يبحث هذا البروتوكول في استخدام البلازما الغنية بالحويصلة خارج الخلية (EV) كمؤشر على قدرة التخثر ل EV. يتم الحصول على البلازما الغنية ب EV من خلال عملية الطرد المركزي التفاضلي وإعادة التكلس اللاحقة.
مقالة منهجية
يبحث هذا البروتوكول في استخدام البلازما الغنية بالحويصلة خارج الخلية (EV) كمؤشر على قدرة التخثر ل EV. يتم الحصول على البلازما الغنية ب EV من خلال عملية الطرد المركزي التفاضلي وإعادة التكلس اللاحقة.
يكتسب دور الحويصلات خارج الخلية (EV) في الأمراض المختلفة اهتماما متزايدا ، لا سيما بسبب نشاطها القوي في تجلط الدم. ومع ذلك ، هناك حاجة ملحة لإجراء اختبار بجانب السرير لتقييم نشاط تجلط الدم للمركبات الكهربائية في الإعدادات السريرية. تقترح هذه الدراسة استخدام وقت تنشيط الثرومبين للبلازما الغنية ب EV كمقياس لنشاط تجلط الدم في EV. تم استخدام إجراءات موحدة للحصول على الدم الكامل المقتبس من الصوديوم ، يليه الطرد المركزي التفاضلي للحصول على البلازما الغنية بالمركبات الكهربائية. تمت إضافة البلازما الغنية ب EV وكلوريد الكالسيوم إلى كوب الاختبار ، وتم مراقبة التغيرات في مرونة اللزوجة في الوقت الفعلي باستخدام محلل. تم تحديد وقت التخثر الطبيعي للبلازما الغنية ب EV ، المشار إليها باسم EV-ACT. كشفت النتائج عن زيادة كبيرة في EV-ACT عندما تمت إزالة EV من البلازما التي تم الحصول عليها من متطوعين أصحاء ، بينما انخفضت بشكل ملحوظ عندما تم إثراء EV. علاوة على ذلك ، تم تقصير EV-ACT بشكل كبير في العينات البشرية من تسمم الحمل وكسر الورك وسرطان الرئة ، مما يشير إلى ارتفاع مستويات EV البلازما وتعزيز فرط تخثر الدم. من خلال إجراءاته البسيطة والسريعة ، يظهر EV-ACT وعدا كاختبار بجانب السرير لتقييم وظيفة التخثر في المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات EV في البلازما.
يلعب تجلط الدم ، الناجم عن فرط التخثر ، دورا مهما في أمراض مختلفة ، بما في ذلك صدمة الدماغ1 ، مقدمات الارتعاج2 ، الأورام3 ، ومرضى الكسور4. الآلية الكامنة وراء فرط التخثر معقدة ، وقد تم التركيز مؤخرا على دور الحويصلات خارج الخلية (EV) في اضطرابات التخثر. EVs عبارة عن أجسام تشبه الحويصلة ذات بنية ثنائية الطبقة تنفصل عن غشاء الخلية ، ويتراوح قطرها من 10 نانومتر إلى 1000 نانومتر. ترتبط بمجموعة متنوعة من العمليات المرضية ، وخاصة اضطرابات التخثر5. حددت العديد من الدراسات المركبات الكهربائية كمؤشر واعد لخطر تجلط الدم 6,7. يعتمد نشاط التخثر للمركبات الكهربائية على التعبير عن عوامل التخثر ، في المقام الأول عامل الأنسجة (TF) والفوسفاتيديل سيرين (PS). تعمل المركبات الكهربائية ذات نشاط التخثر القوي على تعزيز الكفاءة التحفيزية لمركب التيناز والبروثرومبين بشكل كبير ، وبالتالي تعزيز الفيبرينوجين بوساطة الثرومبين والتخثر الموضعي8. وقد لوحظت مستويات مرتفعة من EVs وعلاقتها السببية مع فرط تجلط الدم في العديد من الأمراض9. وبالتالي ، فإن توحيد الكشف عن المركبات الكهربائية والإبلاغ عن نشاطها في تجلط الدم هو مجال مهم للتحقيق10.
حتى الآن ، لا يتوفر سوى عدد قليل من المجموعات التجارية للكشف عن نشاط تجلط الدم للمركبات الكهربائية. مقايسة MP-Activity ومقايسة MP-TF ، التي تنتجها شركة تجارية ، هي مقايسات وظيفية تستخدم لقياس نشاط تجلط الدم في EV في البلازما11. تستخدم هذه المقايسات مبدأ مشابها لمقايسات الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم للكشف عن PS و TF على المركبات الكهربائية. ومع ذلك ، فإن هذه المجموعات باهظة الثمن وتقتصر على عدد قليل من المؤسسات البحثية رفيعة المستوى. العملية معقدة وتستغرق وقتا طويلا ، مما يجعل من الصعب تنفيذها في البيئات السريرية. بالإضافة إلى ذلك ، يمزج اختبار فوسفوليبيد (PPL) للتخثر المطور تجاريا البلازما الخالية من PS مع بلازما الاختبار ، ويقيس وقت التخثر للكشف الكمي عن مستويات EVs الإيجابيةPS 12. ومع ذلك ، تركز هذه المقايسات بشكل أساسي على PS و TF على المركبات الكهربائية ، متجاهلة مسارات التخثر الأخرى التي قد تشارك فيها المركبات الكهربائية المتداولةفي 12.
نظام تخثر البلازما معقد ويتألف من مكونات "غير مرئية" و "مرئية" ، بما في ذلك مواد التخثر ومضادات التخثر وأنظمة تحلل الفيبرين والمركبات الكهربائية المعلقة في البلازما. من الناحية الفسيولوجية ، تحافظ هذه المكونات على توازن ديناميكي. في الحالات المرضية ، تساهم الزيادة الكبيرة في EVs في الدورة الدموية في فرط تجلط الدم ، خاصة في المرضى الذين يعانون من صدمات الدماغ ، وتسمم الحمل ، والكسور ، وأنواع مختلفة من السرطان13. حاليا ، يتضمن تقييم حالة التخثر في المختبرات السريرية في المقام الأول تقييم نظام التخثر ونظام منع التخثر وانحلال الفيبرين14،15،16،17. يشيع استخدام وقت البروثرومبين ، ووقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط ، ووقت الثرومبين ، والنسبة الطبيعية الدولية لتقييم مستويات عامل التخثر في نظام التخثر18. ومع ذلك ، فقد كشفت الدراسات الحديثة أن هذه الاختبارات لا تعكس تماما فرط تخثر بعض الأمراض19. طرق الفحص الأخرى ، مثل قياس تخثر الدم (TEG) ، TEG الدوراني ، وتحليل Sonoclot ، تقيس التغيرات اللزجة المرنة في الدم الكامل20,21. نظرا لأن عينات الدم الكاملة تحتوي على العديد من خلايا الدم والصفائح الدموية ، فمن المرجح أن تشير هذه الاختبارات إلى حالة تخثر العينة ككل. أبلغ بعض الباحثين عن دور خلايا الدم والصفائح الدموية في نشاط التخثر22,23. اكتشفت دراسة حديثة أيضا أن اختبارات وظيفة التخثر السابقة تواجه صعوبات في اكتشاف التغيرات في نشاط تجلط الدم للجسيمات الدقيقة24. لذلك ، تم اقتراح فرضية مفادها أنه يمكن تقييم وظيفة التخثر للمركبات الكهربائية عن طريق القياسات اللزجة المرنة لوقت التخثر المنشط (ACT) في البلازما الغنية ب EV.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
تمت الموافقة على جمع العينات البشرية من قبل لجنة الأخلاقيات الطبية في المستشفى العام بجامعة تيانجين الطبية. اتبع جمع الدم الوريدي البشري بدقة المبدأ التوجيهي الصادر عن لجنة الصحة الوطنية في الصين ، وهو WS / T 661-2020 Guideline لجمع عينات الدم الوريدي. باختصار ، تم جمع الدم من الأفراد الأصحاء بموافقة مستنيرة من الوريد الأمامي للمنطقة العضدية ، وتم خلط العينات باستخدام مضادات التخثر سترات الصوديوم بنسبة 3.2٪ بنسبة 1: 9. عندما تم جمع عينات سترات الصوديوم المضادة للتخثر فقط ، تم التخلص من وعاء التجميع الأول. بدأ تدفق المعالجة في غضون 0.5 ساعة من جمع العينات. تم تجنيد الأشخاص الأصحاء البالغين لجمع العينات بعد الحصول على الموافقة المستنيرة. كانت معايير استبعاد المريض: (1) تجلط الدم داخل الأوعية الدموية مؤخرا ، (2) ضعف وظائف الكبد والكلى ، (3) ارتفاع ضغط الدم ، فرط شحميات الدم ، السكري ، وأمراض مزمنة أخرى ، (4) الأسبرين أو العلاج المضاد للتخثر ، (5) الحيض والحمل.
1. عزل البلازما الغنية بالمركبات الكهربائية
2. الكشف عن EV-ACT للعينة بواسطة المحلل
3. مراقبة الجودة القائمة على قياس التدفق الخلوي لعينة البلازما الغنية بالمركبات الكهربائية
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
تم قياس وقت تنشيط الثرومبين للبلازما الغنية ب EV باستخدام محلل طريقة لزجة مرنة لقياس وقت تخثر البلازما. تتكون الماكينة من أربعة مكونات رئيسية: محول إشارة إلكتروني ، مسبار ، خزان كشف ، وعنصر تسخين (الشكل 1 أ ، ب). يستخدم المسبار تذبذبات عالية التردد ومنخفضة السعة للكشف عن التغيرات في لزوجة البلازما. تتضمن مراقبة الجودة اليومية في المقام الأول مراقبة جودة الهواء لتقييم استقرار منصة الاختبار وتحديد أي اضطرابات مادية للمسبار. تتضمن مراقبة جودة الأداء الاختبار باستخدام زيت اللزوج...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
في هذه الدراسة ، تم وصف تحضير البلازما الغنية ب EV ، وتم التحقق من عقلانية الطريقة باستخدام قياس التدفق الخلوي. بعد ذلك ، تم تحليل عينات البلازما المعاد تكلسها لوقت ACT باستخدام محلل الجلطة بناء على مبادئ المرونة اللزوجة24. كما هو موضح في الشكل 3 أ ، تم العثور على تركيز المركبات الكهربائية التي تم الحصول عليها من خلال الطرد المركزي الفائق لتقصير وقت EV-ACT ، في حين أن المادة الطافية بعد الطرد المركزي الفائق ، والتي خفضت مستويات EV ، أظهرت أوقات EV-ACT طويلة. تشير هذه ...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
أعلن جميع المؤلفين أنه لا يوجد تضارب محتمل في المصالح.
تم دعم هذا العمل بمنح من المؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين ، المنحة رقم 81930031 ، 81901525. بالإضافة إلى ذلك ، نشكر شركة تيانجين سينشري ييكانغ لتطوير التكنولوجيا الطبية المحدودة لتزويدنا بالآلات والتوجيه الفني.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| AccuCount Ultra قوس قزح الفلورسنت الجسيمات | 3.8 ميكرومتر ؛ Spherotech ، ليك فورست ، إلينوي ، الولايات المتحدة الأمريكية | للكشف الكمي عن MP | |
| كلوريد الكالسيوم | Werfen (الصين) | 0020006800 | 20 ملي مولار |
| محلل جلطة القرن | تيانجين القرن Yikang Medical Technology Development Co.، Ltd | المبدأ هو قياس لزوجة البلازما بطريقة اللزوجة المرنة | |
| مسبار يمكن التخلص منه وكوب اختبار | تيانجين القرن Yikang Medical Technology Development Co.، Ltd | ||
| LSR Fortessa مقياس التدفق | الخلوي BD ، الولايات المتحدة الأمريكية | تستخدم للكشف عن حبات البوليسترين MP | |
| Megamix | Biocytex ، مرسيليا ، فرنسا | 7801 | يتكون Megamix من خليط من الميكروبيدات بأقطار محددة: 0.5 & micro ؛ م ، 0.9 وميكرو ؛ م و 3 ميكرو ؛ م. |
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه
طلب إذن