بروتوكول المسح بالموجات فوق الصوتية في تقييم الاعتلال العصبي الزندي في الكوع

ملخص

هذا بروتوكول موحد لتقييم العصب الزندي في الكوع باستخدام الموجات فوق الصوتية.

الملخص

عادة ما يتم مواجهة الاعتلال العصبي الزندي في الكوع في الممارسة السريرية وهو ثاني أكثر أنواع الاعتلال العصبي الانحباس شيوعا. إذا ترك الاعتلال العصبي الزندي في الكوع دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى إعاقة كبيرة بسبب فقدان البراعة وقوة القبضة الثانوية لضعف عضلات اليد الجوهرية. يمكن أن يكون تحديد موقع الآفة بدقة في الاعتلال العصبي الزندي أمرا صعبا مع اختبار التشخيص الكهربائي وحده. الموجات فوق الصوتية هي طريقة تشخيصية مساعدة سريعة ومفيدة نسبيا للتغلب على هذا القيد ، حيث أن الزيادة في مساحة المقطع العرضي (CSA) للعصب هي نتيجة شائعة ومثبتة في اعتلالات الأعصاب الزندية في الكوع. يمكن أن يوفر التقييم بالموجات فوق الصوتية لنسيج صدى العصب والأوعية الدموية أدلة تشخيصية إضافية. توفر الموجات فوق الصوتية أيضا فائدة فريدة تتمثل في الكشف عن خلع العصب الزندي أو خلعه خارج الأخدود خلف اللقمة أثناء التقييم الديناميكي ، على الرغم من أن الأهمية السريرية لهذا أمر مثير للجدل. أخيرا ، يمكن للموجات فوق الصوتية أيضا تحديد التشوهات الهيكلية التي تؤدي إلى ضغط الأعصاب ، مثل وجود تشوهات عظمية وأنسجة ندبية وآفات تشغل المساحة. قد تؤثر هذه النتائج على استراتيجيات الإدارة والتخطيط الجراحي. يهدف هذا البروتوكول إلى توضيح تقنية التصوير بالموجات فوق الصوتية الثابتة والديناميكية للعصب الزندي حول الكوع كمكمل لاختبار التشخيص الكهربائي في تقييم الاعتلال العصبي الزندي في الكوع.

المقدمة

الاعتلال العصبي الزندي عند الكوع (UNE) هو ثاني أكثر أنواع الاعتلال العصبي الانحباس شيوعا¹. يعد اختبار التشخيص الكهربائي طريقة تشخيصية مهمة ولكنه يتمتع بحساسية وخصوصية منخفضة في تشخيص UNE في وضع الأمراض الخفيفة والإصابة المحورية النقية². هناك العديد من مواقع الفخ المختلفة التي قد تحدث عند الكوع أو بالقرب منه. المواقع الأكثر شيوعا للانحباس حول الكوع هي في الأخدود خلف اللقمة وتحت الممر العضدي الزندي (في النفق المرفقي الحقيقي). ومع ذلك ، فإن المزيد من المواقع القريبة ، مثل Arcade of Struthers والحاجز العضلي الإنسي ، ممكنة^{أيضا 3}. في السنوات العديدة الماضية ، ظهرت الموج....

البروتوكول

يتبع البروتوكول إرشادات لجنة أبحاث وأخلاقيات كلية ويك فورست للطب ، وتم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من المرضى قبل إلغاء تحديد هوية صور الموجات فوق الصوتية وإدراجها في هذه الوثيقة.

1. وضع المريض ، وعلم المفاصل ، وأدوات التقييم الأساسية (الشكل 1)

1. وضع المريض
   1. اطلب من المريض الاستلقاء مع اختطاف الذراع المصابة وتدويرها خارجيا عند الكتف والكوع عند 70 درجة -90 درجة (الشكل 1 أ). بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكتف ونطاق حركة محدود ، ضع وسادة تحت ذراع المريض للحد من درجة الدوران الخارجي عند الك....

النتائج

المظهر الطبيعي للعصب الزندي عند الكوع
توصف الأعصاب بشكل كلاسيكي بأنها ذات مظهر "قرص العسل" في الموجات فوق الصوتية في المحور القصير. يرجع هذا المظهر إلى حقيقة أن كل حزمة فردية ناقصة الصدى (مظلمة) تظهر ومحيط العصبون المحيط بفرط الصدى (الضوء) يظهر. والنتيجة هي هيكل دائري ذو مظهر مرقط. لاحظ أن العصب الزندي الطبيعي غالبا ما يظهر ناقص الصدى قليلا في اللقيمة الإنسية بسبب تباين الخواص من مساره المقوس. يظهر العصب الزندي عادة بنية مستديرة أو بيضاوية أو مثلثة في الأخدود خلف اللقمة ويحتوي على 1-3 حزم في هذا الموق.......

المناقشة

عادة ما يتم مواجهة الاعتلال العصبي الزندي على أنه اعتلال عصبي محاصر في الممارسة السريرية. يساعد التشخيص الصحيح وتوطين التخطيط الجراحي ونتائج العلاج¹⁰. من المسلم به من خلال إجماع الخبراء أن الموجات فوق الصوتية والتشخيص الكهربائي معا أكثر إفادة من أي من الطريقتين بمفردهما. يؤكد إجماع الخبراء هذا أيضا على أن التقييم بالموجات فوق الصوتية يجب أن يشمل قياس CSA في المناطق التي يشتبه في وجود آفة وتقييم حركة الأعصاب في اللقيمة الإنسية⁵. خاصة في حال.......

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة

الاسم	الشركة	رقم فهرسي	التعليقات
محول	الطاقة GE	H48062AB	L4-12T & nbsp ؛
الموجات فوق الصوتية	GE	H8041EG	لوجيك إي
هلام الموجات فوق الصوتية	زجاجات أكواسونيك	E8365BA	250 مل