يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة منهجية

شق صغير مشط القدم لمتلازمة النفق الرسغي

4.8K مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/65808

⸱

أبريل 5, 2024

 , 
1Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University, 2Department of Orthopedics, Liangzhu Branch of the First Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University (The First People's Hospital Of Yuhang District, Hangzhou), 3Intensive Care Unit, Zhejiang Hospital

في هذه المقالة

ملخص

يعد تخفيف ضغط النفق الرسغي مع قطع الرباط الرسغي المستعرض علاجا ناجحا جدا لمتلازمة النفق الرسغي. أصبحت تقنية الشق الطويل المنحني القياسية أفضل علاج لتخفيف ضغط انحباس العصب المتوسط. نقدم هنا إطلاق النفق الرسغي الصغير المشطي (MSICTR) في علاج متلازمة النفق الرسغي (CTS).

الملخص

تم إنشاء تقنيات تحرير النفق الرسغي بالمنظار (ECTR) كعلاج ناجح لمتلازمة النفق الرسغي وأثبتت فعاليتها بنفس القدر مثل تقنيات تحرير النفق الرسغي المفتوح التقليدية (OCTR) في تخفيف الألم والتنميل. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يخضعون ل OCTR هم أكثر عرضة لتجربة حنان الندبة وآلام العمود ويستغرقون وقتا أطول للعودة إلى العمل.

نقدم هنا طريقة لشق مشط القدم الصغير لتحرير النفق الرسغي (MSICTR) كبديل آمن وموثوق وفعال من حيث التكلفة لتخفيف الضغط الجراحي للعصب المتوسط للمعصم. تستخدم هذه التقنية شقا صغيرا في مشط القدم وتصورا مباشرا للعصب المتوسط ومحتويات النفق الرسغي ، مما يقلل من خطر الإصابة الدائمة وهن عصبي عند مقارنته ب OCTR التقليدي. MSICTR مناسب أيضا لفحص العصب المتوسط أو غمد الأوتار المحيط أو الآفات التي تشغل مساحة.

يرتبط MSICTR بأوقات تشغيل أقصر ، وألم أقل بعد الجراحة ، وتعافي أسرع ، ونتائج تجميلية محسنة مقارنة ب OCTR التقليدي. لذلك ، MSICTR هو تخفيف الضغط الجراحي الفعال للعصب المتوسط لعلاج متلازمة النفق الرسغي.

المقدمة

متلازمة النفق الرسغي (CTS) هي اضطراب شائع في انحباس الأعصاب المحيطية ناتج عن ضغط العصب المتوسط في منطقة الرسغ ، وخاصة في القناة الرسغية. المظاهر السريرية ل CTS متنوعة وقد تشمل الألم والتنميل والضعف وضمور عضلات اليد 1,2 ، والتي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نوعية حياة المرضى. يعتمد تشخيص CTS عادة على المظاهر السريرية والفحص البدني ، مدعوما بالدراسات الفيزيولوجية الكهربية مثل اختبار التشخيص الكهربائي 3,4. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة ، قد يكون العلاج المحافظ كافيا ، ولكن بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أعراض معتدلة إلى شديدة ، غالبا ما يكون التدخل الجراحي ضروريا5.

العديد من التقنيات الجراحية6،7،8،9،10،11،12،13،14،15،16،17 ،
18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35 تم تطويرها لعلاج CTS ، ولكل منها مزاياها وعيوبها6،7،8. فتح النفق الرسغي تخفيف الضغط مع شق الراحي الطويل المنحني القياسي هو تقنية شائعة الاستخدام. ومع ذلك ، فإنه يرتبط بمضاعفات مختلفة مثل حنان الندبة ، وعدم الرضا التجميلي ، وفقدان قبضة اليد وقوة القرص3،7،9،10. لذلك ، هناك حاجة إلى تقنية جراحية فعالة في علاج CTS ولكنها أيضا طفيفة التوغل وترتبط بمضاعفات أقل.

الغرض من هذه الدراسة هو إدخال شق صغير مشطي لتقنية تحرير النفق الرسغي (MSICTR) في علاج CTS وتلخيص تجربتنا. تستخدم هذه التقنية شقا صغيرا يتم إجراؤه في قاعدة راحة اليد ، فوق النفق الرسغي ، مما يسمح بالتصور المباشر للعصب المتوسط ومحتويات النفق الرسغي (الشكل 1). تشمل مزايا MSICTR وقت تشغيل أقصر ، وألم أقل بعد الجراحة ، وتعافي أسرع ، ونتائج تجميلية محسنة عند مقارنتها بتقنيات تخفيف ضغط النفق الرسغي المفتوحالتقليدية 3.

أظهرت الدراسات السابقة أن MSICTR هي تقنية جراحية فعالة وآمنة لعلاج CTS13،16،17،18،20،24،26،27،28. ارتبط MSICTR بمعدلات منخفضة من مضاعفات ما بعد الجراحة مثل حنان الندبة والعدوى وتلف الأعصاب المتوسطة17. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يوفر MSICTR تصورا مباشرا لمحتويات العصب المتوسط والنفق الرسغي ، مما يضمن الإطلاق الكامل للنفق الرسغي وتقليل مخاطر الضغط المتبقي18. تقنية MSICTR مناسبة للمرضى الذين يعانون من CTS الذين فشلوا في الإدارة المحافظة ومناسبة للجراحة. يمكن استخدامه في المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة إلى شديدة من CTS وهو مناسب بشكل خاص لأولئك الذين يهتمون بالنتائج التجميلية ووقت الشفاء بعد العملية الجراحية. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تستخدم MSICTR في المرضى الذين يعانون من اضطرابات التخثر أو أولئك الذين ليسوا مناسبين للتخدير العام.

باختصار ، MSICTR هي تقنية جراحية آمنة وفعالة لعلاج CTS لها مزايا على تقنيات تخفيف ضغط النفق الرسغي المفتوحة التقليدية. يرتبط بوقت تشغيل أقصر ، وألم أقل بعد الجراحة ، وتعافي أسرع ، ونتائج تجميلية محسنة. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من التجارب المعشاة ذات الشواهد لمقارنة MSICTR مع التقنيات الجراحية الأخرى ل CTS لإثبات فعاليتها وسلامتها الحقيقية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في مؤسستنا وقدم جميع المرضى موافقة مستنيرة قبل المشاركة في الدراسة.

1. خطوات ما قبل الجراحة

  1. استبعاد المرضى الذين يعانون من التهاب الجذر العنقي ، آفة الضفيرة العضدية ، متلازمة بروناتور ، وتمزق الأعصاب قبل العملية.
  2. حدد متلازمة النفق الرسغي بناء على الخدر المستمر والوخز والألم وضعف العضلات في منطقة توزيع العصب المتوسط والفحص البدني الإيجابي (علامة تينيل ، اختبار ضغط الرسغ ، ضعف العضلات أو ضمورها) ، وتخطيط كهربية العضل.

2. العمليات الجراحية الأولية

ملاحظة: انتبه إلى التشريح غير الطبيعي للأعصاب والأوعية الدموية أثناء العملية.

  1. التحضير قبل الجراحة
    1. ضع المريض في وضع ضعيف على طاولة العمليات مع الطرف المصاب ويتم ربط عاصبة بالطرف القريب من الذراع العلوي. تحضير الطرف البعيد للطرف المصاب ولفه بطريقة معقمة روتينية تحت تخدير الضفيرة العضدية أو التخدير العام. ضع راحة يد المريض لأعلى على الطاولة وقم بتثبيتها بشكل صحيح على قطعة قماش مربعة صغيرة.
      ملاحظة: أثناء العملية ، تجنب إتلاف الفرع الجلدي الراحي المرئي للعصب المتوسط وإطالة استخدام العاصبة.
  2. شق الجلد
    1. قطع الجلد طوليا على طول شق ملحوظ جراحيا في راحة اليد وجعل شق طولي 3 سم في الطول. قم بتشريح طبقة الدهون تحت الجلد بعناية (الشكل 2C) ، مع الحرص على حماية الفروع الصغيرة للعصب الراحي الجلدي ، والتي قد تجتاز بالقرب من الشق.
  3. فصل تحت الجلد
    1. سحب الأنسجة تحت الجلد وحماية العصب المتوسط. ثم ، فصل بحدة وشق اللفافة الراحية. استخدم مشبكا وعائيا أملسا ومنحنيا لفصل الأنسجة أسفل الرباط الرسغي المستعرض بحدة ، واستخدم مقصا منحنيا غير حاد الرأس لقطع الرباط الرسغي المستعرض القريب أو لفافة الساعد.
  4. الافراج عن القناة الرسغية
    1. حدد موقع الطرف البعيد للرباط الرسغي المستعرض ، حيث يكون الرباط ضعيفا نسبيا. قم بعمل شق حاد في الرباط الرسغي المستعرض بين القوس الراحي السطحي والطرف البعيد للرباط الرسغي المستعرض ، بتوجيه من التحديد الدقيق لموضع العصب المتوسط لتجنب إصابة العصب المتوسط بسبب أي انحراف في الموقف.
      1. حدد الأنسجة قبل قطع أي بنية نسيجية ، وتجنب إتلاف العصب الزندي والعصب المتوسط (بما في ذلك الفرع الحركي) والقوس الراحي.
    2. قم بإجراء التشريح أسفل الرباط الرسغي المستعرض باستخدام ملقط وعائي أملس ومنحني. عند الفصل على طول الجانب الزندي من العصب المتوسط أثناء العملية ، تجنب إتلاف فرعه الحركي ، والذي يمكن أن يقع أسفل الرباط أو عبره.
      ملاحظة: يؤدي التشغيل على الجانب الزندي من العصب المتوسط إلى تجنب تلف العصب الزندي الذي يمتد داخل قناة جويون مع السماح بتحديد أكبر للهياكل الظهرية للنفق الرسغي.
  5. الافراج عن الرباط الرسغي المستعرض
    1. فصل حاد وشق الرباط الرسغي المستعرض. احرص على سحب المبعثر لأعلى الرباط الرسغي المستعرض المقطوع في هذا الوقت لحماية العصب المتوسط تحته وتجنب تلف فرع الاتصال بين العصب المتوسط والعصب الزندي.
    2. قطع الرباط الرسغي المستعرض بالمقص على طول الجانب الزندي من العصب المتوسط تحت الرؤية المباشرة من خلال الشق (الشكل 3 أ). حافظ على الشق على الجانب الزندي من العضلة الراحية الطويلة واقطعه على طول الحافة الزندية للرباط الرسغي المستعرض والحافة الزندية للوتر الراحي الطويل لتجنب تلف القوس الراحي السطحي والعصب الراحي الجلدي والفرع المتكرر للعصب المتوسط.
    3. توقف تماما عن النزيف عند تعرض الشق. قبل تحرير الرباط الرسغي المستعرض أثناء العملية ، احرص على التمييز بين القوس الراحي السطحي وقناة جويون (القناة العصبية الزندية للمعصم) والنفق الرسغي.
    4. استخدم مبعدا لسحب الجلد بالقرب من الشق وتحرير الرباط الرسغي المستعرض إلى مستوى تجعد الرسغ بعيد الانثناء (الشكل 3 ب). تحت الرؤية المباشرة ، استخدم مقص الطرف الحاد لشق لفافة الساعد القريبة 2-3 سم للسماح للإصبع بالمرور عبر اللفافة (الشكل 3C). بعد ذلك ، استخدم مبعدا لسحب الجلد البعيد إلى الشق ، وفك الرباط الرسغي المستعرض واللفافة الراحية إلى مستوى فرع العصب المتوسط.
    5. أثناء العملية ، احرص على التحقق مما إذا كانت هناك أي آفة أو إصابة في أسفل القناة الرسغية بحيث يمكن إطلاق العصب المتوسط بالكامل وعدم تلف الهياكل الحيوية (الشكل 3D). إذا كان الضغط الموضعي المتبقي لا يزال موجودا ، ففكر في إجراءات تحرير إضافية لتحرير epineurium.
  6. شق مغلق
    1. بعد أن يتوقف الشق تماما عن النزيف ، قم بفك العاصبة ، وشطف الشق الجراحي بمحلول ملحي طبيعي ، وفحص الشق مرة أخرى بحثا عن النزيف ، واستخدم التخثير الكهربائي ثنائي القطب لوقف النزيف إذا كان هناك أي نزيف. كن على دراية بمسار عصب الإصبع الزندي في الإصبع الأوسط والبنصر. أخيرا ، قم بطي حافة الجلد دون توتر.
    2. تخدير هامش الجلد من شق مع يدوكائين وإغلاقه بشكل متقطع مع 5-0 الغرز. قم بتغطية الشق بشاش سميك فضفاض حتى تتمكن الأصابع من التحرك بحرية (الشكل 2 د). شجع حركة الأصابع والاستخدام الخفيف للإصبع مباشرة بعد العملية.

3. رعاية ما بعد الجراحة

  1. اختيار شاش سميك لتغطية الجرح. للتأكد من أن الأصابع يمكن أن تتحرك بحرية ، اختر دعامة راحة اليد لإصلاحها لمدة 3-4 أسابيع.
  2. بعد 3-4 أسابيع ، قم بإزالة دعامة راحة اليد واستمر في العلاج.
    ملاحظة: بشكل عام ، يستغرق المريض من 6 إلى 9 أشهر حتى تختفي الأعراض تماما.
  3. التأكد من قيام المريض بتحريك الأصابع مباشرة بعد العملية وتزويد المريض بالمسكنات المناسبة.
  4. رفع الطرف المصاب وثلجه لمدة 48-72 ساعة بعد العملية.
  5. تغيير الضمادة بعد 3-5 أيام من العملية. توجيه العناية بالجروح بعد العملية الجراحية. قم بإزالة الغرز بعد 10-14 يوما من العملية. وضع خطة معقولة لعلاج اليدين والعودة إلى العمل.
  6. شجع المريض على تحريك الرسغ بحرية في 2-3 أشهر بعد العملية وبكامل شدته بعد 6-12 شهرا من العملية. تقييم تخفيف خدر ما بعد الجراحة وأعراض الوخز والتغيرات في الإحساس وضمور ثم قوة العضلات بعد العملية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

من المهم مناقشة وقت الشفاء مع المريض قبل العملية لجعل توقع المريض لنتيجة العملية واقعيا. تبسط العلامة الجراحية تحديد الشقوق الجراحية (الشكل 2 أ).

عندما يتم إجراء النهج الجراحي وفقا للخطوات المذكورة أعلاه ، يمكن لمس جميع المواقع المريضة في الرباط الرسغي المستعرض واللفافة المشطية المجاورة دون أي مشكلة (الشكل 3A-D).

لقد أجرينا دراسة بأثر رجعي تقارن نتائج تقنية MSICTR مع نتائج ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

كان تخفيف الضغط الجراحي للنفق الرسغي جنبا إلى جنب مع قطع الرباط الرسغي المستعرض عملية ناجحة للغاية لعلاج CTS11،12،13،14،15،16. على مر السنين ، تم تطوير إجراء تخفيف ضغط النفق الرسغي لتقليل المضاعفات والآثار الجانبية المرتبطة بالعملية. أثبتت جميع التقنيات الجراحية الموصوفة سابقا11،

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للكشف عنه.

شكر وتقدير

تم دعم هذه الدراسة من قبل صندوق من برنامج التعليم التعاوني بين الجامعة والصناعة التابع لوزارة التربية والتعليم في عام 2021 (رقم المشروع: 202101312014) وصندوق من برنامج التعليم التعاوني بين الجامعة والصناعة التابع لوزارة التربية والتعليم في عام 2022 (رقم المشروع: 220905634190447).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
خياطة قابلة للامتصاصشاندونغ بودا للمستلزمات الطبية المحدودة01-1517-8817-2يتحلل جسم الإنسان الخيط القابل للامتصاص في الخيط الجراحي ، بعد زرعه في الأنسجة البشرية ، ويمتص ، ولا يحتاج إلى إزالة الغرز ، ولكن لتجنب ألم إزالة الخيط لنوع جديد من مواد الخياطة.
شفرة جراحية معقمة يمكن التخلص منهاHuaiyin المعدات الطبية المحدودةyuxiezhuzhun20192150063يتم استخدامه لقطع الأنسجة الرخوة أثناء الجراحة.
غشاء جراحي معقم يمكن التخلصتشجيانغ تشونان رينهي للمنتجات الطبية للصناعة والتجارة المحدودةzhechunxiebei20180017haoيمكن استخدامه لتغطية وحماية أعضاء المرضى الجراحيين من العدوى البكتيرية في عمليات المستشفى. في الوقت نفسه ، يمكن استخدامه للتصوير المقطعي المحوسب ، والرنين المغناطيسي النووي ، والموجات فوق الصوتية للأعضاء B وغيرها من فحص التصوير الفحصي.
جهاز التسريب القابل للتصرفشاندونغ ويجاو مجموعة منتجات البوليمر الطبية المحدودة1401275143736التسريب الوريدي السريري
قفازات جراحية مطاطية معقمة يمكن التخلص منهاHuaxin Medical Materials Co.، Ltd.huxiezhuzhun20172660706يتم استخدامه في العمليات الجراحية لحماية المرضى والمستخدمين ، لتجنب انتقال العدوى ، وهو غير مناسب لقفازات الفحص أو القفازات الإجرائية.
ملقط مرقئهونان كيفو شركة تطوير التكنولوجيا الطبية المحدودةxiangxiezhuzhun20192150038ملقط مرقئ هو نوع من الأدوات الجراحية التي يمكن أن تسد الدم عن طريق تثبيت الأوعية الدموية.
ملقط التخثير المائي ثنائي القطب LM (قطب الاستئصال المرقئ أثناء الجراحة)جيانغسو ييبو ليمينج التكنولوجيا الطبية المحدودة20222068536PLM ملقط تخثير الماء ثنائي القطب (قطب استئصال مرقئ أثناء الجراحة) للتخثير الكهربائي للأنسجة
ملقط طبيYangzhou Euro Science and Technology Development Co.، Ltd.6803تستخدم الملقط الطبي لحمل الأنسجة البشرية.
قطعة شاش طبيةثابتة المستلزمات الطبية المحدودة59400869174الشاش الطبي هو عنصر يمكن التخلص منه يستخدم في الجراحة والعناية بالجروح.
منشفة جراحية طبيةXuchang Zhende Medical Dressing Co.، Ltd.yushiyaojianxiezhunzi2006di2640197haoيتم استخدامه للإرقاء والعزل في جميع أنواع العمليات. في الوقت نفسه ، يمكن استخدامه لمراقبة وحماية الأجزاء المهمة من المرضى في التصوير الفوتوغرافي بجانب السرير والجراحة بالمنظار.
حامل إبرةشنغهاي Youqun المعدات الطبية المحدودة91310113758584951Aيستخدم حامل الإبرة بشكل أساسي لتثبيت الغرز وخياطة الأنسجة المختلفة.
توصيل الشفط للاستخدام الواحدSuzhou Jingle Polymer Medical Equipment Co.، Ltd.huxiezhuzhun20183100062يتم استخدامه لجذب الدم وشفطه والغسيل والشطف أثناء العملية ولعب دور مساعد في العملية.
مقبض جراحيتشجيانغ Suichang Shuangjian المعدات الطبية المحدودةzhexiezhuzhun2020207162234ينقسم المشرط إلى شفرة ومقبض. الشفرة يمكن التخلص منها ، والمقبض ليس كذلك. الأدوات الأخرى غير قابلة للتخلص منها ، ولكن يتم تعقيمها في كل مرة يتم استخدامها.
مقص جراحيMaichuang Medical Technology (Suzhou) Co.، Ltd.91320509MA1MMLGX80لقطع الضمادات أو البشرة البشرية أو الأنسجة الرخوة. مقص المناديل: يستخدم لقطع الأنسجة.
يمكن أن منه Shanghai أنبوب

المراجع

  1. Malakootian, M., Soveizi, M., Gholipour, A., Oveisee, M. Pathophysiology, diagnosis, treatment, and genetics of carpal tunnel syndrome: a review. Cellular and Molecular Neurobiology. 43 (5), 1817-1831 (2023).
  2. Sobeeh, M. G., Ghozy, S., Elshazli, R. M., Landry, M. Pain mechanisms in carpal tunnel syndrome: a systematic review and meta-analysis of quantitative sensory testing outcomes. Pain. 163 (10), E1054-E1094 (2022).
  3. Aydin, K., Cokluk, C., Cengiz, N., Bilgici, A. Microsurgical open mini uniskin incision technique in the surgical treatment of carpal tunnel syndrome. Neurology India. 54 (1), 64-67 (2006).
  4. Aydin, K., Cokluk, C., Piskin, A., Kocabicak, E. Ultrasonographically checking the sectioning of the transverse carpal ligament during carpal tunnel surgery with limited uniskin incisions. Turkish Neurosurgery. 17 (3), 219-223 (2007).
  5. Huisstede, B. M., et al. Carpal tunnel syndrome. Part 2. Effectiveness of surgical treatments. A systematic review. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 91 (7), 1005-1024 (2010).
  6. Osiak, K., Elnazir, P., Walocha, J. A., Pasternak, A. Carpal tunnel syndrome: state-of-the-art review. Folia Morphologica. 81 (4), 851-862 (2022).
  7. Aroori, S., Spence, R. A. Carpal tunnel syndrome. The Ulster medical journal. 77 (1), 6-17 (2008).
  8. Lida, J., Hirabayashi, H., Nakase, H., Sakaki, T. Carpal tunnel syndrome: electrophysiological grading and surgical results by minimum incision open carpal tunnel release. Neurologia Medico-chirurgica. 48 (12), 554-559 (2008).
  9. Phalen, G. S. The carpal-tunnel syndrome: seventeen years' experience in diagnosis and treatment of six hundred fifty-four hands. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 48 (2), 211-228 (1966).
  10. Abdullah, A. F., Wolber, P. H., Ditto, E. W. Sequelae of carpal tunnel surgery: rationale for design of a surgical approach. Neurosurgery. 37 (5), 931-936 (1995).
  11. Dawson, D. M. Entrapment neuropathies of the upper extremities. The New England Journal of Medicine. 329 (27), 2013-2018 (1993).
  12. Hybbinette, C. H., Mannerfelt, L. The carpal tunnel syndrome: a retrospective study of 400 operated patients. Acta Orthopaedica Scandinavica. 46 (4), 610-620 (1975).
  13. Malla, M. A., Bhat, A. A., Samiullah, M., Farooq, M. Mini-open carpal tunnel release in carpal tunnel syndrome. Integrative Journal of Orthopaedics and Traumatology. 5 (2), 1-6 (2022).
  14. Harris, C. M., Tanner, E., Goldstein, M. N., Pettee, D. S. The surgical treatment of the carpal tunnel syndrome correlated with preoperative nerve conduction studies. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 61 (1), 93-98 (1979).
  15. Hidayati, H. B., Subadi, I., Fidiana,, Puspamaniar, V. A. Current diagnosis and management of carpal tunnel syndrome: A review. Anaesthesia Pain & Intensive Care. 26 (3), 394-404 (2022).
  16. Carmo, J. D. 'INSIGHT-PRECISION': a new, mini-invasive technique for the surgical treatment of carpal tunnel syndrome. Journal of International Medical Research. 48 (1), 0300060519878082(2020).
  17. Atthakomol, P., et al. Short incision versus minimally invasive surgery with tool-kit for carpal tunnel syndrome release: a prospective randomized control trial to evaluate the anterior wrist pain and time to return to work or activities. BMC Musculoskeletal Disorders. 23 (1), 708(2022).
  18. Vetrano, I., Devigili, G., Nazzi, V. Minimally invasive carpal tunnel release: a technical note and a 20-year retrospective series. Cureus Journal of Medical Science. 14 (1), e21426(2022).
  19. Lowry, W. E., Follender, A. B. Interfascicular neurolysis in the severe carpal tunnel syndrome. A prospective, randomized, double-blind, controlled study. Clinical Orthopaedics and Related Research. 227, 251-254 (1988).
  20. Franzini, A., Broggi, G., Servello, D., Dones, I., Pluchino, M. G. Transillumination in minimally invasive surgery for carpal tunnel release. Technical note. Journal of Neurosurgery. 85 (6), 1184-1186 (1996).
  21. Agee, J. M., McCarroll, H. R., North, E. R. Endoscopic carpal tunnel release using the single proximal incision technique. Hand Clinics. 10 (4), 647-659 (1994).
  22. Chow, J. C. Endoscopic release of the carpal ligament: a new technique for carpal tunnel syndrome. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 5 (1), 19-24 (1989).
  23. Okada, M., Tsubata, O., Yasumoto, S., Toda, N., Matsumoto, T. Clinical study of surgical treatment of carpal tunnel syndrome: open versus endoscopic technique. Journal of Orthopaedic Surgery. 8 (2), 19-25 (2000).
  24. Teh, K. K., Ng, E. S., Choon, D. S. K. Mini open carpal tunnel release using knifelight: evaluation of the safety and effectiveness of using a single wrist incision (cadaveric study). The Journal of Hand Surgery, European Volume. 34 (4), 506-510 (2009).
  25. Trumble, T. E., Diao, E., Abrams, R. A., Gilbert-Anderson, M. M. Single-portal endoscopic carpal tunnel release compared with open release: a prospective randomized trial. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 84 (7), 1107-1115 (2002).
  26. Wongsiri, S., Suwanno, P., Tangtrakulwanich, B., Yuenyongviwat, V., Wongsiri, E. A new tool for mini open carpal tunnel release-the PSU retractor. BMC Musculoskeletal Disorders. 9, 126(2008).
  27. Nazzi, V., Franzini, A., Messina, G., Broggi, G. Carpal tunnel syndrome: matching minimally invasive surgical techniques, technical note. Journal of Neurosurgery. 108 (5), 1033-1036 (2008).
  28. Martinez-Catasus, A., et al. Comparison between single portal endoscopic and 1-cm open carpal tunnel release. Hand Surgery and Rehabilitation. 38 (3), 202-206 (2019).
  29. Lam, K. H. S., et al. Ultrasound-guided interventions for carpal tunnel syndrome: a systematic review and meta-analyses. Diagnostics. 13 (6), 1138(2023).
  30. Kamel, S. I., Freid, B., Pomeranz, C., Halpern, E. J., Nazarian, L. N. Minimally invasive ultrasound-guided carpal tunnel release improves long-term clinical outcomes in carpal tunnel syndrome. AJR American Journal of Roentgenology. 217 (2), 460-468 (2021).
  31. Chang, K. V. Ultrasound diagnosis and guided intervention of musculoskeletal/neuromuscular pathology 2022. Diagnostics. 13 (11), 1945(2023).
  32. Peters, S., Page, M. J., Coppieters, M. W., Ross, M., Johnston, V. Rehabilitation following carpal tunnel release. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 17 (2), CD004158(2016).
  33. Bai, J., et al. Carpal tunnel release with a new mini-incision approach versus a conventional approach, a retrospective cohort study. International Journal of Surgery. 52, 105-109 (2018).
  34. Eberlin, K. R., et al. Multicenter randomized trial of carpal tunnel release with ultrasound guidance versus mini-open technique. Expert Review of Medical Devices. 20 (7), 597-605 (2023).
  35. Lee, Y. S., Youn, H., Shin, S. H., Chung, Y. G. Minimally invasive carpal tunnel release using a hook knife through a small transverse carpal incision: technique and outcome. Clinics In Orthopedic Surgery. 15 (2), 318-326 (2023).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

استكشف المزيد من المقالات

تخفيف الضغط عن العصب المتوسطالرباط الرصغي المستعرضتخفيف الضغط جراحيًااللفافة الراحيةحماية العصب الزنديالتعافي بعد الجراحةنفق الرصغ بالمنظارنفق الرصغ الجراحي المفتوح
شق صغير مشط القدم لمتلازمة النفق الرسغي
تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.