تمثل دوالي الخصية 35٪ -40٪ من حالات العقم بين الرجال في سن الإنجاب. طريقة العلاج القياسية الدولية هي استئصال دوالي الخصية المجهري ، وعادة ما يتم إجراؤه تحت التخدير العام. تقترح هذه الدراسة وتنفذ استئصال دوالي الخصية المجهري تحت التخدير الموضعي ، مما يوفر رعاية أكثر إنسانية للمرضى ويقلل من العبء الاقتصادي.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
استئصال دوالي الخصية المجهري تحت التخدير الموضعي كعلاج لدوالي الخصية
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
دوالي الخصية ، التي تتميز بتمدد الأوردة داخل الحبل المنوي ، هي مرض منتشر عند الذكور ، وهو ما يمثل 35 ٪ -40 ٪ من حالات العقم بين الرجال في سن الإنجاب. قد تؤدي هذه الحالة إلى تعطيل التنظيم العصبي الطبيعي وإمدادات الدم وتنظيم درجة الحرارة في الخصيتين ، مما يؤثر على عدد المنوية وجودتها (التشكل ومعدل التجزئة) والوظائف (الحركة). قد يؤدي حتى إلى أعراض مثل الألم وضمور الخصية. طريقة العلاج القياسية الدولية هي استئصال دوالي الخصية المجهري ، وعادة ما يتم إجراؤه تحت التخدير العام. هذا يتطلب من المرضى الصيام قبل الجراحة ويستلزم الشفاء ورعاية الصيام بعد الجراحة. قد يؤدي انخفاض ضغط الدم الشرياني الناجم عن التخدير إلى حجب تذبذب الشريان المنوي ، مما يجعل العزل الدقيق أثناء العملية وحماية الشريان المنوي أكثر صعوبة. لذلك ، تقترح هذه الدراسة وتنفذ استئصال دوالي الخصية المجهري تحت التخدير الموضعي. تسهل هذه الطريقة التعرف السريع والدقيق على الشريان المنوي المتذبذب ، مما يقلل من خطر تلف الشريان المنوي. كما أنه يوفر رعاية أكثر إنسانية للمرضى ، ويقلل من العبء الاقتصادي ، ويقدم منظورا جديدا لعلاج دوالي الخصية.
المقدمة
مع تقدم المجتمع الحديث ، ظهر العقم عند الذكور تدريجيا كقضية صحية عالمية ، مع كون دوالي الخصية أحد الأسباب السائدة. يقدر انتشار دوالي الخصية بنسبة 15٪ في عموم السكان الأصحاء ، و 35٪ في أولئك الذين يعانون من العقم الأولي ، ويمكن أن يصل إلى 80٪ في مجموعة العقم الثانوية1. لا تؤدي دوالي الخصية إلى انخفاض عدد المنوية وجودتها2 فحسب ، بل إنها تؤثر أيضا بشكل عميق على الرفاهية النفسية ونوعية حياة الرجال المصابين.
تم اعتماد طرق العلاج المعاصرة ، مثل استئصال دوالي الخصية المجهرية ، على نطاق واسع 3,4. ومع ذلك ، أصب....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
تمت الموافقة على هذا البحث من قبل المستشفى التابع لمعهد شنغهاي للتقنيات الطبية الحيوية والصيدلانية ، والرقم الأخلاقي هو 2022001. تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من البشر للمشاركة في الدراسة. وكانت معايير الإدراج هي: (1) تشخيص دوالي الخصية عن طريق الموجات فوق الصوتية السريرية. (2) العمر بين 20 و 40 سنة ؛ (3) تشوهات تم اكتشافها في فحص السائل المنوي ، مما يشير إلى الحاجة إلى الجراحة والموافقة على الخضوع للإجراء. وكانت معايير الاستبعاد هي: (1) حمى غير طبيعية تتجاوز 38.5 درجة مئوية خلال الأشهر الستة الماضية. (2) وجود أمراض خطيرة مثل الأورام والقلب الشديد والرئة والكبد والكلى والأمراض العقلية. يتم سرد الكواشف والمعدات اللازمة لهذا الإجراء....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
من يوليو 2022 إلى مايو 2023 ، تم تشخيص ما مجموعه 158 مريضا في مستشفانا بدوالي الخصية مصحوبة بانخفاض في جودة السائل المنوي وخضعوا لعملية جراحية. وكان متوسط عمر الذكور البالغ عددهم 158 32.15 سنة ± 4.8 سنة (النطاق: 21-51 سنة). وقع جميع الذكور على نماذج موافقة مستنيرة للخضوع لاستئصال دوالي الخصية تحت التخدير الموضعي ، بمتوسط وقت جراحة يبلغ 100.11 دقيقة ± 9.48 دقيقة. لم يعاني المرضى من ألم كبير أثناء الجراحة. ومع ذلك ، أصيب 10 مرضى بتسييل الدهون بعد الجراحة ، مع إعادة تقييم جودة السائل المنوي في الشهر الثالث بعد الجراحة.
.......الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
تقدم دوالي الخصية انتشارا مرتفعا نسبيا لدى الرجال المصابين بالعقم في سن الإنجاب ، حيث تصل إلى 35٪ -44٪6. لا يمكن التغاضي عن تأثير هذا المرض على خصوبة الذكور ، لأنه قد يؤدي إلى اختلالات في وظيفة الخصية ، وعدم الاستقرار في إمدادات الدم ، واضطرابات التنظيم الحراري ، مما يؤثر لاحقا على جودة وكمية المنوية. تشمل العواقب الأكثر خطورة ضمور الخصية المحتمل والمضاعفات الأخرى ذات الصلة. أثبتت العديد من الدراسات آثار إصلاح دوالي الخصية على معايير السائل المنوي
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
ليس لدى المؤلف أي تضارب في المصالح للكشف عنه.
شكر وتقدير
لا توجد مصادر تمويل.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ | قوانغدونغ أوتسوكا للأدوية المحدودة | 21M1204 | التحضير لحقن الدواء أثناء الجراحة |
| 20 ميجاهرتز نظام دوبلر الأوعية الدموية الدقيقة | تكنولوجيا الأوعية الدموية، Inc. | 102802 | تم استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر لتحديد الشريان المنوي |
| المطلي 4-0 ، الحرير المضفر | Jiasheng Medical Products Co.، Ltd | 1600-31 | ربط الوريد المنوي |
| 5-0 خياطة جراحية قابلة للامتصاص | HORCON | MY313G4 | الجلد وخياطة اللفافة |
| 6-0 خياطة جراحية قابلة للامتصاص | HORCON | JE1264 | خياطة الأنسجة العميقة |
| كريم ليدوكائين | مركبمجموعة Tongfang الصيدلانية | H20063466 | 25 مجم من البروباكين و 25 مجم من الليدوكائين لكل جرام لتخدير تسلل البشرة |
| Dianerkang Iodophor مطهر الجلد | Shanghai Likang Disinfectant HI-Tech Co ، غطاء | 31005102 | لتطهير الجلد ومحتوى اليود الفعال من 4.5 جم / لتر |
| من إلكترولتوم | شنغهاي هوتونغ للإلكترونيات المحدودة | GD350-B | تستخدم لقطع طبقة اللفافة |
| Fosfomycin Trometamol | Shanxi C & Y المجموعة الصيدلانية المحدودة | H19994124 | المضادات الحيوية عن طريق الفم للوقاية من العدوى |
| ملقط مرقئ | SHINVA | ZH240RN | تستخدم في العمليات الجراحية |
| حقن هيدروكلوريد الليدوكائين | Shanghai Harvest Pharmaceutical Co.، Ltd | H20023777 | ممزوج بحقن Ropivocoine Hydrochloride للتخدير العميق |
| الميثيلين الأزرق | JUMPCAN | H32025285 | علامة الجلد |
| مقص صغير | SHINVA | ZF123RN | يستخدم في العمليات الجراحية |
| ملاقط دقيقة | SHINVA | ZD274RN | يستخدم في العمليات الجراحية |
| حامل إبرة | SHINVA | ZM234R / RN / | RB يستخدم في العمليات الجراحية |
| NeutroPhase | NovaBay Pharmaceuticals، Inc | CA 94608 الولايات المتحدة الأمريكية | منظف الجروح |
| مقص العيون | SHINVA | ZC120R / RN / RB | المستخدمة في العمليات الجراحية |
| حقن Ropivocoine Hydrochloride | Jiangsu Hengrui Pharmaceuticals Co.، Ltd | H20060137 | ممزوجة بحقن هيدروكلوريد الليدوكائين للتخدير العميق |
| المجهر الجراحي | Carl Zeiss Meditec AG | 20162224730 | للعمليات المجهرية |
| مقاطع التيتانيوم | WECK HORIZON | 002200 | المستخدمة لتثبيت الوريد الأجوف |
| مقاطع التيتانيوم | WECK HORIZON | 005200 | تستخدم لتثبيت الوريد |
المراجع
- Alsaikhan, B., Alrabeeah, K., Delouya, G., Zini, A. Epidemiology of varicocele. Asian J Androl. 18 (2), 179-181 (2016).
- Damsgaard, J., et al. Varicocele is associated with impaired semen quality and reproductive hormone levels: A study....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
