ، مع عدوانية محلية وخطر منخفض من النقائل البعيدة2،3،4. يمكن أن يكون ELST متقطعا ، ولكنه يرتبط أيضا بشكل متكرر بمرض فون هيبل لينداو (VHL) 4.
نظرا لمعدل النمو البطيء ، وندرة العلامات السريرية ، والظهور المتأخر للأعراض ، يصعب تشخيصها في المراحل المبكرة ، خاصة ....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
وافقت اللجنة الأخلاقية المحلية على نشر هذه الحالة السريرية. تم جمع نموذج موافقة خطية مستنيرة من المريض.
1. التقييم السريري والسمعي
- جمع التاريخ الشخصي أو المألوف لمرض VHL أو الأعراض المتوافقة من المريض.
- إجراء فحص عصبي للتحقيق في الأسباب المركزية. تأكد من عدم وجود سبب مرضي يتم تسطيره وأن وظيفة العصب الوجهي طبيعية.
- تقييم وظائف الأذن الخارجية والمتوسطة والداخلية وتقييم ما إذا كان التقييم السمعي والعصبي الكامل ضروريا.
- بعد تنظير الأذن السلبي الثنائي ، قم بإجراء تقييم للسمع باستخدام نغمة نقية وقياس السمع الصوتي باستخدام مقياس السمع السريري الكلاسيكي وقياس الطبلة مع دراسة منعكسة ستابيديال مع ....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
من التقييم السمعي ، كان من الممكن تحديد فقدان السمع الحسي العصبي الأيسر الشديد إلى حد ما (الشكل 1) ، مع تقليل التمييز بين الكلمات. كان قياس الطبلة طبيعيا ثنائيا ، وكانت ردود الفعل الركائزية قابلة للاستحضار مع التحفيز المماثل والمقابل الجانبي. في تصوير الرأرأة بالفيديو ، كان من الممكن تقييم رأرأة عفوية أفقية من الدرجة الثانية تنبض على الجانب الأيمن ، والتي نمت في شدتها بعد اهتزاز الرأس. من التقييم السريري والسمعي ، بدا أن الحالة مرتبطة بعجز في القوقعة والمتاهة المحيطية ، دون علامات على علم ال.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
ELST هي أورام نادرة وعدوانية محليا تنشأ على السطح الخلفي للعظم الصدغي. نظرا لمعدل نموها البطيء ، وندرة الأعراض الأولية ، غالبا ما يتأخر التشخيص ، مما يؤدي إلى مرحلة ورم متقدمة. نظرا لأن مراضة الجراحة وكذلك نتائج الأورام ترتبط ارتباطا وثيقا بأبعاد الورم وامتداده6،8،13،15 ، فإن التشخيص المبكر ضروري.
الخطوة الأولى للتشخيص الفوري هي التقييم السريري للمرضى. يجب التحقيق ب.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
يعلن أصحاب البلاغ عدم وجود تضارب في المصالح.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| السمع السريري | الصوتيات | AC40 | |
| AT235 | قياس الطبلة السريري | بين الصوتيات | |
| Innova 3131 | GE Healthcare | Biplane Angiograph | |
| LightSpeed VCT | GE Healthcare | 64 Slice CT CT System | |
| S2 & pi ؛ نظام حفر Drive | Striker | لجراحة الأذن | |
| Signa HDX | GE Healthcare | 1.5 T نظام التصوير بالرنين المغناطيسي | |
| SYNAPSYS VNG | Inventis | Video nystagmograph |
المراجع
- Heffner, D. K. Low-grade adenocarcinoma of probable endolymphatic sac origin A clinicopathologic study of 20 cases. Cancer. 64 (11), 2292-2302 (1989).
- Lonser, R. R., Baggenstos, M., Kim, H. J., Butman, J. A., Vortmeyer, A. O. The vestibular aqueduct: site ....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
