المؤشرات السريرية للتصوير بالرنين المغناطيسي سريع التسلسل لدى مرضى جراحة الأعصاب للأطفال والقيود والعوائق التي تحول دون التنفيذ

Deveney Franklin; Candace Barr; Diana Nguyen; Declan O’Shaughnessy; Olivia E. Gilbert; Carolyn Quinsey

doi:10.3791/65797

Method Article

المؤشرات السريرية للتصوير بالرنين المغناطيسي سريع التسلسل لدى مرضى جراحة الأعصاب للأطفال والقيود والعوائق التي تحول دون التنفيذ

DOI:

10.3791/65797

⸱

January 12th, 2024

Deveney Franklin¹ , Candace Barr¹ , Diana Nguyen¹ , Declan O’Shaughnessy² , Olivia E. Gilbert¹^,³ , Carolyn Quinsey¹^,³

¹School of Medicine, University of North Carolina, Chapel Hill, ²Department of Radiology, University of North Carolina at Chapel Hill, ³Department of Neurosurgery, University of North Carolina at Chapel Hill

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

هنا ، نقدم بروتوكولا لزيادة استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي بالتسلسل السريع (RS-MRI) لمرضى الأطفال للعمود الفقري وإصابات الدماغ الرضحية (TBI) واستسقاء الرأس مع توثيق القيود والعوائق التي تحول دون التنفيذ الشامل.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

أصبحت بروتوكولات التصوير بالرنين المغناطيسي السريع والسريع (MRI) شائعة بشكل متزايد لمرضى جراحة الأعصاب للأطفال لأنها طريقة رائعة لتقليل الإشعاع المؤين والتخدير. على الرغم من زيادة شعبيتها ، إلا أن هناك عقبات يجب التغلب عليها عند الانتقال إلى استخدامها سريريا ، مثل التكلفة والتدريب على التوظيف وقطعة أثرية للحركة. من خلال هذه الورقة ، قمنا بتطوير بروتوكول للتطبيقات السريرية حيث يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي السريع بديلا أو مساعدا في العمل التشخيصي. علاوة على ذلك ، نحدد الأدبيات ذات الصلة لاستخدام RS-MRI لأمراض العمود الفقري ، وإصابات الدماغ الرضية ، واستسقاء الرأس مع التوسع في القيود والحواجز اللوجستية عند الانتقال إلى استخدامها ، والتي تمت مناقشة القليل منها أعلاه. من خلال هذا ، نستنتج أنه يمكن استخدام RS-MRI تشخيصيا لأمراض العمود الفقري مثل تكهف الدماغ واستسقاء الرأس. علاوة على ذلك ، فإن افتقاره إلى الحساسية لنتائج إصابات الدماغ الرضية يجعل التصوير بالرنين المغناطيسي سريع التسلسل (RS-MRI) مساعدا قويا مع التصوير المتقدم الآخر أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لأمراض إصابات الدماغ الرضحية (TBI).

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تاريخيا ، كان التصوير المقطعي المحوسب (CT) دراسة تصوير من الخط الأول في العديد من السيناريوهات لفحص ومراقبة علم الأمراض العصبي. في المرضى الأطفال ، دعت دراسات متعددة إلى تقليل التصوير المقطعي المحوسب لتقليل التعرض للإشعاع. كيسلر وآخرون يذكرون أن جرعة الإشعاع الفعالة للرأس المقطعي المحوسب (HCT) أعلى نسبيا عند الأطفال الصغار ، ويمكن أن يكون لكليات عالية التقنية خطر الوفاة مدى الحياة بنسبة 0.07٪. اللوكيميا والأورام الخبيثة في الدماغ هي أكثر الأمراض شيوعا المرتبطة بزيادة التعرض للإشعاع¹.

قد يتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي القياسي ، على الرغم من عدم وجود إشعاع ، التخدير لتقليل القطع الأثرية للحركة لدى مرضى الأطفال. يثير التخدير المتكرر مخاوف وقد يكون له آثار سامة للأعصاب على الدماغ النامي¹. أجرى فليك وآخرون دراسة جماعية كبيرة ومتطابقة أظهرت أن التعرض المتكرر للتخدير قبل سن الثانية قد يؤدي على الأرجح إلى تطور صعوبات التعلم².

مع القلق من التعرض للإشعاع والتخدير عند إجراء التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي السريع (RS-MRI) بشكل متزايد في البيئة السريرية. تم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي RS-MRI المبكر في تقييم استسقاء الرأس. منذ ذلك الحين ، تطورت مؤشرات إضافية للتصوير بالرنين المغناطيسي RS بسبب أوقات الفحص القصيرة ، وغياب الإشعاع المؤين ، والتخدير ، وهو أمر مهم لتقليل عوامل الخطر. من خلال هذه المراجعة المنهجية ، نهدف إلى مناقشة التطبيقات السريرية حيث يمكن استبدال RS-MRI أو مساعده في العمل التشخيصي والقيود والعوائق التي تحول دون التنفيذ.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يتبع هذا البروتوكول إرشادات لجنة أخلاقيات البحث البشري المؤسسية بجامعة نورث كارولينا ، حيث تم إنشاؤه بشكل ثانوي لمراجعة الأدبيات ولم يتطلب موضوعات بشرية حقيقية. تم الحصول على الأذونات المطلوبة من المتطوعين وللتصوير. تم تحديد صور RS-MRI التمثيلية المستخدمة في هذه الدراسة.

ملاحظة: أجريت مراجعة للأدبيات باستخدام كلمات رئيسية مثل "التصوير بالرنين المغناطيسي السريع" و "الدماغ السريع". تمت مراجعة ما مجموعه 15 مقالة، وتم استرداد بروتوكولات التصوير ودمجها لإنشاء البروتوكول أدناه.

1. وضع المريض

قبل وضع المريض ، تأكد من الانتهاء من مراجعة شاملة لموانع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. أخبر المريض أن موانع التصوير بالرنين المغناطيسي RS تشمل حاليا أنواعا مختلفة من الغرسات المعدنية مثل مشابك الأوعية الدموية والأجسام الغريبة وصمامات القلب الاصطناعية وأنواع أخرى من الأجهزة المعدنية. افحص المريض بجهاز الكشف عن المعادن للتأكد من عدم وجود أجسام معدنية مفكوكة.
قد يحتاج المرضى الذين يعانون من القلق أو رهاب الأماكن المغلقة إلى اهتمام خاص بوضع المريض لتقليل تفاقم هذه الحالات. أعط المرضى جرس إنذار مع شرح لاستخدامه.
1. استشر أعضاء فريق أخصائي حياة الطفل. اطلب منهم مراجعة مقاطع الفيديو مع المرضى لإعدادهم لما يمكن توقعه.
تحتوي بعض ملفات RS-MRI على مرايا. قم بإصلاحها حتى يتمكن المريض من رؤية الخارج من ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي. تأكد من ممارسة وضع المريض بدقة في مرضى الأطفال واختيار الملفات المناسبة لتحسين صور RS-MRI.
تصوير الجمجمة
1. بالنسبة للتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، ضع المريض مستلقا ومتمركزا على ملف الدماغ مع إمالة الذقن لأعلى³. استخدم العلامات أو أجهزة الاستشعار التي تعمل باللمس أو الوسم بالليزر مع إغلاق عيني المريض.
2. توفير سدادات أذن لراحة المريض وسلامته ووسادات تثبيت الحركة لتقليل الحركة والضوضاء.
تصوير العمود الفقري
1. العمود الفقري العنقي
  1. ضع المريض في وضع ضعيف ، مع محاذاة الحنجرة مع مركز ملف الدماغ³. استخدم نفس تدابير سلامة المرضى المطبقة أعلاه.
2. العمود الفقري الصدري
  1. ضع المريض في وضع ضعيف. استخدم ملف العمود الفقري ومركز ملف العمود الفقري لمحاذاة القص³.
3. العمود الفقري القطني
  1. ضع المريض في وضع ضعيف. استخدم ملف العمود الفقري وقم بمحاذاة مركزي بحوالي 5 سم أعلى من العظام الحرقفية³. استخدم التصوير بالرنين المغناطيسي المستقيم إذا كانت هناك صعوبة في الحصول على الصورة⁴.
تقنيات الراحة
1. استخدم تقنيات مريحة لتقليل القطع الأثرية للحركة أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي RS-MRI. جرب تقنيات الراحة ، بما في ذلك التغذية والتقميط والقيود القياسية⁵.
2. اطلب مشاركة الوصي للمساعدة في تقنيات التهدئة. إذا لم يكن الوصي متاحا ، فقم بإشراك الموظفين ذوي الخبرة مثل أخصائيي حياة الطفل لمحاولة تقنيات التهدئة.
3. جرب دائما طرقا مهدئة محافظة قبل تصعيد الرعاية. إذا كانت هناك حاجة إلى قيود قياسية ، فقم بإجراء فحص شامل للجلد بعد الإزالة لتقييم الكدمات.
التخدير
1. إذا استمر المريض في البقاء لا يطاق على الرغم من التقنيات المهدئة ، فاستشر طبيب التخدير للحصول على توصيات التخدير والجرعات. الحصول على موافقة الوصي مع تصعيد الرعاية.

2. تقييم العمود الفقري

تلتقط توصيات بروتوكول RS-MRI التالية تسلسلات للكشف والتقييم الروتيني لأمراض العمود الفقري. قم بإجراء هذه التسلسلات باستخدام ماسح ضوئي 1.5 Tesla (T) أو 3T⁶.
1. مراجعة المعلمات التمثيلية مثل حجم المصفوفة ومجال الرؤية (FoV) ووقت التكرار (TR) ووقت الصدى (TE). اتبع معلمات المؤسسة أو المعلمات المدرجة أدناه.
اضبط مجال رؤية سلسلة العمود الفقري بالكامل إلى مفرد أو منفصل (عنق الرحم - الصدر العلوي ، الصدر السفلي - القطني / العجز). احسب التعديلات بناء على عادات جسم المريض.
تقييم Syrinx
1. باستخدام برنامج NUMARIS / 4 ، حدد علامة التبويب المريض في الزاوية اليسرى العليا. من القائمة المنسدلة، حدد متصفح المريض.
2. ستعرض شاشة منفصلة قائمة بالخيارات. من هذه القائمة، حدد المجدول. انقر مرة واحدة على اسم المريض ، متبوعا بزر التسجيل في النصف السفلي من الشاشة.
3. ستعرض شاشة منفصلة اسم المريض وتاريخ ميلاده وطوله ووزنه. راجع هذه المعلمات للتأكد من صحتها.
4. تحت وضع المريض ، حدد الرأس أولا- ضعيف. في نفس الشاشة، ضمن الدراسة، حدد بروتوكول تقييم عدم التخدير للسلك المرتبط بسيرينكس.
5. في بداية دراسة التصوير، تأكد من تشغيل تسلسل المترجم. يحدد هذا التسلسل اتجاه الدراسة. قم بتشغيل هذا التسلسل 2-3 مرات في حالات العمود الفقري.
6. بعد ذلك ، قم بتشغيل التسلسلات المحورية والسهمية المحددة لنصف فورييه مرجحة بنصف فورييه (FASTE) للاستحواذ على توربو أحادي الطلقة (FASTE).
  1. اتبع بروتوكول التصوير المدرج هنا: سمك الشريحة 3.0 مم ، FoV 240 مم ، TE 82 مللي ثانية ، TR 1500 مللي ثانية.
7. بعد الدراسة ، كرر الخطوة 2.3.1. من شاشة العرض المنفصلة، حدد قاعدة البيانات المحلية.
8. حدد اسم المريض والدراسة المكتملة. انقر فوق نقل في الزاوية العلوية اليسرى، متبوعا بنقل إلى PACS.
9. إخطار فريق الدعم بانتهاء الدراسة ونقل المريض خارج غرفة ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي. بمجرد إخراج المريض بأمان ، أعد لم شمل المريض مع ولي الأمر.
أمراض العمود الفقري الأخرى
1. إذا كان هناك مؤشر سريري أو اشتباه في وجود أمراض الحبل السري ، فأضف تسلسل T2 Short-Ti Inversion Recovery (STIR). قم بتضمين هذا التسلسل في البروتوكول أعلاه بتكرار الخطوة 2.3.1.
2. حدد تسلسل ______- SPINE WO . حدد التسلسل ذي الصلة بجزء العمود الفقري الذي يتم تصويره (أي C-SPINE WO).
3. من قائمة التسلسلات الإضافية التي يتم ملؤها في العمود الأيمن ، حدد تسلسل STIR. اتبع معلمات البروتوكول هذه: سمك البقعة 3.0 مم ، FoV 280 مم ، TE 58.0 مللي ثانية ، TR 4000 مللي ثانية.
  1. وتجدر الإشارة إلى أن STIR يبطل الأنسجة الدهنية ، مما يساعد في تمييز الأنسجة. يتمتع STIR بحساسية أفضل لأمراض الحبل السري من HASTE ، وهو أكثر فائدة لتمايز CSF والحبل.
4. كرر الخطوات 2.3.7-2.3.8 لنقل الصور الإضافية لتفسيرها من قبل أخصائي الأشعة.

3. تقييم إصابات الدماغ الرضحية

قم بتنفيذ البروتوكول الموصى به باستخدام ماسح ضوئي 1.5 T أو 3 T. حدد الماسحات الضوئية من القائمة المتوفرة في الجدول 1.
تأكد من أن تسلسلات إصابات الدماغ الرضحية (TBI) تشمل على سبيل المثال لا الحصر استعادة الانعكاس الموهن بالسوائل المحورية (FLAIR) ، وتسلسلات صدى التدرج المحوري (GRE) ، والتصوير المرجح بالانتشار المحوري (DWI) - صدى الدوران التوربيني أحادي اللقطة ، والتسرع المحوري والإكليلي.
اعلم أنه قد توجد اختلافات ضئيلة في TE و TR وحجم المصفوفة ومجال الرؤية. اتبع بروتوكولات التصوير المؤسسي أو المعلمات المذكورة أدناه.
1. من الجدير بالملاحظة: من المرجح أن تحدد تسلسلات T2 GRE و T2 HASTE الأمراض المؤلمة.
نزف
1. اتبع الخطوات 2.3.1-2.3.3 لاختيار المريض للدراسة. بعد اختيار وضع المريض كرئيس أول استلقاء ، ضمن الدراسة ، حدد NEURO BRAIN.
2. سيتم ملء قائمة إضافية من البروتوكولات ، ومن تلك القائمة ، حدد PEDS TRAUMA. راجع هذه القائمة للتأكد من أنها تحتوي على التسلسلات المذكورة أعلاه في الخطوة 3.2.
3. في حالة النزيف المشتبه به ، تأكد من أن أخصائي الأشعة يفسر صور GRE. استخدم هذه المعلمات للحصول على أفضل جودة لتصوير GRE: سمك الشريحة 4.0 مم ، FoV 230 مم ، TE 2.46 مللي ثانية ، TR 240 مللي ثانية.
  ملاحظة: هذا التسلسل ملحوظ لزيادة اكتشاف النزيف خارج المحور عند مقارنته بالتصوير المقطعي المحوسب.
4. كرر الخطوات 2.3.7-2.3.8 لنقل الصور الإضافية لتفسيرها من قبل أخصائي الأشعة.
إصابة محورية منتشرة
1. بالإضافة إلى تسلسل GRE ، أضف صورة مرجحة إضافية للحساسية المحورية (SWI) إلى تقييم الإصابة المحورية المنتشرة.
  ملاحظة: صور SWI أكثر حساسية من GRE من حيث حجم وعدد الآفات النزفية المكتشفة.
2. كرر الخطوات 3.4.1-3.4.2. استخدم هذه المعلمات للحصول على أفضل جودة تصوير SWI: سمك الشريحة 3.0 مم ، FoV 220 مم ، TE 20 مللي ثانية ، TR 27 مللي ثانية.
3. قد يؤدي تصوير SWI إلى أوقات اكتساب أطول عند مقارنته ب GRE ، وبالتالي ، من المرجح أن يتدهور بسبب القطع الأثرية للحركة. راجع التقنيات المهدئة المذكورة أعلاه للمساعدة في تقليل القطع الأثرية للحركة.
كسور الجمجمة
1. بالنسبة لكسور الجمجمة المشتبه بها ، فإن التسلسلات المذكورة أعلاه لها حساسية قليلة. أضف تسلسل التصوير بالرنين المغناطيسي للعظم الأسود إلى البروتوكول أعلاه.
2. حدد تسلسل العظام السوداء بالعودة إلى علامة التبويب متصفح المريض . من علامة التبويب هذه ، حدد بروتوكول Neuro Brain .
3. من قائمة البروتوكولات الإضافية المعروضة على اليسار ، حدد PEDS الصدمة متبوعا بتسلسل Black Bone .
4. تسلسل العظام السوداء عبارة عن تسلسل GRE مع TE و TR أقصر وزاوية قلب مثالية للتمييز بين الأنسجة الرخوة والعظام. حدد بروتوكولات التصوير^{هذه 1}^،⁷: TE 4.20 مللي ثانية ، TR 8.60 مللي ثانية ، وزاوية قلب 5 درجات ضمن علامة التبويب روتينية في شاشة خصائص الدراسة.
5. التصوير المقطعي المحوسب للرأس هو المعيار الذهبي لتقييم كسور الجمجمة ، كما هو موضح في الشكل 1. ناقش المخاطر والفوائد مع الأوصياء وحدد المسار الأنسب. إذا أكمل المريض مسح الهيكل العظمي في فحص إصابات الدماغ الرضية ، فقم بفحص التصوير الشعاعي للجمجمة قبل البدء في التصوير المقطعي المحوسب للرأس.

4. استسقاء الرأس وتقييم التحويلة

قم بتنفيذ البروتوكول على 1.5 T أو 3 T. مراجعة التسلسلات باستخدام الأجهزة والبرامج القياسية المتوفرة تجاريا.
تقييم استسقاء الرأس
1. اتبع الخطوات 2.3.1-2.3.3 لاختيار المريض للدراسة. بعد اختيار وضع المريض كرئيس أول مستلق ، ضمن الدراسة ، حدد الدماغ العصبي.
2. سيتم ملء قائمة إضافية بالبروتوكولات. من هذه القائمة، حدد التسلسل السريع.
3. ابدأ الدراسة بتسلسل مترجم يسمى AAHScout. تأكد من أن تسلسل المترجم هذا يبدأ تلقائيا في بداية الدراسة.
4. لتقييم استسقاء الرأس ، قم بتضمين تسلسل مرجح TurboFLASH T1 وتسلسل مرجح HASTE T2. تسلسل TurboFLASH عبارة عن تسلسل GRE معدل بزوايا TE و TR و flip أقصر.
  1. بالنسبة ل HASTE T2 الذي يتم إجراؤه على 1.5 T ، استخدم المعلمات الموصى بها^{التالية 8}: وقت التكرار (TR) 744 مللي ثانية ، ووقت الصدى 104 مللي ثانية ، وزاوية الوجه 150 درجة ، ومجال الرؤية 230 مم ، والمصفوفة 256 × 156 ، وعدد عمليات الاستحواذ 1 ، وسمك الشريحة 4 مم مع تخطي 1 مم ، وعامل I-PAT 2.
  2. بالنسبة إلى HASTE T2 الذي يتم إجراؤه على 3 T ، استخدم المعلمات الموصى بها^{التالية 8}: 3-Tesla: TR 358 مللي ثانية ، زمن الصدى 90 مللي ثانية ، زاوية الوجه 150 درجة ، مجال الرؤية 220 مم ، المصفوفة 256 × 156 ، عدد عمليات الاستحواذ 1 ، سمك الشريحة 4 مم مع تخطي 1 مم وعامل I-PAT 2.
    ملاحظة: توفر صور وزن HASTE T2 أفضل جودة تصوير لتقييم البطين. إذا تم وضع قسطرة ، فإن الصور المرجحة ب TurboFLASH T1 تكون أكثر ملاءمة لتصور القسطرة.
5. استخدم بروتوكولات التصوير هذه للتسلسل المرجح TurboFLASH T1: سمك الشريحة 4.0 مم ، FoV 230 مم ، TE 2.46 مللي ثانية ، TR 240 مللي ثانية. عند عرض علامة التبويب "الاختبار" على اليسار ، تأكد من أن كلا التسلسلين في ثلاث مستويات - محورية ، وسمعية ، وإكليلية. يوفر التصوير متعدد المستويات تصورا أفضل للقسطرة عند مقارنتها بالتصوير أحادي المستوى.
6. انقل الصور باستخدام الخطوات 2.3.7-2.3.8.
تقييم التحويلة
1. اتبع البروتوكول أعلاه لتقييم استسقاء الرأس. كرر تسلسل التصوير حتى يتم الحصول على تصور واضح لقسطرة التحويلة.
  ملاحظة: يمكن العثور على ملخص للتسلسلات الموصى بها أدناه في الجدول 1. يتم تضمين التسلسلات عالية الإنتاجية فقط.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تقييم العمود الفقري
أجرى Ryan et al. دراسة مستقبلية لتحديد جدوى التصوير بالرنين المغناطيسي السريع للعمود الفقري في تقييم syrinx لدى مرضى الأطفال. خضع المرضى الذين يعانون من تشوهات تكهف أو خياري معروفة أو مشتبه بها للتصوير بالرنين المغناطيسي السريع للعمود الفقري (HASTE) والتصوير بالرنين المغناطيسي القياسي غير المتباين. تمت مراجعة الصور بشكل أعمى من قبل أخصائيي الأشعة العصبية للأطفال الذين قاموا بقياس النتائج التالية: وجود أو عدم وجود تكهف ، وقياس التكهف ، ووضع الاستنساخ ، وخارج اللوزتين المخيخية ودرجته ، واكتشاف الخيوط. حددوا syrinx (حساسية 87.8٪ ، الخصوصية 94.7٪) إذا كان حجمها أكبر من 2.3 مم وإذا كان عمر المريض أكبر من عام واحد. لم يكن هناك فرق يعتد به سريريا بين التصوير بالرنين المغناطيسي السريع للعمود الفقري والتصوير الشوكي^{القياسي 9}. يمكن رؤية مثال على التكهف القطني العجزي الذي تم تحديده بواسطة RS-MRI في الشكل 2.

أجرى Gewirtz et al. مراجعة مخطط بأثر رجعي للمرضى الذين خضعوا للتصوير بالرنين المغناطيسي السريع للعمود الفقري. تمت مراجعة فحوصات المرضى (ن = 45) ومقارنتها بالتقارير الشعاعية والملاحظات السريرية ، وتم تضمين 47 مسحا في التحليل. تضمنت المؤشرات السريرية للفحص تقييم syrinx (ن = 30) وعسر التراس الشوكي (ن = 22). كانت جميع عمليات المسح البالغ عددها 47 عملية مسح قابلة للتفسير وقابلة للاستخدام (ن = 8 قطع أثرية متوسطة الحركة). تم الانتهاء من فحوصات متابعة التصوير بالرنين المغناطيسي القياسية اللاحقة (ن = 7) في غضون عام واحد ، ولم يتم الكشف عن أي تشوهات جديدة¹⁰.

تقييم إصابات الدماغ الرضحية
أجرى Lindberg et al. دراسة جماعية مستقبلية حيث حاولوا التصوير بالرنين المغناطيسي RS في الأطفال الذين يبلغون من العمر <6 سنوات والذين خضعوا لتصوير مقطعي محوسب سابق. كانت النتائج الأولية هي الجدوى والدقة. تم قياس الجدوى من خلال معدل إكمال RS-MRI ووقت التصوير. تم قياس الدقة مقابل التصوير المقطعي المحوسب وتم تقييمها من خلال قدرة RS-MRI على تحديد كسر الجمجمة والنزيف داخل الجمجمة والإصابة المتنية. تم إجراء ما مجموعه 223 RS-MRI بمتوسط وقت تصوير قدره 365 ثانية. من بين 111 مريضا تم تحديدهم إصابات الدماغ الرضية على التصوير المقطعي المحوسب ، اكتشف RS-MRI 103 منهم (الحساسية 92.8٪ ، فاصل الثقة 95٪ 86.3-96.3). فشل RS-MRI في اكتشاف 6 كسور معزولة في الجمجمة و 2 نزيف تحت العنكبوتية. خلصت هذه النتائج إلى أن RS-MRI ممكن ودقيق بالنسبة للتصوير المقطعي المحوسب في المرضى المستقرين^{سريريا 5}.

أجرى كيسلر وآخرون مراجعة منهجية لاستخدام RS-MRI في وضع صدمة رأس الأطفال. تم تحديد ما مجموعه 13 مقالة واستعراضها. بالإضافة إلى مقالة Lindberg المذكورة أعلاه ، قاموا بمراجعة Kralik et al. و Missios et al. و Sheridan et al. ، والتي كانت مزيجا من الدراسات بأثر رجعي ومستقبلية للتصوير بالرنين المغناطيسي متعدد التسلسلات. خلصت هذه الدراسات الأربع إلى أنه يمكن استخدام RS-MRI بدون طرق تصوير متزامنة. تمت مراجعة الدراسات الإضافية التي استخدمت RS-MRI مع التصوير ثلاثي المستوى T2 المرجح وحده ومقارنتها ب HCT المتزامن أو التصوير بالرنين المغناطيسي القياسي للدماغ. كانت حساسية وخصوصية RS-MRI 100٪ و 97٪ للكشف عن IPH ، و 86٪ و 96٪ للنزيف خارج المحور ، و 10٪ و 100٪ ل SAH ، و 50٪ و 100٪ ل IVH ، و 47٪ و 97٪ لكسور الجمجمة على التوالي. علاوة على ذلك ، Ryan et al. ناقش انخفاض حساسية RS-MRI لكسور الجمجمة ، مشيرين إلى أنه تم اكتشاف 11 كسورا فقط من أصل 41. خلصت المقالات التي استعرضت استخدام تسلسل T2 فقط إلى أنه في جميع الأمراض ، زادت الحساسية لأمراض إصابات الدماغ الرضية عند استخدامها بالتزامن مع كليات التقنية العليا. لمعالجة ضعف الكشف عن كسور الجمجمة بواسطة RS-MRI ، تمت مراجعة مقال بقلم Dremmen et al. ، والذي تضمن تسلسل العظام السوداء الجديد للتصوير المرجح T1 وحدد أن RS-MRI لديه حساسية وخصوصية بنسبة 66.7٪ لكسر الجمجمة المكتشفة. من بين كسور الجمجمة هذه ، كان هناك 2 سلبي كاذب و 2 إيجابيات كاذبة. لوحظ لاحقا أن الإيجابيات الكاذبة هي خيوط جراحية وكان المرضى الأكثر تضررا من هذه النتائج هم الأطفال دون سن الثانية. أخيرا ، تمت مراجعة مجموعة من المقالات حيث تمت مقارنة RS-MRI وحده بمجموعات متطابقة تلقت التصوير القياسي (HCT / التصوير بالرنين المغناطيسي القياسي للدماغ). وجد كوهين وآخرون أنه تم العثور على المزيد من التشوهات الشعاعية في مجموعة HCT ، وتم فرز هؤلاء المرضى ، في المتوسط ، على مستويات أعلى من الرعاية. من هذه المراجعة المنهجية ، خلص كيسلر وآخرون إلى أن RS-MRI هو خيار واعد عند مقارنته ب HCT والتصوير بالرنين المغناطيسي القياسي ولكنه قد يكون أقل حساسية لعلم الأمراض المؤلمة وأنه يجب اختيار طرائق التصوير المناسبة في السياق السريري والمؤسسي¹.

قام Ryan et al. بفحص قدرة تسلسلات RS-MRI T2 على اكتشاف النزيف داخل الجمجمة. المرضى الذين قدموا إلى مستشفى الأطفال الذين يعانون من نزيف حاد داخل الجمجمة على التصوير المقطعي المحوسب خضعوا لمتابعة RS-MRI بعد 48 ساعة ، وتمت مقارنة طريقتي التصوير. كان لدى RS-MRI حساسية متواضعة للكشف عن النزيف تحت الجافية وفوق الجافية في غياب التصوير المقطعي المحوسب السابق. تراوحت الحساسية من 61٪ -74٪ ولكنها زادت إلى 80٪ -86٪ مع مراجعة التصوير المقطعي المحوسب السابق. أدت إضافة تسلسلات GRE إلى تسلسلات T2 القياسية إلى زيادة حساسية الكشف عن النزيف تحت العنكبوتية من 10٪ -25٪ إلى 71٪ -93٪. Ryan et al. أدرج أن RS-MRI مع GRE هو الأكثر حساسية للكشف عن النزيف داخل الجمجمة عندما يكون التصوير المقطعي المحوسب السابق متاحا وغير كاف لاستبدال التصوير المقطعي المحوسب في التقييم الأولي⁶. يظهر في الشكل 3 تسرع T2 من RS-MRI الذي يعرض النزيف الأيمن خارج المحور على طول التحدب الدماغي الأيمن.

تقييم استسقاء الرأس والتحويلة
تضمنت مراجعة الرسم البياني بأثر رجعي التي أجراها أونيل وآخرون المرضى الذين خضعوا للتصوير بالرنين المغناطيسي RS وقارنوا ذلك ب HCT السابقة. كان متوسط العمر 1.3 سنة. خضع المرضى لمتوسط 2.38 RS-MRI و 10.1 HCTs. تمت مراجعة جميع التصوير بالرنين المغناطيسي RS-MRI من قبل أخصائي الأشعة وجراح الأعصاب المكفوفين ، وتم تصنيف جودة الصورة وتصور القسطرة. كانت النتائج الثانوية هي مقدار القطعة الأثرية للحركة وحجم البطين. صنف أخصائي الأشعة 51.2٪ من RS-MRI على أنها تتمتع بجودة تصوير ممتازة مقارنة ب 76.5٪ التي صنفها جراح الأعصاب. علاوة على ذلك ، كانت هناك اختلافات في تصور القسطرة من قبل أخصائيي الأشعة (24.4٪) مقارنة بجراحي الأعصاب (42.9٪) ، وكان التصور هو الأكثر إشكالية في وضع البطينين الصغيرين. وخلص إلى أن التصوير بالرنين المغناطيسي RS المحوري يوفر تصورا جيدا لتشريح البطين مع خطر فشل الصمام^{المحتمل 11}. يمكن رؤية مثال على ذلك في الشكل 4 ، والذي يوضح عرضا سهميا لقسطرة تحويلة (الشكل 4 أ) وعرض محوري يعرض تضخم البطين (الشكل 4 ب).

أجرى Yue et al. مراجعة مخطط بأثر رجعي من موقعين لمقارنة RS MRI مقابل التصوير المقطعي المحوسب غير المتباين في تقييم عطل التحويلة لمرضى الأطفال الذين قدموا إلى قسم الطوارئ. تم استخدام 997 فحصا في التحليل (RS-MRI = 724 ، CT = 273). كان هناك ما مجموعه 235 مراجعة تحويلة (RS-MRI = 188 ، CT = 47). كانت الحساسية للكشف عن خلل التحويلة في مجموعة RS-MRI 58.5٪ (95٪ CI 51.1٪ -65.6٪) ، وكانت الخصوصية 93.3٪ (95٪ CI 90.8٪ -95.3٪). في مجموعة التصوير المقطعي المحوسب ، كانت الحساسية للكشف عن خلل التحويلة 53.2٪ (95٪ CI 38.1٪ -67.9٪) ، وكانت الخصوصية 95.6٪ (95٪ CI 92٪ -97.9٪). وجد أنه لا يوجد فرق يعتد به إحصائيا بين الحساسية (قيمة الاحتمال = 0.51) أو الخصوصية (قيمة الاحتمال = 0.23)¹².

أجرى بويل وآخرون مراجعة مخططات بأثر رجعي أحادية المركز لمرضى الأطفال الذين قدموا إلى قسم الطوارئ للأطفال في بوسطن مع مخاوف بشأن خلل التحويلة لتحديد دقة التشخيص بين التصوير بالرنين المغناطيسي السريع للقحمة والتصوير المقطعي المحوسب لتشخيص عطل التحويلة البطينية. تم تعريف عطل التحويلة على أنه الحاجة إلى التدخل الجراحي بسبب تغيرات تدفق التحويلة الميكانيكية في غضون 72 ساعة من تقييم التحويلة الأولية. تم استخدام اختبار عدم النقص لدقة الجمجمة السريعة إلى التصوير المقطعي المحوسب لتشخيص خلل التحويلة ، بهامش عدم النقص بنسبة 10٪ ، كتحليل أولي. تم تضمين ما مجموعه 698 زيارة للضعف الجنسي في التحليل (بين 286 مريضا) ، تلقى المرضى منهم فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي الجمجمة السريعة (ن = 362) والتصوير المقطعي المحوسب (ن = 336). أدت زيارات الضعف الجنسي (ن = 140) إلى مراجعة التحويلة. كانت دقة RS-MRI مشابهة لدقة التصوير المقطعي المحوسب لتشخيص خلل التحويلة البطينية (81.8٪ MRI مقابل 82.4٪ CT) ، مع زيادة في استخدام RS-MRI خلال فترة الدراسة. كانت طريقة الحضور لجراحة الأعصاب والتصوير العصبي مرتبطة بشكل إيجابي (χ² = 93.9 ، ص < .001) ¹³.

راجع بويل ونيغروفيتش الأدبيات لمقارنة طرق التصوير العصبي المختلفة المستخدمة لتشخيص خلل التحويلة لدى مرضى الأطفال في البيئة الطارئة. خلصت مراجعة الأدبيات إلى أن التصوير بالرنين المغناطيسي السريع للقحف هو طريقة بديلة غير رديئة مقارنة بالتصوير المقطعي المحوسب عند تشخيص مراجعة التحويلة عند الأطفال¹⁴. ويعرض الجدول 2 موجزا للنتائج التمثيلية واستنتاجاتها¹^،⁵^،⁶^،⁹^،¹⁰^،¹¹^،¹²^،¹³^،¹⁴.

figure-results-1
الشكل 1: التصوير المقطعي المحوسب للرأس لتقييم كسور الجمجمة. تعرض هذه الصورة المعيار الذهبي Head CT. يمكن رؤية كسر جداري يسار 0.40 سم. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-2
الشكل 2: تصوير العمود الفقري T2 يعرض syrinx. تعرض الصورة تكهف قطني عجزي تم تحديده بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي RS. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-3
الشكل 3: نتائج إصابات الدماغ الرضية من RS-MRI. الصورة عبارة عن T2 Haste من RS-MRI تعرض النزيف الأيمن خارج المحور على طول التحدب الدماغي الأيمن. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

figure-results-4
الشكل 4: RS-MRI T2 HASTE لتقييم التحويلة وتضخم البطين. (أ) تسلسل T2 HASTE يظهر عرضا سهميا لقسطرة تحويلة. (ب) صورة T2 HASTE المحورية تظهر تضخم البطين. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الجدول 1: ملخص تسلسل RS-MRI لأمراض الجهاز العصبي المركزي. يقدم الجدول ملخصا لتسلسلات التصوير بالرنين المغناطيسي الموصى بها من البروتوكولات المجمعة أعلاه. BB = عظم أسود الرجاء النقر هنا لتنزيل هذا الجدول.

الجدول 2: موجز النتائج التمثيلية. يقدم الجدول ملخصا للنتائج التمثيلية التي تعرض نوع الدراسة والتسلسلات المقارنة والحساسية والنوعية والاستنتاجات. الرجاء النقر هنا لتنزيل هذا الجدول.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يوفر RS-MRI أداة تشخيص تصوير بديلة لمرضى الأطفال. يستخدم RS-MRI تسلسلات T2 المرجحة لتصور أمراض الجمجمة والعمود الفقري ، مع أوقات مسح أسرع من طرق التصوير العصبي التقليدية.

من خلال مراجعة الأدبيات والملاحظة ، قمنا بتطوير بروتوكول لاستخدام RS-MRI. وجدنا أن التسلسلات الأكثر صلة بتشخيص أمراض العمود الفقري كانت T2 و HASTE و STIR. بالإضافة إلى ذلك ، كان من المرجح أن يحدد T2 GRE و HASTE الأمراض المؤلمة. أخيرا ، قدم T2 HASTE أفضل جودة للصورة لتقييم البطين في استسقاء الرأس ، في حين أن الصور المرجحة ب TurboFLASH T1 هي الأنسب لتصور القسطرة. كان تسلسل T2 HASTE حاسما لتشخيص جميع الأمراض التي تمت مناقشتها أعلاه. يعد تقليل الإشعاع المؤين والتعرض للتخدير من الفوائد المهمة للتصوير بالرنين المغناطيسي RS-MRI ، ولكن قد يحتاج المرضى الأكثر نشاطا إلى التخدير ، مما يقلل من بعض هذه الفوائد. في هذا البروتوكول ، نناقش العديد من التقنيات المهدئة لتقليل القطع الأثرية للحركة لدى المرضى النشطين. علاوة على ذلك ، قمنا بمقارنة استخدام RS-MRI بطرق التصوير التقليدية ووجدنا أن RS-MRI كان مشابها لطرق التصوير التقليدية في تشخيص عطل التحويلة ، والتكهف ، والنزيف خارج المحور. على الرغم من أن القيود السريرية واللوجستية قابلة للمقارنة ، إلا أنها تعيق تنفيذ RS-MRI ، والتي نوضحها أدناه.

يتم إجراء معظم الأبحاث في هذا القطاع من خلال مراجعة الرسم البياني بأثر رجعي. مراجعات المخططات بأثر رجعي عرضة للتحيز بما في ذلك الاستدعاء والتصنيف الخاطئ وتحيز أخذ العينات. نظرا لأنه تم الحصول على البيانات من خلال مراجعة الرسم البياني بأثر رجعي ، فقد اعتمد تقييم النتائج على التوثيق من قبل مقدمي الخدمات ، وتفسيرات التصوير ، والرأي السريري للمراجع. بينما تبذل الجهود للحد من هذا التحيز ، فإن نتائج مراجعات المخططات بأثر رجعي خاصة بالسكان المدروسين وقد لا تكون قابلة للتعميم على المرضى الذين تمت مواجهتهم سريريا.

ناقش أونيل وآخرون التكلفة كعائق محتمل أمام التنفيذ السريري للتصوير بالرنين المغناطيسي RS. ناقشوا أن الرسوم الفنية والمهنية للتصوير بالرنين المغناطيسي RS كانت 1800 دولار و 170 دولارا على التوالي ، وتلك الخاصة بالتصوير المقطعي المحوسب للرأس كانت 1200 دولار و 123 دولارا ، وخلصوا إلى أن RS-MRI كان أغلى بمقدار 647 دولارا لكل جلسة تصوير⁹. في حين أن التكلفة قد تختلف حسب المؤسسة ، فإن التكلفة المتزايدة للتصوير بالرنين المغناطيسي RS قد تفضل بشكل غير متناسب استخدامه في المؤسسات ذات الموارد ، مما يزيد من توسيع التفاوتات في الرعاية الصحية.

في الفقرة أعلاه ، يلاحظ أن RS-MRI له رسوم مهنية أعلى. هذا ثانوي للتدريب المتزايد المطلوب لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي RS ، خاصة بين الأطفال. مع أزمات التوظيف الأخيرة ، قد لا تكون المستشفيات مجهزة للتوظيف وتدريب الأفراد بشكل صحيح على إدارة RS-MRI. علاوة على ذلك ، لا يوجد بروتوكول موحد للتصوير بالرنين المغناطيسي RS ، مما يشكل عائقا إضافيا أمام تدريب تقنيي الإشعاع الجدد أو عديمي الخبرة.

يو وآخرون يناقشون أوقات الاستحواذ المتزايدة للتصوير بالرنين المغناطيسي RS ، مشيرين إلى أن وقت التصوير المقدر للتصوير المقطعي المحوسب للدماغ غير المتباين هو 5-10 ثوان مقابل وقت التصوير المقدر من 3-5 دقائق للتصوير بالرنين المغناطيسي RS. يقدر وقت فحص RS-MRI ب 45 ثانية لكل طائرة ، باستخدام مستويات التصوير المحوري والسهمي والإكليلي¹³. في حين أن أوقات الاستحواذ قد تكون متنوعة وقد تكون التأخير متعددة العوامل ، إلا أن أوقات الاستحواذ المتزايدة قد تشكل خطرا على المرضى غير المستقرين من الناحية الديناميكية.

من النتائج المعروفة لتصوير RS-MRI القطع الأثرية للحركة التي تؤدي إلى تصوير رديء الجودة يؤدي إلى تفسير غير حاسم. قد تتطلب جودة التصوير الرديئة الثانوية للقطع الأثرية للحركة متابعة التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن يؤدي ذلك إلى إطالة أمد العمل التشخيصي ويؤدي إلى زيادة التعرض للإشعاع والتخدير لدى مرضى الأطفال ، مما يلغي الفوائد المقترحة للتصوير بالرنين المغناطيسي RS. يتم تطوير تقنيات الاستحواذ المتوازي المتكاملة (iPAT) والتقنيات التعويضية الأخرى لتحسين القطع الأثرية للحركة وتصور التصوير ، ولكن لا يزال هذا يعتبر قيدا لاستخدامه السريري.

بالنسبة للصدمة على وجه التحديد ، قد يفتقد التصوير بالرنين المغناطيسي RS التشوهات الهيكلية والهجرة ، وعلى الرغم من أنه ليس مهما سريريا ، فقد يكون ضروريا لعمل الصدمة وتحديد المزمنة. بالإضافة إلى ذلك ، يتميز RS-MRI بحساسية وخصوصية منخفضة للكشف عن كسر الجمجمة. تمت إضافة تسلسل العظام السوداء إلى RS-MRI لزيادة الحساسية ، ولكن عند مقارنتها ب HCT ، فإن العظم الأسود له سلبيات كاذبة ملحوظة وإيجابيات كاذبة¹^،⁷. قد تؤدي هذه الأخطاء إلى تحريف التقييم السريري لمقدمي الخدمات.

نسلط الضوء على بروتوكول لاستخدام RS-MRI لتقييم العمود الفقري وإصابات الدماغ الرضية واستسقاء الرأس الذي تم تطويره من خلال مراجعة الأدبيات والملاحظة ، وخلصنا إلى أن T2 HASTE هو الأكثر حساسية لجميع الأمراض. على الرغم من أن RS-MRI يوفر فائدة إضافية تتمثل في تقليل التعرض للإشعاع وتقليل التخدير لدى مرضى الأطفال ، إلا أن هناك قيودا وعوائق عملية أمام الانتقال الكامل للتصوير بالرنين المغناطيسي RS في البيئة السريرية.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

لم يكشف المؤلفان عن أي إفصاح.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ولم يكن هناك تمويل لهذا الاستعراض.

Materials

List of materials used in this article
Name	Company	Catalog Number	Comments
جرس الإنذار	سيمنز	https://www.siemens.com/global/en/products/buildings/fire-safety/evacuation/notification-ul.html
لفائف الدماغ والعمود الفقري	Siemens	https://www.siemens-healthineers.com/magnetic-resonance-imaging
نموذج الموافقة الذي يجب تعبئته من قبل الوالدين أو الوصي.	النظام الصحي المحلي	N / A
سدادات الأذن	سدادات الأذن الكلاسيكية 3M	https://www.3m.com/3M/en_US/p/?Ntt=classic+ear+plugs
Ferroguard للكشف عن المعادن ؛	Metrasens	https://www.metrasens.com/solution/ferroguard-assure/
تثبيت	Siemens	https://www.siemens-healthineers.com/magnetic-resonance-imaging
المعالم أو علامات الليزر أو أجهزة الاستشعار التي تعمل باللمس	Siemens	https://www.siemens-healthineers.com/magnetic-resonance-imaging
قطع التيار الكهربائي MR	سيمنز	https://www.siemens-healthineers.com/magnetic-resonance-imaging
MR زر إخماد	Siemens	https://www.siemens-healthineers.com/magnetic-resonance-imaging
ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي	Magnetom Avanto	https://www.siemens-healthineers.com/en-us/magnetic-resonance-imaging/0-35-to-1-5t-mri-scanner/magnetom-avanto	العلامات التجارية الأخرى: ديسكفري 750 ، الماسحات الضوئية HDXT Signa ، GE Healthcare ، Aera and Skyra ، Siemens ، Erlangen ، وGerman
Radiologic technologist ؛	أخصائي الأشعة في النظام الصحي المحلي	غير
	النظام الصحي المحلي	N / A
أجهزة وبرامج التصوير بالرنين المغناطيسي القياسية	NUMARIS	الإصدار 4
وسادات دعم ووسائد Medline		www.medline.com	البديل: الديناميكا الكهربائية عالية

قيود متوفر الجودة

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Rapid-sequence MRI for evaluation of pediatric traumatic brain injury: A systematic review. Journal of Neurosurgery Pediatrics. 28 (3), 278-286 (2021).">Kessler, B. A., et al. Rapid-sequence MRI for evaluation of pediatric traumatic brain injury: A systematic review. Journal of Neurosurgery Pediatrics. 28 (3), 278-286 (2021).
Cognitive and behavioral outcomes after early exposure to anesthesia and surgery. Pediatrics. 128 (5), e1053-e1061 (2011).">Flick, R. P., et al. Cognitive and behavioral outcomes after early exposure to anesthesia and surgery. Pediatrics. 128 (5), e1053-e1061 (2011).
Magnetic Resonance Imaging Patient Positioning. StatPearls Publishing. , Treasure Island, FL. (2022).">Abed, M., Sandean, D. P. Magnetic Resonance Imaging Patient Positioning. StatPearls Publishing. , Treasure Island, FL. (2022).
Please be upstanding - A narrative review of evidence comparing upright to supine lumbar spine MRI. Radiography (Lond). 27 (2), 721-726 (2021).">Baker, M. A., MacKay, S. Please be upstanding - A narrative review of evidence comparing upright to supine lumbar spine MRI. Radiography (Lond). 27 (2), 721-726 (2021).
Feasibility and accuracy of fast MRI versus CT for traumatic brain injury in young children. Pediatrics. 144 (4), 20190419(2019).">Lindberg, D. M., et al. Feasibility and accuracy of fast MRI versus CT for traumatic brain injury in young children. Pediatrics. 144 (4), 20190419(2019).
Rapid MRI evaluation of acute intracranial hemorrhage in pediatric head trauma. Neuroradiology. 58 (8), 793-799 (2016).">Ryan, M. E., Jaju, A., Ciolino, J. D., Alden, T. Rapid MRI evaluation of acute intracranial hemorrhage in pediatric head trauma. Neuroradiology. 58 (8), 793-799 (2016).
Does the addition of a "Black Bone" sequence to a fast multisequence trauma MR protocol allow MRI to replace CT after traumatic brain injury in children. American Journal of Neuroradiology. 38 (11), 2187-2192 (2017).">Dremmen, M. H. G., et al. Does the addition of a "Black Bone" sequence to a fast multisequence trauma MR protocol allow MRI to replace CT after traumatic brain injury in children. American Journal of Neuroradiology. 38 (11), 2187-2192 (2017).
Use of rapid-sequence magnetic resonance imaging for evaluation of hydrocephalus in children. Journal of Neurosurgery. 103, 124-130 (2005).">Ashley, W. W. Jr, McKinstry, R. C., Leonard, J. R., Smyth, M. D., Lee, B. C., Park, T. S. Use of rapid-sequence magnetic resonance imaging for evaluation of hydrocephalus in children. Journal of Neurosurgery. 103, 124-130 (2005).
Feasibility of rapid spine magnetic resonance evaluation for spinal cord syrinx in the pediatric population. Neuroradiology. 64 (9), 1879-1885 (2022).">Ryan, M. E., Jaju, A., Rychlik, K., Pachon, J., Bowman, R. Feasibility of rapid spine magnetic resonance evaluation for spinal cord syrinx in the pediatric population. Neuroradiology. 64 (9), 1879-1885 (2022).
Use of fast-sequence spine MRI in pediatric patients. Journal of Neurosurgery Pediatrics. 26 (6), 676-681 (2020).">Gewirtz, J. I., et al. Use of fast-sequence spine MRI in pediatric patients. Journal of Neurosurgery Pediatrics. 26 (6), 676-681 (2020).
Rapid sequence magnetic resonance imaging in the assessment of children with hydrocephalus. World Neurosurgery. 80 (6), e307-e312 (2013).">O'Neill, B. R., et al. Rapid sequence magnetic resonance imaging in the assessment of children with hydrocephalus. World Neurosurgery. 80 (6), e307-e312 (2013).
Test characteristics of quick brain MRI for shunt evaluation in children: an alternative modality to avoid radiation. Journal of Neurosurgery Pediatrics. 15 (4), 420-426 (2015).">Yue, E. L., et al. Test characteristics of quick brain MRI for shunt evaluation in children: an alternative modality to avoid radiation. Journal of Neurosurgery Pediatrics. 15 (4), 420-426 (2015).
Comparison of rapid cranial MRI to CT for ventricular shunt malfunction. Pediatrics. 134 (1), e47-e54 (2014).">Boyle, T. P., et al. Comparison of rapid cranial MRI to CT for ventricular shunt malfunction. Pediatrics. 134 (1), e47-e54 (2014).
Radiographic evaluation of pediatric cerebrospinal fluid shunt malfunction in the emergency setting. Pediatric Emergency Care. 31 (6), 435-440 (2015).">Boyle, T. P., Nigrovic, L. E. Radiographic evaluation of pediatric cerebrospinal fluid shunt malfunction in the emergency setting. Pediatric Emergency Care. 31 (6), 435-440 (2015).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

المؤشرات السريرية للتصوير بالرنين المغناطيسي سريع التسلسل لدى مرضى جراحة الأعصاب للأطفال والقيود والعوائق التي تحول دون التنفيذ

In This Article

Summary

Abstract

Introduction

Protocol

Results

Discussion

Disclosures

Acknowledgements

Materials

References

Reprints and Permissions

Tags

Related Articles