هنا ، نقدم بروتوكولا لزيادة استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي بالتسلسل السريع (RS-MRI) لمرضى الأطفال للعمود الفقري وإصابات الدماغ الرضحية (TBI) واستسقاء الرأس مع توثيق القيود والعوائق التي تحول دون التنفيذ الشامل.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
هنا ، نقدم بروتوكولا لزيادة استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي بالتسلسل السريع (RS-MRI) لمرضى الأطفال للعمود الفقري وإصابات الدماغ الرضحية (TBI) واستسقاء الرأس مع توثيق القيود والعوائق التي تحول دون التنفيذ الشامل.
أصبحت بروتوكولات التصوير بالرنين المغناطيسي السريع والسريع (MRI) شائعة بشكل متزايد لمرضى جراحة الأعصاب للأطفال لأنها طريقة رائعة لتقليل الإشعاع المؤين والتخدير. على الرغم من زيادة شعبيتها ، إلا أن هناك عقبات يجب التغلب عليها عند الانتقال إلى استخدامها سريريا ، مثل التكلفة والتدريب على التوظيف وقطعة أثرية للحركة. من خلال هذه الورقة ، قمنا بتطوير بروتوكول للتطبيقات السريرية حيث يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي السريع بديلا أو مساعدا في العمل التشخيصي. علاوة على ذلك ، نحدد الأدبيات ذات الصلة لاستخدام RS-MRI لأمراض العمود الفقري ، وإصابات الدماغ الرضية ، واستسقاء الرأس مع التوسع في القيود والحواجز اللوجستية عند الانتقال إلى استخدامها ، والتي تمت مناقشة القليل منها أعلاه. من خلال هذا ، نستنتج أنه يمكن استخدام RS-MRI تشخيصيا لأمراض العمود الفقري مثل تكهف الدماغ واستسقاء الرأس. علاوة على ذلك ، فإن افتقاره إلى الحساسية لنتائج إصابات الدماغ الرضية يجعل التصوير بالرنين المغناطيسي سريع التسلسل (RS-MRI) مساعدا قويا مع التصوير المتقدم الآخر أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لأمراض إصابات الدماغ الرضحية (TBI).
تاريخيا ، كان التصوير المقطعي المحوسب (CT) دراسة تصوير من الخط الأول في العديد من السيناريوهات لفحص ومراقبة علم الأمراض العصبي. في المرضى الأطفال ، دعت دراسات متعددة إلى تقليل التصوير المقطعي المحوسب لتقليل التعرض للإشعاع. كيسلر وآخرون يذكرون أن جرعة الإشعاع الفعالة للرأس المقطعي المحوسب (HCT) أعلى نسبيا عند الأطفال الصغار ، ويمكن أن يكون لكليات عالية التقنية خطر الوفاة مدى الحياة بنسبة 0.07٪. اللوكيميا والأورام الخبيثة في الدماغ هي أكثر الأمراض شيوعا المرتبطة بزيادة التعرض للإشعاع1.
قد يتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي القياسي ، على الرغم من عدم وجود إشعاع ، التخدير لتقليل القطع الأثرية للحركة لدى مرضى الأطفال. يثير التخدير المتكرر مخاوف وقد يكون له آثار سامة للأعصاب على الدماغ النامي1. أجرى فليك وآخرون دراسة جماعية كبيرة ومتطابقة أظهرت أن التعرض المتكرر للتخدير قبل سن الثانية قد يؤدي على الأرجح إلى تطور صعوبات التعلم2.
مع القلق من التعرض للإشعاع والتخدير عند إجراء التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي السريع (RS-MRI) بشكل متزايد في البيئة السريرية. تم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي RS-MRI المبكر في تقييم استسقاء الرأس. منذ ذلك الحين ، تطورت مؤشرات إضافية للتصوير بالرنين المغناطيسي RS بسبب أوقات الفحص القصيرة ، وغياب الإشعاع المؤين ، والتخدير ، وهو أمر مهم لتقليل عوامل الخطر. من خلال هذه المراجعة المنهجية ، نهدف إلى مناقشة التطبيقات السريرية حيث يمكن استبدال RS-MRI أو مساعده في العمل التشخيصي والقيود والعوائق التي تحول دون التنفيذ.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
يتبع هذا البروتوكول إرشادات لجنة أخلاقيات البحث البشري المؤسسية بجامعة نورث كارولينا ، حيث تم إنشاؤه بشكل ثانوي لمراجعة الأدبيات ولم يتطلب موضوعات بشرية حقيقية. تم الحصول على الأذونات المطلوبة من المتطوعين وللتصوير. تم تحديد صور RS-MRI التمثيلية المستخدمة في هذه الدراسة.
ملاحظة: أجريت مراجعة للأدبيات باستخدام كلمات رئيسية مثل "التصوير بالرنين المغناطيسي السريع" و "الدماغ السريع". تمت مراجعة ما مجموعه 15 مقالة، وتم استرداد بروتوكولات التصوير ودمجها لإنشاء البروتوكول أدناه.
1. وضع المريض
2. تقييم العمود الفقري
3. تقييم إصابات الدماغ الرضحية
4. استسقاء الرأس وتقييم التحويلة
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
تقييم العمود الفقري
أجرى Ryan et al. دراسة مستقبلية لتحديد جدوى التصوير بالرنين المغناطيسي السريع للعمود الفقري في تقييم syrinx لدى مرضى الأطفال. خضع المرضى الذين يعانون من تشوهات تكهف أو خياري معروفة أو مشتبه بها للتصوير بالرنين المغناطيسي السريع للعمود الفقري (HASTE) والتصوير بالرنين المغناطيسي القياسي غير المتباين. تمت مراجعة الصور بشكل أعمى من قبل أخصائيي الأشعة العصبية للأطفال الذين قاموا بقياس النتائج التالية: وجود أو عدم وجود تكهف ، وقياس التكهف ، ووضع الاستنساخ ، وخارج اللوزتين المخيخية ودرجته...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
يوفر RS-MRI أداة تشخيص تصوير بديلة لمرضى الأطفال. يستخدم RS-MRI تسلسلات T2 المرجحة لتصور أمراض الجمجمة والعمود الفقري ، مع أوقات مسح أسرع من طرق التصوير العصبي التقليدية.
من خلال مراجعة الأدبيات والملاحظة ، قمنا بتطوير بروتوكول لاستخدام RS-MRI. وجدنا أن التسلسلات الأكثر صلة بتشخيص أمراض العمود الفقري كانت T2 و HASTE و STIR. بالإضافة إلى ذلك ، كان من المرجح أن يحدد T2 GRE و HASTE الأمراض المؤلمة. أخيرا ، قدم T2 HASTE أفضل جودة للصورة لتقييم البطين في استسقاء ال...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
لم يكشف المؤلفان عن أي إفصاح.
ولم يكن هناك تمويل لهذا الاستعراض.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| جرس الإنذار | سيمنز | https://www.siemens.com/global/en/products/buildings/fire-safety/evacuation/notification-ul.html | |
| لفائف الدماغ والعمود الفقري | Siemens | https://www.siemens-healthineers.com/magnetic-resonance-imaging | |
| نموذج الموافقة الذي يجب تعبئته من قبل الوالدين أو الوصي. | النظام الصحي المحلي | N / A | |
| سدادات الأذن | سدادات الأذن الكلاسيكية 3M | https://www.3m.com/3M/en_US/p/?Ntt=classic+ear+plugs | |
| Ferroguard للكشف عن المعادن ؛ | Metrasens | https://www.metrasens.com/solution/ferroguard-assure/ | |
| تثبيت | Siemens | https://www.siemens-healthineers.com/magnetic-resonance-imaging | |
| المعالم أو علامات الليزر أو أجهزة الاستشعار التي تعمل باللمس | Siemens | https://www.siemens-healthineers.com/magnetic-resonance-imaging | |
| قطع التيار الكهربائي MR | سيمنز | https://www.siemens-healthineers.com/magnetic-resonance-imaging | |
| MR زر إخماد | Siemens | https://www.siemens-healthineers.com/magnetic-resonance-imaging | |
| ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي | Magnetom Avanto | https://www.siemens-healthineers.com/en-us/magnetic-resonance-imaging/0-35-to-1-5t-mri-scanner/magnetom-avanto | العلامات التجارية الأخرى: ديسكفري 750 ، الماسحات الضوئية HDXT Signa ، GE Healthcare ، Aera and Skyra ، Siemens ، Erlangen ، وGerman |
| Radiologic technologist ؛ | أخصائي الأشعة في النظام الصحي المحلي | غير | |
| النظام الصحي المحلي | N / A | ||
| أجهزة وبرامج التصوير بالرنين المغناطيسي القياسية | NUMARIS | الإصدار 4 | |
| وسادات دعم ووسائد Medline | www.medline.com | البديل: الديناميكا الكهربائية عالية |
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
تم نشر هذه المقالة
الفيديو قريباً