مقالة منهجية

قياسات معلمات المص غير الغذائية باستخدام نظام محول ضغط مخصص

DOI:

10.3791/66273

⸱

أبريل 19, 2024

 ,  ,  ,  , 
1Department of Communication Sciences and Disorders, Northeastern University

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يمكن لجهاز المص غير الغذائي (NNS) جمع ميزات NNS وقياسها بسهولة باستخدام مصاصة متصلة بمحول ضغط وتسجيلها من خلال نظام الحصول على البيانات والكمبيوتر المحمول. يمكن أن يوفر القياس الكمي لمعلمات NNS نظرة ثاقبة قيمة للنمو العصبي الحالي والمستقبلي للطفل.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

جهاز المص غير الغذائي (NNS) هو نظام محول ضغط قابل للنقل وسهل الاستخدام يحدد سلوك NNS للرضع على اللهاية. يمكن أن يوفر تسجيل وتحليل إشارة NNS باستخدام نظامنا مقاييس لمدة (مدة) انفجار NNS للرضيع ، والسعة (cmH2O) ، والتردد (هرتز). التقييم الدقيق والموثوق والكمي ل NNS له قيمة هائلة في العمل كعلامة حيوية للتغذية المستقبلية ، ولغة الكلام ، والتنمية المعرفية والحركية. تم استخدام جهاز NNS في العديد من خطوط البحث ، والتي تضمن بعضها قياس ميزات NNS للتحقيق في آثار التدخلات المتعلقة بالتغذية ، وتوصيف تطور NNS عبر السكان ، وربط سلوكيات المص بالنمو العصبي اللاحق. كما تم استخدام الجهاز في أبحاث الصحة البيئية لفحص كيفية تأثير التعرض في الرحم على نمو NNS للرضع. وبالتالي ، فإن الهدف الشامل في البحث والاستخدام السريري لجهاز NNS هو ربط معلمات NNS بنتائج النمو العصبي لتحديد الأطفال المعرضين لخطر التأخر في النمو وتوفير التدخل المبكر السريع.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

المص غير الغذائي (NNS) هو أحد السلوكيات الأولى التي يمكن للرضيع القيام بها بفمه بعد الولادة مباشرة ، وبالتالي لديه القدرة على تقديم رؤى ذات مغزى حول نمو الدماغ1. يشير NNS إلى حركات المص دون تناول غذائي (على سبيل المثال ، مص اللهاية) ويتميز بسلسلة من التعبيرات الإيقاعية وحركات الشفط للفك واللسان مع فترات توقف للتنفس. وقد لوحظ أن المعلمات الشائعة ل NNS تشمل متوسط انفجار NNS (سلسلة من دورات المص) من 6-12 دورة امتصاص مع تردد داخل الانفجار من اثنين من المص في الثانية2 ؛ ومع ذلك ، تختلف ميزات NNS بين السكان السريريين 3,4 وتتغير ديناميكيا خلال السنة الأولى من العمر5. تعزى هذه التغييرات إلى نمو تجويف الفم والتشريح المرتبط به ، ونضج مهارات التغذية والنمو العصبي ، والخبرات. تشمل القواعد العصبية ل NNS بشكل أساسي مولد النمط المركزي المص في الرمادي المركزي لجذع الدماغ ، والذي يتألف من شبكة معقدة من الخلايا العصبية البينية ونوى الخلايا العصبية الحركية الوجهيةوثلاثية التوائم 6. يعتمد NNS المنسق أيضا على المسارات العصبية السليمة بين المناطق القشرية وجذع الدماغ لتعديل أدائه إلى المنبهات الحسية 7,8 ، مما يجعل NNS مؤشرا قابلا للتطبيق للوظيفة العصبية المبكرة وتطورها.

ترتبط مقاييس NNS بنجاح التغذية عند الأطفال الخدج 9,10 ، وقد تم ربط كل من نتائج المص والتغذية بالتطور الحركي والتواصل والمعرفي اللاحق 11,12,13. في دراسة استعادية ميزت 23 طفلا في سن ما قبل المدرسة يعانون من إعاقات لغوية وحركية ، كان لدى 87٪ تاريخ من مشاكل التغذية المبكرة ، والتي تضمنت صعوبات في مص11. ارتبط أداء المص الغذائي مباشرة بعد الولادة وتقارير مقدمي الرعاية عن صعوبات التغذية بشكل كبير بمجالات متعددة من النمو العصبي لدى الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 18 شهرا12،14. ومن المثير للاهتمام ، أن حساسية وخصوصية أداء التغذية كانت أعلى من تقييم الموجات فوق الصوتية للدماغ على مقاييس نتائج النمو العصبي12. في دراسة أخرى ، ارتبطت درجات الأداء الحركي للمص / الفم التي تم تقييمها عبر مقياس التقييم الحركي الفمويلحديثي الولادة 15 في مرحلة الطفولة المبكرة بالمهارات الحركية واللغة ومقاييس الذكاء في عمر 2 و 5 سنوات في مجموعة من الأطفال المولودين قبل الأوان13،16.

بالنظر إلى أن المص والتغذية يمكن أن يكونا مؤشرين حساسين لنتائج النمو العصبي طوال مرحلة الطفولة ، فهناك حاجة ماسة لإجراء تقييم كمي ودقيق ودقيق ل NNS للمساعدة في تحديد الأطفال المعرضين لخطر تأخر النمو واضطرابه لتوفير التدخل المبكر. أدت هذه الحاجة إلى التصميم والبحث في استخدام جهاز NNS الخاص بمختبر النطق والنمو العصبي (SNL). يشتمل هذا الجهاز المحمول على مصاصة متصلة بنهاية مقبض سهل الإمساك ، ومتصلة بمحول ضغط مخصص مصمم داخليا ، ومتصل بمركز الحصول على البيانات (DAC). يتصل DAC بجهاز كمبيوتر محمول ، ويتم تسجيل البيانات عبر برنامج الحصول على البيانات وتحليلها. يقيس محول الضغط تغيرات الضغط داخل اللهاية ويحولها إلى إشارة جهد. يحتوي DAC على محولات تغير إشارة الجهد التناظري إلى قيم رقمية في cmH2O يتم تصورها وتسجيلها عبر برنامج الحصول على البيانات وتحليلها. تشمل مقاييس نتائج NNS التي يمكن تحليلها من شكل موجة إشارة الامتصاص مدة NNS (المدة التي يستغرقها انفجار المص المقاس ب s) ، السعة (تقاس على أنها ارتفاع الذروة مطروحا بواسطة قاع الذروة في cmH2O) ، الدورات / الاندفاع (عدد دورات الامتصاص داخل الانفجار) ، التردد (تردد الانفجار الداخلي المقاس بالهرتز) ، الدورات (عدد دورات الامتصاص التي تحدث في دقيقة) ، ورشقات نارية (عدد رشقات المص التي تحدث في دقيقة).

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

وافق مجلس المراجعة المؤسسية بجامعة نورث إيسترن على الدراسات التي تستخدم جهاز NNS مع مواضيع بشرية (15-06-29 ؛ 16-04-06 ؛ 17-08-19). وتم الحصول على موافقة مستنيرة من مقدمي الرعاية للأطفال. أكمل جميع موظفي البحث تدريب البشر قبل جمع أي بيانات باستخدام جهاز NNS. قام فريق SNL بإنشاء العديد من موارد وبروتوكولات التدريب لموظفي البحث الجدد لإكمالها قبل جمع البيانات باستخدام جهاز NNS. وتشمل هذه الدورات التدريبية مراجعة البروتوكول التالي.

1. إعداد جهاز NNS

  1. افتح العلبة القابلة للنقل (الشكل 1) وقم بإزالة مكونات الجهاز التالية: DAC وسلك الطاقة الخاص به ، وصندوق محول الضغط المخصص (صندوق NNS) مع مقبض مستقبل اللهاية وكابل رمادي متصل ، وكمبيوتر محمول وسلك USB الذي يربطه ب DAC ، ومصاصة.
  2. قم بتوصيل المكونات التالية: سلك الطاقة في DAC ومأخذ طاقة ثلاثي المحاور ، وكبل رمادي متصل بصندوق NNS في المنفذ الأمامي الأول ل DAC ، وسلك USB بالكمبيوتر المحمول و DAC (الشكل 2).
  3. قم بتشغيل DAC باستخدام مفتاح الطاقة في ظهره وقم بتسجيل الدخول إلى الكمبيوتر المحمول / الكمبيوتر.

2. معايرة جهاز NNS

  1. قم بإزالة معاير الضغط ومحقنة 1 مل من العلبة.
  2. قم بفك جهاز استقبال اللهاية الأسود من المقبض. قم بربط المقبض على معاير الضغط بحيث يكون المقبض أفقيا باستخدام معاير الضغط (الشكل 3A-C).
  3. اسحب مكبس المحقنة بالكامل ثم قم بتثبيته في الموضع العلوي على معاير الضغط. يجب أن تكون المحقنة متعامدة مع معاير الضغط (الشكل 3 د).
  4. على الكمبيوتر المحمول ، افتح جدول البيانات المسمى SNL Suck Analyzer Calibration File.
    ملاحظة: يحتوي هذا الملف على صيغ تقيم تباين الضغط بين تطبيق الحصول على البيانات وتحليلها وجهاز معايرة الضغط المقاس بالرطل لكل بوصة مربعة. يوجد مربع في الزاوية اليسرى العليا لإدخال البيانات ، والذي يستخدم لإدخال قراءات البيانات من معاير الضغط وملف معايرة LabChart (الموضح أدناه).
    1. انقر بزر الماوس الأيمن فوق علامة التبويب التي تقرأ تكرار وإعادة تسمية كتاريخ وحدد نقل أو نسخ.
    2. في النافذة المنبثقة نقل أو نسخ، انقر فوق المربع إنشاء نسخة داخل ملف معايرة محلل مص SNL ثم انقر فوق موافق.
    3. انقر نقرا مزدوجا فوق علامة التبويب التي تم نسخها للتو وأعد تسميتها كالتاريخ الحالي.
  5. افتح ملف الحصول على البيانات وتحليلها على سطح مكتب الكمبيوتر المحمول المسمى ملف المعايرة.
    ملاحظة: تأكد من أن جدول البيانات لا يزال قابلا للعرض على شاشة الكمبيوتر المحمول، الأمر الذي قد يتطلب تصغير وإعادة ترتيب جدول البيانات ونوافذ تطبيق الحصول على البيانات وتحليلها.
  6. اضغط على زر الطاقة بجهاز معايرة الضغط لتشغيله.
  7. على الكمبيوتر المحمول، حدد البدء في ملف المعايرة عندما يكون ترس صندوق NNS عند الصفر. تحقق من أخذ عينات الشكل الموجي عبر الوقت في الملف.
    ملاحظة: يحتوي مربع NNS على خيارين للإعداد: صفر وعينة. تأكد من ضبطه على الصفر قبل بدء المعايرة. سيتم تنشيط زر البدء الخاص بالملف فقط عند فتح الملف بعد تشغيل DAC. إذا تم فتح الملف ولا يمكن النقر فوق الزر ابدأ ، أغلق الملف وقم بتشغيل DAC وأعد فتح الملف.
  8. في الخلايا الخاصة بها في جدول البيانات (أي تحت برنامج DAC وأعمدة المعاير الأحمر) ، قم بتسجيل القيمة في الزاوية اليمنى العليا من ملف المعايرة والقيمة الموجودة على جهاز معايرة الضغط بينما يكون psi عند 0.00 (الشكل 4A).
  9. أدر الترس من صفر إلى عينة في صندوق NNS. انتظر حوالي 15 ثانية لإتاحة الوقت الكافي لمحول الضغط لتغيير وظائف التسجيل.
  10. اضغط ببطء على مكبس المحقنة حتى يصل معاير الضغط إلى قيمة قريبة من 0.2 رطل لكل بوصة مربعة قدر الإمكان ، ثم املأ ملف المعايرة بقيم معاير الضغط في الخلايا الخاصة بها في جدول البيانات.
  11. كرر الخطوة 2.10. لقيم psi التالية: 0.4 و 0.6 و 0.8 (الشكل 4 أ).
  12. بمجرد إدخال جميع القيم في جدول البيانات، انقر فوق إيقاف في ملف المعايرة. في جدول البيانات ، تحقق من خلايا Slope and Goodness of Fit الموجودة على يمين الجدول والتي تم استخدامها لتوصيل قيم psi من تطبيق الحصول على البيانات وتحليلها وجهاز المعايرة (الشكل 4B). إذا تم تمييز كلتا الخليتين باللون الأخضر ، كانت المعايرة ناجحة ؛ انتقل إلى الخطوة 2.13.
    ملاحظة: إذا كانت إحدى الخليتين أو كلتاهما باللون الأحمر، فقم بإلغاء تحديد القيم الموجودة في خلايا قياس psi في جدول البيانات، وقم بتحويل مربع NNS من نموذج إلى صفر، وأغلق ملف المعايرة، وأوقف تشغيل معاير الضغط بالضغط على زر الطاقة ، وقم بفك المحقنة بالكامل من معاير الضغط، واسحب مكبس المحقنة بالكامل للخارج قبل شدها مرة أخرى. كرر الخطوات 2.5. - 2.12.
  13. أغلق ملف المعايرة دون حفظ، وقم بتحويل الترس الموجود في صندوق NNS إلى صفر، وأوقف تشغيل معاير الضغط بالضغط على زر الطاقة .
  14. قم بفك المحقنة من معاير الضغط. اسحب مكبس المحقنة بالكامل للخارج مرة أخرى ثم قم بتثبيته مرة أخرى على معاير الضغط.
  15. على سطح مكتب الكمبيوتر ، حدد الملف المسمى ملف الإعدادات الرئيسية وافتحه. في القناة العلوية في الملف ، انقر فوق السهم الخاص بخيارات القائمة المنسدلة على ضغط المص وحدد الحساب.
    ملاحظة: تأكد من أن جدول البيانات لا يزال قابلا للعرض على شاشة الكمبيوتر المحمول / الكمبيوتر ، مما قد يتطلب تقليل وإعادة ترتيب جدول البيانات ونوافذ تطبيق الحصول على البيانات وتحليلها.
  16. ضمن أقواس مربع نص الصيغة في ملف الحصول على البيانات وتحليلها ، اكتب القيم من جدول البيانات الموجودة في الخلايا الزرقاء أعلى خلايا Slope و Goodness of Fit (الشكل 4C). انقر فوق موافق على الملف.
  17. أعد تشغيل معاير الضغط باستخدام زر الطاقة . اضغط على ابدأ في ملف الإعدادات الرئيسية. أعد مربع NNS إلى نموذج وانتظر لمدة 15 ثانية.
  18. اضغط على مكبس المحقنة بالقرب من 0.5 رطل لكل بوصة مربعة كما هو مقروء على معاير الضغط.
  19. قم بالتمرير إلى اليمين داخل جدول البيانات وسجل قيمة ملف الإعدادات الرئيسية أسفل الخلية المسماة DAC وقيمة معاير الضغط أسفل الخلية المسماة المعاير (الشكل 4D). إذا تم تمييز خلية النسبة المئوية للخطأ باللون الأخضر، يتم إكمال المعايرة بنجاح. إذا كان لونه أحمر، فامسح البيانات التي تم إدخالها في هذه الخطوة وأعد تشغيل عملية المعايرة من الخطوة 2.13.
  20. انقر فوق إيقاف في ملف الإعدادات الرئيسية. أدر مربع NNS إلى الصفر. احفظ ملف الإعدادات الرئيسية عن طريق تحديد ملف، ثم حفظ كإعدادات. قم بتسمية الملف كتاريخ المعايرة الناجحة.
  21. في جدول البيانات، حدد ملف > حفظ ثم ملف > إغلاق.
  22. قم بإيقاف تشغيل معاير الضغط بالضغط على زر الطاقة . قم بفك المقبض والمحقنة من معاير الضغط وقم بربط جهاز الاستقبال الأسود مرة أخرى على المقبض. قم بإيقاف تشغيل مكونات الجهاز وفصلها وتعبئتها مرة أخرى في العلبة.

3. جمع بيانات مص غير مغذية

  1. أكمل الخطوات 1.1. - 1.3. لإعداد جهاز NNS.
  2. اغسل يديك ، وارتد قفازات اللاتكس ، وأرفق مصاصة مفتوحة حديثا بجهاز استقبال اللهاية (الشكل 5).
  3. افتح ملف الحصول على البيانات وتحليلها على سطح مكتب الكمبيوتر المحمول بأحدث تاريخ معايرة. بمجرد فتح الملف ، حدد ابدأ.
  4. أدر ترس صندوق NNS من صفر إلى عينة. انتظر حوالي 15 ثانية لإتاحة الوقت الكافي لمحول الضغط لتغيير وظائف التسجيل.
  5. قدم اللهاية للطفل في وضع مريح واحتفظ بها حتى يمتصها لمدة 2-5 دقائق (أو مهما كانت المدة مقبولة للطفل ومريحة مع مقدم الرعاية الخاص به).
    ملاحظة: المواقف المفضلة لقياس NNS في الأطفال ستكون أوضاع التغذية المثلى لأعمارهم. يمكن للباحث أو مقدم الرعاية أن يقدم للطفل اللهاية (الشكل 6).
  6. عند انتهاء الطفل أو مرور 5 دقائق ، استرجع مقبض اللهاية من أي شخص كان يحمله للطفل واضغط على إيقاف في الملف. قم بتغيير ترس مربع NNS من نموذج إلى صفر.
  7. قم بإزالة اللهاية من جهاز الاستقبال وتخلص منها بأمان باتباع أي بروتوكولات صحية مؤسسية. قم بإزالة القفازات والتخلص منها بأمان وغسل اليدين.
  8. احفظ الملف عن طريق تحديد حفظ باسم وقم بتسمية الملف برقم معرف المشارك وتاريخ جمع البيانات. احفظ الملف على سطح مكتب الكمبيوتر المحمول.
  9. قم بإيقاف تشغيل مكونات الجهاز وفصلها وتعبئتها مرة أخرى في العلبة.

4. تحليل تمتص غير الغذائية وافرة

  1. باستخدام سطح مكتب أو كمبيوتر محمول يحتوي على برنامج الحصول على البيانات وتحليلها ، افتح ملف بيانات NNS الخاص بالمشارك على سطح المكتب بالنقر المزدوج عليه.
  2. حدد رشقات المص يدويا باستخدام المعايير التالية: رشقات NNS لها أكثر من دورة امتصاص واحدة ، وكل دورة امتصاص لها سعة لا تقل عن 1 سمH 2O ، والأشكال الموجية في غضون 1000 مللي ثانية من بعضها البعض تعتبر جزءا من نفس انفجار الامتصاص (الشكل 7).
    ملاحظة: من المفيد تعديل عرض الشكل الموجي (انقر فوق المربع تعيين القياس الأفقي في أسفل يمين الشاشة للحصول على خيارات التكبير والتصغير) لتحديد دورات NNS بشكل أفضل من الضوضاء. اكتمال التحليل في عرض 50: 1. من المهم أن نلاحظ أثناء استكشافنا ل NNS عبر السكان ، قد تتغير هذه المعايير حيث تظهر مجموعات سكانية مختلفة أنماط NNS متغيرة.
  3. لتعيين إعدادات تحليل الذروة، حدد تحليل الذروة، ثم الإعدادات، ثم خيارات الجدول. حدد مربعات T Start و T End و Height و Peak Area و Period . يجب إلغاء تحديد جميع المربعات الأخرى.
  4. استخدم المؤشر للنقر واسحب مربعا حول اندفاع NNS الأول المحدد بالمعايير الموضحة في الخطوة 4.2.
  5. انقر فوق تحليل (كجزء من خيارات تحليل الذروة في شريط الأدوات العلوي) ، والذي سيحدد القمم بالمعلمات المحددة في الخطوة 4.3.
  6. انقر فوق الزر ماكرو تحليل الاندفاع ، والذي سيؤدي إلى إنشاء قائمة لوحة بيانات منبثقة.
  7. في لوحة البيانات، أدرج صفا في العمود أعلى البيانات بالنقر بزر الماوس الأيمن فوق هذا العمود، وتحديد إدراج صف لانفجار NNS الأول، وكتابة Min 0-1 (أو أي دقيقة يحدث فيها الاندفاع الأول).
  8. تابع الخطوات 4.4. - 4.6. حتى يتم تحديد جميع رشقات NNS. استمر في تتبع الدقيقة التي تحدث فيها الاندفاعات من خلال توصيف الدقيقة المحددة (على سبيل المثال ، دقيقة 1-2 ، دقيقة 2-3) في لوحة البيانات.
  9. بمجرد اكتمال التحليل، حدد ملف > حفظ باسم، واحفظ ملف NNS الذي تم تحليله كمعرف المشارك والتاريخ والأحرف الأولى من اسم الباحث. بالإضافة إلى ذلك، حدد ملف > تصدير لوحة بيانات > فقط كملف نصي > حفظ لحفظ ملف لوحة البيانات بشكل منفصل.
    ملاحظة: من المهم حفظ ملف NNS الخام وملف NNS الذي تم تحليله والملف النصي.
  10. معالجة الملف النصي من خلال ماكرو اندفاع NNS مخصص. ينتج عن ذلك ملف نصي تم تحليله يحتوي على متغيرات الاندفاع التالية: المدة والتردد والارتفاع (السعة) وعدد الاندفاعات والدورات / الاندفاع والدورات / الدقيقة لكل اندفاع NNS. كما أنه يحتوي على متوسط للدقيقتين المتتاليتين من NNS مع أعلى عدد من الدورات ، والذي يستخدم غالبا للتحليلات النهائية. اضبط اعتمادا على نافذة التحليل التي يجب تحليلها.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم استخدام جهاز NNS في العديد من الدراسات المنشورة التي تتضمن مقاييس نتائج NNS17،18،19. في مثال البيانات الموضحة في الشكل 7 ، تم تحديد الرشقات يدويا بالمعايير التالية: أكثر من دورة امتصاص واحدة لكل دفعة ، ودورات لها سعة لا تقل عن 1 cmH2O ، وتمتص الأشكال الموجية في نطاق 1000 مللي ثانية من بعضها البعض. بمجرد تحديد اللقطات المتتابعة، يقوم الماكرو المخصص بإخراج نتائج NNS.

استخدم SNL الجهاز لتقييم معلمات NNS في 25 رضيعا مباشرة قبل وبعد بضع اللجام (إجراء جراحي للتخفيف من اللجام اللساني الضيق)17. بعد بضع الحنون ، أظهر الرضع انخفاضا في سعة NNS (M = 13.52 cmH2O ، SD = 5.39 قبل بضع الحنطة. M = 10.25 cmH2O ، SD = 4.93 بعد بضع الحنطة) ومدة الانفجار (M = 5.21 ثانية ، SD = 2.62 ما قبل بضع الحنطة ؛ M = 4.04 ثانية ، SD = 1.72 بعد بضع الهيبو) ؛ ومع ذلك ، فإن هذه النتائج ، التي أشارت إلى انخفاض سلوك NNS ، يمكن أن تكون مرتبطة بالألم بعد الجراحة17. تسلط هذه الدراسة الضوء على أنه يمكن استخدام نظام جهاز NNS كمقياس قبل / بعد النتيجة بعد التدخلات و / أو العمليات الجراحية المتعلقة بالتغذية لإبلاغ الممارسين بفعاليتها. أفاد تحقيق لتأثيرات ترتيب الولادة على مجموعة متنوعة من نتائج تغذية مقدمي الرعاية والرضع في 56 زوجا من الأمهات والرضع بعدم وجود فرق في ميزات NNS المقاسة عبر جهاز NNS بين الرضع الذين لديهم (المدة M = 4.41 ثانية ، SD = 2.39 ؛ التردد M = 2.03 هرتز ، SD = 0.41 ؛ السعة M = 12.74 سمH 2O ، SD = 6.99 ؛ رشقات نارية M = 4.33 ، SD = 0.41) وبدون (المدة M = 5.70 ثانية ، SD = 4.15 ؛ التردد M = 2.11 هرتز ، SD = 0.21 ؛ السعة M = 16.28 سم H2O ، SD = 8.13 ؛ رشقات نارية M = 4.85 ، SD = 2.30) الأشقاء18. تطابقت هذه النتائج غير ذات الدلالة الإحصائية حول نتائج NNS مع نتيجة عدم وجود فرق في أداء التغذية الذي تم تقييمه من خلال درجات مهارات التغذية الفموية بين هؤلاء الرضع18. تم استخدام جهاز NNS في خط بحث يقيم العلاقة بين السلوكيات الحركية المبكرة ل NNS والهذيان. في مجموعة من 26 رضيعا مكتمل النمو ، أبلغ موراي وآخرون 19 عن مدة انفجار NNS (M = 4.93 ثانية ، النطاق = 0.94 - 11.97) ، التردد (M = 2.06 هرتز ، النطاق = 1.36 - 2.75) ، والسعة (M = 12.32 سمH 2O ، النطاق = 1.19 - 28.03) كانت تنبؤات مهمة لمعامل التباين الهذيان قياس النطق لوقت بدء الصوت (VOT) في نموذج الانحدار المتعدد (F [4،18] = 3.613 ، ع = 0.02 ، ص2 = 0.45). على وجه التحديد ، أدت مدة انفجار NNS الأطول وتردد NNS المرتفع أثناء الانفجار إلى زيادة التباين في VOT. مزيد من البحث حول العلاقة بين سلوك NNS المبكر والمهارات الحركية اللاحقة جارية في SNL.

ساهمت العديد من الدراسات التي تستخدم جهاز NNS في تعزيز فهمنا لتطوير NNS وميزاته وكيف يمكن للتجارب الحسية الإضافية تعديل أدائه5،20،21. التقط مارتنز وآخرون الاختلافات في نتائج NNS طوال السنة الأولى من الحياة في دراسة طولية متكررة للمقاييس في 26 رضيعا مكتملا في عمر 3 و 12 شهرا. على وجه التحديد ، انخفضت مقاييس نتائج NNS لرشقات نارية / دقيقة (Mdn لمدة 3 أشهر = 4.50 ؛ Mdn لمدة 12 شهرا = 2.50) ، والدورات / الاندفاع (Mdn لمدة 3 أشهر = 9.60 ؛ Mdn لمدة 12 شهرا = 2.50) ، ومدة الاندفاع (Mdn لمدة 3 أشهر = 4.74 ثانية ؛ Mdn لمدة 12 شهرا = 1.67 ثانية) ، زادت سعة NNS (Mdn لمدة 3 أشهر = 14.05 سم H2O ؛ متوسط 12 شهرا = 19.75 سم H2O) ، وظل تردد NNS (Mdn لمدة 3 أشهر = 2.09 هرتز ؛ Mdn لمدة 12 شهرا = 2.11 هرتز) ثابتا مع عمر5. استخدم Zimmerman et al.21 جهاز NNS لتوحيد قياس NNS والتحقيق في خصائص NNS داخل عينة امتصاص واحدة. في 54 رضيعا مكتملا في عمر 3 أشهر ، بلغ متوسط رشقات المص للرضع 14.50 رشقات نارية (الدورات / نطاق الانفجار = 2 - 69 ؛ نطاق السعة = 0.55 - 34.60 سمH 2O ؛ نطاق التردد 0.69 - 7.81 هرتز) خلال عينة مدتها 5 دقائق. كشفت تحليلات نقطة التوقف عن اختلافات فسيولوجية في دورات / انفجار NNS والسعة طوال 5 دقائق من أخذ عينات من سلوك NNS ، مع التأكيد على أهمية جمع أكثر من انفجار مص NNS لتقييم وظيفة المص21. يعد وضع معايير لنتائج NNS وبروتوكولات القياس الموحدة أمرا بالغ الأهمية لتقييم NNS الصحيح والموثوق به لتحديد الأطفال الذين قد يكون لديهم سلوكيات حركية متأخرة أو مضطربة بشكل أكثر دقة. استخدم زيمرمان وديسوسا20 جهاز NNS لفحص كيفية تأثير المحفزات البصرية على استجابة NNS في مجموعة من 15 رضيعا مكتملا تقل أعمارهم عن 6 أشهر. أظهرت المقاييس المتكررة ANOVA تأثيرا رئيسيا كبيرا لرشقات NNS والمحفزات البصرية (F [2 ، 26] = 8.975 ، p = 0.001) ، وكشفت المقارنات الزوجية اللاحقة أن الرضع زادوا من عدد رشقات NNS عند تقديمها بصريا مع وجه المرأة مقارنة بالتحفيز البصري للسيارة أثناء تعرضهم لرائحة الأم. تسلط هذه النتائج الضوء على بروز الآثار الاجتماعية والأمومية على السلوك المرتبط بالتغذية.

خط آخر من الأبحاث التي تم فيها استخدام جهاز NNS هو فحص آثار التعرض في الرحم ، مثل العوامل البيئية والأمومة ، على نمو NNS للرضع22،23،24،25. ارتبط التعرض قبل الولادة لبعض أشباه الفلزات وتلوث الهواء الناعم والفثالات ، كما تم قياسه في العينات البولية من الأمهات أثناء الحمل في مجموعة اختبار بورتوريكو لاستكشاف تهديدات التلوث (PROTECT) ، بشكل كبير بالاختلافات في معلمات NNS22،23،24. على وجه التحديد ، في ما يقرب من أو أكثر من 200 مجموعة من المشاركين في PROTECT من الأم والرضيع ، ارتبطت سعة NNS (M = 17.1 cmH2O ، SD = 6.9) ومدة الانفجار (M = 6.1 s ، SD = 3.6) بالتعرض قبل الولادة لتركيزات الجسيمات الدقيقة23 وسعة NNS (M = 16.7 سم H2O ، SD = 6.59) والتردد (M = 1.92 هرتز ، SD = 0.25) كانت مرتبطة بمستويات التعرض للفثالات الحملية24. كما تم الإبلاغ عن أن إجهاد الأمهات قبل الولادة له تأثيرات على نتائج NNS ، حيث ارتبطت مستويات إجهاد الأمهات الأعلى المبلغ عنها برشقات مص أطول (Mdn = 5.29 ، IQR = 3.95 ، 95٪ CI = 0.01 - 0.17) وعدد أقل من رشقات المص / دقيقة (Mdn = 5.00 ، IQR = 3.00 ، 95٪ CI = -0.13 - -0.02) في مجموعة كبيرة من 237 ثنائيا من الأم والرضيع من التأثيرات البيئية على نتائج صحة الطفل (ECHO) البرنامج25. كانت تدابير NNS باستخدام جهاز NNS حساسة للكشف عن العلاقات بين هذه التعرضات البيئية والأمومية ، والتي يمكن أن تبلغ وتسهل التغييرات الإيجابية في الصحة البيئية والعامة.

بشكل جماعي ، أثبتت نتائج المشاريع التي استخدمت جهاز NNS فعاليته في قياس أداء NNS وأنماط النتائج الموثوقة التي ساهمت بشكل كبير في أدبيات NNS. في مجموعة PROTECT ، ارتبط ارتفاع التعرض للمعادن قبل الولادة بانخفاض سعة NNS وزيادة مدة انفجار NNS ، والدورات / الانفجار ، والدورات / الدقيقة في أول شهرين من الحياة عند الرضع الناضجين22،23. بالإضافة إلى ذلك ، ارتبطت فترات انفجار NNS الأطول والمزيد من دورات / اندفاع NNS ودورات / دقيقة في 3 أشهر بدرجات أقل في تقييمات التطور المعرفي في 12 شهرا26. وبالتالي ، قد تشير السعات الأكبر ودورات وفترات الاندفاع الأقصر إلى سلوك NNS أكثر تنظيمافي السنة 1 من العمر. تتطابق هذه الفرضية مع التغييرات في تطوير NNS التي وصفها Martens et al.5 سابقا ، والتي تدعم فكرة أن معلمات NNS هذه تمثل الأداء المنظم والتنمية الصحية.

إعداد التحليل الطيفي المحمول مع الكمبيوتر المحمول ، DAC ، صندوق NNS ، والمعاير للتحليل البصري.
الشكل 1: علبة جهاز NNS المحمولة. يتم تسمية مكونات الجهاز وتغيير حجمها. تحافظ العلبة على مكونات الجهاز آمنة وتحتوي على عجلات ومقبض قابل للتمديد مما يجعل نقل الجهاز أمرا سهلا. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الإعداد التجريبي مع DAC و NNS Box والكمبيوتر المحمول ؛ مصاصة متصلة لتحليل القياس.
الشكل 2: إعداد جهاز NNS. يتم تسمية مكونات الجهاز وتغيير حجمها. لا يتطلب جهاز NNS مساحة كبيرة للإعداد وجميع الأسلاك والمكونات الإضافية للنظام طويلة ، مما يوفر المرونة لمجموعة متنوعة من غرف جمع البيانات المختلفة ووظائف الباحث / مقدم الرعاية. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

إعداد معايرة الضغط مع معاير الضغط في تكوينات مختلفة لاختبار الدقة.
الشكل 3: إعداد معايرة الضغط. (أ) معاير الضغط ومستقبل اللهاية والمقبض. (B) معاير الضغط مع مستقبل اللهاية مشدود من المقبض. (C) معاير الضغط مع مقبض متصل. (د) معاير الضغط مع مقبض وحقنة 1 مل متصلة. يجب سحب مكبس المحقنة بالكامل قبل تثبيته على معاير الضغط. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

الرسم البياني لمنحنى المعايرة والجدول ؛ تحليل الانحدار الخطي لمعايرة الضغط في LabChart.
الشكل 4: ملف معايرة محلل المص. (أ) الخلايا التي يشار فيها إلى تسجيلات الضغط على أنها مقاسة بواسطة ملف المعايرة وجهاز المعايرة باستخدام حقنة سعة 1 مل عند 0.0 و 0.2 و 0.4 و 0.6 و 0.8 رطل لكل بوصة مربعة. (ب) يمتلئ ميل وجودة الخلايا الملائمة تلقائيا بمجرد إدخال جميع تسجيلات الضغط في (أ). تشير الخلايا الخضراء إلى نجاح المعايرة ، وتتطلب الخلايا الحمراء إعادة إجراء عملية المعايرة. (ج) تمتلئ هذه الخلايا الزرقاء تلقائيا بمجرد اكتمال تسجيلات الضغط. يجب إدخال هذه القيم في ملف الإعدادات الرئيسية في مربع نص الصيغة. (د) الخلايا التي يشار فيها إلى تسجيلات الضغط المقاسة عبر ملف الإعدادات الرئيسية وجهاز المعايرة باستخدام حقنة سعة 1 مل عند 0.5 رطل لكل بوصة مربعة. ستتم تعبئة خلية النسبة المئوية للخطأ تلقائيا بمجرد توصيل التدابير. الأخضر يعني نجاح المعايرة ، ويتطلب اللون الأحمر إعادة إجراء عملية المعايرة بدءا من الخطوة 2.13. في البروتوكول. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

مرفق اللهاية بمقبض جهاز الاستقبال. إعداد التجربة لأبحاث مهدئة للرضع.
الشكل 5: اللهاية وجهاز الاستقبال والمقبض. يتم تسمية مكونات الجهاز وتغيير حجمها. يتم توصيل اللهاية المفتوحة حديثا بسهولة بجهاز الاستقبال. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

تحليل الجهاز التنفسي للرضع ، معدات اختبار المستشعر ، البيانات على الكمبيوتر المحمول ، المحاكاة مع الدمية ، الإعداد التعليمي.
الشكل 6: مثال على جمع بيانات NNS. يمكن للباحث أو مقدم الرعاية تقديم اللهاية للمشارك ثم إمساك المقبض مثل الزجاجة أثناء جمع البيانات. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

يوضح الرسم البياني للشكل الموجي NNS السعة مقابل الوقت مع أنماط الانفجار في دراسة الجهاز التنفسي.
الشكل 7: الشكل الموجي NNS. يقيس محول الضغط المخصص ضغط NNS في cmH2O بمرور الوقت ، ويوفر البرنامج الارتجاع البيولوجي المباشر لأداء NNS ويسجل بياناته للتحليل. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يحتوي جهاز NNS على العديد من القيود التي من المهم الاعتراف بها. على الرغم من أن NNS يوفر نظرة ثاقبة مهمة في التغذية9 ، إلا أن هناك قدرا كبيرا من الاستقراء من NNS إلى أداء التغذية. تضمنت الحلول لهذا القيد فرق البحث التي تقرن نتائج NNS بملاحظات التغذية الفعلية والاستبيانات الشاملة المتعلقة بالتغذية لمقدمي الرعاية للتعرف بشكل كامل على كيفية ارتباط NNS بالتغذية18. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لدى الرضيع NNS منقوش جيدا ولكن لا يزال يواجه تحديات في التغذية بسبب المتطلبات الإضافية لتنسيق ابتلاع العناصر الغذائية. علاوة على ذلك ، نظرا للتوحيد القياسي ولأغراض المعدات ، استخدم جهاز NNS مصاصة واحدة محددة فقط في التحقيقات في NNS. قد لا يكون أداء المص ممثلا تماما لخصائص NNS للطفل إذا كان الأطفال يستخدمون لهايات مختلفة في المنزل ، حيث يمكن أن تختلف اللهايات اختلافا كبيرا في الخصائص الفيزيائية ، مما قد يؤثر على أداء NNS27,28. التحدي الآخر مع جهاز NNS هو أنه يلتقط فقط جانب التعبير عن المص غير الغذائي ولا يقيس أي معلمات شفط. يشير التعبير إلى الضغط الإيجابي الذي يمارسه الرضيع على الحلمة أو اللهاية عن طريق إغلاقها باستخدام اللسان والفك السفلي. مكون الشفط هو عندما يخفض الرضيع اللسان والفك السفلي لتوسيع تجويف الفم أثناء إغلاق البلعوم الأنفي لخلق ضغط سلبي داخل الفم. على الرغم من أن الشفط هو سمة مهمة لاستجابة المص ، إلا أن قياسه الدقيق يتطلب من المشاركين تحقيق ختم مناسب حول الجهاز والقدرة على خلق ضغط سلبي داخل الفم. ستكون هذه المتطلبات صعبة في المجموعات السريرية ، لا سيما عند الرضع المصابين بالشفة المشقوقة و / أو الحنكالمشقوق 29. يتم استخدام جهاز NNS حاليا في المجموعات السريرية التي قد تواجه صعوبة في الإغلاق حول الحلمة وخلق ضغط سلبي داخل الفم ، ولا يزال تقييم خصائص تعبيرهم يوفر معلومات قيمة عن سلوك NNS الخاص بهم.

يتمتع جهاز NNS بمزايا في وصف وظيفة NNS مقارنة بالخيارات غير الآلية ، خاصة مع دقتها. غالبا ما يحدث تقييم NNS في البيئات السريرية بدون معدات طبية حيوية ، مما يجعل تقييمه ذاتيا ويقتصر على تجربة المقيم. تم الإبلاغ عن اختلافات كبيرة في تقييم أداء مهمة الفم والبلعوم بين التصنيفات الذاتية السريرية والقياس الموضوعي المسجل طبياحيويا 30 ، والذي لوحظ تأثيره على وجه التحديد في تقييم NNS31. أبلغ Wahyuni et al.31 عن اختلافات كبيرة بين التسجيل الذاتي وجهاز محول ضغط الشفط الطبي الحيوي في نتائج NNS لعدد المص لكل دفعة ، والوقت بين الرشقات ، وضغط المص في مجموعة كبيرة من الأطفال الخدج. الطرق الشائعة التي يمكن من خلالها تقييم NNS سريريا هي من خلال ملاحظات الرضع الذين مصاصة أو أيديهم / أصابعهم وربما بإصبع قفاز الطبيب كبديل للمصاصة. طور Neiva et al.32 وتحقق من صحة تقييم لأداء NNS عند الأطفال الخدج باستخدام إصبع قفاز ونظام تسجيل شامل. على الرغم من أن التقييم السريري محدود في تقييمه ودقته ، إلا أنه يمكن أن يقدم بعض الأفكار حول سلوك NNS ويتم استخدامه بشكل شائع بسبب تحديات الوصول إلى الأساليب الموضوعية واستخدامها وتفسيرها لقياس وظيفة NNS في الإعدادات السريرية.

إلى جانب جهاز NNS ، هناك العديد من الخيارات الكمية لقياس أداء NNS. وصف Pereira et al.33 نظاما يقيس معلمات NNS ويمكن أن يوفر تحفيز NNS عبر مضخة هوائية على مصاصة مع نظام معقد من مكونات الجهاز والمتحكمات الدقيقة وبرامج متعددة. طور Grassi et al.34 جهازا باستخدام مصاصة ذات شكل غير تقليدي يمكنه قياس ضغط NNS وضغوط الشفط كميا في وقت واحد. أبلغوا عن نتائج أولية في مجموعة صغيرة من الرضع في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU). صمم Cunha et al.35 جهازا يقيس ضغوط NNS على مصاصة باستخدام مستشعر ضغط ودائرة مكبر للصوت وحقق في الاختلافات بين NNS المغذيات على أجهزتهم بين مجموعة صغيرة من الرضع قبل الولادة وكاملة. طور Nascimento et al.36 جهاز S-FLEX ، وهو نظام محمول يتضمن مصاصة متصلة بجهاز استشعار ضغط يمكنه قياس الضغط الأقصى والمتوسط لسلوك NNS. وصف Truong et al.37 نظام NNS يتألف من مصاصة تستخدم مرة واحدة ، ومستشعر ضغط ، ووحدة الحصول على البيانات ، وبرنامج مخصص يقيم تدابير الفراغ داخل الفم أثناء أداء NNS في مجموعة من الرضع الأصحاء الكاملين. قدم Ebrahimi et al.38 نتائج أولية حول مجموعة واسعة من نتائج NNS باستخدام مصاصة لاسلكية ومحمولة تتكون من قياس الضغط ووحدات إمداد الطاقة على أربعة أطفال من وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. طور Akbarzadeh et al.39 نظام امتصاص غير مغذي حساس يمكنه تقييم ضغوط التعبير والشفط باستخدام مصاصة بحثية تحتوي على محول تناظري إلى رقمي مطبق ومتحكم دقيق ، والذي يمكنه نقل البيانات لاسلكيا. تم استخدام هذا النظام الحساس في الدراسات التي أجريت على أحجام عينات كبيرة من الأطفال الخدج الذين يبحثون في أداء NNS مع درجات Apgar39 والتحصيل الكامل للرضعات الفموية40. خيار كمي آخر لتقييم NNS هو نظام NTrainer ، والذي يتضمن مضخما هوائيا متصلا بمصاصة سيليكون يمكنه تقييم معلمات NNS وتقديم تحفيز حسي فمي نابض يحاكي أنماط محرك NNS النموذجية41. تم استخدام نظام NTrainer لتوصيف سلوك NNS في المجموعات السريرية وكاستراتيجية تدخل للرضع في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لتحسين معلمات NNS ، وتسهيل نجاح التغذية عن طريق الفم ، وتقليل الإقامة في المستشفى41،42،43. على الرغم من أنه يتطلب موارد كبيرة وتدريبا لتنفيذه سريريا ، إلا أن أعضاء فريق وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة وأولياء أمور الأطفال في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة يبلغون عن الآثار الإيجابية لاستخدامه44.

بالإضافة إلى الطرق الكمية الأخرى التي تصف سلوك NNS ، يعد جهاز NNS خيارا مثاليا لتقييم وظيفة NNS. نظام الجهاز قابل للنقل وسهل الإعداد ، وقد تم استخدامه لجمع البيانات في المستشفى والإعدادات السريرية والمنزلية. جهاز NNS آمن وصحي للغاية ، حيث أن المادة الوحيدة الملامسة للرضيع هي مصاصة تجارية شائعة يمكن توصيلها وإزالتها بسهولة من مقبض اللهاية (الشكل 5). يعد جمع بيانات NNS أمرا بسيطا مع الجهاز ، حيث يسمح المقبض سهل الإمساك لمقدمي الرعاية أو الموظفين السريريين بتقديم اللهاية مثل الزجاجة (الشكل 6) بينما يوفر الكمبيوتر المحمول الارتجاع البيولوجي في الوقت الفعلي لشكل موجة NNS (الشكل 7). تسهل خطوط أنابيب المعايرة والتحليل المخصصة والمبسطة إمكانية الوصول إليها لفرق البحث الأخرى17,25 والأطباء. بالإضافة إلى ذلك ، يقيس جهاز NNS سلوك NNS بدقة عالية. تتحقق عملية معايرة جهاز NNS من أن مستشعر محول الضغط يسجل قياسات ضغط دقيقة لإشارة حقيقة أرضية. تضمن هذه العملية صحة البيانات ودقة المستشعر.

الآثار البحثية والسريرية لجهاز NNS واسعة. المقاييس الكمية والصحيحة والموثوقة لوظيفة NNS لها قيمة هائلة في التقييم المبكر للحالة الحركية العصبية للرضع. NNS هي واحدة من أولى الوظائف الحركية التي يمكن ملاحظتها في الرحم وأثناء الطفولة ، ويمكن أن تكون بمثابة سلوك يمكن الوصول إليه وموثوق به لتحديد الأطفال المعرضين لخطر التأخير المحتمل أو الضعف في مجالات التغذية والمعرفة ولغة الكلام والنمو الحركي9،11،12،14. أظهرت العديد من الدراسات إمكانيات البحث باستخدام جهاز NNS ، حيث تم استخدامه لتقييم آثار التجارب والتدخلات / الإجراءات الجراحية المتعلقة بالتغذية17،20 ، وتميز تطور NNS طوال السنة الأولى من الحياة5 ، وربط سلوك المص بتطور السلوكيات الحركية الفموية الأخرى19 ، وتحديد التعرض البيئي والأمومي الذي يمكن أن يؤثر سلبا على النمو العصبي للأطفال 22,23,24,25. تشمل الاتجاهات المستقبلية لجهاز NNS توصيف ملفات تعريف NNS في المجموعات السريرية لتحسين قدراته التشخيصية في تحديد الأطفال المعرضين لخطر تعطل النمو.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

نود أن نعترف بمصادر تمويل المعاهد الوطنية للصحة التالية: DC016030 و DC019902. نود أيضا أن نشكر أعضاء مختبر النطق والنمو العصبي والعائلات التي شاركت في دراساتنا العديدة.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
برنامج CasePelican1560
للحصول على البيانات وتحليلها / LabChartADالتجهيزات8.1.25
مركز الحصول على البيانات (PowerLab 2/26)ADInstrumentsML826
كمبيوتر محمولDellLatitude 5480
معاير الضغطMeriam Process TechnologiesM101
سوثي لهايةفيليبس أفينتSCF190 / 01
حقنةCareTouchCTSLL1

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Poore, M. A., Barlow, S. M. Suck predicts neuromotor integrity and developmental outcomes. Pers Speech Sci Orofacial Disorders. 19 (1), 44-51 (2009).
  2. Wolff, P. H. The serial organization of sucking in the young infant. Pediatrics. 42 (6), 943-956 (1968).
  3. Estep, E., Barlow, S. M., Vantipalli, R., Finan, D., Lee, J. Non-nutritive suck parameters in preterm infants with RDS. J Neonatal Nur. 14 (1), 28-34 (2008).
  4. Lau, C., Alagugurusamy, R., Schanler, R. J., Smith, E. O., Shulman, R. J. Characterization of the developmental stages of sucking in preterm infants during bottle feeding. Acta Paediatr. 89 (7), 846-852 (2000).
  5. Martens, A., Hines, M., Zimmerman, E. Changes in non-nutritive suck between 3 and 12 months. Early Human Dev. 149, 105141(2020).
  6. Barlow, S. M., Estep, M. Central pattern generation and the motor infrastructure for suck, respiration, and speech. J Comm Disorders. 39 (5), 366-380 (2006).
  7. Poore, M., Zimmerman, E., Barlow, S. M., Wang, J., Gu, F. Patterned orocutaneous therapy improves sucking and oral feeding in preterm infants. Acta Paediatr. 97 (7), 920-927 (2008).
  8. Zimmerman, E., Foran, M. Patterned auditory stimulation and suck dynamics in full-term infants. Acta Paediatr. 106 (5), 727-732 (2017).
  9. Bingham, P. M., Ashikaga, T., Abbasi, S. Prospective study of non-nutritive sucking and feeding skills in premature infants. Arch Dis Childhood. 95 (3), F194-F200 (2010).
  10. Pineda, R., Dewey, K., Jacobsen, A., Smith, J. Non-nutritive sucking in the preterm infant. Am J of Perinatol. 36 (3), 268-277 (2019).
  11. Malas, K., Trudeau, N., Chagnon, M., McFarland, D. H. Feeding-swallowing difficulties in children later diagnosed with language impairment. Dev Med Child Neurol. 57 (9), 872-879 (2015).
  12. Mizuno, K., Ueda, A. Neonatal feeding performance as a predictor of neurodevelopmental outcome at 18 months. Dev Med Child Neurol. 47 (5), 299-304 (2005).
  13. Wolthuis-Stigter, M. I., et al. Sucking behaviour in infants born preterm and developmental outcomes at primary school age. Dev Med Child Neurol. 59 (8), 871-877 (2017).
  14. Adams-Chapman, I., Bann, C. M., Vaucher, Y. E., Stoll, B. J. Association between feeding difficulties and language delay in preterm infants using Bayley scales of infant development - Third edition. J Pediatr. 163 (3), 680-685 (2013).
  15. Palmer, M. M., Crawley, K., Blanco, I. A. Neonatal oral-motor assessment scale: A reliability study. J Perinatol. 13 (1), 28-35 (1993).
  16. Wolthuis-Stigter, M. I., et al. The association between sucking behavior in preterm infants and neurodevelopmental outcomes at 2 years of age. J Pediatr. 166 (1), 26-30 (2015).
  17. Hill, R. R., Hines, M., Martens, A., Pados, B. F., Zimmerman, E. A pilot study of non-nutritive suck measures immediately pre- and post-frenotomy in full term infants with problematic feeding. J Neonatal Nurs. 28 (6), 413-419 (2022).
  18. Hines, M., Hardy, N., Martens, A., Zimmerman, E. Birth order effects on breastfeeding self-efficacy, parent report of problematic feeding and infant feeding abilities. J Neonatal Nurs. 28 (1), 16-20 (2022).
  19. Murray, E. H., Lewis, J., Zimmerman, E. Non-nutritive suck and voice onset time: Examining infant oromotor coordination. PLoS One. 16 (4), 30250529(2021).
  20. Zimmerman, E., DeSousa, C. Social visual stimuli increase infants suck response: A preliminary study. PLoS One. 13 (11), e0207230(2018).
  21. Zimmerman, E., Carpenito, T., Martens, A. Changes in infant non-nutritive sucking throughout a suck sample at 3-months of age. PLoS One. 15 (7), e0235741(2020).
  22. Kim, C., et al. Associations between biomarkers of prenatal metals exposure and non-nutritive suck among infants from the PROTECT birth cohort in Puerto Rico. Front Epidemiol. 2, 1057515(2022).
  23. Morton, S., et al. Non-nutritive suck and airborne metal exposures among Puerto Rican infants. Sci Total Environ. 789, 148008(2021).
  24. Zimmerman, E., et al. Associations of gestational phthalate exposure and non-nutritive suck among infants from the Puerto Rico Testsite for Exploring Contamination Threats (PROTECT) birth cohort study. Environ Int. 152, 106480(2021).
  25. Zimmerman, E., et al. Examining the association between prenatal maternal stress and infant non-nutritive suck. Pediatr Res. 93, 1285-1293 (2023).
  26. Martens, A., Phillips, H., Hines, M., Zimmerman, E. An examination of the association between infant non-nutritive suck and developmental outcomes at 12 months. PLoS One. 19 (2), e0298016(2024).
  27. Zimmerman, E., Barlow, S. M. Pacifier stiffness alters the dynamics of the suck central pattern generator. J Neonatal Nurs. 14 (3), 79-86 (2008).
  28. Zimmerman, E., Forlano, J., Gouldstone, A. Not all pacifiers are created equal: A mechanical examination of pacifiers and their influence on suck patterning. Am J Speech-Lang Pathol. 26 (4), 1202-1212 (2017).
  29. Choi, B. H., Kleinheinz, J., Joos, U., Komposch, G. Sucking efficiency of early orthopaedic plate and teats in infants with cleft lip and palate. Int J Oral Maxillofacial Surg. 20 (3), 167-169 (1991).
  30. Clark, H. M., Henson, P. A., Barber, W. D., Stierwalt, J. A. G., Sherrill, M. Relationships among subjective and objective measures of tongue strength and oral phase swallowing impairments. Am J Speech-Lang Pathol. 12 (1), 40-50 (2003).
  31. Wahyuni, L. K., et al. A comparison of objective and subjective measurements of non-nutritive sucking in preterm infants. Paediatr Indonesia. 62 (4), 274-281 (2022).
  32. Neiva, F. C. B., Leone, C., Leon, C. R. Non-nutritive sucking scoring system for preterm newborns. Acta Paediatr. 97 (10), 1370-1375 (2008).
  33. Pereira, M., Postolache, O., Girão, P. A smart measurement and stimulation system to analyze and promote non-nutritive sucking of premature babies. Measurement Sci Rev. 11 (6), 173-180 (2011).
  34. Grassi, A., et al. Sensorized pacifier to evaluate non-nutritive sucking in newborns. Med Eng Phys. 38 (4), 398-402 (2016).
  35. Cunha, M., et al. A promising and low-cost prototype to evaluate the motor pattern of nutritive and non-nutritive suction in newborns. J Pediatr Neonatal Individualized Med. 8 (2), 1-11 (2019).
  36. Nascimento, M. D., et al. Reliability of the S-FLEX device to measure non-nutritive sucking pressure in newborns. Audiol Comm Res. 24, e2191(2019).
  37. Truong, P., et al. Non-nutritive suckling system for real-time characterization of intraoral vacuum profile in full term neonates. IEEE J Translat Eng Health Med. 11, 107-115 (2023).
  38. Ebrahimi, Z., Moradi, H., Ashtiani, S. J. A compact pediatric portable pacifier to assess non-nutritive sucking of premature infants. IEEE Sensors J. 20 (2), 1028-1034 (2020).
  39. Akbarzadeh, S., et al. Evaluation of Apgar scores and non-nutritive sucking skills in infants using a novel sensitized non-nutritive sucking system. 42nd Ann Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc. , 4282-4285 (2020).
  40. Akbarzadeh, S., et al. Predicting feeding conditions of premature infants through non-nutritive sucking skills using a sensitized pacifier. IEEE Trans Biomed Eng. 69 (7), 2370-2378 (2022).
  41. Barlow, S. M., Finan, D. S., Lee, J., Chu, S. Synthetic orocutaneous stimulation entrains preterm infants with feeding difficulties to suck. J Perinatol. 28, 541-548 (2008).
  42. Barlow, S. M., et al. Frequency-modulated orocutaneous stimulation promotes non-nutritive suck development in preterm infants with respiratory distress syndrome or chronic lung disease. J Perinatol. 34, 136-142 (2014).
  43. Song, D., et al. Patterned frequency-modulated oral stimulation in preterm infants: A multicenter randomized controlled trial. PLoS One. 14 (2), e0212675(2019).
  44. Soos, A., Hamman, A. Implementation of the NTrainer system into clinical practice targeting neurodevelopment of pre-oral skills and parental involvement. Newborn Infant Nurs Rev. 15 (2), 46-48 (2015).

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

مقالات ذات صلة