يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة منهجية

التشخيص متعدد الوسائط لنقص التروية المساريقي

1.8K مشاهدات

⸱

DOI:

10.3791/65095

⸱

يوليو 21, 2023

1Liaison Healthcare Engineering Section, Kochi Medical School

في هذه المقالة

ملخص

تقدم هذه المقالة نهجا متعدد الوسائط يهدف إلى التغلب على قيود الطرق التقليدية في الكشف عن نقص تروية المساريق ومنع نخر الأمعاء. تقدم التقنية المقدمة حلا واعدا من خلال الجمع بين أحدث تقنيات الموجات فوق الصوتية وأحدث تقنيات الضوء القريب من الأشعة تحت الحمراء.

الملخص

لا يزال التشخيص المبكر لإقفار المساريق يمثل تحديا لأن نقص التروية المساريقي يظهر بدون أعراض رئيسية أو نتائج جسدية ، ولا توجد بيانات مخبرية تشير على وجه التحديد إلى حالة نقص تروية الأنسجة المعوية قبل تطور النخر. في حين أن التصوير المقطعي المحوسب هو المعيار للتصوير التشخيصي ، إلا أن هناك العديد من القيود: (1) ترتبط التقييمات المتكررة بزيادة التعرض للإشعاع وخطر الإصابة بتلف كلوي. (2) يمكن أن تكون نتائج التصوير المقطعي المحوسب مضللة لأن النخر يحدث أحيانا على الرغم من الشرايين المساريقية المعتمة ؛ و (3) التصوير المقطعي المحوسب ليس بالضرورة متاحا خلال الوقت الذهبي لإنقاذ الأمعاء لأولئك المرضى في غرفة العمليات أو في مكان بعيد عن المستشفى. توضح هذه المقالة تحديا للتغلب على هذه القيود باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية وضوء الأشعة تحت الحمراء القريبة ، بما في ذلك الدراسات السريرية. الأول قادر على توفير ليس فقط المعلومات المورفولوجية والحركية للأمعاء ولكن أيضا تروية الأوعية المساريقية في الوقت الفعلي دون نقل المريض أو تعريضه للإشعاع. يتيح تخطيط صدى القلب عبر المريء تقييما دقيقا للتروية المساريقية في غرفة العمليات أو غرفة الطوارئ أو وحدة العناية المركزة. يتم عرض النتائج التمثيلية لنقص التروية المساريقي في سبع حالات تسلخ الأبهر. يساعد التصوير بالأشعة تحت الحمراء القريبة باستخدام الإندوسيانين الأخضر على تصور تروية الأوعية والأنسجة المعوية على الرغم من أن هذا التطبيق يتطلب بضع البطن. تظهر النتائج في حالتين (تمدد الأوعية الدموية الأبهري). يوضح التحليل الطيفي للأشعة تحت الحمراء القريبة ديون الأكسجين في الأنسجة المعوية كبيانات رقمية ويمكن أن يكون مرشحا للكشف المبكر عن نقص التروية المساريقي دون بضع البطن. تم تأكيد دقة هذه التقييمات من خلال عمليات التفتيش أثناء العملية ودورة ما بعد الجراحة (التشخيص).

المقدمة

يمكن أن يكون نقص التروية المساريقي الحاد مهددا للحياة ما لم يتم تشخيصه وعلاجه دون تأخير 1,2 ؛ ومع ذلك ، فإن التشخيص المبكر الذي يتبعه استعادة التروية قبل التقدم إلى نخر الأمعاء ، ويفضل أن يكون ذلك في غضون 4 ساعات ، لا يزال يمثل تحديا لعدة أسباب: (1) يحدث نقص التروية المساريقي عن طريق آليات متعددة ويرتبط بالعديد من الأمراض التي تديرها تخصصات مختلفة. (2) لا توجد أعراض أو علامات أو بيانات مخبرية خاصة بنقص التروية المساريقي ؛ و (3) التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، المعيار الذهبي للتصوير التشخيصي ، مضلل لأن نقص التروية يمكن أن يكون موجودا على الرغم من الشريان المساريقي العلوي المعتم (SMA) 2،3،4،5.

تشمل أسباب نقص التروية المساريقي الانسداد أو الجلطة أو التشريح أو نقص التروية المساريقي غير الانسدادي (NOMI) 3,6. يحدث الانسداد بسبب خثرة قلبية في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني أو البطين الأيسر المتوسع أو التصلب في الشريان الأورطي ، والذي يكون بدون أعراض حتى الانصمام. في بعض الأحيان ، يتم إنشاء خثرة في SMA أو الوريد المساريقي العلوي. لقد ثبت مؤخرا أن COVID-19 يمكن أن يؤدي إلى تكوين الجلطة7. في تسلخ الأبهر ، تسد السديلة الداخلية في الشريان الأورطي فتحة SMA ، أو يمتد التشريح إلى SMA ، ويضغط التجويف الكاذب الموسع على التجويف الحقيقي. نظرا لأن هذا الانسداد "ديناميكي" ، يحدث نقص التروية المساريقي حتى عندما يظهر أن ضمور العضلات الشوكي معتم على النقيض من التصوير المقطعي المحوسب. ليس من غير المألوف أن يظهر نقص التروية المساريقي مع حالات حرجة أخرى ، مثل السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب أو تمزق الأبهر ، مما يستلزم تشخيصا سريعا ودقيقا لتحديد أولويات العلاج. في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى لسنوات ، غالبا ما يتم تضييق ضمور العضلات الشوكي بسبب التكلسات ، ويمكن تقليل تدفق الدم بشكل خطير بعد جراحة القلب باستخدام الدورة الدموية خارج الجسم أو أنواع مختلفة من الإجهاد8،9،10. يمكن أن يحدث NOMI بسبب عدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى ضمور العضلات الشوكي بسبب قصور القلب أو السكتة القلبية أو نقص الأكسجة على الرغم من SMA11،12،13. النظر في مسببات وأنماط مختلفة من حدوثها ، ليس فقط تدفق الدم في ضمور العضلات الشوكي ولكن أيضا يجب تقييم الحالة الإقفارية في جدار الأمعاء.

سبب آخر لتأخر التشخيص هو عدم وجود الأعراض الرئيسية أو النتائج الجسدية. يصبح الدفاع واضحا بعد نخر الأمعاء. على الرغم من أن العديد من الاختبارات المعملية ، مثل البروتين التفاعلي C أو اللاكتات أو السيترولين أو البروتين المرتبط بالأحماض الدهنية المعوية ، قد تم التحقيق فيها كمؤشرات محتملة لنقص التروية المساريقي4،14 ، لم يظهر أي اختبار معملي للكشف عن مرحلة مبكرة من نقص التروية المساريقي حتى الآن15. على الرغم من أن التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة التصوير التشخيصي القياسية لنقص التروية المساريقي16،17،18 ، إلا أنه يمكن أن تكون هناك أخطاء في التشخيص أو مزالق في تقنية التصوير5،19 ، وبالتالي هناك حاجة إلى الخبرة لإجراء تشخيص دقيق ، مما قد يستلزم نقل المريض إلى منشأة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتوفر التصوير المقطعي المحوسب للمرضى في غرفة العمليات (OR) أو قسم الطوارئ (ER) أو وحدة العناية المركزة (ICU) الذين لا يمكن نقلهم إلى قسم الأشعة. الحساسية لوسائط التباين أو السمية الكلوية أو التعرض للإشعاع تحد أيضا من التصوير المقطعي المحوسب كفحص تشخيصي أولي لكل مريض يعاني من آلام في البطن.

نقص تروية الأمعاء هو أيضا مشكلة لجراحي التجميل والترميم. أثناء الجراحة الجذرية لسرطان البلعوم ، يتم استخدام سديلة صائمية حرة لإعادة بناء البلعوم المقطوع. يتم حصاد جزء من الصائم مع عنيق الشريان والوريد ، والذي يتم مفاغرة الأوعية في منطقة عنق الرحم ، تليها مفاغرة من رفرف الصائم إلى البلعوم والمريء. لتأكيد كفاءة مفاغرة الأوعية الدموية ، تم إجراء تصوير الإندوسيانين (ICG) أثناء الجراحة (الأقسام 3). ومع ذلك ، هناك مناسبات عندما تتطور السديلة نخر في غضون عدة أيام بعد الجراحة. على الرغم من ندرته، يمكن أن يكون نخر السديلة قاتلا ما لم يتم اكتشافه وعلاجه دون تأخير. وهكذا ، تم تطوير محاولات مختلفة للكشف عن نقص تروية الصائم ، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية المتكرر (الولايات المتحدة) لتأكيد تدفق الدم ، أو التنظير المتكرر للتحقق من لون الغشاء المخاطي ، أو تعيين جزء خافر من الصائم لمراقبة التروية ، والتي يتم دفنها بعد ذلك عن طريق إجراء جراحي إضافي20،21،22; ومع ذلك ، فإن مثل هذه المناورات صعبة لكل من المرضى والأطباء. تشمل الطرائق الأخرى المطبقة على الاستخدام السريري لتشخيص نقص تروية الأمعاء التصوير المقطعي للتماسك البصري23 ، والتصوير بتباين البقع بالليزر24 ، وتصوير المجال المظلم الجانبي25 ، وتصوير المجال المظلم الحادث26. ومن المتوقع أن تصبح هذه الطرائق الواعدة متاحة على نطاق واسع من خلال مواصلة تطويرها.

بالنظر إلى طبيعة نقص التروية المساريقية ، الذي يؤثر على العديد من المجالات في حالات مختلفة ، من المهم أن يكون لديك تدابير متعددة للكشف عنه. تقترح هذه المقالة مرشحين محتملين لهذا الغرض ، الولايات المتحدة وضوء الأشعة تحت الحمراء القريبة وتعرض النتائج التمثيلية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

تم إجراء فحص سريري لتصوير ICG بموجب موافقة لجنة الأخلاقيات في كلية الطب في كوتشي بموافقة مستنيرة من كل مريض. تم تضمين ما مجموعه 25 مريضا خضعوا لجراحة ترميمية باستخدام الكسب غير المشروع الصائمي المجاني بعد استئصال سرطان البلعوم أو مريء عنق الرحم بين عامي 2011 و 2016. فيما يتعلق بالولايات المتحدة ، تمت مراجعة سجلات الفيديو التي تم الحصول عليها في الممارسة السريرية بين عامي 2000 و 2018. تم التنازل عن الموافقة الأخلاقية على هذا ، وفقا للجنة المراجعة الأخلاقية المؤسسية.

1. تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE)

ملاحظة: TEE ، الذي يستلزم إدخال مسبار المريء ، مناسب لإجراء التشخيص أو المراقبة في غرفة العمليات أو وحدة العناية المركزة حيث لا يتوفر تقييم التصوير المقطعي المحوسب. يوفر TEE معلومات مورفولوجية وحركية بالإضافة إلى حالة التروية للأمعاء27,28. على الرغم من أنه يتطلب خبرة في تصور ضمور العضلات الشوكي ، إلا أنه ليس من الصعب على فاحصي القلب والشريان الأورطي الصدري ذوي الخبرة. يمكن تصور ضمور العضلات الشوكي باستخدام مسبار TEE (انظر جدول المواد) المتقدم في المعدة ومحول الطاقة الموجه للخلف (الشكل 1 أ).

  1. تصور الشريان الأورطي الهابط على المحور القصير (مستوى المسح 0 درجة) ، ثم ادفع المسبار إلى المعدة مع إبقاء صورة الشريان الأورطي في العرض عن طريق تدوير المسبار عكس اتجاه عقارب الساعة مع انثناء طفيف لطرف المسبار للحفاظ على اتصال محول الطاقة بجدار المريء.
  2. إذا تحركت صورة الشريان الأورطي لأسفل ، فقم بثني طرف المسبار أكثر (الشكل 1 ب).
  3. استخدم وضع دوبلر الملون لتسهيل تحديد الفروع الحشوية عن طريق إشارة التدفق ، وتأكد من ظهور فتحة الشريان البطني في موضع الساعة 12 من الشريان الأورطي البطني (الشكل 1C). ينقسم إلى شريانين أو ثلاثة على بعد بضعة سنتيمترات من الفتحة.
  4. تقدم المسبار بوصة واحدة أخرى بحيث يظهر SMA في موضع الساعة 12-2.
    ملاحظة: يساعد الانحناء الأيسر لطرف المسبار على تدوير الصورة وتصوير SMA في موضع الساعة 12.
  5. تأكد من أن الجزء البعيد من ضمور العضلات الشوكي يقع بين البنكرياس (الوريد الطحالي) والشريان الأورطي البطني ، حيث يتقاطع الوريد الكلوي الأيسر خلف ضمور العضلات الشوكي.
  6. قم بتدوير مستوى المسح الضوئي إلى 90 درجة لتصور عرض المحور الطويل للفروع الأبهرية والحشوية. يمكن تقييم الجزء البعيد من ضمور العضلات الشوكي بسهولة أكبر (الشكل 1 د).
    ملاحظة: يوضح الشكل 1C ، D نتائج TEE في حالة جراحية للقلب والأوعية الدموية دون نقص تروية المساريق.

2. البطن الولايات المتحدة

ملاحظة: هذه الطريقة مناسبة للاشتباه في نقص التروية المساريقي أو استبعاده بين العديد من المرضى الذين يعانون من آلام في البطن ، جنبا إلى جنب مع الفحص البدني. يتم استخدامه لتقييم مورفولوجيا وحركية الأمعاء وتدفق الدم في ضمور العضلات الشوكي. يوضح الشكل 2 أ مكان المسبار (انظر جدول المواد) لكل غرض.

  1. استخدم مسبارا محدبا أو قطاعيا بنطاق تردد من 2 إلى 5 ميجاهرتز لتسهيل التصور وفوق تقييم الأمعاء عبر جدار البطن بدقة وحساسية كافية.
    ملاحظة: استخدم محول طاقة بنطاق تردد يتراوح بين 2.5 و 5 ميجاهرتز لتصور الأمعاء في البطن مع إعداد الكسب الأقصى دون توليد ضوضاء في الخلفية.
  2. ضع المسبار على جدار البطن حول السرة لتصور الأمعاء (الشكل 2 ب). ابحث عن أي نافذة صوتية (سهم أصفر) بين الغازات المعوية (خط منقط أزرق).
  3. تحقق من حجم وحركة الأمعاء التمعجية ، وذمة الغشاء المخاطي ، أو وجود استسقاء حولها. هذا الأخير يشير إلى أن نخر الأمعاء يحدث.
  4. لتقييم تدفق SMA ، تم وضع المسبار عموديا فوق مستوى السرة. ابحث عن ضمور العضلات الشوكي ، الذي ينشأ من الشريان الأورطي البطني ويوجه ذيليا في غضون بضعة سنتيمترات (الشكل 2C).
    ملاحظة: تم تسجيل النتائج الأمريكية في الشكل 2B ، C في الأفراد الأصحاء.

3. التصوير ICG

ملاحظة: هذه الطريقة مناسبة لتقييم تروية الأنسجة في المجال الجراحي.

  1. قم بإعداد نظام التصوير ICG باتباع تعليمات الشركة المصنعة (انظر جدول المواد).
  2. حقن ما مجموعه 2.5 ملغ ICG (انظر جدول المواد) المذابة في 10 مل من الماء المقطر (0.25 ملغ / مل) في الخط الوريدي المركزي ، تليها التنظيف ب 10 مل من المياه المالحة (الشكل 3 أ).
  3. تصور ICG المثقوب في الشريان المساريقي ثم الأنسجة المعوية المعروضة (الشكل 3 ب). يظهر عادة بعد حوالي 10 إلى 20 ثانية من الحقن.
    ملاحظة: تم تسجيل نتائج تصوير ICG في الشكل 3B في حالة إعادة بناء مع طعم صائمي مجاني مسجل في الدراسة أعلاه.

4. التحليل الطيفي للأشعة تحت الحمراء القريبة (NIRS)

ملاحظة: لحل المشكلة في الجراحة التجميلية والترميمية (كما هو مذكور في قسم المقدمة) ، اقترحت هذه الدراسة استخدام نظام NIRS ، الذي تم استخدامه في جراحة القلب والأوعية الدموية29 ؛ ومع ذلك ، كانت هناك حاجة إلى التحقق من صحة تأكيد أن rSO2 يعكس الحالة الإقفارية للصائم. عندما تم حصاد رفرف الصائم ، تم وضع مستشعر NIRS على الصائم ، وتم رصد التغييرات في rSO2 عندما تم تثبيت الشريان والوريد ، وتم استئناف التروية بعد إعادة البناء. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظت تغييرات rSO2 لمدة 3 أيام بعد الجراحة مع وضع مستشعر NIRS على جلد الرقبة. يتم وصف الإجراءات الموصى بها لتقييم rSO2 للأمعاء مباشرة في المجال الجراحي هنا.

  1. قم بإعداد نظام NIRS باتباع تعليمات الشركة المصنعة (انظر جدول المواد) (الشكل 4 أ).
  2. استخدم مستشعرا مناسبا لقياس rSO2 للأنسجة وفقا لعمق المنطقة المستهدفة المراد تقييمها (الشكل 4B). ضع المستشعر عليه مباشرة مع ملامسة خفيفة حتى لا تضغط بشكل مفرط.
    ملاحظة: استخدمت هذه الدراسة مستشعرا بمسافة بين الباعث والمستقبل تبلغ 2 سم.
  3. تحقق من قيمة rSO2 المشار إليها على الشاشة ، والتي يتم تحديثها كل 5 ثوان (الشكل 4B).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

المحمله
كان هناك نوعان من النتائج: (1) "نوع الفرع" مع تجويف مضغوط حقيقي في SMA بواسطة تجويف كاذب موسع دون تدفق الدم ، و (2) "نوع الأبهر" مع رفرف داخلي عند فتحة SMA ونقص تدفق الدم في SMA (الشكل 5A). يتم عرض النتائج التمثيلية لثلاث حالات مع نخر الأمعاء الناجم عن تسلخ الأبهر الحاد. في حالة واحدة من النوع السابق ، تم ضغط التجويف الحقيقي في SMA بشدة (الشكل 5B). تم تأكيد نخر الأمعاء عند فتح البطن ، وتم إجراء استئصال الأمعاء. تختلف نتائج إقفار المسا...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

لا يزال إقفار المساريق مشكلة لم تحل خارج المجال السريري. لحل مثل هذه المشكلة الشائعة ، قد يكون من المفيد استخدام أمراض مماثلة في الأعضاء الأخرى في أخذ تلميح. تم اقتراح مفهوم "الشلال الإقفاري" لاحتشاء عضلة القلب الحاد32 ، وتم استخدام تشوهات حركة الجدار الإقليمية (نقص الحركة ، والحركة ، وخلل الحركة) الموجودة في المرحلة المبكرة من الشلال كمؤشر لاحتشاء عضلة القلب بدلا من تدفق الدم التاجي ، والذي لا يمكن تقييمه بشكل غير جراحي في الوقت الفعلي. تم تطبيق هذا المفهوم على الأمعاء ، وهي أيضا عضو عضلي ، لاستك...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

المؤلف ليس لديه تضارب في المصالح فيما يتعلق بهذا العمل.

شكر وتقدير

القسم الخاص برفرف الصائم المجاني هو نتيجة العمل مع أكيكو يانو ، دكتوراه في الطب ، كلية كوتشي الطبية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
نظام HyperEye الطبيMizuho Ikakogyo Co.، Ltd.نظام التصوير ICG المستخدم في الشكل 3
Indocyanine green   ؛شركة Daiichi Sankyo المحدودةICG المستخدم في تصوير ICG في الشكل 3
نظام TEEنظام Philips ElectronicsiE33TEE المستخدم في الشكل 5
TOS-96 أو TOS-ORTOSTEC CO.نظام NIRS المستخدم في الشكل 4
نظام الموجات فوق الصوتيةHitachi، Co.EUB-555 ، نظام صدى EUP-ES322المستخدم في الشكل 1
نظام الموجات فوق الصوتيةAloka Co.SSD 5500المستخدم في الشكل 2
VscanHealthcare Co.صدى بحجم راحة اليد المستخدم في الشكل 2
نظام صدى GE

المراجع

  1. Bala, M., et al. Acute mesenteric ischemia: updated guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World Journal of Emergency Surgery. 17 (1), 54(2022).
  2. Gnanapandithan, K., Feuerstadt, P. Mesenteric ischemia. Current Gastroenterology Reports. 22 (4), 17(2020).
  3. Chou, E. L., et al. Evolution in the presentation, treatment, and outcomes of patients with acute mesenteric ischemia. Annals of Vascular Surgery. 74, 53-62 (2021).
  4. Grotelueschen, R., et al. Acute mesenteric infarction: The chameleon of acute abdomen evaluating the quality of the diagnostic parameters in acute mesenteric ischemia. Digestive Surgery. 38 (2), 149-157 (2021).
  5. Pinto, A., et al. Errors in MDCT diagnosis of acute mesenteric ischemia. Abdominal Radiology (NY). 47 (5), 1699-1713 (2022).
  6. Iannacone, E., Robinson, B., Rahouma, M., Girardi, L. Management of malperfusion: New York approach and outcomes. Journal of Cardiac Surgery. 36 (5), 1757-1765 (2021).
  7. Pirola, L., et al. Acute mesenteric ischemia and small bowel imaging findings in COVID-19: A comprehensive review of the literature. World Journal of Gastrointestinal Surgery. 13 (7), 702-716 (2021).
  8. Zingerman, B., et al. Occlusive mesenteric ischemia in chronic dialysis patients. The Israel Medical Association Journal. 23 (9), 590-594 (2021).
  9. Francés Giménez, C., TamayoRodríguez, M. E., AlbarracínMarín-Blázquez, A. Non-oclusive mesenteric ischemia as a complication of dialysis. Revista Espanola de Enfermadades Digestivas. 113 (10), 731-732 (2021).
  10. Takeyoshi, D., et al. Mesenteric ischemia after cardiac surgery in dialysis patients: an overlooked risk factor. The Heart Surgery Forum. 25 (5), E732-E738 (2022).
  11. meroğlu, S., et al. Management of nonocclusive mesenteric ischemia in patients with cardiac failure. The Heart Surgery Forum. 25 (5), E649-E651 (2022).
  12. Paul, M., et al. Frequency, risk factors, and outcomes of non-occlusive mesenteric ischaemia after cardiac arrest. Resuscitation. 157, 211-218 (2020).
  13. Piton, G., et al. Clinical Research in Intensive Care and Sepsis (CRICS) group. Factors associated with acute mesenteric ischemia among critically ill ventilated patients with shock: a post hoc analysis of the NUTRIREA2 trial. Intensive Care Medicine. 48 (4), 458-466 (2022).
  14. Mothes, H., et al. Monitoring of the progression of the perioperative serum lactate concentration improves the accuracy of the prediction of acute mesenteric ischemia development after cardiovascular surgery. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 35 (6), 1792-1799 (2021).
  15. Nuzzo, A., et al. SURVI (Structure d'URgences Vasculaires Intestinales) Research Group (French Intestinal Stroke Center). Accuracy of citrulline, I-FABP and D-lactate in the diagnosis of acute mesenteric ischemia. Scientific Reports. 11 (1), 18929(2021).
  16. Olson, M. C., et al. Imaging of bowel ischemia: An update, from the AJR Special Series on Emergency Radiology. American Journal of Roentgenology. 220 (2), 173-185 (2022).
  17. Yu, H., Kirkpatrick, I. D. C. An update on acute mesenteric ischemia. Canadian Association of Radiologists Journal. 74 (1), 160-171 (2023).
  18. Sinha, D., Kale, S., Kundaragi, N. G., Sharma, S. Mesenteric ischemia: a radiologic perspective. Abdominal Radiology (NY). 47 (5), 1514-1528 (2022).
  19. Fitzpatrick, L. A., et al. Pearls, pitfalls, and conditions that mimic mesenteric ischemia at CT. Radiographics. 40 (2), 545-561 (2020).
  20. Dionyssopoulos, A., et al. Monitoring buried jejunum free flaps with a sentinel: a retrospective study of 20 cases. Laryngoscope. 122 (3), 519-522 (2012).
  21. Onoda, S., et al. Non-occlusive mesenteric ischemia of a free jejunal flap. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 66 (5), e133-e136 (2013).
  22. Ueno, M., et al. Evaluation of blood flow by color Doppler sonography in free jejunal interposition grafts for cervical esophageal reconstruction. World Journal Surgery. 29 (3), 382-387 (2005).
  23. Kiseleva, E., et al. Prospects of intraoperative multimodal OCT application in patients with acute mesenteric ischemia. Diagnostics (Basel). 11 (4), 705(2021).
  24. Knudsen, K. B. K., et al. Laser speckle contrast imaging to evaluate bowel lesions in neonates with NEC. European Journal of Pediatric Surgery Reports. 5 (1), e43-e46 (2017).
  25. de Bruin, A. F. J., et al. Can sidestream dark field (SDF) imaging identify subtle microvascular changes of the bowel during colorectal surgery. Techniques in Coloproctology. 22 (10), 793-800 (2018).
  26. Uz, Z., Ince, C., Shen, L., Ergin, B., van Gulik, T. M. Real-time observation of microcirculatory leukocytes in patients undergoing major liver resection. Scientific Reports. 11 (1), 4563(2021).
  27. Orihashi, K., Sueda, T., Okada, K., Imai, K. Perioperative diagnosis of mesenteric ischemia in acute aortic dissection by transesophageal echocardiography. European Journal of Cardiothoracic Surgery. 28 (6), 871-876 (2005).
  28. Orihashi, K. Mesenteric ischemia in acute aortic dissection. General Thoracic and Cardiovascular Surgery. 66 (10), 557-564 (2018).
  29. Orihashi, K., Sueda, T., Okada, K., Imai, K. Near-infrared spectroscopy for monitoring cerebral ischemia during selective cerebral perfusion. European Journal of Cardio-thoracic Surgery. 26 (5), 907-911 (2004).
  30. Yano, A., Orihashi, K., Yoshida, Y., Kuriyama, M. Near-infrared spectroscopy for monitoring free jejunal flap. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 74 (1), 108-115 (2021).
  31. Orihashi, K., Matsuura, Y., Sueda, T., Watari, M., Okada, K. Reversible visceral ischemia detected by transesophageal echocardiography and near-infrared spectroscopy. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 119 (2), 384-386 (2000).
  32. Nesto, R. W., Kowalchuk, G. J. The ischemic cascade: temporal sequence of hemodynamic, electrocardiographic and symptomatic expressions of ischemia. American Journal of Cardiology. 59 (7), (1987).
  33. Furusawa, K., et al. Precise diagnosis of acute mesenteric ischemia using indocyanine green imaging prevents small bowel resection: A case report. International Journal of Surgery Case Reports. 97, 107463(2022).
  34. Ishiyama, Y., Harada, T., Amiki, M., Ito, S. Safety and effectiveness of indocyanine-green fluorescence imaging for evaluating non-occlusive mesenteric ischemia. Asian Journal of Surgery. 45 (11), 2331-2333 (2022).
  35. Bryski, M. G., Frenzel Sulyok, L. G., Kaplan, L., Singhal, S., Keating, J. J. Techniques for intraoperative evaluation of bowel viability in mesenteric ischemia: A review. American Journal of Surgery. 220 (2), 309-315 (2020).
  36. Yamamoto, M., et al. The impact of the quantitative assessment procedure for coronary artery bypass graft evaluations using high-resolution near-infrared fluorescence angiography. Surgery Today. 52 (3), 485-493 (2022).
  37. Yamamoto, M., et al. Indocyanine green angiography for intra-operative assessment in vascular surgery. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 43 (4), 426-432 (2012).
  38. Anayama, T., et al. Near-infrared dye marking for thoracoscopic resection of small-sized pulmonary nodules: comparison of percutaneous and bronchoscopic injection techniques. Journal of Cardiothoracic Surgery. 13 (1), 5(2018).
  39. Kuriyama, M., et al. Reconstruction using a divided latissimus dorsi muscle flap after conventional posterolateral thoracotomy and the effectiveness of indocyanine green-fluorescence angiography to assess intraoperative blood flow. Surgery Today. 46 (3), 326-334 (2016).
  40. Martin, K., Hoskins, R. R., Thrush, A. B-mode instrumentation (Chapter 5, P77-104). eds Diagnostic Ultrasound: Physics and Equipment (Third Edition). , CRC Press, Boca Raton. (2019).
  41. Hollerweger, A., et al. Gastrointestinal Ultrasound (GIUS) in Intestinal Emergencies - An EFSUMB Position Paper. Ultraschall in derMedizin. 41 (6), 646-657 (2020).
  42. Kaeley, N., Gangdev, A., Galagali, S. S., Kabi, A., Shukla, K. Atypical presentation of aortic dissection in a young female and the utility of Point-of-Care Ultrasound in identifying aortic dissection in the emergency department. Cureus. 14 (7), e27236(2022).
  43. Reginelli, A., et al. Intestinal ischemia: US-CT findings correlations. Critical Ultrasound Journal. 5 (Suppl. 1), S7(2013).
  44. Eldine, R. N., Dehaini, H., Hoballah, J., Haddad, F. Isolated superior mesenteric artery dissection: A novel etiology and a review. Annals of Vascular Diseases. 15 (1), 1-7 (2022).
  45. Kaga, M., Yamashita, E., Ueda, T. Ultrasound detection of the aquarium sign at the bedside. European Journal of Case Reports in Internal Medicine. 7 (12), 002047(2020).
  46. Lassandro, G., et al. Intestinal pneumatosis: differential diagnosis. Abdominal Radiology (NY). 47 (5), 1529-1540 (2022).
  47. Orihashi, K., et al. Abdominal aorta and visceral arteries visualized with transesophageal echocardiography during operations on the aorta. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 115 (4), 945-947 (1998).
  48. Moral, S., et al. Usefulness of transesophageal echocardiography in the evaluation of celiac trunk and superior mesenteric artery involvement in acute aortic dissection. Journal of American Society of Echocardiography. 34 (4), 327-335 (2021).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

التشخيص متعدد الوسائط لنقص التروية المساريقي
اتصل بنا
أوصِ بها للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

2026 © حقوق الطبع والنشر MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.