توضح هذه الورقة بالتفصيل إنشاء بطاقة مرجعية لسمك الصدفية ، مما يمكن مرضى الصدفية من التقييم الذاتي لسمك لوحة الصدفية دون الحاجة إلى مساعدة الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقييم دقة التقييم الذاتي لاحمرار الصدفية والتقشر من خلال استخدام الصور المرجعية التي تصور ألوان البشرة المختلفة.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
ترتبط مقاييس شدة اللويحات الصدفية ، مثل التصلب (السماكة) ، والحمامي (الاحمرار) ، والتقشر (التقشر) ، بالتطور اللاحق لالتهاب المفاصل الصدفي (PsA) بين مرضى الصدفية الجلدية فقط (المرضى الذين يعانون من صدفية الجلد أو الأظافر ولكن لا يعانون من التهاب المفاصل الصدفي). يمكن استخدام هذه المقاييس لفحص PSA. ومع ذلك ، فإن التحدي الرئيسي في فحص PSA هو تحسين إمكانية الوصول وتقليل التكاليف للمرضى ، مع تقليل العبء على أنظمة الرعاية الصحية أيضا. لذلك ، تتكون أداة الفحص المثالية من أسئلة يمكن للمرضى الإجابة عليها دون مساعدة الطبيب. على الرغم من أنه يمكن استخدام الصور المرجعية لمساعدة المريض على التقييم الذاتي للحمامي وشدة التقشر ، إلا أن المريض سيحتاج إلى بطاقة مرجعية للتصلب عن طريق اللمس للتقييم الذاتي لشدة التصلب. يصف هذا البروتوكول كيفية إنشاء بطاقة مرجعية للتصلب ، والبطاقة المرجعية لسمك الصدفية ، وكذلك كيفية استخدامها لتقييم شدة تصلب الآفة. أظهرت إدارة الصور المرجعية للحمامي والتقشر وبطاقة مرجعية لسمك الصدفية للتصلب ل 27 مريضا بالصدفية أن المرضى كانوا ناجحين بشكل معتدل في التقييم الذاتي لشدة هذه المقاييس الثلاثة. تدعم هذه النتائج جدوى اختبار فحص PSA المستقبلي الذي يمكن للمرضى إكماله دون الحاجة إلى مساعدة الطبيب.
المقدمة
التهاب المفاصل الصدفي (PsA) هو التهاب المفاصل الالتهابي الذي يتطور في حوالي 2.9 ٪ من المرضى الذين يعانون من الصدفية كل عام1،2. يعد التنبؤ المبكر بالمرضى الذين سيصابون ب PSA أمرا بالغ الأهمية لنوعية حياة المريض لأن التأخير التشخيصي لمدة لا تزيد عن ستة أشهر قد يتسبب في تلف المفاصل بشكل لا رجعة فيه3. حددت دراسة سابقة الميزات المرتبطة ب PsA في المراحل المبكرة. كانت المكونات الثلاثة للتقييم العالمي للباحث (IGA) - التصلب (السماكة) ، الحمامي (الاحمرار) ، والتقشر (التقشر) - مرتبطة ارتباطا وثيقا ببعضها البعض وكانت مرتبطة اسميا بتطور PSA اللاحق. أظهر التحليل متعدد المتغيرات أن تاريخ الصدفية الظفرية وتصلب آفات الصدفية غير المعالجة كانت تنبؤات PSA مستقلة4. حددت دراسات أخرى أيضا شدة الصدفية المرتبطة بالتهاب المفاصل الصدفي2،5،6. من المرجح أن يكون جمع هذه العوامل السريرية مهما في فحص PSA في المستقبل.
توجد العديد من اختبارات فحص PSA7،8،9،10 ، لكنها تتطلب من الأطباء إجراؤها. يعد اختبار الفحص القائم على الاستبيان الذي يمكن إكماله من قبل المرضى دون مساعدة الطبيب تنسيقا مثاليا لأنه لن يثقل كاهل عيادات الأمراض الجلدية والرعاية الأولية. في السابق ، وصف المؤلفون استبيانا يحتوي على صور تصور شدة مختلفة من الحمامي والتقشر بألوان بشرة متعددة11. ومع ذلك ، فإن قياس التصلب يتطلب بطاقة مرجعية تتوافق مع شدة البلاك المختلفة ، مثل تلك التي طورتها المؤسسة الوطنية للصدفية12. تتميز البطاقة المرجعية بمناطق مرتفعة متعددة ذات ارتفاعات متفاوتة ، كل منها يتوافق مع رقم يمثل شدة التصلب. لتقييم شدة الصدفية لدى المريض من حيث التصلب ، يقارن مستخدم البطاقة رقعة الصدفية الأكثر سمكا على جسم المريض بالمناطق المرتفعة على البطاقة.
ومع ذلك ، قد لا يكون توزيع بطاقة مرجعية على مرضى الصدفية هو النهج الأكثر فعالية للوصول إلى جمهور واسع ، خاصة للمرضى الموجودين خارج الولايات المتحدة الأمريكية وللدراسات الاستقصائية عبر الإنترنت. بالنسبة للباحثين والأطباء الذين يجمعون التقييمات الذاتية للتصلب من العديد من المرضى ، يمكن أن يتضمن الخيار البديل إنشاء بطاقة تصلب محلية الصنع باستخدام لوازم مكتبية غير مكلفة. بالنسبة للمرضى ، يمكن أن يكون إنشاء جهاز محلي الصنع من اللوازم المكتبية غير المكلفة أكثر فعالية من حيث التكلفة من شراء البدائل المتاحة تجاريا. يصف هذا البروتوكول كيفية إنشاء البطاقة المرجعية لسمك الصدفية ، وهي بطاقة مرجعية للتصلب يمكن أن يشعر بها مرضى الصدفية لتقييم شدة تصلب الصدفية. يمكن صنع البطاقة باستخدام اللوازم المكتبية القياسية وهي غير مكلفة.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل مجلس المراجعة المؤسسية بجامعة يوتا (IRB_00137694). تم تجنيد سبعة وعشرين مريضا بالصدفية في عيادة الأمراض الجلدية بجامعة يوتا لإكمال استبيان حول شدة الصدفية في وقت إدارة الاستبيان. قدم جميع المرضى موافقة مستنيرة وأكملوا الاستبيان دون تعليمات من البحث أو الطاقم الطبي ، سواء قبل أو بعد تقييم طبيب الأمراض الجلدية مباشرة.
1. إجراءات صنع بطاقة مرجعية لسمك الصدفية
- اطبع قالب البطاقة المرجعية لسمك الصدفية (الشكل التكميلي S1) على قطعة قياسية من ورق الطابعة. إذا تعذر الوصول إلى الطابعة ، فقم بتدوين الأرقام يدويا كما في القالب على أي ورقة واتبع الخطوات التالية.
- ضع ملاحظات لاصقة.
- شراء حزمة من الملاحظات اللاصقة. ستعمل الملاحظات اللاصقة الأصغر حجما (ارتفاع 5.08 سم × عرض 5.08 سم أو ارتفاع 5.08 سم × عرض 3.81 سم). يجب أن يتراوح سمك كل ملاحظة لاصقة بين 0.09 و 0.1 مم.
ملاحظة: اختبر المؤلفون علامات تجارية متعددة من الملاحظات اللاصقة (انظر جدول المواد) في السوق ووجدوا أنهم جميعا يستوفون هذا المطلب. إذا كنت في شك ، يمكن للمرء حساب سمك كل صفحة بقسمة السماكة الإجمالية لمجموعة من الملاحظات اللاصقة على عدد الصفحات في المكدس. - ضع كومة من ثلاث ملاحظات لاصقة على المربع المسمى "3".
- ضع كومة من 5 ملاحظات لاصقة على المربع المسمى "5".
- ضع كومة من 8 ملاحظات لاصقة على المربع المسمى "8".
- ضع كومة من 10 ملاحظات لاصقة على المربع المسمى "10".
- ضع كومة من 13 ملاحظة لاصقة على المربع المسمى "13".
- شراء حزمة من الملاحظات اللاصقة. ستعمل الملاحظات اللاصقة الأصغر حجما (ارتفاع 5.08 سم × عرض 5.08 سم أو ارتفاع 5.08 سم × عرض 3.81 سم). يجب أن يتراوح سمك كل ملاحظة لاصقة بين 0.09 و 0.1 مم.
- قم بمحاذاة الجانب اللاصق من الملاحظات اللاصقة على الجانب الأيسر من كل مربع مقابل واضغط عليها لأسفل للصق كل مكدس بإحكام على الورقة.
- ضع شريطا من الشريط على طول الجانب الأيمن من كل كومة من الملاحظات اللاصقة (الشكل 1). تأكد من التصاق الشريط بسلاسة ، مما يؤدي إلى إنشاء منحدر لطيف بين الجزء العلوي من المكدس والورق.
ملاحظة: إذا لم يتم لصق الجانب الأيسر من كل حزمة بإحكام بالورق عبر لاصق الملاحظات اللاصقة ، فقم بلصق الجانب الأيسر بنفس طريقة لصق الجانب الأيمن.
2. استخدام البطاقة المرجعية لسمك الصدفية
- حرك إصبعك عبر الجانب المسجل لكل كومة من الملاحظات اللاصقة للتعرف على سمكها أو ارتفاعها من الورق الملتصق بها.
- بطريقة مماثلة ، حرك إصبعك على حافة رقعة الصدفية الأكثر سمكا ، وشعر بارتفاعها عن الجلد المحيط غير المتأثر.
- حدد المكدس الأكثر تشابها في الارتفاع مع رقعة الصدفية الأكثر سمكا وسجل النتيجة المقابلة من 0 إلى 13.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
للتحقق مما إذا كانت تقييمات المرضى للتقشر والحمامي والتصلب قابلة للمقارنة مع تقييمات طبيب الأمراض الجلدية ، تم تجنيد 27 مريضا بالصدفية في عيادة الأمراض الجلدية بجامعة يوتا لإكمال استبيان حول شدة الصدفية في وقت إدارة الاستبيان. تم تزويد كل مشارك ببطاقة مرجعية لسمك الصدفية مع الاستبيان. قدم طبيب الأمراض الجلدية تقييمه المستقل للوضع الحالي لكل مريض باستخدام نفس مقاييس القياس.
تم تصنيف شدة الصدفية إلى مجموعتين ، خفيفة مقابل معتدلة إلى شديدة. يتوافق تجميع الصدفية المعتدلة والشديدة مع الإدارة السرير...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
تعد خطوة البروتوكول 1.4 جانبا حاسما في البناء السليم للبطاقة المرجعية لسمك الصدفية. لتحقيق تمثيل دقيق لسمك البلاك ، من الضروري تجنب وضع الشريط عموديا أو تدفقه على الحافة الرأسية لكومة الملاحظات اللاصقة. إذا تم وضع الشريط بهذه الطريقة ، فإن الحافة الحادة لكل كومة لن تحاكي شعور لوحة الصدفية. يجب تطبيق الشريط بطريقة تخلق منحدرا سلسا يربط المكدس بالورق.
نظرا لأن الطريقة بسيطة نسبيا ، فهناك حالات محدودة قد تكون فيها التعديلات واستكشاف الأخطاء وإصلاحها ضرورية. إذا ك...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
برنامج PERCH ، الذي من أجله B.-J.F. هو المخترع ، وقد تم ترخيصه بشكل غير حصري لشركة Ambry Genetics Corporation لخدمات وأبحاث الاختبارات الجينية السريرية. كما يقدم B-J.F. تقارير عن التمويل والرعاية لمؤسسته نيابة عنه من شركة Pfizer Inc. و Regeneron Genetics Center LLC. و AstraZeneca. وقد استشارت شركة K.C.D. لصالح Amgen / Celgene و Abbvie و Lilly و Novartis و Leo و Boehringer-Ingelheim و Janssen و UCB و CorEvitas و Bristol-Myers Squib. يعلن المؤلفون الباقون عدم وجود تضارب محتمل في المصالح ذات صلة بهذه المقالة.
شكر وتقدير
تم دعم هذه الدراسة من قبل منحة أبحاث الاكتشاف (B.-J.F.) ومنحة اختبار التشخيص PSA (B.-J.F. و J.A.W.) من المؤسسة الوطنية للصدفية ، ومنحة شراكة مشروع يوتا جينوم (B.-J.F. و J.A.W.) ومنحة بذور مبادرة علم المناعة والالتهابات والأمراض المعدية (3i) (B.-J.F. و J.A.W.) من جامعة يوتا. يود المؤلف أن يشكر تايلر س. نيلسون (مساعد طبيب ، قسم الأمراض الجلدية بجامعة يوتا) وأنجيلا كونتريراس (منسقة الدراسة ، قسم الأمراض الجلدية بجامعة يوتا) لتجنيد المرضى للدراسة.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| ملاحظات ملصقة ، 1 3/8 بوصة × 1 7/8 بوصة ، أصفر الكناري ، 6 وسادات / عبوات | 3 أمتار | 00021200569029 | تعمل الملاحظات اللاصقة أصغر حجما (ارتفاع 5.08 سم × عرض 5.08 سم أو ارتفاع 5.08 سم × عرض 3.81 سم) بشكل أفضل مع القالب المطبوع. يجب أن يتراوح سمك كل ملاحظة لاصقة بين 0.09 و 0.1 مم ؛ تلبي الملاحظات اللاصقة من العلامات التجارية Post-it و Pen + Gear و Office Works هذه المتطلبات. |
| وورق نسخ Printworks - 500 عبوة - White | Paris Corporation | 0009014600006 | أي نوع من ورق الطابعة مقبول ؛ في حالة إعادة إنشاء القالب يدويا بدلا من الطباعة ، فإن أي علامة تجارية من الورق مقبولة. |
| R | http://www.r-project.org | تم استخدام لغة البرمجة R الإصدار 4.3.1 لتحليل البيانات في هذه الدراسة. | |
| سكوتش ماجيك الشريط موزع لفات | 3M | 00021200000041 | أي نوع من الشريط اللاصق الأملس مقبول ؛ لا تستخدم شريطا بنسيج خشن. |
المراجع
- Merola, J. F., et al. Incidence and prevalence of psoriatic arthritis in patients with psoriasis stratified by psoriasis disease severity: Retrospective analysis of an electronic health records database in the United States. Journal of the American Academy of Dermatology. 86 (4), 748-757 (2022).
- Eder, L., et al. The incidence and risk factors for psoriatic arthritis in patients with psoriasis: a prospective cohort study. Arthritis & Rheumatology. 68 (4), 915-923 (2016).
- Haroon, M., Gallagher, P., FitzGerald, O. Diagnostic delay of more than 6 months contributes to poor radiographic and functional outcome in psoriatic arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 74 (6), 1045-1050 (2015).
- Belman, S., et al. Psoriasis characteristics for the early detection of psoriatic arthritis. The Journal of Rheumatology. 48 (10), 1559-1565 (2021).
- Tey, H. L., et al. Risk factors associated with having psoriatic arthritis in patients with cutaneous psoriasis. The Journal of Dermatology. 37 (5), 426-430 (2010).
- Rouzaud, M., et al. Is there a psoriasis skin phenotype associated with psoriatic arthritis? Systematic literature review. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology JEADV. 28, 17-26 (2014).
- Gladman, D. D., et al. Development and initial validation of a screening questionnaire for psoriatic arthritis: the Toronto Psoriatic Arthritis Screen (ToPAS). Annals of the Rheumatic Diseases. 68 (4), 497-501 (2009).
- Tom, B. D. M., Chandran, V., Farewell, V. T., Rosen, C. F., Gladman, D. D. Validation of the Toronto Psoriatic Arthritis Screen Version 2 (ToPAS 2). The Journal of Rheumatology. 42 (5), 841-846 (2015).
- Husni, M. E., Meyer, K. H., Cohen, D. S., Mody, E., Qureshi, A. A. The PASE questionnaire: pilot-testing a psoriatic arthritis screening and evaluation tool. Journal of the American Academy of Dermatology. 57 (4), 581-587 (2007).
- Ibrahim, G. H., Buch, M. H., Lawson, C., Waxman, R., Helliwell, P. S. Evaluation of an existing screening tool for psoriatic arthritis in people with psoriasis and the development of a new instrument: the Psoriasis Epidemiology Screening Tool (PEST) questionnaire. Clinical and Experimental Rheumatology. 27 (3), 469-474 (2009).
- Walsh, J. A., et al. PAPRIKA: A question bank for assessing psoriatic arthritis risk in individuals of diverse ancestries. Arthritis Care & Research. , (2023).
- Feldman, S. R., Krueger, G. G. Psoriasis assessment tools in clinical trials. Annals of the Rheumatic Diseases. 64, 65-68 (2005).
- McHugh, M. L. Interrater reliability: the kappa statistic. Biochemia Medica. 22 (3), 276-282 (2012).
- Montes de Oca Pedrosa, A., Oakley, A., Rogers, J., Rangaitaha Epiha, M. PASI vs PO-PASI: Patient-Oriented PASI (PO-PASI) is comparable to clinician score PASI. The Australasian Journal of Dermatology. 63 (1), e67-e70 (2022).
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
