مقالة منهجية

تقنية قشر البيض المعدلة لتصلب فتق القرص الصدري

DOI:

10.3791/66028

⸱

ديسمبر 22, 2023

 ,  ,  ,  , 
1Department of Spine Surgery, Hebei Medical University Third Hospital

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يقدم هذا البروتوكول تقنية جراحية معدلة لقشر البيض تستخدم لعلاج فتق القرص الصدري المصرب.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يشير فتق القرص الصدري المصلب إلى حالة يبرز فيها القرص الفقري في المنطقة الصدرية ويصبح متكلسا ، مما يتسبب في الضغط على الحبل الشوكي و / أو جذور الأعصاب. يشكل الفتق المصلب في القرص الصدري خطرا كبيرا لأنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل الشلل النصفي أثناء الجراحة أو بعدها. تعد إصابة الحبل الشوكي علاجي المنشأ خطرا شائعا للأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بفتق القرص الصدري المصلب بسبب النتوء غير المرن للقرص المصلب في القناة الشوكية والتصاقه بالجانب البطني من الكيس الجافوي. الجانب الصعب والحاسم للجراحة هو كيفية التخلص من الأنسجة المتصلبة بأمان وكفاءة. طريقة قشر البيض هي إجراء جراحي يعالج شذوذ الحداب في العمود الفقري عن طريق حفر الجسم الفقري عبر العنق ثم إدخال كتلة الكسر الحداب في الجسم الفقري المحفور. في هذه المقالة ، سيتم تقديم طريقة جراحية منقحة باستخدام تقنية قشر البيض لعلاج فتق القرص الصدري المصلب يتضمن الإجراء الجراحي لفترة وجيزة تفريغ المساحة الفقرية الأمامية للأنسجة القرصية المتصلبة لإنشاء بنية تشبه قشر البيض ، مع تكوين الأنسجة المتصلبة للجدار الخلفي. بعد ذلك ، يتم دفع أنسجة القرص المتصلب إلى المساحة الفقرية المجوفة لتحقيق تخفيف الضغط الكامل للحبل الشوكي البطني. تم تأكيد سلامة وفعالية هذا النهج لعلاج فتق القرص الصدري المصلب

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

في الحالات الطبية ، يتم تصنيف فتق القرص الصدري إلى ثلاثة أنواع: مركزي وشبه مركزي وجانبي. تسود أعراض إصابة الحبل الشوكي (SCI) في النتوء المركزي ، بينما تلاحظ الأعراض الجذرية بشكل شائع في النتوء الجانبي. تمثل النتوءات المركزية وشبه المركزية حوالي 70٪. الأجزاء السائدة المصابة هي T11 و T12 (26٪) ، مع حدوث 75٪ من فتق القرص الصدري بين T8 و T12 ، وتظهر الفقرات الصدرية اللاحقة أعلى معدلحدوث 1،2،3.

عندما يحدث ضغط الأعصاب ، تصبح القناة الشوكية الصدرية عادة أصغر من القناة الشوكية العنقية والقطنية ، مما يؤدي إلى تقليل مساحة هر....

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

حصل هذا البروتوكول على الموافقة ويلتزم بالمبادئ التوجيهية التي وضعتها لجنة الأخلاقيات في المستشفى الثالث بجامعة خبي الطبية. تم جمع بيانات المرضى بعد الحصول على موافقة مستنيرة منهم. كانت معايير الاشتمال للمرضى كالتالي: المرضى الذين يعانون من أعراض تلف الحبل الشوكي مع العلاج المحافظ غير الفعال ، وجود أنسجة صلبة لوحظت في الأشعة السينية ، والتصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) على الجانب البطني من النخاع الشوكي ، والبيانات السريرية الكاملة مع المتابعة المنتظمة. تم استبعاد المرضى الذين يعانون من موانع مصاحبة مثل العدوى أو الورم ، أو أولئك غير القادرين على تحمل العملية ، من الجراحة. الأدوات والمعدات الجراحية ال....

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

كما ورد في دراستنا السابقة20 ، تم إجراء جراحة قشر البيض المعدلة بنجاح على 25 مريضا. تم لصق الأنسجة المتصلبة لأربعة مرضى على نطاق واسع بكيس الجافية ، مما يجعل من المستحيل إزالة الأنسجة بالكامل. ومع ذلك ، تم تخفيف قوة الضغط على الحبل الشوكي الناجمة عن الأنسجة المتصلبة الأمامية تماما. في مريضين ، حدث تمزق الكيس الجافوي بسبب فصل الأنسجة المتصلبة والكيس الجافوي أثناء الجراحة ، لكن تسرب السائل الدماغي النخاعي توقف بعد الخياطة. في مريض واحد ، ساءت أعراض الأعصاب السفلية بعد 8 ساعات من الجراحة بسبب ضغط الو.......

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

التطبيق الأساسي لهذا الإجراء الجراحي هو تحقيق تخفيف ضغط شامل للحبل الشوكي من جميع الزوايا ، باستخدام المسار الخلفي للعمود الفقري الصدري. المضاعفات الخطيرة شائعة في المرضى الذين يعانون من فتق القرص الصدري ، ويرجع ذلك أساسا إلى تشريح العمود الفقري الصدري. وفقا ل Min et al.18 ، فإن تخفيف الضغط الأمامي باستخدام طريقة أمامية له تأثير واضح ولكنه يتطلب إجراء صعبا. علاوة على ذلك ، فإن الصدمة الواسعة التي تسببها ، والاضطراب الكبير في وظيفة الرئة ، والتكرار الملحوظ للحبل ال.......

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يذكر الباحثون أنه لا توجد مصالح متنافسة في هذه الدراسة.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
ملاقط التخثير الكهربائي ثنائية القطبJuan'en الأجهزة الطبية Co.LtdBZN-Q-B-S1.2 مم × 190 مم
شمع العظامETHICONW810T2.5 جم
CuretteQingniu20739.01300 x & Oslash ؛ 9 × 5 درجة ؛
CuretteQingniu20739.02300 x & Oslash; 9 × 15 درجة ؛
CuretteQingniu20739.03300 x & Oslash; 9 × 30 درجة ؛
CuretteQingniu20739.04300 x & Oslash; 9 × 45 درجة ؛
ملقط مزدوج المفصلSHINVA286920240 مم × 8 مم
أقطاب كهربائية نشطة عالية الترددZhongBangTianChengGD-BZGD-BZ-J1
Laminectomy rongeurQingniu2054.03220 × 3.0 × 130 درجة ؛
برغي باديكويجو8003865456.5 مم × 45 مم
برغي باديكلWEGO8003865506.5 مم × 50 مم
قضيبWEGO8003860405.5 مم × 500 مم

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Alshehri, A., Alshehri, T., Alyali, S., Alshahrani, A., Alshehri, S. Awareness of disc herniation among general population in Aseer province, Saudi Arabia. Journal of Family Medicine and Primary. 8 (3), 1159(2019).
  2. Kashyap, S., Webb, A. G., Friis, E. A., Arnold, P. M.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

Sclerosing Thoracic DiscEggshell TechniqueThoracic Disc HerniationSpinal Cord CompressionCalcified DiscKyphosis SurgeryVertebral Body ExcavationSpinal DecompressionSclerotic Disc TissueVentral Dural Sac
الفيديو قريباً

مقالات ذات صلة