على مدى السنوات القليلة الماضية ، برزت الجراحة التجميلية التجديدية كركيزة إضافية للجراحة التجميلية1. تهدف الجراحة التجميلية التجديدية إلى استعادة الأنسجة التالفة عن طريق نقل العوامل القابلة للذوبان والخلايا والأنسجة التي تم حصادها من المريض لتعزيز استعادة الأنسجة بطريقة طفيفة التوغل2. اكتسبت الخلايا الجذعية المشتقة من الدهون (ASCs) الانتباه بسبب قدرتها على التمايز إلى سلالات متعددة من اللحمة المتوسطة ، مما يجعلها مرشحا واعدا لأبحاث الطب التجديدي3. يعرض ملف تعريف السيتوكين الخاص بهم تأثيرات وعائية ومثبطة للمناعة ومضادة للأكسدة4.
تقليديا ، تم عزل ASCs من الأنسجة الدهنية باستخدام نهج إنزيمي مع كولاجيناز ، مما أدى إلى جزء الأوعية الدموية اللحمية (SVF) ، والذي تم استزراعه لاحقا للحصول على ASCs. هذه التقنيات القائمة على المختبرات مكلفة وتستغرق وقتا طويلا ، والأهم من ذلك أنها تخضع لقيود تنظيمية صارمة ، مما يعقد الترجمة السريرية5،6،7. في المقابل ، تقدم بروتوكولات جزء الأوعية الدموية اللحمية المعزولة ميكانيكيا (mSVF) الفوائد السريرية ليس فقط لتجاوز المشكلات التنظيمية ولكن أيضا لتقليل مخاطر التلوث 8,9.
تم وصف العديد من البروتوكولات لعزل SVF ميكانيكيا10. من بين هؤلاء ، اكتسب بروتوكول التحول الذي نشره Tonnard et al. أكبر قدر من الاهتمام بين الجراحين التجديديين11. يمكن نقل الدهون التي يتم جمعها من خلال إجراءات شفط الدهون القياسية ، والمعروفة باسم شفط الدهون ، بين حقنتين محمولتين متصلتين بجهاز توصيل ، مما ينتج عنه شكل سائل يشار إليه باسم nanofat. تشمل الفوائد الواضحة لبروتوكولات عزل mSVF هذه تقليل وقت المعالجة ، والحد الأدنى من خطر التلوث ، حيث يتم الإجراء بأكمله في بيئة جيدة التحكم ، والترجمة السريرية الفوريةالمحتملة 12.
تشير الأدلة قبل السريرية والسريرية إلى أن خصائص mSVF ، بما في ذلك صلاحية الخلية وخصائص التئام الجروح ، قابلة للمقارنة مع طرق العزل الأنزيمي القياسية12. تم التحقق من صحة إمكانات mSVF في تعزيز التئام الجروح في نماذج الفئران والفئران من خلال الدراسات في الجسم الحي التي أجراها Chen et al. و Sun et al.13,14. ومع ذلك ، هناك نقص في البيانات المتاحة فيما يتعلق بالتئام الجروح في البيئة السريرية. تم الإبلاغ عن نتائج واعدة عندما أجرت مجموعة دراسة عملية زرع دهون ذاتية في مريض يبلغ من العمر 83 عاما أصيب بجرح مع زرع مكشوف في كسر مفتوح في الطرف السفلي15. علاوة على ذلك ، أجرى Lu et al. مقارنة بين mSVF وعلاج الجروح بالضغط السلبي في مجموعة من 20 مريضا يعانون من جروح مزمنة16. كشفت النتائج التي توصلوا إليها أن علاج mSVF أدى إلى ارتفاع معدل التئام الجروح مقارنة بعلاج الجروح بالضغط السلبي16. قامت كلتا الدراستين المذكورتين بحقن mSVF بمفرده أو بالاشتراك مع هلام في منطقة الجرح المستهدفة15,16.
في سيناريو العالم الحقيقي ، يكون التطبيق السريري ل mSVF محدودا بسبب معدلات الامتصاص غير المتوقعة في المواقع المتلقية17,18. تعد السقالات بعلاج لهذه المشكلة ، لأنها تساعد في الاحتفاظ بالخلايا والأوعية الدموية والاندماج في الأنسجة المحيطة19،20،21. الهلاميات المائية الفيبرينية هي أداة شائعة الاستخدام ومعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تستخدم في التخصصات الجراحية وقد ثبت أنها حامل فعال ل mSVF19. هلام الفيبرين هو مادة بوليمرية حيوية توفر العديد من المزايا في العمل كحامل للخلية: فهي تعرض توافقا حيويا ممتازا ، وتعزز ارتباط الخلية ، وهي قادرة على التحلل بطريقة يمكن التحكم فيها22،24،25. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يوضح الحد الأدنى من رد فعل الجسم الالتهابي والغريب ويتم امتصاصه بسهولة أثناء المسار الطبيعي لالتئام الجروح22. نعتقد أن القدرات التجديدية المتنوعة لخلايا mSVF المذكورة والجمع المفيد مع هيدروجيل الفيبرين يمكن أن يوفر نهجا مبتكرا لتعزيز عمليات التئام الجروح. بشكل عام ، يسمح هذا النهج بالتسليم الموضعي الفعال لخلايا mSVF القابلة للحياة. نقدم بموجب هذا البروتوكول الذي يجمع بين mSVF وهيدروجيل الفيبرين المخصص للتطبيق في أغراض التئام الجروح.